Osteología: Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Óseas Metabólicas Curso Completo

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1 Osteología: Diagnóstico y Tratamiento de las Enfermedades Óseas Metabólicas Curso Completo Resolución del Rector N 01/2018

2 La Osteología es una rama moderna de la medicina interna que estudia las enfermedades metabólicas del esqueleto. Se destacan la osteoporosis por su prevalencia y el raquitismo por su importancia pediátrica. El desarrollo de esta especialidad comienza a mediados del siglo XX. Los avances tecnológicos y científicos de envergadura, permitieron la conformación de Osteología como una especialidad. Podemos mencionar entre otros: 1- La medición en forma incruenta y precisa de la masa ósea mediante la densitometría de rayos X que facilitó la detección precoz de la población con riesgo de padecer osteoporosis. 2- El uso clínico de los bifosfonatos en el tratamiento de las osteopatías metabólicas como la osteoporosis. 3- La Tomografía Axial Computada, µ Resonancia Nuclear Magnética que nos informan sobre la micro-arquitectura ósea ( biopsia virtual ) en forma incruenta. 4- Los avances en biología molecular determinan bases genéticas de enfermedades hereditarias. 5- Finalmente un hito importante es la sobrevida de la población y la presencia de fracturas por osteoporosis en los adultos mayores. Las fracturas tienen un importante impacto en la morbi-mortalidad y representan altos los costos para la Salud Pública. Esta especialidad surge en Argentina a mediados de los años 70. Se configuran los primeros grupos que se interesan en los aspectos clínicos y básicos de la Osteología. En 1983 se funda la Asociación Argentina de Osteología y Metabolismo Mineral (AAOMM) y en 1992, la Sociedad de Argentina de Osteoporosis (SAO). La Sección Osteopatías Metabólicas del Servicio de Endocrinología del HIBA y la Asociación Argentina de Osteología tienen interés de transmitir el conocimiento a

3 las futuras generaciones, mediante un programa de enseñanza sistematizado. Se realiza por ello, un convenio Marco entre el IUHI y la AAOMM para el desarrollo de actividades docentes y académicas como el Curso de Osteología destinado a profesionales interesados en la disciplina. DESTINATARIOS Dirigido a médicos, odontólogos, veterinarios, nutricionistas, kinesiólogos INICIO 06 de abril 2018 DIRECTORES Dra. Luisa Plantalech (Hospital Italiano Bs. As) - Dra. Diana Gonzalez (AAOMM) Coordinadora: Dra. Maria Diehl CARGA HORARIA 130 horas. MODALIDAD Días de cursada: Mensual. Viernes de 15 a 20 horas y sábados de 8 a 13 horas Duración: 9 meses Requisito aprobación: 80% asistencia obligatoria para mantener la regularidad. Fecha de finalización: 1º de diciembre Cronograma: Abril 6 y 7 Mayo 4 y 5 Junio 1 y 2 Julio 6 y 7 Agosto 3 y 4

4 Agosto / Septiembre: 31 de agosto y 1 de septiembre Octubre 5 y 6 Noviembre 2 y 3 Noviembre / Diciembre: 30 de noviembre y 1 de diciembre Metodología: Opción I: Presencial. La cursada será presencial un fin de semana por mes, durante 9 meses; la actividad presencial es de 10 hs. Durante el período intermensual se realizarán actividades a través del Campus individual o grupal. Se estima una actividad de 4 horas mensuales adicionales. Opción II: On Line en tiempo real a través de Adobe Connect (VIVO) La cursada se realizará a través de acceso remoto en tiempo real (el mismo fin de semana que la actividad presencial), durante 9 meses; Durante el período intermensual se realizarán actividades a través del Campus individual o grupal. Se estima una actividad de 4 horas mensuales adicionales. Para los profesionales que residan a mas de 50 km de la Capital Federal (comprobable con su Documento de Identidad) Evaluación: Sistema de seguimiento y de evaluación previsto. Deberán incluir informes escritos. La evaluación de los aprendizajes se realizará en diferentes momentos, con distintos instrumentos: 1. Durante el desarrollo de cada Módulo: - Resolución de casos clínicos. - Mapa conceptual: Se invitará al armado de una red conceptual sobre temas de biología ósea y del metabolismo mineral. 2. Al finalizar el módulo se evaluará el aprendizaje mediante: - Resolución de casos clínicos. 3- Al finalizar el Curso:

5 - Evaluación final integradora: Se evaluará mediante casos clínicos de cada módulo con justificación escrita de los pasos diagnósticos y de tratamiento elegidos. OBJETIVOS Asistir a pacientes con enfermedades óseas metabólicas: osteoporosis, osteomalacia, osteítis de Paget, osteodistrofia renal, hiperparatiroidismo, hipoparatiroidismo, displasias óseas, osteoesclerosis. Diagnosticar y tratar emergencias de enfermedades óseas del metabolismo mineral: hipercalcemia, hipocalcemias, fracturas vertebrales, metástasis óseas, síndrome del hueso hambriento. Interpretar con criterio crítico la bibliografía sobre investigación clínica y básica, casuística, epidemiología, farmacología vinculados con la osteología. CONTENIDOS Se abordaran los siguientes temas en dos módulos independientes. MÓDULO I: ENFERMEDADES DEL METABOLISMO MINERAL Y OSEO Metabolismo del calcio, fósforo y magnesio. Mineralización ósea. Remodelado óseo. Hipercalcemia, hiperparatirodismo, hipocalcemia e hipoparatiroidismo, hipovitaminosis D (raquitismo y osteomalacia), hiperfosfatemia (Enfermedad renal crónica. Hipofosfatemia (raquitismos hipofosfatémicos). Calcificaciones ectópicas. Litiasis renal. Enfermedad de Paget. Displasias Fibrosa. Metástasis óseas. Tumores primarios de esqueleto. Osteoesclerosis: Biología clínica y tratamiento de las enfermedades óseas esclerosantes. MÓDULO II: ENFERMEDADES ÓSEAS FRAGILIZANTES E INFILTRATIVAS. Osteoporosis: pos menopáusica, pre menopáusica, senil, secundarias, inducida por corticoides. Osteoporosis relacionadas con SIDA, cirugía

6 bariátrica, trasplantes de órganos, enfermedades intestinales inflamatorias. Tratamiento de la osteoporosis: bifosfonatos, teriparatida, abaloparatida, denosumab, estroncio, romosozumab, nuevas drogas. Osteogénesis Imperfecta. Necrosis ósea vascular, Edema óseo, Sudeck. Mastocitosis, Enfermedad de Gaucher. PROGRAMA MODULO I: VIERNES 6 DE ABRIL hs: Bienvenida y presentación. Explicación de la forma de trabajo hs: CASOS CLÍNICOS. Análisis de un caso con hipocalcemia y otro con hipercalcemia hs: Metabolismo del calcio, fósforo y magnesio Hormonas reguladoras del metabolismo del calcio. PTH-Calcitriol PTHrP hs: CAFÉ hs: Hipoparatiroidismo hereditario y adquirido. Diagnóstico en infancia, niñez y adolescencia. Hipocalcemia neonatal. Hipoparatiroidismo primario. Etiología, diagnóstico y tratamiento Pseudohipoparatiroidismo hs: Hipercalcemia no mediada por PTH hs: Hipocalcemia no relacionada a PTH.

7 SÁBADO 7 DE ABRIL hs: Hiperparatiroidismo primario. Fisiopatología, diagnóstico, clínica y tratamiento médico. Discusión de casos clínicos hs: Serie de casos cortos de hiper e hipocalcemia hs: CAFÉ hs: Taller de Imágenes en HPT 1 Estudio por imágenes del Hiperparatiroidismo: Centellograma paratiroideo. Tomografía por emisión de positrones (PET) hs: Ecografía paratiroidea en hiperparatiroidismo. Imágenes óseas en hiperparatiroidismo hs: Taller de casos clínicos HPT con indicación quirúrgica. Imágenes. VIERNES 4 DE MAYO hs: Tipos de hueso. Células óseas: osteoblastos, osteoclastos, osteocitos. Modelación y Remodelación ósea. Mineralización ósea hs: Taller hs: CAFÉ hs: Hiperparatiroidismo primario: Hiperparatiroidismo familiar, hiperparatiroidismo en la infancia y adolescencia (a partir de casos clínicos).

8 hs: Vitamina D: Síntesis, metabolismo, excreción. Bases moleculares. Determinación bioquímica de vitamina D. Valores de referencia y controversias sobre los valores óptimos de vitamina D. Identificación de poblaciones de riesgo: niños, adolescentes, embarazadas, adultos y ancianos. Suplementación con vit D2 y D3. SÁBADO 5 DE MAYO hs: Taller hs: Acciones extra esqueléticas de la vitamina D hs: CAFÉ hs: Raquitismo carencial y Vitamina D Dependiente: bases moleculares, clínica y tratamiento. Osteomalacia hs: Taller. VIERNES 1 DE JUNIO hs: Metabolismo del fósforo y hormonas reguladoras del fosfato: PTH, Calcitriol, FGF 23, Klotho y receptor FGF 23. Regulación síntesis y secreción. DMP, PHEX, NaPi y otras. Sistemas de retroalimentación y efector. Mediciones bioquímicas de FGF 23. Mecanismo de acción en órganos blanco hs: Taller de trabajo intermensual.

9 hs: CAFÉ hs: Raquitismo hipofosfatémico. Fisiopatología. Tipos de raquitismo hereditario. Tratamiento hs: Hipofosfatemia crónica, osteomalacia, osteomalacia oncogénica. Fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento. SÁBADO 2 DE JUNIO hs: Taller de casos clínicos hs: Alteraciones del metabolismo óseo y mineral en la ERC. FGF 23, Fósforo, PTH, calcitriol. Hiperparatiroidismo urémico. Enfermedad ósea de alto recambio. Calcificaciones vasculares, calcinosis tumoralis secundaria, calcifilaxis hs: CAFÉ hs: Tratamiento médico de las alteraciones del metabolismo mineral y óseo en la ERC: vitamina D activa, análogos de vitamina D y cinacalcet hs: Enfermedad ósea con bajo recambio. Hueso adinámico. Fracturas vertebrales y no vertebrales. Alteraciones óseas vinculadas al Trasplante renal : Cirugía del HPT 1 : técnicas. Cirugía del hiperparatiroidismo urémico. Criopreservación de glándulas paratiroideas.

10 hs: Conclusiones. VIERNES 6 DE JULIO hs: Displasia Fibrosa: biología molecular, fisiopatología, clínica, diagnóstico y tratamiento hs: Intermensual hs: CAFÉ hs: Enfermedad de Paget: etiología, bases moleculares, fisiopatología, histología Clínica, Evaluación bioquímica y complicaciones de la Enfermedad de Paget hs: Tratamiento médico y seguimiento de la enfermedad de Paget hs: Taller.

11 SÁBADO 7 DE JULIO hs: Bases Biológicas De la Osteoesclerosis por Alteraciones del osteoclasto y osteoblasto. Casos clínicos hs: Osteoesclerosis vinculadas a las alteraciones del osteoclasto y osteoblasto: Albert Schönberg, alteraciones de la anhidrasa carbónica. Picnodisostosis. Casos Clínicos hs: CAFÉ hs: Taller. VIERNES 3 DE AGOSTO hs: Taller de casos clínicos hs: Metástasis óseas: Mecanismos fisiopatológicos, clínica y tratamiento tumores sólidos con metástasis óseas hs: Fisiopatología, clínica y tratamiento del mieloma múltiple hs: CAFÉ hs: Calcificaciones ectópica Miositis osificante hs: Histomorfometría hs: Tumores primarios del esqueleto.

12 SÁBADO 4 DE AGOSTO hs: Fisiopatología, clínica, diagnóstico. Estudios de laboratorio e imágenes hs: Tratamiento de la litiasis renal hs: CAFÉ hs: Taller. MODULO II: VIERNES 31 DE AGOSTO hs: Qué es Osteoporosis? Definición y epidemiología hs: Tratamiento con Estrógenos o análogos estrogénicos (SERM, tibolona, bazedoxifeno). Casos clínicos y exposición teórica. Osteoporosis menopáusicas, Fisiopatología, clínica hs: CAFÉ hs: Densitometría ósea: Indicaciones. Utilidad, tipo de densitómetros. Cómo leer una densitometría ósea: lumbar, fémur proximal, cuerpo entero. Fundamentos teóricos hs: Estudio de imágenes en osteoporosis (Rx TAC RNM) Diagnósticos diferenciales.

13 SÁBADO 1 DE SEPTIEMBRE hs: Remodelación ósea: osteoclastogénesis y osteoblastogénesis. Sistema Rankl-Osteoprotegerina / Wnt- beta catenina. Focalizado a fisiopatología de la osteoporosis, mecanismo de acción de drogas anabólicas y anticatabólicas hs: Taller de casos clínicos de osteoporosis posmenopáusicas. Debate plenario hs: CAFÉ hs: Fracturas vertebrales, epidemiología, clínica, métodos diagnósticos. Tratamiento de la fractura vertebral aguda. Vertebroplastía hs: Taller. VIERNES 5 DE OCTUBRE hs: Densitometría ósea y su utilidad en la predicción de Fracturas. FRAX. Dexa 3D. Trabecular Bone Score. Seguimiento de los tratamientos con DMO, concepto de cambio significativo mínimo hs: Suplementos de calcio y vitamina D en el tratamiento de la osteoporosis. Dosis recomendada. Riesgo cardiovascular? hs: CAFÉ.

14 hs: Bifosfonatos: Tipos, farmacocinética. Esquemas terapéuticos y duración del tratamiento, utilidad, indicaciones y complicaciones por el tratamiento crónico con bifosfonatos hs: Marcadores de remodelado óseo hs: Taller. SÁBADO 6 DE OCTUBRE hs: Osteoporosis senil: Fisiopatología. Epidemiología de la fractura de cadera. Clínica. Clase dialogada con inclusión de los casos clínicos del taller hs: Tratamiento de la osteoporosis senil. Clase dialogada con inclusión de los casos clínicos del taller hs: Café hs: Sarcopenia y osteoporosis. Definición y criterios diagnósticos. La interacción músculo-hueso. Tratamiento. Dexa 3D composición corporal hs: Tomografía computarizada de alta resolución para estudio óseo. XTREME. Casos clínicos y aspectos teóricos. Densitometría 3D hs: Taller de casos clínicos.

15 VIERNES 2 DE NOVIEMBRE hs: Osteoporosis masculina, primarias secundaria a tratamientos oncológicos y otras hs: El hueso y sus características biomecánicas. Aplicación de conceptos a osteoporosis y tratamientos hs: CAFÉ hs: Osteoporosis por corticoides hs: Taller. SÁBADO 3 DE NOVIEMBRE hs: TALLER/CLASE hs: Denosumab hs: Teriparatida hs: Abaloparatida hs: Romosozumab hs: CAFÉ hs: Edema óseo y osteonecrosis hs: Síndrome de dolor complejo regional. Casos clínicos y aspectos teóricos

16 hs Taller. VIERNES 30 DE NOVIEMBRE hs: Diabetes mellitus y osteoporosis hs: Osteogenesis imperfecta hs: CAFÉ hs: Osteoporosis en la mujer premenopáusica hs: Osteoporosis en embarazo y lactancia hs: Taller. SÁBADO 1 DE DICIEMBRE hs: Osteoporosis secundaria hs: Enfermedad de Gaucher. Repercusión ósea del SIDA. Mastocitosis hs: CAFÉ hs: Osteoporosis y cáncer hs: Enfermedad gastrointestinal y repercusión esquelética hs: Taller.

17 REQUISITOS DE ADMISIÓN Ser médico, odontólogo, veterinario, nutricionista o kinesiólogo. Documento que acredite identidad Título de grado Constancia de Residente o de socio AAOMM (en caso de serlo y acceder al descuento) CERTIFICACIÓN Una vez cumplido los requisitos reglamentarios y aprobado el curso se expedirá Certificado de aprobación de Curso de Posgrado. ARANCELES Inscripción Anticipada Hasta el 20 de Marzo Profesionales nacionales: $ Socios AAOMM y Residentes: $ Profesionales extranjeros: USD Inscripción posterior al 20 de Marzo Profesionales nacionales: $ Socios AAOMM y Residentes: $ Profesionales extranjeros: USD 2.500

18 MODALIDAD DE PAGO * En un pago: - Tarjeta de crédito - Tarjeta de débito - Transferencia bancaria. En cuotas: -Tarjeta de crédito: Visa, Mastercard, American Express * Bajo ninguna circunstancia el Instituto Universitario procederá a realizar devoluciones de importes abonados por los profesionales en relación a la actividad académica, ya fuere que hayan sufrido inconvenientes personales, malinterpretado los contenidos académicos de la cursada, de agenda, por razones de salud, ni por ninguna otra causa. Habiéndose abonado el programa académico, el profesional no estará facultado para requerir modificación alguna en relación a las fechas de cursada ni para solicitar el traspaso de saldo a favor de otra actividad o persona. Así mismo, les recordamos que la vacante queda reservada sólo contra pago realizado SIN EXCEPCION. MÁS INFORMACIÓN Hospital Italiano de Buenos Aires. Perón 4399, C.A.B.A (011) Int posgrado@hospitalitaliano.org.ar

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