CAPITULO TÉTANO CANINO

Transcripción

1 CAPITULO TÉTANO CANINO 7. OBJETIVOS OBJETIVO PARTICULAR PARA TÉTANO CANINO Dado que el diagnostico clínico de tétano canino no ofrece dificultades el objetivo debera estar centrado en el pronostico y tratamiento 2) INTRODUCCIÓN Es una enfermedad infecciosa no contagiosa. Afecta particularmente, aunque no necesariamente a cachorros, provocando contracturas musculares progresivas. 1

2 El tétano no es una enfermedad febril ni afecta sistemas que produzcan decaimiento o pérdida del apetito. Los signos clínicos son característicos lo que hace que prácticamente no tenga diagnósticos diferenciales 3) SIGNOS CLÍNICOS Los signos clínicos están directamente relacionados con las alteraciones en el metabolismo colinérgico de la placa neuromuscular. Durante los primeros días el animal conserva sus funciones fisiológicas, o sea que puede comer, orinar, defecar y su respiración es normal. A medida que las contracciones comprometen más porcentaje corporal se ve afectada la posibilidad de realizar esos actos. Los signos son evidentes y el diagnóstico no ofrece dificultades. PUNTOS CLAVES CONTRACTURAS MUSCULARES al menor estimulo táctil o auditivo CONTRACUTRAS MUSCULARES EN LA CABEZA Cambio de orientación de las orejas Piel arrugada entre las orejas Protusión de los terceros parpados Sonrisa permanente 2

3 El primer signo que se observa durante el prodromo es el cambio en la orientación de las orejas. También a medida que pasan los días, y como consecuencia de una mayor contractura de los músculos temporales, las puntas de las orejas tienden a juntarse hasta tocarse y toman la forma de una V invertida. Los 3

4 músculos temporales contracturados arrugan la piel que los cubre. Habrá Protusión de los terceros parpados. La piel de los labios se estira y se ve como una sonrisa permanente. CONTRACUTRAS MUSCULARES EN LOS MIEMBROS y RABO Dificultades para caminar Camina envarado Miembros en posición de caballete Rabo en hiperextensión. A la inspección es fácil observar a que el paciente tiene dificultades para caminar, camina envarado debido a la dificultad de o imposibilidad de flexionar las articulaciones. En los casos avanzados frecuentemente pierden el equilibrio, caen y no pueden volver a incorporarse, dado su tono extensor aumentado. 4

5 CONTRACUTRAS MUSCULARES EN EL TORAX Los músculos torácicos también son afectados produciendo respiraciones disneica y taquipneica de poca amplitud. CONTRACUTRAS MUSCULARES EN LA CABEZA Los músculos abdominales están tan contraídos que no pueden ejercer su acción de prensa abdominal y así el animal no puede orinar ni defecar. 4) DIAGNÓSTICOS DIFERENCIALES MÁS FRECUENTES La evolución y los signos clínicos en el tétano son tan característicos que difícilmente sea necesario un diagnóstico diferencial, principalmente en la fase de estado cuando los signos son muy evidentes. El diagnóstico diferencial más difícil de establecer es el Tetano en su fase prodómica, como es el caso en un cachorro de ovejero alemán que llega a la consulta para la vacunación y que tiene las orejas cruzadas sobre los temporales en general se trata de cachorros con mucha fuerza para la erección de sus orejas, aunque de esta forma tambien es como comienza el tétano. Cuando el animal es adulto se debe pensar en alguna de las formas de miositis. 5

6 La intoxicación por estricnina más allá que que se manifiesta a través de contracturas musculares tetanizantes, es de curso sobreagudo, y responde a los estímulos externos a través de contracturas tónico clónicas que rápidamente ceden. La aparición sobreaguda y las contracturas musculares tónico clónicas por estímulos exógenos descartan tétano. 5) DIAGNÓSTICO POR MÉTODOS COMPLEMENTARIOS Los signos clínicos son patognomónicos y el veterinario clínico no necesita recurrir a métodos complementarios Análisis de Orina: debería estar normal. Hemograma: solo leucopenia. Bioquímica para una aproximación diagnóstica (uremia, fosfatasa alcalina sérica, transaminasas) normales. Bioquímica alterada: creatinin fosfoquinasa CPK y láctico deshidrogenasa LDH, o sean las enzimas relacionadas con la actividad muscular y lesión muscular, aumentadas. Los anticuerpos antitetánicos son en la práctica difíciles de detectar. Los cultivos de muestras tomadas de las heridas tampoco son útiles. 6) PRONÓSTICO El pronóstico es de reservado a malo, ya que hay pacientes que se recuperan totalmente al cabo de unos días, en otros los signos evolucionan muy rápidamente. La recuperación no depende del tiempo transcurrido desde el inicio de la enfermedad. La mejora de los animales afectados comienza dentro de la semana de tratamiento. La desaparición total de los signos se observa dentro del mes. 7) TRATAMIENTO Los objetivos del tratamiento son: --Inactivación de la toxina no unida con antitoxina 6

7 Los sueros antitetánicos son de dos tipos, de origen humano y equino. Ambos pueden ser aplicados por vía intramuscular aunque para uso endovenoso suele utilizarse el de humano. Se estima que la dosis de antitoxina tetánica mínima de aplicacion prequirurgica o luego de una vulneroinfección debería ser de 500 UI mientras que la máxima ronda las 2500 (80 UI/ kg). En caso de presencia de síntomas la dosis máxima se estima en UI (1000 UI/ kilo). El suero puede aplicarse también alrededor de la herida tetanígena; aunque difícilmente se la encuentre, repartiendo una dosis de 1000 UI. Debe hacerse una prueba de anafilaxia previa a la aplicación del suero antitetánico Se inocula en forma subcutánea 0,1 a 0,2 ml del suero. Si hay reacción de hipersensibilidad se observa una roncha en el sitio de aplicación. Un pequeño porcentaje de animales negativos a esta prueba puede luego tener anafilaxia, de la misma manera, y no todos los animales que generen roncha en la prueba tendrán anafilaxia. La hipersensibilidad se trata con adrenalina 1: a razón de 0,1 ml/kg. -- Antibioticoterapia de la infección El antibiótico de elección es el metronidazole (10 mg por kilo de peso endovenoso cada 12 hs) ya que se lo asocia con una mejor evolución de la enfermedad. Actualmente se piensa que la penicilina G puede tener un efecto sinérgico con la tetanopasmina por su acción antagónica sobre los receptores GABA. Sin embargo la misma puede ser utilizada y fue considerada de elección durante mucho tiempo. -- Relajación muscular Las fenotiazidas, benzodiazepinas y barbitúricos se utilizan para la relajación muscular y el manejo de las taquirritmias. No deben utilizarse narcóticos debido a su efecto depresor sobre los centros respiratorios. Control autonómico: Las bradirritmias se manejan cuidadosamente con parasimpático-líticos (atropina, glicopirrolato) 8. AGENTE ETIOLÓGICO El causante de ésta toxo-infección es el Clostridium tetani, un bacilo gram positivo, anaeróbico obligado, cuyas formas de resistencia son las esporas, las cuales persisten en el ambiente durante mucho tiempo. El Clostridium tetani esta distribuido en todo el mundo, las formas esporuladas son resistentes a los desinfectantes, a la luz solar, etc. Se encuentra en la tierra y también en la materia fecal de mamíferos, particularmente la de los caballos, como habitante normal. 7

8 Por su condición de anaeróbico, las heridas punzantes, profundas o cerradas, facilitan la transformación de las esporas a la forma vegetativa. Es común en cachorros y se presume que la bacteria penetra por vía oral en el momento en que cambian los dientes y muerden objetos con los que laceran los tejidos. En estos pacientes es imposible encontrar la puerta de entrada del germen. 9. SISTEMAS AFECTADOS patogenia Los bacilos penetran al organismo a través de heridas y en condiciones anaeróbicas. Colonizan y se multiplican produciendo dos exotoxinas: tetanolisina: con efecto leucotóxico, antifagocitario y productora de hemólisis en medios de cultivo tetanospasmina: también llamada neurotoxina, actúa sobre el tejido nervioso a nivel de la placa mioneural impidiendo la acción de la acetilcolineterasa, por lo cual el músculo no puede relajarse. La toxina tetánica bloquea la liberación de neurotransmisores a nivel de las interneuronas inhibitorias de la médula espinal generándose así una parálisis espástica. Cuando la toxina viaja vía centrípeta por los nervios de la zona afectada la singnología comienza en relación a la lesión, en cambio, cuando lo hace vía hematógena las zonas que muestran signos en primera instancia son las inervadas por los nervios de menor longitud (pares craneanos), justificándose así el comienzo de al sintomatología en la cabeza cuando la lesión está, por ejemplo, en un miembro posterior. 10. EPIDEMIOLOGÍA Es más frecuente en ambientes rurales o en jardines, y particularmente en zonas donde hay o hubo studs de caballos. Es frecuente en cachorros de todas las razas se observa más frecuentemente en los ovejeros alemanes. Baja incidencia en animales adultos y felinos. Los felinos poseen una mayor resistencia a las toxinas tetánicas que los caninos, y es infrecuente en la clínica. 11. PREVENCIÓN 8

9 El tétano en caninos no es una enfermedad infecciosa frecuente, por lo tanto la vacunación no es una rutina aconsejada. Toda herida contaminada con elementos del suelo, en donde potencialmente esta el bacilo Tetánico, debe ser lavada y luego tratada con agua oxigenada. El animal debe recibir antibioticoterapia preventiva. 12. ZOONOSIS La transmisión de un animal con tétano a un ser humano no es posible, debido a que el contagio es a través de esporas del medio ambiente en heridas predispuestas. TÉTANO FELINO El gato es mucho menos sensible no por ello es una patología infrecuente 9

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