GUÍA DE ACOGIDA PARA MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES EN HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA

Transcripción

1 GUÍA DE ACOGIDA PARA MÉDICOS INTERNOS RESIDENTES EN HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA Servicio de Hematología Clínica Hospital del Mar, Barcelona 1

2 BIENVENIDA El Servicio de Hematología y el Laboratorio de Citología Hematológica acogen cada año a un residente en Hematología y Hemoterapia. El objetivo de esta guía es doble, por un lado informar a los posibles candidatos que estén interesados en realizar la residencia en el Hospital del Mar y por otro proporcionar una información general para aquellos que comienzan su primer año de residencia. CARACTERÍSTICAS GENERALES DEL SERVICIO DE HEMATOLOGÍA El Servicio de Hematología del Hospital del Mar abarca la Hematología Clínica, la Hemostasia y la Hemoterapia. En total lo componen 9 hematólogos. Aunque todos ellos tienen experiencia en la Hematología Clínica en general, desde hace años, cada uno de ellos se ha especializado en una área diferente: Patología mieloide: Síndromes mieloproliferativos crónicos: - Jefe de Servicio: Dr. Carles Besses - Médicos Adjuntos: Dra. Anna Angona Síndromes mielodisplásicos/leucemia aguda: - Médicos Adjuntos: Dra. Anna Angona, Dra. Carme Pedro Patología linfoide: Síndromes linfoproliferativos crónicos: - Jefe de Sección: Dr. Antonio Salar - Médicos Adjuntos: Dra. Eva Gimeno, Dra. Blanca Sánchez Gammapatías monoclonales: - Médicos Adjuntos: Dra. Eugenia Abella Hemoterapia: Jefe de Sección: Dra. Mercedes López Médico Adjunto: Dra. Carmen Jiménez Hemostasia: Médico Adjunto: Dra. Carmen Jiménez 2

3 Se dispone, además, de dos personas encargadas de la coordinación y asistencia de los ensayos clínicos realizados (Fase I, II, III) en el Servicio: - Sr. Francesc Garcia Pallarols - Sra. Elena Torres Grande La Unidad de Hospitalización de Hematología se ubica en la 6ª planta y está dotada de 36 camas que se comparten con otros Servicios del Hospital. 4 de estas camas poseen un sistema de presión positiva y filtros HEPA, así como filtros antibacterianos en los grifos y la ducha. La asistencia médica de los pacientes ingresados es llevada a cabo por 3 médicos especialistas y los cuidados de enfermería por 4 enfermeras en turno de mañana y 3 en turno de tarde y noche. En el momento actual, en el Hospital del Mar no se realiza trasplante de progenitores hematopoyéticos, aunque es probable que esta técnica se instaure durante los próximos años. Por este motivo el residente de 4º año de residencia hace una rotación de 2 meses en la Unidad de Trasplante del Hospital de Sant Pau, Barcelona. Durante esta rotación, el residente se incorporará al equipo médico y participará de forma activa en el diagnóstico, tratamiento y control evolutivo de los pacientes ingresados. Además será el encargado de presentar las sesiones de Servicio, donde se discuten todos los pacientes ingresados en la unidad de Hematología. El Hospital de Día y las Consultas Externas de Hematología se localizan en la planta baja del nuevo edificio (edifico B) del Hospital. El espacio se comparte con el Servicio de Oncología Médica. En total existen 8 consultas, 4 de ellas destinadas exclusivamente a Hematología. El Hospital de Día está dotado con 22 sillones para tratamiento y extracciones, 5 enfermeras en turno de mañana y 4 en turno de tarde. Existen 2 consultas monográficas de síndromes linfoproliferativos, 1 de Leucemia linfática crónica, 1 de Mieloma Múltiple/Enfermedad de Waldeström, 2 de síndromes mieloproliferativos crónicos, 2 de síndromes mielodisplásicos/leucemia aguda, 1 de estudio de trombopenia y una de trombofilia y hemostasia. Durante la rotación por el Hospital de Día durante el 4º año, el residente participará de forma activa en el diagnóstico, tratamiento, seguimiento y posibles urgencias, de los diferentes dispensarios monográficos. Así mismo será el encargado de presentar los casos clínicos en el Comité de Linfomas. El Servicio de Hemoterapia y Transfusión del Hospital del Mar se ubica en el sótano del Hospital. Actualmente, como en la mayoría de hospitales de Cataluña, no se realiza sangría de donantes ni fraccionamiento de unidades de 3

4 sangre, pues la donación está centralizada en el Banc de Sang i Teixits (BST). El BST actúa como proveedor de los componentes que el Servicio de Transfusión solicita. Dado que el Hospital del Mar no está dotado de unidad de extracciones, fraccionamiento de hemoderivados ni aféresis, el residente de segundo año realiza una rotación de 2 meses en el BST para completar su formación en dichas áreas. El departamento de Hemostasia es eminentemente clínico y se ocupa de la resolución de interconsultas en el ámbito hospitalario, el control del tratamiento anticoagulante oral y de una consulta externa monográfica de trombofilia y diátesis hemorrágica. Dado que el Hospital del Mar no dispone de Laboratorio de Coagulación, pues está externalizado en el Laboratorio de Referencia de Cataluña (LRC), el residente de 3º año de Hematología realiza una rotación de 1.5 meses en el Servicio de Coagulación del Hospital de Sant Pau de Barcelona, para completar su formación en el laboratorio de hemostasia, en el uso, manejo y control de los nuevos anticoagulantes orales y en el dispensario de trombofilia. Posteriormente el residente rotará por el departamento de Hemostasia del Hospital del Mar, siendo responsable, siempre bajo supervisión, de realizar las interconsultas de hemostasia, control anticoagulante oral y dispensario de trombofilia. LABORATORIO DE CITOLOGÍA HEMATOLÓGICA El laboratorio de Citología Hematológica está integrado en la Unidad de Hematopatología que depende del Servicio de Patología. Actualmente cuenta con 3 hematológos que se ocupan de la citología y la citometría de flujo: - Jefe de Sección: Dra. Ana Ferrer - Médicos Adjuntos: Dra. Leonor Arenillas, Dr. Xavier Calvo La Unidad de Hematopalogía posee a su vez otras secciones: Laboratorio de Citogenética: - Jefe de Sección: Dra. Blanca Espinet - Médicos Adjuntos: Dra. Marta Salido, Dra. Anna Puiggros Laboratorio de Biología Molecular: - Jefe de Sección: Dra. Beatriz Bellosillo - Médicos Adjuntos: Dra. Alba Dalmases, Dra. Gemma Navarro 4

5 Además en el Laboratorio de Citología se encuentra ubicada la Escola de Citologia Hematològica Soledad Woessner - Parc de Salut Mar, donde se realizan reuniones mensuales del Club de Citología y se organizan 2 cursos anuales de Citología Hematológica para Hematológos, de amplio reconocimiento nacional. Durante la rotación por los Laboratorios de Citología, Citogenética y Biología Molecular, el residente participará en las actividades de rutina para obtención de muestras e interpretación de resultados, y presentará los casos clínicos de las sesiones citológicas del Servicio. LABORATORIO CENTRAL El laboratorio central del Hospital del Mar depende de una empresa externa cuyo nombre es Laboratorio de Referencia de Catalunya (LRC) ubicado en el Prat de Llobregat y, por tanto, fuera del Hospital. El laboratorio de urgencias del Hospital del Mar depende de la anteriormente citada empresa, pero está ubicado dentro del edificio del Hospital del Mar. Por este motivo el residente de Hematología del Hospital del Mar hace una rotación de 15 días durante su 3º año de residencia en el LRC para formarse en las áreas de automatización y eritropatología. 5

6 ROTACIONES FORMACIÓN EN HEMATOLOGÍA Y HEMOTERAPIA 1º año - Medicina Interna (2 meses) - Urgencias Medicina (2 meses) - Oncología Médica (2 meses) - Unidad de Cuidados Intensivos (2 meses) - Enfermedades Infecciosas (2 meses: 1 mes en la Unidad de Hospitalización y 1 mes en la Unidad de Infección Nosocomial) - Banco de sangre (2 meses) 2º año - Unidad de Hemostasia y Trombosis, Hospital de Sant Pau, Barcelona (1,5 meses) - Banco de Sangre y tejidos (BST), centro regional de transfusión (2 meses) - Unidad de Coagulación del Hospital del Mar (2,5 meses) - Hospitalización Hematología Clínica del Hospital del Mar (6 meses) 3º año - Servicio de Hematopatología del Hospital del Mar (11,5 meses) - Laboratorio de Hematimetría y Eritropatología, Laboratorio de Referencia de Cataluña (LCR) (0,5 mes) 4º año - Hematología Clínica, Hospital de Día, Hospital del Mar (10 meses) - Unidad de Trasplante de Progenitores Hemopoyéticos del Hospital Sant Pau, Barcelona (2 meses) 6

7 GUARDIAS Durante los dos primeros años de residencia el residente realizará guardias de presencia física en el Servicio de Urgencias del Hospital del Mar (3-4 guardias/mes). Durante el tercer y cuarto año de residencia realizará guardias de presencia física de Hematología Clínica/Oncología Médica (2-3 al mes), disponiendo de un adjunto localizable de Hematología Clínica o de Oncología Médica y 1 guardia al mes de presencia física en el Servicio de Urgencias. SESIONES - Lunes 15.00h, despacho CCEE, Presentación de casos clínicos de pacientes ambulatorios. - Martes 8.30h, despacho CCEE, Presentación pacientes ingresados. - Martes 15.00h, despacho séptima planta, Sesión de residentes. - Miércoles 9.00h, sala de videoconferencias, Sesión de Trasplante mediante video conferencia con el Hospital de Sant Pau. - Jueves 8.30h, aula Anatomia Patológica, Seminario científico, Sesión citológica y Sesión hematopatológica. - Viernes 8.30h, despacho CCEE, Comité linfomas (Servicios de Hematología Clínica, Radiología, Medicina Nuclear y Radioterapia). SESIONES DE RESIDENTES Cada 15 días se realiza una Reunión de residentes con el tutor de la especialidad y en ocasiones un experto invitado, donde se discuten temas relevantes de la especialidad, casos clínicos y actualizaciones de protocolos de actuación. Las sesiones son presentadas por los residentes de primer, segundo, tercer y cuarto año de residencia. Así mismo, se realiza una reunión individualizada del residente con el tutor de forma trimestral para tratar las posibles dificultades o aspectos a mejorar durante las rotaciones y evaluar el progreso del residente en la adquisición de conocimientos. 7

8 ACTIVIDAD INVESTIGADORA La Hematología es una especialidad médica en la que la investigación, tanto clínica como de laboratorio, juegan un papel clave. En el Hospital del Mar existen dos grupos de investigación en enfermedades hematológicas, dedicados a los síndromes mieloproliferativos y linfoproliferativos. Dichos grupos son de carácter multidisciplinar y se dedican tanto a la investigación clínica como traslacional. En la actualidad se están desarrollando diferentes proyectos que cuentan con financiación obtenida a través de convocatorias públicas. Durante el periodo de residencia se fomentará la incorporación del residente en alguna de las líneas de investigación del Servicio, de tal forma que tras finalizar el periodo de residencia pudiese desarrollar un proyecto de investigación que culmine en la lectura de una Tesis Doctoral. Se plantea como objetivo que los residentes de segundo, tercer y cuarto año presenten trabajos, ya sea en formato póster o comunicación oral en los diferentes congresos nacionales e internacionales de la especialidad y que participen en la redacción de alguna publicación del grupo. Además el Hospital del Mar ofrece becas a los residentes que finalizan el periodo formativo para la ayuda en la realización de proyectos de investigación pre-doctorales (Ayuda Jordi Gras). En los últimos 6 años se han leído 3 tesis doctorales y se están llevando a cabo 3 proyectos pre-doctorales, financiados con ayudas externas. ASISTENCIA A CURSOS Y CONGRESOS Durante la residencia está prevista la asistencia a los siguientes cursos y/o congresos: Primer año - Soporte vital básico - Curso de Urgencias para residentes del IMAS - Curso de protección radiológica - Soporte vital avanzado 8

9 Segundo año - Sesiones de la Societat Catalano-Balear de Hematología - Curso de Formación continuada en Trombosis y Hemostasia. Organizado por Sociedad Española de Trombosis y Hemostasia Tercer año - Sesiones de la Societat Catalano-Balear d Hematologia - Congreso de la SEHH - Curso de Biología Molecular para hematólogos - Curso de Infecciones en Hematología para residentes Cuarto año - Congreso de la SEHH - Curso de Citología Hematológica para Hematólogos, organizado por la Escola de Citologia Hematològica Soledad Woessner Parc de Salut Mar del Hospital del Mar. - Reunión Post ASH "Conclusiones de The American Society of Hematology Annual Meeting and Exposition" BIBLIOGRAFÍA RECOMENDADA Libros - J. Sans-Sabrafen. Hematología Clínica. Quinta edición. Editorial Elsevier España, S. Woessner. La citología óptica en el diagnóstico hematológico. Quinta edición. Editorial Acción Médica,

10 - R. Hoffman. Hematology. Sexta edición. Editorial Churchill Livingstone, JW Vardiman. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. Cuarta edición. Publicado por International Agency for Research on Cancer, Revistas - Blood - Leukemia - Haematologica - British Journal of Haematology - New England Journal of Medicine Sociedades científicas - Sociedad Española de Hematología y Hemoterapia (SEHH) ( - Sociedad Catalana de Hematología y Hemoterapia. Academia de las Ciencias Médicas y de la Salud de Cataluña y Baleares ( - European Hematology Association (EHA) ( - American Society of Hematology (ASH) ( 10