Factores psicológicos relacionados con el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería

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1 Autor: Joaquín Tomás Sábado Diplomado en Enfermería. Doctor en Psicología. Profesor titular de la Escola Universitària d Infermeria Gimbernat. Universitat Autònoma de Barcelona. Cedida por la EUE de Toledo Dirección de contacto: Escola Universitària D Infermeria Gimbernat. Avinguda de la Generalitat, s/n. 087 Sant Cugat del Vallès, Barcelona. joaquin.tomas@cesc.es Aceptada su publicación el //008. Factores psicológicos relacionados con el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería Resumen / Abstract Psychological factors associated with suicide risk in Nursing students Objetivo: determinar la frecuencia y características del riesgo suicida en estudiantes de Enfermería, así como sus relaciones con la ansiedad, depresión y autoestima. Se planteó la hipótesis de que el riesgo suicida se relaciona con la autoestima baja y elevados niveles de depresión y ansiedad. Material y método: estudio descriptivo transversal realizado con una muestra de 8 estudiantes de Enfermería que respondieron un cuestionario anónimo y autoadministrado que contenía la Escala de Riesgo Suicida de Plutchik (RS), la Escala de Depresión de Zung (SDS), la Escala de Ansiedad de la Universidad de Kuwait (KUAS) y la Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES). Se calcularon índices descriptivos, prueba t de Student para muestras independientes, coeficiente de correlación Rho de Spearman y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney. Resultados: 8 estudiantes (,%) presentaron puntuaciones RS que indican riesgo suicida, con puntuaciones significativamente altas en ansiedad y depresión y bajas en autoestima. En el total de la muestra las puntuaciones de riesgo suicida se correlacionaron de forma significativa (p< 0,0) y positiva con la ansiedad y la depresión y negativamente con la autoestima. Conclusiones: se observa una prevalencia relativamente alta de riesgo suicida en los estudiantes de Enfermería. Los resultados confirman que los estudiantes con riesgo suicida presentan una baja autoestima y un elevado grado de ansiedad y depresión, indicadores de desajuste psicológico. Se plantea la necesidad de detectar y orientar los trastornos de salud mental de los estudiantes y facilitar la adquisición de estrategias eficaces de afrontamiento. Palabras clave Estudiantes de Enfermería; riesgo suicida; ansiedad; depresión; autoestima; escalas; Plutchik; Zung; Kuwait; Rosenberg. Objective: to determine the frequency and characteristics of suicide risk in Nursing students, as well as its relationship with anxiety, depression and self-esteem. The hypothesis that suicide risk is associated with low self-esteem and high levels of depression and anxiety was established. Material and method: a cross-sectional, descriptive study was conducted on a sample comprised of 8 nursing students who answered an anonymous, self-administered questionnaire which included the Plutchik Suicide Risk Scale (RS), the Zung Depression Scale (SDS), the Kuwait University Anxiety Scale (KUAS) and the Rosenberg Self-Esteem Scale (RSES). Descriptive indexes, Student s t test for independent samples, Spearman s Rho correlation coefficient and Mann-Whitney s non-parametric test were calculated. Results: 8 students (,%) presented RS scores that indicated suicide risk, with significantly high scores in anxiety and depression and low scores in self-esteem. In the total sample, suicide risk scores were significantly (p< 0,0) and positively correlated with anxiety and depression and negatively correlated with self-esteem. Conclusions: a relatively high prevalence of suicide risk has been observed in Nursing students. These results confirm that students with suicide risk present low self-esteem and a high level of anxiety and depression, indicating a psychological imbalance. The need to detect and guide the students mental disorders and facilitate the acquisition of effective coping strategies is presented. Key words Nursing students; suicide risk; anxiety; depression; selfesteem; scales; Plutchik; Zung; Kuwait; Rosenberg. metas 07 Metas de Enferm mar 009; ():

2 Tomás Sábado J. Factores psicológicos relacionados con el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería Introducción El suicidio, definido como el acto autoagresivo que finaliza con la vida de quien lo comete, constituye la primera causa de muerte violenta en el mundo, produciéndose tantas muertes por suicidio como por homicidio y conflictos bélicos conjuntamente. Cada 0 segundos se suicida una persona en el mundo, siendo una de las primeras causas de muerte prematura. Aunque constituye un fenómeno universal, que se da en todas las épocas, países, culturas y sociedades, está comprobado que el suicidio ha aumentado en la sociedad industrial, persistiendo todavía muchas incógnitas sobre su dinámica y su magnitud. Los especialistas sostienen que la verdadera incidencia de suicidios está enormemente infravalorada en las estadísticas oficiales, lo que dificulta su prevención (). Según datos de la Organización Mundial de la Salud (OMS) (), durante el año 000 un millón de personas en todo el mundo pusieron fin a su vida mediante el suicidio, lo que supuso una tasa de mortalidad global del 6 por En los últimos 5 años, las tasas de suicidio a nivel mundial se han incrementado un 60%, situándose entre las tres causas principales de muerte en la población joven, la franja de edad entre los 5 y los años, en ambos sexos. Estas cifras no incluyen los intentos de suicidio, veinte veces más frecuentes que los suicidios consumados, cifra que se incrementa a 00 en las mujeres y en los jóvenes con edades de 5 a años (). En España, según el Instituto Nacional de Estadística (), hubo en el año 005 un total de.99 muertes por suicidio, superando los. fallecidos en accidentes de carretera hasta horas después de haber sufrido el accidente. En nuestro ámbito geográfico, a pesar de que los intentos de suicidio son considerablemente más frecuentes en las mujeres, son los hombres, debido a la utilización de métodos más violentos y definitivos (5), los que presentan las tasas más elevadas de suicidio consumado, aproximadamente el tripe que las mujeres en todos los grupos de edad (6,7). La existencia previa de un trastorno de ansiedad se ha identificado generalmente asociado a la conducta suicida (8-0). obstante, parece que son los trastornos del estado de ánimo, especialmente los depresivos, los más importantes factores en la predisposición al suicidio de adolescentes y adultos (), existiendo una clara asociación entre sufrir una depresión y presentar una conducta suicida (). Los cuadros depresivos afectan de una manera especial a las personas jóvenes (5 a 0 años), disminuyendo la capacidad laboral, incrementando el absentismo y reduciendo la calidad y la expectativa de vida. En algunos países, el suicidio juvenil adquiere dimensiones de verdadera epidemia. En Suiza, por ejemplo, el suicidio es ya la principal causa de mortalidad en los jóvenes de 5 a años, siendo también el único factor causante de mortalidad cuya frecuencia no disminuye (). Siendo un suceso grave en cualquier época de la vida, es cuantitativa y cualitativamente, por razones obvias, el suicidio juvenil y en adolescentes el que suscita mayor preo - cupación. La muerte por suicidio de una persona joven produce un gran impacto social y familiar, considerándose la prevención en estos casos como una prioridad, que precisa de una atención especial a las numerosas fuentes de estrés asociadas a los notables cambios fisiológicos, psicológicos y sociales que conlleva esta etapa de la vida. Se estima que, en el caso concreto de los estudiantes universitarios, las tasas de suicidio se han triplicado en los últimos 5 años y duplican las de otros jóvenes en la misma franja de edad (). Las causas podrían deberse a los diferentes factores estresantes que caracterizan el ámbito universitario: pruebas evaluativas frecuentes, fracaso académico, dificultad para cumplir con las expectativas, problemas de adaptación a la universidad, separación familiar, nuevas responsabilidades académicas y personales, etc., que pueden generar depresión, ansiedad e ideación suicida. Con respecto a los estudiantes de Enfermería, el riesgo puede ser aún mayor (5), ya que, por lo general, han de adaptarse a un exigente plan de estudios que les obliga a compaginar formación teórica, prácticas clínicas y, en muchas ocasiones, actividad laboral (6). Además, las elevadas tasas de suicidio detectadas en las investigaciones realizadas en diferentes países con profesionales enfermeros (7-) y el hecho de que los estudiantes de Enfermería se vean frecuentemente expuestos durante sus períodos de prácticas clínicas a situaciones de sufrimiento, enfermedad, invalidez y muerte, ante las que cuentan con escasas estrategias de afrontamiento (,), permiten plantear la hipótesis de que estos estudiantes son más propensos a tener pensamientos relacionados con la muerte y se encuentran en una situación especialmente vulnerable para desarrollar manifestaciones reactivas de ansiedad, depresión y, eventualmente, ideación autolítica. En España, los estudios sobre el suicidio han presentado siempre considerables dificultades, en gran medida provocadas, además de las lógicas dificultades para establecer la certidumbre de que haya existido una decisión de acabar con la propia vida, por el tradicional rechazo a este tipo de conducta y la tendencia a registrar como accidentales muchas de las muertes que se dan en circunstancias dudosas, sin analizar todos los detalles. En consecuencia, las investigaciones publicadas sobre el suicidio son escasas y se limitan, en general, a trabajos de carácter epidemiológico elaborados a partir de las estadísticas confeccionadas por los organismos oficiales (6,) o a resultados de encuestas en la población general sobre prevalencia y correlatos de la ideación suicida (,5). existen, por tanto, datos que permitan hacer una estimación del fenómeno del suicidio en estudiantes universitarios en general, ni por supuesto, en estudiantes de Enfermería, ni tampoco investigaciones empíricas sobre la identificación de variables asociadas. 68 metas Metas de Enferm mar 009; ():

3 Tomás Sábado J. Factores psicológicos relacionados con el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería Salud y calidad de vida En este contexto, los objetivos de este trabajo fueron cuantificar y caracterizar el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería y analizar sus relaciones con otras variables que se consideran asociadas al bienestar psicológico y a la salud mental: ansiedad, depresión y autoestima. En concreto, se trató de contrastar la hipótesis de que el riesgo suicida se asocia con un estado psicológico y emocional caracterizado por la baja autoestima y un evado grado de ansiedad y depresión. Material y método Se llevó a cabo un estudio descriptivo transversal. Se utilizó una muestra incidental formada por 8 estudiantes de los tres cursos de la Diplomatura de una Escuela Universitaria de Enfermería de Cataluña (España). La recogida de datos se realizó a lo largo del curso académico Los estudiantes respondieron un cuestionario anónimo que, además de datos sobre edad y sexo, contenía las siguientes escalas: Escala de Riesgo Suicida (RS) de Plutchik (6) en su versión española (7). Se trata de un instrumento autoaplicado diseñado para evaluar el riesgo suicida, que consta de 5 ítems con respuesta dicotómica (sí/no) que incluyen cuestiones relacionadas con intentos autolíticos previos, intensidad de la ideación actual, sentimientos de depresión y desesperanza y otros aspectos relacionados. Cada respuesta afirmativa puntúa punto y cada respuesta negativa 0 puntos, con un rango de posibles puntuaciones totales entre 0 y 5. Los autores de la versión española proponen un punto de corte de seis puntos, de manera que una puntuación igual o superior a 6 indica riesgo de suicidio. Cuanto mayor sea la puntuación mayor es el riesgo (Tabla ). Escala Autoaplicada de Depresión de Zung (Self-Rating Depression Scale, SDS) (8) en su versión española (9). La SDS es una escala autoaplicada formada por 0 frases relacionadas con la depresión, formuladas la mitad en términos positivos y la otra mitad en términos negativos. El sujeto cuantifica la frecuencia de los síntomas, utilizando una escala de Likert de puntos, desde (raramente o nunca) hasta (casi todo el tiempo o siempre) (Tabla ). Escala de Ansiedad de la Universidad de Kuwait (Kuwait University Anxiety Scale = KUAS) (0) en su adaptación española (). La KUAS contiene 0 ítems con formato de respuesta tipo Likert de cuatro puntos, de : raramente; hasta : siempre; con un rango de posibles puntuaciones totales entre 0 y 80, correspondiendo las puntuaciones más altas a mayores niveles de ansiedad (Tabla ). Forma española () de la Escala de Autoestima de Rosenberg (Rosenberg Self-esteem Scale = RSES) []. La RSES consta de 0 preguntas con un formato de respuesta tipo Likert de puntos, desde total desacuerdo a total acuerdo. Cinco de los ítems puntúan en sentido positivo, de para el total desacuerdo a para el total acuerdo, mientras que los otros cinco ítems puntúan en sentido negativo, de para el total desacuerdo a para el total acuerdo, de manera que las posibles puntuaciones totales presentan un rango de 0 a 0, siendo la puntuación 0 la de más baja autoestima y la de 0 la de la más alta (Tabla ). Los estudiantes respondieron al cuestionario en horario lectivo en sus propias aulas de clase, siendo advertidos previamente que la participación era voluntaria y garantizando el anonimato y la confidencialidad. Los datos fueron tabulados y analizados mediante el paquete estadístico SPSS 5.0 para Windows, calculándose índices descriptivos, prueba t de Student para muestras independientes, coeficiente de correlación Rho de Spear - man y la prueba no paramétrica de Mann-Whitney. El Tabla Escala de Riesgo Suicida (RS) de Plutchik (7) Instrucciones. Responde a las siguientes cuestiones señalando con una X la opción que mejor corresponda, sí o no, a tu posición personal. Tomas de forma habitual algún medicamento o pastilla para dormir?. Tienes dificultades para conciliar el sueño?. tas a veces que podrías perder el control sobre tí mismo/a?. Tienes poco interés en relacionarte con la gente? 5. Ves tu futuro con más pesimismo que optimismo? 6. Te has sentido alguna vez inútil o inservible? 7. Ves tu futuro sin ninguna esperanza? 8. Te has sentido alguna vez tan fracasado/a que sólo querías meterte en la cama y abandonarlo todo? 9. Estás deprimido/a ahora? 0. Estás separado/a, divorciado/a o viudo/a?. Sabes si alguien de tu familia ha intentado suicidarse alguna vez?. Alguna vez te has sentido tan enfadado/a que habrías sido capaz de matar a alguien?. Has pensado alguna vez en suicidarte?. Le has comentado a alguien, en alguna ocasión, que querías suicidarte? 5. Has intentado alguna vez quitarte la vida? metas 09 Metas de Enferm mar 009; ():

4 Tomás Sábado J. Factores psicológicos relacionados con el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería Tabla Escala Autoaplicada de Depresión de Zung (SDS) (9) Instrucciones. En cada una de las frases siguientes, señale con una X la casilla que mejor refleje su situación actual Raramente o nunca Algunas veces Frecuentemente Casi todo el tiempo o siempre. Me siento triste y deprimido/a. Por las mañanas me siento mejor que por las tardes. Frecuentemente tengo ganas de llorar y a veces lloro. Me cuesta mucho dormirme o duermo mal por las noches 5. Actualmente tengo tanto apetito como antes 6. Todavía me siento atraído/a por el sexo opuesto 7. Creo que estoy adelgazando 8. Sufro de estreñimiento 9. Tengo palpitaciones 0. Me canso por cualquier cosa. Mi cabeza está tan despejada como antes. Hago las cosas con la misma facilidad que antes. Frecuentemente me siento intranquilo/a y no puedo estar quieto/a. Tengo esperanza y confianza en el futuro 5. Me siento más irritable que habitualmente 6. Encuentro fácil tomar decisiones 7. Me creo útil y necesario/a para la gente 8. Encuentro agradable vivir; mi vida es plena 9. Creo que sería mejor para los demás si me muriera 0. Me gustan las mismas cosas que habitualmente me agradaban Tabla Escala de Ansiedad de la Universidad de Kuwait (KUAS) () Instrucciones. Los siguientes son enunciados que pueden aplicarse a cualquier persona. Lee detenidamente cada uno de ellos y marca con una X sobre la opción que esté más de acuerdo con tus sentimientos u opiniones. hay respuestas correctas o incorrectas. Por favor, no dejes ningún enunciado sin responder Rara vez A veces A menudo Siempre. Tengo los nervios en tensión. Siento miedo. Me falta el aire al respirar. Pienso en cosas molestas 5. El corazón me late muy rápido 6. Sufro mareos o vértigos 7. Presiento que ocurrirán cosas malas 8. Soy una persona nerviosa 9. Los latidos de mi corazón son irregulares 0. Siento nerviosismo. Temo perder el control de mí mismo. Estoy tenso/a. Me siento ansioso/a. estoy a gusto 5. Me preocupa el futuro 6. Me siento inestable 7. Mis músculos están tensos 8. Me siento irritado/a 9. Me siento molesto/a 0. Estoy inquieto/a error tipo alfa asumido para considerar significativo el valor de p fue en todos los casos de 0,05. Resultados De los 8 estudiantes de Enfermería que respondieron al cuestionario, 8 eran mujeres (79,8%) y 6 hombres (0,%), con una edad media de,86 (Desviación Típica, DT = 6,8) y un rango de 8 a 8 años. Exceptuando la escala de autoestima, donde los hombres puntuaron más alto que las mujeres, se observaron mayores puntuaciones de las mujeres en el resto de las 70 metas Metas de Enferm mar 009; ():

5 Tomás Sábado J. Factores psicológicos relacionados con el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería Salud y calidad de vida medidas (riesgo suicida, depresión y ansiedad); aunque, debido al reducido número de estudiantes de sexo masculino en la muestra, la diferencia únicamente alcanzó significación estadística en el caso de la escala de ansiedad (p < 0,05) (Tabla 5). Las correlaciones entre todas las escalas fueron estadísticamente significativos (p<0,0). Entre el riesgo suicida, la depresión y la ansiedad las correlaciones fueron positivas, mientras que la autoestima correlacionaba negativamente con las tres escalas (Tabla 6). En la escala de RS un total de 8 estudiantes (,%), mujeres y cuatro hombres, presentaron puntuaciones iguales o superiores a seis, lo que indica riesgo suicida. Se daban diferencias estadísticamente significativas (p< 0,0) entre las puntuaciones medias obtenidas en la SDS, la KUAS y la RSES de estos 8 estudiantes y el resto de estudiantes sin riesgo suicida (n=00) (Tabla 7). Con respecto a las respuestas de los estudiantes a los ítems individuales de la Escala de RS, 6 estudiantes (0,%), presentaron antecedentes familiares de intento Tabla Escala de Autoestima de Rosenberg (RSES) () Instrucciones. En cada una de las siguientes frases, marque con una X la opción de respuesta elegida, según el grado de acuerdo o desacuerdo con el que se identifique Totalmente en desacuerdo En desacuerdo De acuerdo Totalmente de acuerdo. En general, estoy satisfecho/a conmigo mismo/a. A veces pienso que no sirvo para nada. Pienso que tengo buenas cualidades. Puedo hacer las cosas igual o mejor que los demás 5. Pienso que no tengo mucho de lo que estar orgulloso/a 6. A veces me siento inútil 7. Pienso que soy una persona de valía, al menos tanto como los demás 8. Me gustaría tener más respeto por mí mismo/a 9. En general, me inclino a pensar que soy un fracaso 0. Tengo una actitud positiva hacia mí mismo/a Tabla 5 Medias y desviaciones típicas de las cuatro escalas para la muestra total, hombres y mujeres, con valores t para las diferencias y significación (p) Escala total n = 8 mujeres n = 8 hombres n = 6 t Significación p Riesgo suicida (RS),80 (,8),8 (,),65 (,5) 0,5 > 0,05 Autoestima (RSES) 0,50 (,9) 0,7 (,6), (,85) -,58 > 0,05 Depresión (ZUNG) 8,56 (7,0) 8,99 (7,5) 6,8 (6,8),79 > 0,05 Ansiedad (KUAS) 6,7 (9,65) 6,96 (9,77),5 (8,7),6 < 0,05 Tabla 6 Coeficientes de correlación Rho de Spearman entre las cuatro escalas Escala Riesgo suicida (RS) Autoestima (RSES) Depresión (ZUNG) Autoestima (RSES) Rho = - 0,57 p < 0,00 Depresión (ZUNG) Rho = 0,50 p < 0,0 Rho = - 0,58 p < 0,0 Ansiedad (KUAS) Rho = 0,6 p < 0,0 Rho = - 0,68 p < 0,0 Rho = 0,590 p < 0,0 metas 05 Metas de Enferm mar 009; ():

6 Tomás Sábado J. Factores psicológicos relacionados con el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería Tabla 7 Medias y desviaciones típicas en autoestima, depresión y ansiedad en el grupo de riesgo suicida (n = 8) y no riesgo (n = 00), con valores de la U de Mann-Whitney y significación (p) Escala riesgo suicida (n = 8) no riesgo (n = 00) U de Mann-Whitney Significación p Autoestima (RSES) 7, (,) 0,98 (,) 00 < 0,0 Depresión (ZUNG) 9,07 (7,5) 7,09 (6,07) 6 < 0,0 Ansiedad (KUAS) 5,78 (,0),99 (8,9) 87 < 0,0 Tabla 8 Ítem Respuestas de los alumnos, en valores absolutos y porcentajes, a los ítems de la escala de riesgo suicida SÍ NO. Tomas de forma habitual algún medicamento o pastilla para dormir?. Tienes dificultades para conciliar el sueño?. tas a veces que podrías perder el control sobre ti mismo/a?. Tienes poco interés en relacionarte con la gente? 5. Ves tu futuro con más pesimismo que optimismo? 6. Te has sentido alguna vez inútil o inservible? 7. Ves tu futuro sin ninguna esperanza? 8. Te has sentido alguna vez tan fracasado/a que sólo querías meterte en la cama y abandonarlo todo? 9. Estás deprimido/a ahora? 0. Estás separado/a, divorciado/a o viudo/a?. Sabes si alguien de tu familia ha intentado suicidarse alguna vez?. Alguna vez te has sentido tan enfadado/a que habrías sido capaz de matar a alguien?. Has pensado alguna vez en suicidarte?. Le has comentado a alguien, en alguna ocasión, que querías suicidarte? 5. Has intentado alguna vez quitarte la vida? 8 (,5%) 6 (0,%) 0 (7,5%) 7 (7,5%) 6 (5,8%) 6 (70,6%) (5,%) (5,%) (,5%) 7 (,%) 6 (0,%) 8 (.%) 5 (9,7%) (9,6%) (6,%) 0 (96,5%) 8 (79,8) 88 (8,5%) (9,5%) 9 (8,%) 67 (9,%) 6 (9,7%) 0 (5,6%) 95 (85,5%) (96,9%) 8 (79,8%) 00 (87,7%) 8 (80,%) 06 (90,%) (9,9%) de suicidio; 5 (9,7%) habían pensado alguna vez en suicidarse; (9,6%) habían comentado con alguien su intención de suicidarse; y (6,%) habían intentado alguna vez quitarse la vida (Tabla 8). Discusión y conclusiones Los resultados del presente estudio, aunque exploratorios y preliminares, al estar basados en una muestra no aleatoria de estudiantes de Enfermería y, por tanto, con posibilidad de sesgo de selección, ponen de manifiesto, en primer lugar, una relativamente alta prevalencia de riesgo suicida en los estudiantes que participaron en el estudio. Por otra parte, las relaciones del riesgo suicida con las medidas de neuroticismo (ansiedad y depresión) y con la autoestima, se comportan de forma muy similar a las que aparecen en la literatura en estudios realizados en otros ámbitos geográficos y culturales (,,5). A falta de estudios de seguimiento de cohortes realizados en nuestro país, cabe suponer que las tasas de suicidio e ideación suicida en nuestros estudiantes siguen pautas similares a las observadas en otros entornos. En general, los datos confirman la hipótesis de que los estudiantes con riesgo suicida presentan una baja autoestima y un elevado grado de ansiedad y depresión, configurando un perfil de predisposición al desajuste psicológico capaz de conducir a la ideación suicida. obstante, es necesario proceder con cautela a la hora de interpretar los datos y extraer conclusiones, considerando que la naturaleza descriptiva transversal del diseño utilizado, impide establecer la secuencia temporal necesaria para determinar asociación causal entre las variables implicadas, lo que limita las conclusiones del estudio a la constatación de asociaciones puntuales entre las diversas medidas utilizadas. Por otro lado, la propia complejidad de la conducta suicida y la multitud de factores implicados en la decisión de poner voluntariamente fin a la vida, hacen muy difícil establecer asociaciones causales directas, porque todo suicidio es un acto personal, individual, producto del enfrentamiento de una personalidad con una situación determinada. Evidentemente, esto no niega el carácter social del suicidio, ya que los factores sociales intervienen tanto en la formación de la personalidad, como en la configuración de la situación con la que el individuo se enfrenta (6). En el caso de nuestros estudiantes de Enfermería, los da- 7 metas Metas de Enferm mar 009; ():

7 Tomás Sábado J. Factores psicológicos relacionados con el riesgo suicida en estudiantes de Enfermería Salud y calidad de vida tos de que más del % presenten puntuaciones que indican riesgo de suicidio y que un 6% manifieste que ha realizado intentos previos de suicidio, son especialmente alarmantes. Puesto que los estudios disponibles en la literatura confirman que los intentos previos y la presencia de ideas de suicidio asociadas a un plan suicida aumentan el riesgo de un suicidio (7,8), es evidente que, como mínimo, habría que plantearse la necesidad de valorar seriamente los problemas de salud mental subyacentes. Asimismo, debería considerarse el facilitar a los estudiantes la adquisición de habilidades emocionales que les faciliten la elaboración de estrategias de afrontamiento eficaces ante las situaciones de sufrimiento y muerte, además de los sentimientos personales de fracaso y frustración con los que frecuentemente habrán de enfrentarse en su futuro profesional y que, en ocasiones, pueden desencadenar verdaderos conflictos emocionales. En este sentido, los docentes de la titulación de Enfermería, debido al prolongado contacto que mantienen con los estudiantes, tanto en las clases teóricas como en las prácticas clínicas, ocupan una posición idónea para trabajar, proporcionando apoyo y orientación, en el fortalecimiento de la autoestima de sus alumnos y en la identificación de la aparición de problemas de salud mental, teniendo en cuenta que estos estudiantes se están formando para el ejercicio de una profesión que se caracteriza por un elevado grado de tensión, largos turnos de trabajo en condiciones difíciles y, en muchos casos, con resultados desalentadores. Como se ha apuntado anteriormente, este estudio es de carácter exploratorio y no pretende concluir resultados susceptibles de ser extrapolados al colectivo general de estudiantes de Enfermería, sino únicamente aportar información preliminar sobre una cuestión escasamente considerada por la investigación científica en nuestro país, que, no obstante, viene siendo considerada a nivel internacional como uno de los problemas prioritarios de salud pública. Consecuentemente, parece razonable que se aborde el problema del suicidio en su justa magnitud y se dedique al estudio de sus causas y a su prevención, al menos una parte del presupuesto destinado a la prevención de los accidentes de carretera (). Porque, en gran medida, el suicidio debe considerarse también una causa de muerte evitable () que puede reducirse considerablemente mediante una adecuada prevención y tratamiento de los principales factores asociados identificados (6), ya que, en el caso del suicidio juvenil, se asocia en el 95% de los casos a una dificultad psíquica identificable: depresión, ansiedad, abuso de sustancias o trastorno de la personalidad (). Sin embargo, la conducta suicida es una forma de comportamiento provocada por motivaciones muy especiales, donde resulta sumamente difícil extraer los factores determinantes, de manera que las lógicas dificultades para evaluar los resultados de cualquier estrategia de prevención suicida hacen necesario estudios previos rigurosos que aseguren que la inversión se lleva a cabo en aquellas áreas susceptibles de generar resultados más eficaces en términos de suicidios evitados y vidas salvadas (9). En este sentido, sería deseable la realización de estudios longitudinales, desde una perspectiva holística, orientados al estudio del suicidio y del riesgo suicida en diferentes estructuras familiares, sociales y económicas, cuyos resultados permitiesen formular las bases conceptuales y metodológicas de la prevención. Bibliografía. Tomás Sábado J. Construcción y validación de una escala de ansiedad ante la muerte [Tesis doctoral]. Barcelona: Universidad de Barcelona; 00.. World Health Organization. Suicide prevention. [En línea] [fecha de acceso: 0 de febrero de 009]. URL disponible en: health/prevention/suicide/suicideprevent/en/. Cortés riega R. El suicidio en estudiantes de enfermería. En: Téllez J, Forero J. Suicidio: neurobiología, factores de riesgo y prevención. Bogotá: Asociación Colombiana de Psiquiatría Biológica; 006:6-8.. Instituto Nacional de Estadística. Tablas de mortalidad de la población de España [En línea] [fecha de acceso: 0 de febrero de 009]. 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