AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA

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1 AUDITORÍA DOCENTE DE LA ESPECIALIDAD DE DERMATOLOGÍA MÉDICO-QUIRÚRGICA Y VENEREOLOGÍA - REQUISITOS MÍNIMOS PARA LA ACREDITACIÓN DE LA COMISIÓN NACIONAL DE LA ESPECIALIDAD - HOSPITAL COMUNIDAD : FECHA:

2 DATOS GENERALES Nombre actualizado del Hospital: Dependencia Patrimonial: Gestionado por: Institución que solicita la Auditoría: Institución que ordena la Auditoría: Equipo Auditor: Fecha de la Auditoría:

3 METODOLOGÍA ρ Previamente a la visita, el equipo remitió la agenda y un listado con la documentación que debía facilitar el hospital. Se siguió la agenda tal como estaba prevista: Entrevista con el Dirección del Hospital. Entrevista con el Presidente de la Comisión de Docencia. Entrevista con el Jefe del Servicio. Entrevista con el tutor. Entrevista con los Especialista en Formación. Visita de las instalaciones. ρ ρ ρ Posteriormente, una vez analizada la documentación aportada, se volvió a solicitar el programa anual o semestral de formación de los residentes, el registro de los seminarios y cursos teóricos ofrecidos (fechas, temas, personal que los imparten...) durante los dos últimos años, y el registro de actividades que éstos desarrollaron dentro del Servicio (tiempo dedicado a cada área de formación), actividad científica de los residentes durante los dos últimos años, normativa de evaluación y documento introductorio para el R-1 (con modelo de libro de registro de actividades del residente). Encuestas de Satisfacción de los Residentes. Bases para la elaboración del Protocolo: Registros de acreditación del Servicio de Dermatología Médico-Quirúrgica y Venereología para la Docencia Especializada y Programas para la Formación de Especialistas (elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por el M.E.C.). Orden de 22 de Junio de 1995, reguladora de las Comisiones de Docencia y de los Sistemas de Evaluación de la Formación de Médicos y Farmacéuticos Especialistas. ρ Informe verbal a la Gerencia y Dirección Médica.

4 ÍNDICE 1. DE LA UNIDAD DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA. 5. SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS 6. CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES ENCUESTA DE RESIDENTES. RESULTADOS... CONCLUSIONES... RECOMENDACIONES...

5 1.- DE LA UNIDAD: 1.1. Área Física. La estructura de la Unidad Docente contemplará como mínimo: - 3 Consultas externas, en el Centro de referencia del Área. - Sala de Cirugía Menor (suficientemente equipada). - Sala de reuniones propias de la Unidad Recursos Humanos: El personal que deberá formar parte de la unidad docente será: - Facultativos: 3 médicos en el Centro de referencia del área, todos ellos con dedicación a tiempo completo, con las siguientes funciones: atención al paciente ingresado y externo, dedicación al laboratorio y/o a técnicas diagnósticas, terapéuticas y de investigación propias de la especialidad. - Enfermero/a: 1 en consulta externa y 1 en el área de hospitalización y/o quirófano (puede ser compartido). - Personal Auxiliar y Personal Administrativo: Los necesarios para el correcto cumplimiento de los objetivos del programa formativo Recursos Materiales Equipamiento: - Instrumental quirúrgico para Cirugía Dermatológica. - 2 aparatos de Electrocirugía. - Criocirugía. - Fototerapia (PUVA). - Microscopia óptica. 1

6 - Equipo fotográfico. - Luz de Wood. - Pruebas epicutáneas. - Camas: disponibilidad de ingreso en el Hospital Medios docentes: La Unidad Docente dispondrá de medios para el desarrollo de la especialidad, como: - Proyector de diapositivas. - Microscopio. - Archivo fotográfico. - Servicio de fotografía (propio o compartido con otros Servicios) La Biblioteca central: Dispondrá de textos y revistas de la especialidad actualizados, entre los que se encontrarán al menos 5 de las siguientes revistas relacionadas: Revistas: Journal of Investigative Dermatology. Archives of Dermatology. British Journal of Dermatology. Journal of Cutaneous Pathology. Journal of the American Academy of Dermatology. Archives of Dermatological Research. Leprosy Review. Dermatology. American Journal of Dermatopathology. Contact Dermatitis. Acta Dermato-venereológica (Stockholm). Journal of Dermatological Surgery and Oncology. International Journal of Dermatology. Clinical and Experimental Dermatology. Pediatric Dermatology. Posibilidad de acceso a una Base de Datos Bibliográficos de carácter internacional. Centralizada o en la Unidad. Acceso a búsqueda bibliográfica informatizada. 2

7 2.- DE LA ORGANIZACIÓN DE LA UNIDAD Existencia de memoria anual de la unidad, con una antigüedad mínima de 2 años Deberán existir normas escritas de la organización interna de la Unidad, organigrama docente que delimiten claramente línea jerárquica, responsabilidades y funciones del personal implicado en la docencia. - Línea jerárquica por estamentos: Facultativos. Enfermero/a. Auxiliares de Clínica. Técnicos especializados (ATL, ATR...). Personal administrativo. - Reparto de cargas de trabajo. - Distribución de funciones: Asistenciales. Docentes. Investigación. Administrativas - Plan de rotaciones del Residente en el año en curso Memoria anual de actividades formativas o constancia en la Memoria anual de la unidad Existencia de programación escrita de actividades y docencia: - Existencia de una programación anual en la que se expliciten y cuantifiquen los objetivos asistenciales, docentes y de todo tipo a alcanzar. 3

8 2.5. Deberán existir protocolos de diagnóstico y tratamiento actualizados Las historias clínicas se realizarán según los criterios unificados de la Dirección del Centro La Unidad llevará a cabo, de forma sistemática, controles de calidad intra y extrahospitalarios Disponibilidad de atender las reclamaciones y quejas de los usuarios en cuanto a asistencia, respecto del total del Centro. 4

9 3.- DE LA ACTIVIDAD ASISTENCIAL, DOCENTE Y DE INVESTIGACIÓN: Existencia de Memoria Anual de la Unidad, con al menos 2 años de antigüedad, en las que se incluyan las actividades clínicas, académicas e investigadoras. Separatas de publicaciones, cursos y seminarios organizados, y toda actividad relevante Actividades Asistenciales mínimas: enfermos nuevos/año en consultas externas del Centro de referencia del área revisiones/año, en consultas externas del Centro de referencia del área Biopsias/año Actividades Docentes. En la Unidad se deberán realizar periódicamente actividad de tipo: Sesiones clínicas: 1/semana. Sesiones Anatomoclínicas: 1/semana. Sesiones Iconográficas: 1/semana. Sesiones teóricas. Sesiones bibliográficas: 1/quincenal. Seminarios o sesiones de revisión y puesta al día de temas dermatológicos de actualidad: 1/trimestre. Tutor Docente: nombramiento de acuerdo con la legislación vigente. Libro Evaluación del Especialista en Formación: - Actividad Asistencial: Cuadro efectivo de rotaciones. Desarrollo de las rotaciones. Consultas externas. Interconsultas. Técnicas especiales. Guardias (generales y de la especialidad) mensuales. 5

10 - Actividad Docente Sesiones generales. Sesiones en colaboración con otros Servicios. Sesiones Servicio/Sección. Charlas, conferencias, coloquios, mesas redondas, como ponentes. Asistencia a cursos, congresos, jornadas, seminarios como oyentes. - Actividad Investigadora Comunicación aceptada 1º firmante. Publicaciones 1º firmante. Publicaciones 2º firmante o siguiente firm. Miembro de Comités o Socied. Científicas. Otros Actividades de formación continuada: Es recomendable que el personal de plantilla de la Unidad participe y organice Cursos de actualización y de formación continuada Actividades científicas y de investigación: Se recomienda que la Unidad y/o Residentes deberán realizar: - Trabajos. - Publicaciones. - Conferencias. - Comunicaciones y/o ponencias. - Tesis. 4.- DEL CENTRO HOSPITALARIO.- REQUISITOS NECESARIOS PARA LA ADECUADA DOCENCIA DE LA ESPECIALIDAD. Existencia de Servicios: - Medicina Interna. - Cirugía General. - Microbiología. - Anatomía Patológica. - Inmunología (o Sección incluida en otro Servicio). - Oncología Radioterápica. - Hematología y Hemoterapia. 6

11 5.-SEGUIMIENTO DE LA GUÍA DE FORMACIÓN DE ESPECIALISTAS Programa elaborado por la Comisión Nacional de la Especialidad y aprobado por la Secretaría de Estado de Universidades e Investigación del Ministerio de Educación y Ciencia por Resolución de fecha 25 de abril de Resultado de la entrevista mantenida sobre: Objetivos generales del programa de formación. Cuantificación del programa teórico-práctico. Contenidos específicos: Conocimientos teóricos Formación práctica Otras actividades Objetivos específicos operativos: Cuantificación del programa teórico-práctico. Rotaciones Presidente de la Comisión de Docencia. Tutor. Especialistas en Formación. 7

12 6.- CONTROL DEL CUMPLIMIENTO DEL PROGRAMA DE FORMACIÓN Existencia de normas de evaluación propias y/o de la Comisión de Docencia Existencia de normas escritas de evaluación para extender la certificación anual del Residente Constancia documental de que las normas se aplican Libro de Evaluación de Especialista en Formación. Serán analizados de forma rigurosa por el Auditor. 7.- CAPACIDAD DOCENTE DE RESIDENTES: El cumplimiento de los requisitos detallados, acreditan a la Unidad para la docencia de 1 R-1/ año. Para la docencia de 2 R-1/año, se precisan: 5 facultativos Un incremento del 50 % de la labor asistencial. Para la docencia de 3 R-1/año: 10 facultativos Un incremento de un 100 % de labor asistencial sobre la cifra de 1 R-1/año. 8.- ENCUESTA DE SATISFACCIÓN Y/O ENTREVISTA. 8

13 CONCLUSIONES 9

14 CONCLUSIONES 10

15 RECOMENDACIONES 11

16 RECOMENDACIONES 12

17 RECOMENDACIÓN FINAL 13

18 En, a de de Fdo.: 14