José María Cepeda Hospital Vega Baja Orihuela. Alicante

Transcripción

1 José María Cepeda Hospital Vega Baja Orihuela. Alicante

2 ESQUEMA Introducción: Porqué utilizar ultrasonidos en Medicina Interna? Principios de ecografía Ventanas y planos ecocardiográficos Modo M y dopper Utilidad de la ecocardiografía en Medicina Interna Imágenes y casos

3 Miniaturización de la ecocardiografía

4 Ecografía a de bolsillo Eco estetoscopio Es apropiada para obtener imágenes interpretables? Cuáles son sus ventajas y cuáles sus limitaciones? Es adecuada para su utilización en MI? Qué habilidades son necesarias para utilizarlos? Qué formación necesita el internista para alcanzarlas? Cuál es el beneficio clínico para los pacientes? Cuál es el coste en equipamiento, en formación y en tiempo de dedicación clínica? Es rentable?

5 Ecografía a de bolsillo Eco estetoscopio

6 Ecografía a de bolsillo Eco estetoscopio

7 Ecografía a de bolsillo Eco estetoscopio

8 Ecografía a de bolsillo Eco estetoscopio

9 Ecografía a de bolsillo Eco estetoscopio

10 Ecografía a de bolsillo Eco estetoscopio

11 Journal of Hospital Medicine 2009;4: La precisión diagnóstica de HCU realizado por internistas después de un breve programa de capacitación fue de moderada a excelente para 6 anomalías cardíacas importantes

12 Journal of Hospital Medicine 2009;4:

13 Journal of Hospital Medicine 2009;4:

14 Aplicaciones en Medicina Interna Cardiaca Función VI HVI Dilatación AI Examend de las válvulas en caso de soplo Volumen intravascular Derrame pericárdico Vascular Aterosclerosis carotídea Aneurisma de Ao Abdominal Musculoesqueletico Derrame articular Erosión articular Lesión o edema del tendón o la fascia Dermatología Abscesos subcutáneos Heller, et al Pulmonar Derrame pleural Nefrología Hidronefrosis Nefrolitiasis Gastrointestinal Ascitis Hepatoesplenomegalia Colelitiasis Endocrino Nódulos tiroideos (quiste vs. sólido) Procedimientos Colocación de un catéter central Toracentesis/paracentesis PAAF (ganglio linfático, tiroides)

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18 El eco portátil está disponible, tiene un precio razonable y es muy seguro cuando se utiliza correctamente. Con qué rapidez, seguridad y facilidad puede el internista aprender su uso? Adquirir la imagen es más dificil que interpretarla. Algunos centros universitarios han comenzado a integrar el aprendizaje en ultrasonidos en los curriculum pre y postgradiado.

19 Ecografía en M.I.

20 Principios de ecografía ESQUEMA Ventanas y planos ecocardiográficos Modo M y doppler Utilidad de la ecocardiografía en Medicina Interna Imágenes y casos

21 Ecocardiografía

22 ESQUEMA Ventanas y planos ecocardiográficos Modo M y doppler Utilidad de la ecocardiografía en Medicina Interna Imágenes y casos

23 Cortes paraesternales estándar. Ventana supraesternal Ventana paraesternal Ventana subcostal Ventana apical

24 EL EXAMEN ECOCARDIOGRÁFICO PLANO PARAESTERNAL EJE LARGO

25 Corte paraesternal longitudinal.

26 Corte paraesternal longitudinal. VD Septum IV VI Ao Pared posterior AI VD Septum IV VI Ao M papilar Post med VI Pared posterior AI

27 Cortes paraesternales estándar. Ventana supraesternal Ventana paraesternal Ventana subcostal Ventana apical

28 PLANO PARAESTERNAL EJE CORTO

29 Corte paraesternal transversal.

30 Corte paraesternal transversal Nivel de válvula v aórtica. a

31 Corte paraesternal transversal Nivel de válvula v mitral.

32 Corte paraesternal transversal Nivel de los músculos m papilares.

33 Cortes apicales estándar. Ventana supraesternal Ventana paraesternal Ventana subcostal Ventana apical

34 PLANO APICAL CUATRO CAMARAS

35 Corte apical de 4 cavidades

36 Corte apical de 4 cavidades

37 Corte apical de 5 cavidades

38 Corte apical de 2 cavidades

39 Corte apical de 3 cavidades

40 Cortes subcostales estándar. Ventana supraesternal Ventana paraesternal Ventana subcostal Ventana apical

41 Corte subcostal de 4 cavidades

42 Corte subcostal de 4 cavidades

43 Cortes supraesternales estándar. Ventana supraesternal Ventana paraesternal Ventana subcostal Ventana apical

44 Corte supraesternal longitudinal.

45 Corte supraesternal transversal.

46 Modo M y Doppler ESQUEMA Utilidad de la ecocardiografía en Medicina Interna Imágenes y casos

47 Ecocardiograma modo M Aorta/Aurícula izquierda 2- Válvula mitral 3- Ventrículo izquierdo

48 Ecocardiografía: Modo M 2 1 1

49 EFECTO DOPPLER

50 Técnicas de estudio Doppler Básicamente existen tres modalidades de estudio Doppler de los flujos intracardíacos: acos: pulsado, continuo y color.

51 ESQUEMA Utilidad de la ecocardiografía en Medicina Interna

52 Ecocardiografía a en MI Función ventricular izquierda Hipertrofia ventricular izquierda Dilatación auricular izquierda Morfología valvular. I. mitral Derrame pericárdico Vena cava inferior