TESIS PREVALENCIA DE ENFERMEDADES BUCALES EN EL ISSTECH DE AGOSTO 2015 A JULIO 2016

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1 TESIS PREVALENCIA DE ENFERMEDADES BUCALES EN EL ISSTECH DE AGOSTO 2015 A JULIO 2016 PARA OBTENER EL TITULO DE: LICENCIADO EN CIRUJANO DENTISTA PRESENTA: VICTOR HUGO RIVERA SANTIAGO Asesores: Ángel Gutiérrez Zavala, Rey Arturo Zebadua Picone, Jaime Raúl Zebadua Picone. Tuxtla Gutiérrez, Chiapas octubre del 2016

2 ÍNDICE PÁGINA Introducción 1 I. Planteamiento del problema 2 II. Objetivo Objetivo general Objetivos específicos 4 III. Marco teórico Definición de placa dentobacteriana Clasificación de placa dentobacteriana Etiología de placa dentobacteriana Película adquirida Materia alba Cálculo Clasificación del cálculo dental Caries Etiología de la caries Desmineralización Mecanismo de acción de la caries Absceso Necrosis pulpar Gingivitis La gingivitis se analiza en cuatro diferentes fases Etiología de la gingivitis Clasificación de la gingivitis Enfermedad periodontal Etiología de la periodontitis Clasificación de la periodontitis La placa dentobacteriana y la enfermedad periodontal 15 IV. Material y método Lugar de estudio Tipo de estudio Universo de estudio Instrumento de recolección de datos 16 V. Resultados 17 VI. Conclusión 20 VII. Propuestas 21 VIII. Anexos 22 IX. Bibliografía 23

3 Introducción Cada día existen más profesionales de la salud que consideran que los problemas de salud de un individuo no son solo un problema individual, sino también un problema familiar y su solución no solo involucra al enfermo, sino a su familia. (Rodríguez, 2001) Dentro de los principales problemas de salud de una comunidad se encuentran los relacionados con la salud bucal, que tienen una alta incidencia y prevalencia en la población, por lo que el trabajo del odontólogo en la atención primaria está orientado a lograr el mantenimiento de un estado de salud bucal óptimo durante el mayor tiempo posible (Betancourt, 2005) La salud bucal forma parte de la salud general, pues un individuo no puede considerarse completamente sano si existe presencia activa de enfermedad bucal. Las enfermedades crónicas son los principales problemas de salud pública en la mayor parte del mundo. El patrón de enfermarse ha transformado en todo el mundo, esto debido principalmente a los estilos de vida cambiantes, que incluyen las dietas ricas en azúcares, el uso generalizado de tabaco y el aumento del consumo de alcohol. Además de los determinantes socio-ambientales; las enfermedades bucales están muy relacionadas con estos estilos de vida, son consideradas como uno de los principales problemas de salud pública debido a su alta prevalencia e incidencia en todas las regiones del mundo, y como en todas las enfermedades, la mayor carga es en las poblaciones desfavorecidas y marginadas socialmente. De acuerdo con la OMS la Salud Bucal puede definirse como la ausencia de dolor orofacial crónico, cáncer de boca o garganta, úlceras bucales, defectos congénitos como labio leporino o paladar hendido, enfermedades periodontales, caries dental y pérdida de dientes, así como otras enfermedades y trastornos que afectan a la cavidad bucal y son la cuarta causa más costosa de tratar, en México se encuentran entre las de mayor demanda de atención en los servicios de salud del país. (González 2012) La finalidad que se persigue al conocer la situación de salud bucal en una comunidad va encaminada a garantizar que se pueda mantener la presencia del mayor número de dientes en adecuado estado de salud en la boca, por el tiempo más largo posible. (Betancourt, 2005) 1

4 I.-Planteamiento del problema De acuerdo a la OMS la salud bucal se define como la ausencia de dolor orofacial, cáncer de boca o de garganta, infecciones y llagas bucales, enfermedades periodontales (de las encías), caries, pérdida de dientes y otras enfermedades y trastornos que limitan en la persona afectada la capacidad de morder, masticar, sonreír y hablar, al tiempo que repercuten en su bienestar psicosocial; por lo tanto la salud bucal es la ausencia de enfermedades bucales lo cual es fundamental para gozar una buena salud y una buena calidad de vida. El 60%-90% de los escolares y casi el 100% de los adultos tienen caries dental en todo el mundo. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la pérdida de dientes, afectan a un 15%-20% de los adultos de edad media (35-44 años). Caries dental. En términos mundiales, entre el 60% y el 90% de los niños en edad escolar y cerca del 100% de los adultos tienen caries dental, a menudo acompañada de dolor o sensación de molestia. Enfermedades periodontales. Las enfermedades periodontales graves, que pueden desembocar en la pérdida de dientes, afectan a un 15%-20% de los adultos de edad media (35-44 años). (OMS, 2012) Las enfermedades bucales, son consideradas como uno de los principales problemas de salud pública debido a su alta prevalencia e incidencia en todas las regiones del mundo. Representan una carga para la población, afectando sobre todo a los más desfavorecidos y marginados socialmente. Los principales problemas bucales en nuestra población son la caries dental y la enfermedad periodontal. Ambas tienen un alto impacto en la calidad de vida de las personas y se pueden prevenir y controlar con medidas sencillas y económicas, así como el apoyo de los profesionistas con formación odontológica, en conjunto con la comunidad. (Perfil epidemiológico de la salud bucal en México, 2010) 2

5 Las enfermedades bucales que más afectan a la población son la caries dental y daños en las encías, las cuales por su elevada frecuencia se consideran un problema de salud pública y representan el tercer motivo de consultas en los servicios de salud. (INFORME DE SECRETARIA DE SALUD CHIAPAS, 2016) Enfermedades principales de la cavidad bucal: Placa bacteriana Calculo Caries Absceso Necrosis Gingivitis Periodontitis Por lo anterior se pretende conocer las prevalencias de las enfermedades bucales en el ISSTECH durante el periodo Agosto 2015 Julio

6 ll.-objetivo 2.1.-Objetivo general Determinar la prevalencia de las enfermedades bucales en el ISSTECH durante el periodo Agosto 2015 a Junio Objetivos específicos Caracterizar la población de estado. Determinar la prevalencia en las enfermedades bucales especifica. Plantear un plan de propuesta, para la atención de las enfermedades bucales existentes. III.-Marco teórico Las principales enfermedades bucales: 3.1.-Definición de placa dentobacteriana En la actualidad se define como una película transparente e incolora adherente al diente, formada por diferentes bacterias y células descamadas dentro de una matriz de mucoproteínas y mucopolisacaridos. (Higashida, B 2005) También es definida como una masa blanda, tenaz y adherente de colonias bacterianas que se acumula en la superficie de los dientes, encía y otras estructuras bucales, cuando no hay una buena higiene oral. (Katz y McDonald 1993) Es posible definirla como depósitos blandos que forman una biopelícula que se unen a las superficies dentarias o alguna otra superficie de la boca. (Carranza, N 1987) Película transparente e incolora, adherente a los dientes, compuesta por bacterias adversas y células descamadas dentro de una matriz de mucoproteínas y mucopolisacaridos. (Fermín, A.C 1986) 4

7 Clasificación de placa dentobacteriana La placa dentobacteriana se divide en placa supragingival y subgingival. Placa supragingival. La placa supragingival abarca desde el margen libre de la encía hasta la corona del diente, su composición varia y está constituida por microorganismos y matriz orgánica intercelular. La formación empieza por los microorganismos aerobios grampositivos se unen en colonias aisladas. Como ya mencionamos las primeras bacterias colonizadoras son el Streptococcus sanguis e inmediatamente Actinomyces viscosus, después comienzan a agregarse Streptococcus mitis, gordonii y crista así como otras especies de Neisseria y Corynebacterium matruchotii. Esta presenta un metabolismo aerobio. En 48 horas las colonias crecen y se unen unas con otras. El crecimiento de la placa es rápido durante la primera semana y posteriormente disminuye mientras alcanza su maduración. Placa subgingival. Esta se encuentra en el margen gingival en dirección apical. Se favorece su formación por el ph, cuando en el surco es más alcalino que el de la saliva y el líquido gingival tiene mayor cantidad de sales, existe poca matriz intercelular. Los microorganismos existentes dependen de la profundidad en que se localicen. (Higashida, B 2005) Las enfermedades de los dientes y el periodonto van a variar de acuerdo a las zonas en donde se localice la placa dentobacteriana, la placa marginal es la principal causante de la gingivitis, la placa supragingival y subgingival son formadoras de sarro y caries dental, y la placa subgingival es la que causa destrucción en los tejidos blandos, es decir es la causa etiológica de la periodontitis. (Carranza, N. 1987) Etiología de placa dentobacteriana También llamada placa bacteriana o placa dental microbiana se describe como la agregación de bacterias que se adhieren con tenacidad a los dientes o a otras superficies bucales. 5

8 Al momento en que se acumula la película las bacterias se unen a ella. Es más probable encontrar acumulación de bacterias cuando no existe fricción funcional. La principal zona en donde podemos encontrar más placa y con mayor grosor es en la región interdental. La placa es una capa de bacterias acumuladas, suave, no calcificada y adheridas en el diente y otras estructuras de la cavidad. Esta no se puede ver ya que es muy delgada, solo la podemos observar por medio de reveladores de placa. Cuando se presenta en capas gruesas se observa como un depósito amarillento y con aspecto globular, este no se remueve con solo un enjuague o irrigación, solo es eliminado con cepillado vigoroso. Al pasar las primeras horas se unen a la película Streptococcus sanguis y Actinomyces viscosus, a los dos días siguientes las bacterias crece a lo largo de la superficie dental, la placa crece por multiplicación interna y aposición superficial, en el transcurso del tiempo los anaerobios reemplazan a los aerobios y las formas filamentosas a los cocos y así después de 3 o 4 semanas se forma la llama placa madura. (Manson, J.D 1986) Se forma principalmente en hendiduras, fosetas y fisuras de las piezas dentarias, se forma también en restauraciones y en dentaduras malposionadas. (Carranza, N. 1987) Es así, como la presencia de placa dental predispone al paciente a sufrir de patologías serias como la caries dental y la enfermedad periodontal siendo ambas patologías bucales de mayor incidencia en la población. La placa dental se distingue de otras acumulaciones o depósitos en la superficie del diente, como: Película adquirida Cuando realizamos la higiene dental al poco tiempo se deposita sobre la superficie una capa de proteínas salivales, a la que llamamos película adquirida con un grosor de 0.5 um, su principal componente es glucoproteínas. A pesar de estar adherida con firmeza se puede eliminar con fricción con el cepillado dental. La película es una protección para las piezas dentales y restringen la difusión de los ácidos y retrasa la difusión de los iones de calcio y fosforo desde el área de desmineralización y aumenta el proceso de mineralización. Sin embargo también presenta funciones perjudiciales ya que actúa como matriz inicial a la cual se adhieren las bacterias y forma la placa dentobacteriana. (Manson, J.D 1986) 6

9 Materia alba Es un deposito amarillento o blanquecino, este lo podemos encontrar en paciente con higiene deficiente; consiste en un acumulo de microorganismos, células epiteliales, leucocitos, depósitos salivales y restos alimenticios, ya que está ligeramente adherida a la superficie dental su eliminación es muy fácil con solo rociar agua. (Manson, J.D 1986) 3.2.-Cálculo También llamado tártaro o sarro dental, es una masa calcificada que se une a las superficies dentales. Este es el resultado de la calcificación de la placa dentobacteriana. No es común encontrarlo en dientes deciduos o en permanentes de niños de edad escolar, es más común encontrarlo en pacientes de 19 años en adelante Clasificación del cálculo dental. Los depósitos se clasifican en cálculo supragingival y cálculo subgingival. Cálculo supragingival: Se encuentra de la corona al margen gingival, principalmente sobre la cara lingual de incisivos y en la vestibular de molares superiores, sin embargo podemos encontrarla también en cualquier diente o prótesis con mala higiene. (Manson, J.D 1986) Su color es amarillo pálido, es muy duro, quebradizo y se desprende fácilmente, éste puede cambiar de color cuando por tinción secundaria, como puede ser el tabaco o algún alimento. Donde podemos encontrar mayor cantidad de cálculo dental es en la salida de la saliva, en molares superiores en la cara vestibular cerca del conducto de Stensen de la parótida, y en lingual y también vestibular de los incisivos inferiores frente al orificio de Warton de la submandibular y el conducto de Bartholini de la sublingual. En este encontramos minerales como el calcio, brushita, fosfato, octacácacico, wihitlockita e hidroxiapatita. (Fermín, A.C 1986) Cálculo subgingival: Éste está presente en las raíces, tiene relación con la gingivitis y las bolsas periodontales, es de color verde obscuro y está unido con mucha más firmeza. (Manson, J.D 1986) 7

10 Está formado por 70-80% de sales inorgánicos. El calcio y fosforo son los elementos principales del cálculo, sin embargo podemos encontrar pequeñas cantidades de magnesio, sodio, carbonato y fluoruro. El cálculo dental es consecuente de la formación de la placa dentobacteriana. La placa sirve como matriz inorgánica para la mineralización. Al principio observamos depósitos en la matriz intermicrobiana, después la matriz y los microorganismos se calcifican y terminan mineralizadas las bacterias mismas. Para la formación del cálculo pueden pasar semanas y para la formación del tártaro viejo requiere meses e incluso años. Una de las razones por la cual el tártaro se adhiere con tal firmeza a las piezas dentarias es porque también se calcifica la película debajo de la placa Caries Uno de los principales microorganismos que se adhiere y se multiplica en la cavidad oral es el Streptococcus mutans, este puede producir polisacáridos y ácidos gracias a los carbohidratos de la dieta. El ácido que se produce desmineraliza la capa del esmalte y aquí comienza la primera etapa de la caries dental. Cuando las bacterias que forman el ácido se adhieren a las superficies dentales se produce más rápida la desmineralización. La placa no permite que el ácido se neutralice y este se mantiene en cantidades muy concentradas y la destrucción es más rápida. Cuando comienza el proceso carioso se une un microorganismo más, que es el Lactobacillus que también convierte el azúcar en ácido e igualmente ataca la estructura dentaria, albergándose en los hoyuelos y fisuras de la superficie. (Joshep E.C 1986) La caries dental es un proceso patológico localizado posteruptivo de origen externo que produce reblandecimiento del tejido dentario duro y forma una cavidad. Afecta a todos los individuos pero es más frecuente en la niñez y al inicio de la vida adulta. Su aparición disminuye después de los veintiocho años. Se localiza en diferentes partes; en las personas que son propensas a la caries dental se desarrolla en las fosetas y fisuras de las piezas poco después de su erupción, cuando su aparición es tardía es frecuente encontrarla en las superficies de aproximación y en la edad adulta se localiza en el tercio cervical de las coronas de las piezas dentarias. 8

11 Si no es tratada llega a afectar la pulpa y esto puede provocar un absceso alveolar agudo. Es una de las principales causas de la perdida dentaria. (Hapson E.L 1984) Etiología de la caries La caries dental es producida por bacterias que se localizan en la placa dentobacteriana. Ésta puede ser producida por distintos factores: Locales Composición química del esmalte Disposición de los prismas Malformaciones anatómicas Abrasión Malposición dental Obturaciones mal adaptadas Mala higiene bucal Composición salival Generales Nutrición Herencia Estrés Enfermedades interrecurrentes Desmineralización Cuando se comienza la desmineralización de las piezas dentarias, el esmalte ya no es material sólido, se convierte en una matriz de difusión que es conformado de cristales rodeados de agua, proteínas y lípidos. Los ácidos que son producidos por la placa dentobacteriana se difunden hacia el esmalte e inician la desmineralización, poco después de esto se comienza la remineralización. (Higashida, B 2005) 9

12 Mecanismo de acción de la caries Caries de esmalte. Comienza en el esmalte como una mancha blanca y la primera alteración es la zona traslucida, después la zona se obscurece gracias a la remineralización aquí la disminución de mineral es de 5 a 8 %. A continuación la zona presenta mayor pérdida de mineral, que va de un 18 a 50% menos. Y por último encontramos la zona superficial, que es la segunda con remineralización y se encuentras poros pequeños, sin embargo se permanece intacta hasta que ataca a la dentina. Cuando existe la mancha blanca, la enfermedad aun es reversible hasta cierto punto por medio de la desmineralización. Si esta avanza se presentan rugosidades en la superficie, cuando el mineral disminuye un 30 a 50% existe un desmoronamiento por lo cual las bacterias entran al esmalte más profundo. Esta lesión se presenta indolora e inodora, es extensa y con profundidad mínima. Caries de dentina. Ya que la dentina es un tejido poco calcificado el proceso carioso evoluciona mucho más rápido atreves de los túbulos dentinarios, estos se llenan de bacterias y se dilatan. Cuando se presenta caries en la dentina se observa tres diferentes zonas: Zona de reblandecimiento o necrótica: Consta de dentina reblandecida y residuos alimenticios, es fácil de eliminar y presenta un color pardo. Zona de invasión destructiva: Los túbulos dentinarios se presentan dilatados, se ensanchan y existe invasión de microorganismos. Es de color pardo blancuzco. Zona de defensa o esclerótica: No presenta coloración, las fibras de Thomes se retraen en os túbulos como defensa de la pulpa. La defensa comienza cuando se coloca nódulos de neodentina y la función de estos es obturar la luz para que no progrese la caries dental. Caries de pulpa. En el momento que la caries se aloja en la pulpa esta se inflama, sin embargo conserva la vitalidad. Se presenta dolor espontaneo o inducido como síntoma principal. 10

13 El dolor espontaneo se presenta cuando no existe una causa externa, sucede porque los nervios pulpares quedan comprimidos contra la cámara pulpar, es más frecuente por las noches por la circulación sanguínea. El dolor inducido: Se presenta por agentes físicos, químicos o mecánicos Absceso Consiste en un proceso supurativo del ápice de una raíz de un diente con pulpa necrótica. La causa principal de muerte pulpar ocurre por los microorganismos presentes en una lesión cariosa avanzada, en este caso predominan los microorganismos anaerobios o en otras ocasiones está asociada a traumatismo. (Revista ADM Estudiantil, 2012) 3.5.-Necrosis pulpar Es la destrucción de la pulpa en su totalidad, presenta dolor por las complicaciones de la caries. Clasificación de la caries dental. Existen varias clasificaciones: Greene Vardiman Black la clasificó según su localización: Clase I: Es la caries que se encuentra en fosetas y fisuras de la superficie dentaria de premolares y molares, cíngulo de los dientes anteriores. Clase II: Es la que se origina en las caras proximales de los dientes posteriores. Clase III: Estas son encontradas en las caras proximales de las piezas anteriores y no abarca el ángulo incisal de estos. Clase IV: Se localiza en caras proximales de los dientes anteriores y abarcando el ángulo incisal. Clase V: Son localizadas en las caras linguales y bucales en el tercio gingival de las piezas anteriores y posteriores. 11

14 Clasificación por número de caras afectadas en las piezas dentarias. Simples: Cuando solo afecta una cara de las piezas dentarias. Compuestas: Cuando abarca dos varas de los dientes. Complejas: Cuando se extienden en tres o más caras de las piezas dentarias Gingivitis Ésta es una inflamación de la encía, se presenta como enrojecimiento intenso en ésta, existe aumento de volumen, sin dolor y es común que sangre al contacto leve por ejemplo, al cepillado dental. Esta enfermedad es reversible si es tratada a tiempo. Se debe a la presencia de microorganismos en el surco gingival que son capaces de sintetizar substancias que provocan daño en las células del tejido epitelial y conectivo. (Varios autores, 1986) La gingivitis se analiza en cuatro diferentes fases: Gingivitis fase I: Lesión inicial Al principio manifiestan cambios vasculares, comprende principalmente en la dilatación capilar y aumento de la circulación. Los linfocitos se acumulan y el incremento e migración y acumulación de estos en el surco gingival puede aumentar el flujo del líquido gingival del surco. Gingivitis fase II: Lesión precoz Mientras pasa el tiempo los signos clínico pueden ser ya evidentes, principalmente la formación aumentada de ansas capilares y puede haber hemorragias al sondeo. Existe un mayor grado de destrucción de la colágena y muestran alteraciones los fibroblastos con disminución en la capacidad de producir colágena. Gingivitis fase III: Lesión establecida Llamada gingivitis crónica, los vasos sanguíneos de sobresaturan, el retorno venoso se altera, y la circulación disminuye. En esta fase encontramos anoxemia gingival localizada, encontramos encías rojas con un tono azulado, y se puede 12

15 oscurecer más el color de la encía inflamada. Gingivitis fase IV: Lesión avanzada Es una lesión que se extiende al hueso alveolar, denominada lesión avanzada o etapa de menoscabo periodontal. (Carranza, N. 1987) Etiología de la gingivitis Los factores que causan la gingivitis son hábitos de higiene, la alimentación y acumulo de bacterias en la encía. La principal causa son los malos hábitos bucales, como el mal cepillado o la falta de este, ya que por ello existe acúmulo de la placa dentobacteriana y produce la inflamación. Así mismo la alimentación inadecuada, la maloclusión y los dientes apiñonados son otras de las causas que dificultan la higiene dental. Esta es indolora, se presenta un mal sabor de boca o mal aliento, en las etapas avanzadas de la gingivitis, las encías retroceden y dejan expuestas las raíces de los dientes. (Peneque, T. y Piquera. Y 2006) Clasificación de la gingivitis Debido al grado de afección esta enfermedad se divide en: Gingivitis simple: Esta es la más común, se presenta una inflamación leve en el tejido. Esta puede presentarse en etapa de erupción de los dientes permanentes y está relacionada con los malos hábitos de higiene. Gingivitis ulceronecrotizante: Es más frecuente en personas adultas, esta enfermedad es infecciosa causada por Borrelia vincentii y provoca fiebre, sangrado, dolor, pérdida de apetito, olor fétido y malestar en general. Gingivitis crónica inespecífica: Es frecuente en la preadolescencia, no existe dolor y se presenta continuamente. Gingivitis escorbútica: Este tipo no es por falta de higiene, su principal causa es la deficiencia de vitamina c; se presenta un dolor muy severo, el sangrado es inesperado y es más frecuente en niños. (Carranza, N. 1987) 13

16 3.7.-Enfermedad periodontal Las enfermedades periodontales son infecciones bacterianas de las encías que destruyen las fibras de adhesión y el hueso de soporte que mantiene a las piezas dentarias en la cavidad bucal. Periodontitis. Es la inflamación crónica de los tejidos que sostienen y rodean a las piezas dentarias, esta consiste en la pérdida del hueso alveolar de los dientes. Su progreso es lento, pueden encontrarse zonas más afectadas esto es por una disminución de control de placa dentobacteriana. La encía presenta tumefacciones y alteración del color, puede ser rojo pálido o magenta, existe la pérdida de puntilleo y los márgenes gingivales son de forma roma o enrollados y papilas se encuentran aplanadas. Presenta hemorragias espontáneas hay inflamación y supuración de las bolsas periodontales. La profundidad de la bolsa varía, se presenta de 3 a 4 milímetros, encontramos pérdida ósea horizontal y angular. En casos más graves de periodontitis se presenta movilidad dentaria. (Carranza, N. 1987) Etiología de la periodontitis El causal etiológico de la periodontitis se relaciona con la placa dentobacteriana, el sarro supra y subgingival también es un factor importante para la aparición de esta enfermedad. Los padecimientos sistémicos, cambios hormonales o inmunitarios también están relacionados con la progresión de la periodontitis. Se considera el resultado del desequilibrio entre la interacción inmunológica del huésped y la flora de la placa dental marginal que coloniza el surco gingival. (Carranza, N. 1987) Clasificación de la periodontitis La periodontitis se clasifica de acuerdo a su grado de afección: Periodontitis leve: La pérdida de inserción al sonde es de 2 a 4 milímetros, no se presenta poca invasión de las furcas y es mínima la movilidad dental. Existe la presencia de la placa dentobacteriana y sarro en pocas proporciones. El sangrado aparece con poca frecuencia y la pérdida ósea es mínima. 14

17 Periodontitis moderada: Presenta bolsas de 4 a 7 milímetros, existe invasión de la furcación y el grado de movilidad es ligero. Presenta hemorragia y pus. La pérdida ósea se presenta horizontal y constituye 1/3 de la inserción. Periodontitis avanzada: Las bolsas que presenta son de 7 milímetros o más, la invasión de la furcación es relevante, presenta una exagerada movilidad dentaria y existe demasiada pérdida ósea, con añadidura de hemorragia y exudado purulento al sondear. (Carranza, N. 1987) La placa dentobacteriana y la enfermedad periodontal Una de las principales causas de que se inicie la enfermedad periodontal es la presencia de la placa dentobacteriana. La placa subgingival es un factor irritativo para la encía que rodea a las piezas dentarias. Si existe acumulación de placa bacteriana en los tejidos durante un largo tiempo se inflaman las encías. (Hapson E.L 1984) Factores de riesgo de la enfermedad periodontal: o Mal higiene bucodental o Apiñamiento dental o Estrés o Predisposiciones familiares o Condiciones medicas o Enfermedad del corazón o Diabetes o Osteoporosis o VIH/SIDA La enfermedad periodontal se divide en dos tipos: gingivitis, esta solo ataca la encía y periodontitis que ataca a todas las estructuras de soporte de los dientes. 15

18 IV.- Material y método Lugar de estudio ISSTECH ubicado en la 2da Avenida Sur entre 13 y 14 Poniente frente al parque Bicentenario antes Parque Morelos, la clínica brinda atención a trabajadores del magisterio estatal y burocracia (gubernatura del estado, guardia especial, acción cívica, coordinación de transporte, el consejo estatal, comercio exterior, contraloría del estado y derechos humanos etc.) Esta clínica de consulta externa cuenta con 15 consultorios, (4 de odontología, 9 de medicina general, 1 de Psicología y 1 de nutrición), cuenta con sala de rayos dental y general, laboratorio de análisis clínicos, recepciones, 2 enfermerías y farmacia Tipo de estudio El tipo de estudio es de tipo descriptivo y transversal Universo de estudio Todos los pacientes que asistieron a la unidad de odontología durante el periodo Agosto 2015 Julio Instrumento de recolección de datos Expediente clínico que está integrado por identificación del paciente, historia hereditario. 16

19 V.- Resultados Cuadro no.1 Edad de los pacientes atendidos en el consultorio de odontología ISSTECH agosto 2015 julio EDAD No. % 0-10 AÑOS % ALOS % AÑOS % AÑOS % % 51-60AÑOS % AÑOS % AÑOS % % TOTAL % Fuente: historia clínica Se observa que la mayor parte de los pacientes que son atendidos en la clínica del Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de Chiapas presentan una edad de 51 a 60 años, probablemente debido a la atención de caries. 17

20 Cuadro no. 2 Enfermedades bucales presentado en el consultorio de odontología ISSTECH agosto 2015 julio ENFERMEDADES BUCALES No. % ABCESO % CARIES % GINGIVITIS % NECROSIS PULPAR % PERIODONTITIS % PLACA BACTERIANA % SARRO % TOTAL % Fuente: historia clínica El mayor problema odontológico que presentan los pacientes que son atendidos en la clínica del ISSTECH es la caries, seguido de la necrosis pulpar. 18

21 Cuadro no. 3 Sexo de los pacientes atendidos en el consultorio de odontología ISSTECH. SEXO No. % FEMENINO % MASCULINO % TOTAL % Fuente: historia clínica En relación a la condición de género, la mujer presenta la mayor atención en la clínica del ISSTECH debido al tiempo que tienen para su atención o por asuntos estéticos. 19

22 VI.- Conclusión De acuerdo a los resultados, se concluye lo siguiente: - Se obtuvo un total de 552 pacientes atendidos de edades de 0 a 90 años como resultado se obtuvo que en su mayoría son mujeres las que se atienden a diario en esta clínica. - Se observó que la enfermedad bucal más predominante en la clínica del ISSTECH fue la caries, con 62.14%. Produciendo perdida dentaria o casos infecciosos según fue el caso. - La segunda enfermedad bucal más común fue necrosis bucal afectando con 11.68% de los pacientes - Seguido de abscesos, presentado ya sea por un golpe o fractura. - Las menos presentes fueron la periodontitis, gingivitis, sarro, placa bacteriana con menos del 17%. - Una vez analizado todos los resultados se hizo obvio que las mujeres son las más afectadas, siendo la caries que más predomina y la edad de 51 a 60 años es la que más sobresale. 20

23 VII.- Propuestas Para brindar un mejor servicio odontológico a los pacientes de la clínica externa del ISSTECH y tener una buena salud bucal es necesario que el personal odontológico en estos casos el dentista titular y los pasantes den a conocer la importancia de la salud bucal. Para eso se tiene que tomar en cuenta varios puntos o protocolos para el cuidado de la cavidad bucal con ayuda del titular y pasante odontológico en la clínica del ISSTECH: 1. PLATICAS DE TECNICA DE CEPILLADO EN LA SALA DE ESPERA (didáctico). 2. APLICACIÓN DE FLUOR. 3. APLICACIÓN DE FOSETAS Y FISURAS EN DIENTES MIXTAS 4. PLÁTICAS Y APLICACIÓN DE FLUOR EN ESCUELAS PRIMARIAS. 5. PROFILAXIS 6. CURACION Y OBTURACION EN DIENTES CARIADOS. Todo lo mencionado es con el fin de prevenir una caries de 2 o 3 grado o evitar la extracción dental es el último recurso que el dentista debe recurrir. En pacientes sanos recurrir por lo menos 2 veces por año al dentista para evitar una futura caries. 21

24 VIII.- Anexos Historia clínica dental del ISSTECH 22

25 IX.-BIBLIOGRAFÍA 1.- Higashida, B. (2005). Odontología Preventiva. 1ª Edición. Editorial McGraw-Hill Interamericana. México. 2.- Katz y McDonald. (1993). Odontología Preventiva. 3 Edición Editorial Médica Panamericana. 3.- Carranza, N. (1987). Periodontología Clínica. 8ª Edición Editorial McGraw-Hill Interamericana. México. 4.- Fermín, A. C. (1986). Compendio de Periodoncia. 4ª Edición Editorial Mundi. 5.- Manson. J. D. (1986). Manual de Periodoncia. Editorial El manual moderno. 6.- Joshep E. C. (1984). Principios de Clínica Odontológica. 2ª Edición. Editorial El manual moderno, México, D. F. 7.- Hapson E. L. (1984). Odontología Operatoria. Editorial Salvat, Barcelona, Madrid. 8.- Revista ADM Estudiantil. (2012). Órgano de difusión para estudiantes de Odontología, número Varios autores, (1986). Diccionario de especialidades Odontológicas. Editorial Científico, México, D. F. San Bernardino Colonia del Valle Peneque, T. y Piquera Y. (2006). Influencia de la placa dentobacteriana en la enfermedad Periodontal. Revista Ciencia. 23