Existen varios tipos de frascos dependiendo del fabricante. ESQUEMA RECOMENDADO:

Transcripción

1 BCG PRESENTACIÓN: Cuadro de información Es una vacuna de bacilos vivos atenuados de Mycobacterium bovis. Este producto biológico es elaborado con cultivo desecado de bacilos de Calmette Guerin. La vacuna se presenta en una ampolleta ámbar de 1 mg de liofilizado (10 Dosis), y una ampolleta con 1 ml de solución salina isotónica inyectable (diluyente). Existen varios tipos de frascos dependiendo del fabricante. ESQUEMA RECOMENDADO: VÍA DE ADMINISTRACIÓN La dosis es única de 0.1ml en recién nacidos o lo más pronto posible después del nacimiento. Se aplica estrictamente por vía intradérmica, en región deltoidea (región superior del músculo deltoides). El brazo debe encontrarse en un ángulo de 45 con el cuerpo. En los casos de revacunación, la segunda dosis se aplicará en el mismo brazo, a un lado de la cicatriz anterior. Cada país elige el brazo donde debe aplicarse la vacuna. EFICACIA PROTECTORA: En los niños pequeños se ha demostrado una eficacia protectora que va del 52 al 100% para la prevención de meningitis por tuberculosis y para tuberculosis miliar. Para el caso de la tuberculosis pulmonar la eficacia protectora estimada va del 2 al 80%. INDICACIONES: Para la inmunización activa contra las formas graves de tuberculosis (miliar y meníngea). Recién nacidos con peso mayor a dos kilogramos o en menores de 14 años de edad que no hayan sido vacunados o no se les compruebe la vacunación. Niños con prueba cutánea negativa a tuberculina con las siguientes circunstancias: Exposición continua a personas infectadas con tuberculosis pulmonar sin tratamiento o con tratamiento no efectivo o con resistencia a la isonizida y rifampicina y que no pueden ser separados de la persona infectada o recibir tratamiento de primera línea. CONTRAINDICACIONES: En padecimientos febriles agudos mayores de 38.5 C, recién nacidos con peso inferior a dos kilogramos, afecciones cutáneas en el sitio de aplicación. Enfermos de leucemia, (excepto si ya suspendieron el tratamiento inmunosupresor). Linfomas

2 Enfermos con tratamiento inmunosupresor (corticoesteroides, antimetabolitos, agentes alquilantes, radiaciones) Pacientes con cuadro clínico del SIDA (la infección asintomática por el VIH no es contraindicación). Embarazo Las personas que hayan recibido transfusiones, o inmunoglobulina, esperarán al menos tres meses para ser vacunadas. REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: Reacción local: Úlcera o absceso que son principalmente causados por una técnica no adecuada principalmente por que la inyección no sea estrictamente intradérmica si no por vía subcutánea. Linfadenitis entre 1 y 6 % de los vacunados, usualmente en el curso de las siguientes semanas o seis meses posteriores a la vacunación, siendo más frecuente en quienes reciben la vacuna por vía subcutánea en vez de intradérmica, y con la cepa francesa Pasteur. Tanto la linfadenitis supurada como la no supurada se auto limitan y no requieren de tratamiento antifímico, ni quirúrgico. La osteítis y la BCG itis generalizada se presentan más frecuentemente en inmunosuprimidos que reciben la vacuna BCG. En niños sanos (inmunocompetentes) las reacciones graves son muy raras. RECOMENDACIONES PARA LA MADRE O RESPONSABLE DEL NIÑO QUE RECIBE LA BCG: No poner sustancias o medicamentos en el sitio de la aplicación Únicamente debe realizarse limpieza suave con agua y con jabón Recordar que en el sitio de aplicación aparecerá una ampolla (pápula) que desaparecerá después de media hora de la aplicación. Posteriormente aparecerá una mancha roja (mácula) durante la primera semana la cual se endurecerá durante el transcurso de la segunda, y entre la cuarta y sexta semanas se convertirá en una bolita dura (nódulo). El nódulo en ocasiones se abre (ulcera) y deja escapar líquido claro. La úlcera deberá también ser lavada con agua y jabón, y evitar exprimirla. Una costra aparecerá entre la sexta y la duodécima semanas, la cual al secarse cae dejando generalmente una cicatriz que dura toda la vida. Acudir a la unidad de salud más cercana en caso de que las molestias sean muy intensas y llevar al niño a

3 ACCIONES DE CONTROL EN UN BROTE DE TUBERCULOSIS MENÍNGEA: consulta médica a las 16 semanas posteriores a su vacunación para evaluar la lesión en la piel. Se deberán reforzar las actividades de vacunación permanente que comprenden: vacunación con BCG a todos los niños desde recién nacidos hasta los 14 años sin antecedente de vacunación (cicatriz o registro de vacunación). En el caso de que se encuentre registrada la dosis pero no haya cicatriz visible, no es necesario volver a vacunar al niño, a menos que a juicio del personal de salud se indique lo contrario.

4 Hepatitis B PRESENTACIÓN: Cuadro de información La vacuna se compone del antígeno de superficie de la hepatitis B y actualmente se fabrica usando ADN recombinante. Presentación: Jeringa prellenada o frasco ámpula con 5 o 10 mcg (con o sin conservador) de vacuna por recombinación contra la hepatitis B. ESQUEMA RECOMENDADO: Personas de 0 meses a 5 años Tres dosis con la presentación de 5mcg: la 1ª el día 0 y un refuerzo a los 2 y 6 meses de la primera aplicación. Si no se ha vacunado antes de los 7 días poner la primera dosis a los 2 meses y después a los 4 y 6 meses. Personas mayores de 18 años Dos dosis con la presentación de 10mcg: la 1ª el día 0 y un refuerzo entre los 6 y 12 meses de la primera aplicación. El esquema de vacunación de dos dosis es una alternativa para la vacunación rutinaria de adolescentes (11 15 años de edad). El esquema consiste en dos dosis de la vacuna (10 mcg) administradas de acuerdo al siguiente esquema: ESQUEMA DE 2 DOSIS (10mcg) Primera dosis: En la fecha que se escoja. (día 0) Refuerzo: 4 6 meses después de la primera. Aunque también pueden recibir el esquema de 3 dosis con la presentación de 5mcg ESQUEMA DE 3 DOSIS (5mcg) Primera dosis En la fecha que se escoja (día 0) Segunda dosis 1 mes después de la primera Refuerzo 6 meses después de la segunda CASOS ESPECIALES En caso de que por otras razones no sean vacunados dentro de los primeros 7 días de vida, la vacuna se aplica a los 2, 4 y 6 meses de edad. En los bebés que pesan menos de 2 Kg se les aplican 4 dosis: al nacer, a los 2, 4 y 6 meses de edad. Algunos niños pueden recibir cuatro dosis cuando la vacuna contra la hepatitis B se combina con otras vacunas y éstas se administran en una sola inyección como la vacuna hexavalente. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Intramuscular (región deltoidea) *En caso de diátesis hemorrágica se debe utilizar vía subcutánea.

5 EFICACIA PROTECTORA: INDICACIONES: 95%, se estima que perdura 20 años. Desde el año 2000, la vacuna está indicada desde el nacimiento para todos. Existe una población que no se vacunó en el pasado y en las cuales se debe aplicar. Si la madre del bebé porta el virus de la hepatitis B, el bebé debe recibir la primera dosis inmediatamente después del parto y el resto del esquema de vacunación como el resto de los niños. Los niños y adolescentes que no hayan sido vacunados deben vacunarse. A los adultos que todavía no hayan recibido la vacuna contra la hepatitis B, se les deben aplicar la vacuna si son trabajadores de la salud, personal de instituciones cerradas como policías, militares, bomberos, personal forense y funerario entre otros. También si son compañeros sexuales de personas que están infectadas con hepatitis B, si tienen múltiples compañeros sexuales o utilizan drogas intravenosas. Así mismo los enfermos renales crónicos y que están en diálisis o los diabéticos. Los pacientes inmunocomprometidos, con alguna enfermedad hepática crónica o con infección por VIH deben vacunarse. También los enfermos que van a recibir un trasplante de algún órgano, de médula ósea o se recibirán quimioterapia. Finalmente se recomienda que las personas que viajan a regiones de alto riesgo como China, el sudeste Asiático, África y la región Amazónica se vacunen. CONTRAINDICACIONES: REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: La única contraindicación es la alergia a los componentes de la vacuna como es la levadura. Ni la lactancia ni el embarazo son contraindicaciones. Sensibilidad a los componentes de la vacuna. Presencia de fiebre de 38.5 C o más. Locales: pueden aparecer reacciones menores como eritema, induración y dolor. Sistémicas: fiebre, astenia, cefalea.

6 Hexavalente PRESENTACIÓN: Cuadro de información Jeringa pre llenada con una dosis de 0.5 ml de solución inyectable lista para su aplicación o en frasco ámpula para reconstituir. (El componente DTPa VHB IPV se presenta como una suspensión blanca turbia y el l componente Hib se presenta como un polvo blanco.) Contiene antígenos de Toxoide diftérico, Toxoide tetánico, Antígenos de Bordetella pertussis Antígeno de superficie de hepatitis B, Virus de la polio inactivados y polisacárido de Haemophilus influenzae tipo b. ESQUEMA RECOMENDADO: VÍA DE ADMINISTRACIÓN: EFICACIA PROTECTORA: Debe aplicarse a los dos, cuatro y seis meses de edad, por vía intramuscular profunda en el muslo. Debe aplicarse un refuerzo a los 18 meses utilizando la vacuna pentavalente acelular (DPaT+VPI+Hib) ya no se incluye la vacuna contra hepatitis B. Intramuscular (región del muslo) Después de tres dosis la eficacia es cercana al 100% para los toxoides tetánico y diftérico, igual o superior al 95 % para la fracción pertussis, del 95 al 98% para el antígeno de superficie de hepatitis B y superior al 95% para el componente Hib. Aún después de recibir el esquema completo de la vacuna pentavalente y los refuerzos de DPT, la inmunidad no es vitalicia para tétanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la vacuna Td cada 10 años. INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS CON LA VACUNACIÓN: Toda la población Inmunosupresión congénita o adquirida. Alergia a los componentes de las vacunas. Locales: pueden aparecer reacciones menores como eritema, induración y dolor. Sistémicas: fiebre y muy rara vez alteraciones neurológicas.

7 Pentavalente PRESENTACIÓN: Cuadro de información Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 ml Esta vacuna que combina cinco antígenos. La preparación contiene bacterias muertas de Bordetella pertusis, toxoides tetánico y diftérico, antígeno de superficie del virus de la hepatitis B y polisacárido capsular purificado de Haemophilus influenzae tipo b. Unidosis, dos frascos ámpula: uno contiene la vacuna contra Haemophilus infuenzae b en forma liofilizada; el otro es una suspensión de 0.5 ml de la vacuna DPT y de antígeno de superficie recombinante del virus de la hepatitis B (AgsHB). Esta vacuna (DPT+HB) sirve como solvente para la vacuna Hib. ESQUEMA RECOMENDADO: VÍA DE ADMINISTRACIÓN: EFICACIA PROTECTORA: Debe aplicarse a los dos, cuatro y seis meses de edad, por vía intramuscular profunda en el muslo. Debe aplicarse un refuerzo a los 15 meses utilizando la vacuna pentavalente acelular (DPaT+VPI+Hib) ya no se incluye la vacuna contra hepatitis B. Intramuscular en el muslo ya que se aplica en menores de 12 meses. Después de tres dosis la eficacia es cercana al 100% para los toxoides tetánico y diftérico, igual o superior al 95% para la fracción pertussis, del 95 al 98% para el antígeno de superficie de Hepatitis B y superior al 95% para el componente Hib. Aún después de recibir el esquema completo de la vacuna pentavalente y los refuerzos de DPT, la inmunidad no es vitalicia para tétanos, y difteria, por lo que se recomienda un refuerzo de la vacuna Td cada 10 años. INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: Toda la población. Inmunosupresión congénita o adquirida Alergia a los componentes de las vacunas Locales: pueden aparecer reacciones menores como eritema, induración y dolor. Sistémicas: fiebre y muy rara vez alteraciones neurológicas.

8 Vacunas DTPa, Td, Tt PRESENTACIÓN: Cuadro de información DPT de células enteras Frasco ámpula de cristal, contiene 5mL (10 dosis) o unidosis de 0.5 ml. Compuesta por células enteras de Bordetella pertussis atenuada; toxoides tetánico y diftérico; hidróxido de aluminio como adyuvante y timerosal. DTaP, DPaT o DTPa acelular Jeringa unidosis, prellenada con una suspensión de 0.5mL. Compuesta de toxoides tetánico y diftérico, y fracciones de pertussis por lo que se denomina acelular; se escribe una a minúscula para identificarla de la de células completas. Dependiendo de la presentación puede contener tres o cuatro antígenos de B. pertussis: la toxina pertúsica, hemaglutinina filamentosa, pertactina y proteínas fimbriales. Tdap Jeringas unidosis prellenadas que contienen 0.5mL. Vacuna acelular de pertussis, compuesta por toxoide tetánico, diftérico y pertúsico adsorbidos. Contiene los mismos antígenos que DTaP pero en menor cantidad. Se identifica por sus siglas en minúsculas. Td Frasco con 5ml equivalentes a 10 dosis (0.5mL cada una). Compuesta por toxinas tetánica y diftérica. ESQUEMA RECOMENDADO: DTaP + IPV + Hib (pentavalente) Esquema a los 2, 4, 6 y 18 meses. Refuerzo con vacuna DPT de células completas a los 4 años. DTaP+Hep B+IPV (pentavalente) 3 dosis. 2, 4, 6 meses. Completar esquema con 4a dosis con DTaP entre los 15 y 18 meses, y quinta dosis con DTaP entre los 4 y 6 años. DTaP IPV Hib (pentavalente) 4 dosis. 2, 4, 6 meses y 4a dosis entre los 15 y 18 meses, la quinta dosis entre los 4 y 6 años será con DTaP IPV. DTaP IPV (tetravalente) Se utiliza únicamente como quinta dosis para completar esquemas Td

9 Mayores de 12 años con esquema de pentavalente completo. Se aplican dos dosis y un refuerzo cada 5 a 10 años. Siempre que se pueda, es recomendable aplicar Tdap como refuerzo por lo menos una vez y posteriormente continuar los refuerzos con Td. Si no ha recibido el esquema de pentavalente y DPT, entonces deberá recibir 3 dosis de Td (en el momento de la visita, al mes y al año de la primera dosis), se recomienda que la dosis inicial del esquema sea con Tdap. Tdap Dosis única para refuerzo entre los 10 y 12 años de edad, en lugar de Td. Dosis única para cualquier persona como refuerzo cada 10 años y que no la han recibido anteriormente. Dosis única a mujeres embarazadas entre las semanas 27 y 36; aplicar en cada embarazo. Dosis única a todos los contactos de recién nacidos y niños menores de 12 años que no han recibido Tdap. Dosis única a todo el personal de salud, que no ha recibido antes vacuna. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: Vacuna DTaP sola o combinada: En niños menores de 18 meses por vía intramuscular en la zona antero lateral del muslo. En niños mayores de 18 meses por vía intramuscular en la región del deltoides, preferentemente del brazo izquierdo. Vacuna Td o Tdap acelular. Aplicación por vía intramuscular profunda, en región deltoidea, preferentemente del brazo izquierdo. EFICACIA PROTECTORA: Con esquema completo de tres dosis de DTaP acelular y una dosis de DPT la eficacia es cercana al 100% para los toxoides diftérico y tetánico, y superior o igual al 80% para la fracción de pertussis. La duración de la inmunidad no es vitalicia para ningún componente de la vacuna por lo que es recomendable continuar aplicando refuerzos durante toda la vida. CONTRAINDICACIONES: Tdap Antecedente de haber presentado reacción anafiláctica inmediata a esta vacuna o a cualquiera de los componentes de la misma.

10 Haber presentado encefalopatía (coma, disminución del nivel de consciencia, convulsiones no controlables) sin causa identificable, siete días después de haberse aplicado alguna de las vacunas contra difteria, tos ferina y tétanos. DPT No se aplicará DPT en niños mayores de 5 años, niños que presentaron reacción anafiláctica a una aplicación previa. Antecedente de encefalopatía dentro de los 8 días posteriores a una aplicación de vacuna. Enfermedad grave con o sin fiebre. Fiebre mayor de 38ºC. Niños bajo tratamiento con corticoides, convulsiones o alteraciones neurológicas sin tratamiento o en progresión (el daño cerebral previo no la contraindica). Para los niños que presenten contraindicaciones se recomienda la aplicación de DT para protegerlo al menos contra difteria y tétanos. Niños con antecedentes convulsivos o crisis de llanto persistente o inconsolable asociados a dosis previas, pueden continuar el esquema bajo precaución. DTaP No debe administrarse cualquier presentación de DTaP a personas con hipersensibilidad conocida a cualquier componente de la vacuna ni a quienes presentaron signos de hipersensibilidad después de una administración anterior de vacuna antidiftérica, antitetánica, antitosferina, antihepatitis B, antipoliomielítica o vacuna Hib. La vacuna DTaP está contraindicada si el niño ha presentado una encefalopatía de etiología desconocida en los 7 días siguientes a la vacunación previa con una vacuna con componente antitosferina. En estas circunstancias la vacunación antitosferina se debe descontinuar y la serie de vacunación debe continuarse con las vacunas antidiftéricaantitetánica, antihepatitis B, antipoliomielítica inactivada o Hib. REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: DTaP acelular: Locales: en las 48 horas siguientes a la aplicación, dolor, induración o enrojecimiento y calor. Sistémicas: en ocasiones se puede observar fiebre mayor a 40ºC, irritabilidad, somnolencia, alteraciones del sueño y la alimentación, diarrea, vómito, llanto, inconsolable que puede durar hasta por tres días. Se observa raramente urticaria, erupción cutánea, convulsiones con o sin fiebre durante 48 horas siguientes ala vacunación. También se han notificado episodios de hipotonía hiporreactividad. DPT:

11 Esta vacuna causa frecuente reacciones locales debido a la fracción de pertussis formulada con bacterias enteras, que contiene gran cantidad de antígenos. Locales: dolor y enrojecimiento en el sitio de la aplicación, puede durar de dos a tres días. Sistémicas: malestar, irritabilidad, fiebre de 38.5ºC por 12 a 24 horas. Pueden presentarse reacciones tipo urticaria, el hidróxido de aluminio usado como adyuvante da lugar a formación de nódulo que puede persistir varias semanas. Se le han atribuido falsamente encefalopatías o daño neurológico. Vacuna Td y Tdap acelular: Reacciones leves, se presentan en el sitio de vacunación: dolor, inflamación, enrojecimiento de la piel, fiebre de baja intensidad, dolor muscular o articular, escalofríos, comezón, cansancio y dolor de cabeza. Desaparecen en forma espontánea.

12 Triple viral, SR PRESENTACIÓN: Cuadro de información Vacuna triple viral contra sarampión, rubeola y parotiditis (SRP) está compuesta por virus vivos atenuados y protege contra sarampión, rubéola y parotiditis. Se trata de un preparado liofilizado, virus de sarampión cultivado en fibroblastos de embrión de pollo o en células diploides humanas. La vacuna incluye también virus de rubéola cultivados en células diploides humanas, y virus de la parotiditis cultivados en células de embrión de pollo, células diploides humanas, o en huevos embrionados de gallina. Existen dos presentaciones: puede ser unidosis, esto es, en un frasco de cristal con una sola dosis de vacuna liofilizada, acompañada de diluyente de 0.5 mililitros, o multidosis, frasco para 10 dosis, acompañado de diluyente de 5 mililitros. Existe una presentación de vacuna combinada de sarampión, rubeola y parotiditis, con varicela, denominada tetravalente. La dosis de vacuna para aplicarse, independientemente de la presentación, es de 0.5 mililitros. Vacuna SR: Es un producto biológico elaborado con virus vivos atenuados de sarampión de las cepas Edmonston Zagreb, Enders o Schwarz y virus atenuados de rubéola. Se presenta en frasco unidosis con liofilizado y diluyente de 0.5 mililitros o frasco multidosis con liofilizado y diluyente de 5 ml. La dosis es de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida. ESQUEMA RECOMENDADO: Niños menores de 6 años. El esquema de la vacuna triple viral (SRP) consiste en dos dosis: la primera dosis a los 12 meses de edad y la segunda dosis entre los 4 y 6 años, o al ingresar a la primaria. El intervalo mínimo entre la primera y la segunda dosis deberá ser de al menos 4 semanas. Adolescentes y adultos Se recomiendan dos dosis sí, no tiene antecedentes de vacunación previa con SRP en la infancia, el intervalo entre dosis debe ser de 4 semanas. Los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades y ACIP recomiendan una dosis de la vacuna SRP entre los 19 y 50 años y deberán aplicarse dos dosis quienes tengan factores de riesgo como trabajadores de la salud y viajeros internacionales con un intervalo de 28 días después de la primera dosis.

13 SRP en casos especiales Se puede aplicar una dosis anticipada de vacuna SRP en niños entre los 6 y 11 meses, cuando viajan a una zona con alta endemicidad de sarampión. Esta dosis de vacuna no sustituye el esquema primario por lo que los niños deberán ser revacunados a los 12 meses y 6 años. VÍA ADMINISTRACIÓN: Vacuna SRP en niños y adultos: aplicar 0.5 mililitros de la vacuna reconstituida, vía subcutánea. La región debe ser el tercio medio de la región deltoidea del brazo izquierdo. Vacuna SR para adolescentes y adultos: La dosis es de 0.5 mililitros de vacuna reconstituida y se aplica por vía subcutánea en la región deltoidea. EFICACIA PROTECTORA: Vacuna triple viral SRP: cuando ésta vacuna se aplica en edades en que los anticuerpos maternos han desaparecido o ya no son protectores, es decir en niños mayores de 9 meses, la eficacia para prevenir sarampión es de entre 95 y 100%, para rubéola 98 a 100% y de 90 a 98% para parotiditis, y dependerá de la cepa y de la concentración de virus que contenga la vacuna. Vacuna SR para adolescentes y adultos: En estudios controlados, una dosis de vacuna confiere 95% de eficacia contra el sarampión y de 98% para rubéola. En condiciones de campo, la eficacia aproximada es de 90% para sarampión y de 93% contra rubéola. INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: 1. SRP: Para niños entre los 12 y 15 meses de edad y la segunda dosis entre los 4 y 6 años de edad. 2. SRP: Se puede aplicar a partir de los seis meses, únicamente en caso de exposición al virus del sarampión. Esta dosis denominada pre vacunación, no debe sustituir la dosis del año edad y de los 4 a 6 años. 3. SRP o SR: Adolescentes y adultos entre los 19 y 50 años. Esta vacuna también esta indicada en personas con enfermedades crónicas siempre y cuando no se encuentren en estado de inmunosupresión severa, ya que está compuesta de virus vivos atenuados y existe el riesgo de desarrollar la enfermedad. 4. SRP o SR: Adultos con exposición al virus (viajeros a países dónde es endémica la enfermedad, los que se encuentran en áreas de brotes y trabajadores de la salud) deben recibir dos dosis de vacuna triple viral, si no hay evidencia de que recibieron dos dosis en la infancia después del año de edad. Vacuna SRP y SR: Pacientes con fiebre mayor de 38.5 C, antecedentes de reacción anafiláctica a las proteínas del huevo o a la neomicina, antecedentes de transfusión sanguínea o

14 aplicación de gamaglobulina tres meses antes de la vacunación. No deben vacunarse pacientes con leucemia recibiendo quimioterapia, inmunodeficiencia severa, o pacientes con VIH con inmunosupresión severa. No debe aplicarse en niños que reciben tratamiento con corticosteroides sistémicos u otros inmunosupresores o citotóxicos. Tampoco en personas con enfermedades del sistema nervioso central, convulsiones sin tratamiento o tuberculosis pulmonar sin tratamiento. No deberá aplicarse en mujeres embarazadas. REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA APLICACIÓN: La vacuna SRP puede presentar reacciones locales: 5% presentan dolor, induración y enrojecimiento en el sitio de aplicación 24 a 48 horas después de la vacunación. Pueden presentarse reacciones sistémicas entre el quinto y doceavo día post vacunación, como: malestar general, rinitis, cefalea, tos, y fiebre, rara vez mayor de 39 grados. Cerca de 15% de los vacunados pueden presentar erupciones cutáneas. Muy rara vez pueden presentar parotiditis uni o bilateral con duración de 4 días, 12 días después de la vacunación. Se ha reportado la ocurrencia de meningitis aséptica entre la segunda y cuarta semana post vacunación (1 a 4 casos por millón de dosis) y púrpura trombocitopénica (1 caso por 100 mil dosis). FICHA INFORMATIVA TÉCNICA Vacuna SR: Locales: dolor, calor y enrojecimiento en el sitio de la aplicación. Sistémicas: fiebre generalmente de 38.5 a 39 C, exantema entre el quinto y octavo día posteriores a la aplicación de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias. Gracias a los esquemas de vacunación recomendados por la Organización Mundial de la Salud, en 2002 se declaró eliminada la enfermedad en la región de las Américas, incluyendo México. Los casos que se han presentado en México desde entonces son casos importados. ACCIONES CONTROL EN CASO DE SARAMPIÓN: Las acciones control se realizarán ante todo caso con diagnóstico clínico o conformado de sarampión, teniendo como grupo blanco los niños mayores de 6 meses y hasta 14 años que hayan estado en contacto con el virus del sarampión, y que no tengan antecedentes de vacunación o de haber padecido la enfermedad. En todos los contactos, deberá aplicarse gammaglobulina en una dosis de 0.2 mililitros por kilo, vía intramuscular, dosis única, y se deberá aplicar el esquema completo de vacunación con triple viral, es decir dos dosis, pero esperar tres meses después de aplicar la gamaglobulina. Serán vacunados

15 todos los contactos, es decir, las personas que viven en el domicilio, convivientes con guarderías, escuelas, trabajo, áreas de recreo. *Para mayor información consultar en descargas el manual de Epidemiología en donde se pueden consultar las acciones a realizar en caso de presentarse un brote de Sarampión.

16 Rotavirus Cuadro de información PRESENTACIÓN: Vacuna RV1 RV5 Polvo liofilizado reconstituido con 1mL de bicarbonato de calcio ESQUEMA RECOMENDADO: RV1 es una vacuna oral de virus vivos atenuados que contiene una cepa de rotavirus 1. Administración oral en dos dosis Solución de 2 ml lista para su uso RV5 es una vacuna oral de virus vivos que contiene cinco rotavirus recombinantes desarrollados a partir de cepas humanas y bovinas. Administración oral en tres dosis La primera se aplica entre las 6 y 14 semanas de edad El intervalo mínimo entre ambas dosis es de 4 semanas La primera se aplica entre las 6 y 14 semanas de edad El intervalo mínimo entre dosis es de 4 semanas EFICACIA CON CADA UNA DE LAS DOSIS: INDICACIONES: La edad máxima de aplicación es de 8 meses 1. Protección de 85 a 98% contra enfermedad grave por rotavirus Protección de 74 a 87% contra infección por rotavirus de cualquier grado La edad máxima de aplicación es de 8 meses Protección de 85 a 98% contra enfermedad grave por rotavirus Protección de 74 a 87% contra infección por rotavirus de cualquier grado 1. Para la prevención de gastroenteritis por rotavirus CONTRAINDICACIONES: Mayores de 8 meses de edad. Sujetos con hipersensibilidad a la vacuna o a cualquier componente de la vacuna. Personas con enfermedad gastrointestinal crónica incluyendo malformaciones congénitas del tracto gastrointestinal no corregidas. Personas con hipersensibilidad a la vacuna o cualquiera de sus componentes. REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA APLICACIÓN: Fiebre pérdida de apetito diarrea leve vómito irritabilidad

17 Neumococo 13 PRESENTACIÓN: ESQUEMA RECOMENDADO: Cuadro de información La vacuna PCV13 contiene polisacáridos de los antígenos capsulares de losserotipos 1, 3, 4, 5,6A, 6B, 7F, 9V, 14, 18C, 19A, 19F y 23 F, conjugados con unaproteína diftérica notóxica. Además incluye polisorbato 80, fosfato de aluminio comoadyuvante y succinato como buffer PRESENTACIÓN: Jeringa pre llenada con 0.5 ml de solución inyectable Cuatrodosis 2m, 4m,6m y un refuerzoentre los 12 y 15meses de edad No se recomienda la aplicación concomitante con la vacuna antineumocócica 23 valente VÍA DE ADMINISTRACIÓN: EFICACIA PROTECTORA: INDICACIONES DE VACUNA DE 13 SEROTIPOS: CONTRAINDICACIONES: Intramuscular Estudios que compararon la eficacia depcv13 con PCV7 demostraron que la primera inducía niveles comparables de anticuerpos protectores contra enfermedad invasiva por neumococo. Niños de 2 a 59 meses Niños de 60 a 71 meses con mayor riesgo, es decir, pacientes con enfermedad cardiaca o pulmonar crónica, diabetes mellitus, fístulas de líquido cefalorraquídeo, implante coclear, anemia de células falciformes, otras hemoglobinopatías, asplenia funcional o anatómica, infección por VIH, insuficiencia renal crónica, síndrome nefrótico, tratamiento inmunosupresor, linfoma, leucemia e inmunodeficiencias congénitas. Antecedentes de reacción alérgica grave a cualquier componente de la fórmula o a alguna vacuna que contenga toxoide diftérico. Pacientes con enfermedades agudas moderadas o graves deberán esperar a la resolución de su cuadro antes de poder ser vacunados. REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: Durante los 7 días posteriores a la aplicación de la vacuna de 13 serotipos contra el neumococo, se pueden presentar reacciones locales, fiebre, disminución del apetito, irritabilidad y somnolencia o falta de sueño. Los efectos adversos más graves más frecuentemente reportados incluyen bronquiolitis, gastroenteritis y neumonía.

18 Neumococo 23 PRESENTACIÓN: Cuadro de información Es un biológico que contiene polisacáridos neumocócicos purificados de Streptococcus pneumoniae; 25 mcg de cada polisacárido de los siguientes 23 serotipos: 1, 2, 3, 4, 5, 6B, 7F, 8, 9N, 9V, 10A, 11A, 12F, 14, 15B, 17F, 18C, 19A, 19F, 20, 22F, 23F y 33F. Jeringa prellenada con una dosis de 0.5mL de solución inyectable. Frasco multidosis de 2.5 ml con 5dosis de 0.5 ml ESQUEMA RECOMENDADO: Una dosis en mayores de 2 años, mínimo 8 semanas después de la aplicación de la última dosis depcv 10 o 13. El refuerzo debeaplicarse cincoaños después dela primera dosis. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: EFICACIA CON CADA UNA DE LAS DOSIS: Intramuscular, únicamente en región deltoidea. En pacientes hemofílicos se aplicará por vía subcutánea. En general, la vacuna tiene una eficacia entre 60 a 70% para la prevención de la enfermedad neumocócica invasiva 80% de adultos saludables que reciben la vacuna desarrollan un aumento significativo de anticuerpos contra los serotipos de la vacuna, generalmente dos o tres semanas después de la vacunación. La respuesta inmune en ancianos y personas que padecen enfermedades crónicas o inmunodeficiencia es menor. En niños menores de dos años la respuesta a la mayoría de los serotipos de la vacuna en general es pobre. INDICACIONES VACUNA DE 23 SEROTIPOS: Niños mayores de 2 años con enfermedad crónica como anemia de células falciformes, esplenectomizados, inmunodeficiencias, fístulas del canal raquídeo y síndrome nefrótico. Adultos entre 19 y 64 años de edad con factores de riesgo como enfermedad cardiaca o pulmonar crónica, diabetes mellitus, hemoglobinopatías, infección por VIH, insuficiencia renal crónica. Se recomienda revacunación cada 5 años en personas con asplenia anatómica o funcional y en personas con algún inmunocompromiso. Todos los adultos de 65 años y más deben de recibir una dosis de la vacuna 23 valente independientemente si ya la recibieron anteriormente, sin embargo hay que respetar un intervalo de 5 años tras la última dosis.

19 CONTRAINDICACIONES: Fiebre > 38.5 C Personas con antecedentes de reacciones graves a los componentes de la vacuna. Antecedente de aplicación de este biológico hace menos de cinco años. Antecedente de haber padecido la enfermedad. En embarazadas, dado que los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto no son conocidos. REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA APLICACIÓN: Locales: la mayoría de las reacciones adversas después de la vacunación son locales. Entre 30 y 50% de los vacunados refieren dolor ligero, inflamación e induración en el sitio de la inyección, las cuales generalmente persisten alrededor de 48 horas. Sistémicas: son raras pero puede haber fiebre, cefalea, astenia, mialgias, exantema, artralgias. Tales reacciones se presentan en menos de 1% de los vacunados. Advertencia: Una revacunación antes del tiempo establecido puede provocar reacciones locales graves. Aplicar un refuerzo antes del tiempo establecido puede provocar el desarrollo de neumonía neumocócica posvacunal grave.

20 Influenza virus PRESENTACIÓN: ESQUEMA RECOMENDADO: Cuadro de información Existen 2 presentaciones, la unidosis que es una jeringa prellenada con una dosis de 0.5 ml de solución inyectable y la multidosis que es un frasco ámpula con 5 ml para 10 dosis de 0.5 ml cada una. Niños de 6 a 35 meses: dos dosis de 0.25 ml con intervalo de uno a dos meses entre la primera y segunda dosis. Niños de 3 a 8 años: una dosis de 0.5 ml. Si es la primera vez que la reciben en su vida, aplicar una segunda dosis de 0.5 ml con un mes de intervalo. En niños mayores de 9 años y adultos: 0.5 ml vía intramuscular. La aplicación de la vacuna debe realizarse cada año en los meses previos a cada temporada invernal. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: EFICACIA PROTECTORA: Intramuscular en la región deltoidea preferentemente del brazo izquierdo. La inmunización en niños de 1 a 15 años varía entre 77 y 91% contra influenza confirmada por laboratorio. En adultos <65 años, la efectividad es de 70 a 90% contra influenza confirmada por laboratorio, mientras que en los mayores de 65, la efectividad baja a 30 a 70%. Debido a las frecuentes mutaciones del virus, la eficacia se limita a la temporada correspondiente y no confiere inmunidad para temporadas posteriores. INDICACIONES: Profilaxis de la influenza Niños entre 6 y 23 meses Personas mayores de 60 años Neumópatas (bronquitis y enfisema, asma, bronquiectasias, tuberculosis pulmonar y fibrosis), cardiópatas (enfermedad hipertensiva valvular) y nefrópatas crónicos (nefritis crónica, pacientes en inmunosupresión) Diabéticos Personas expuestas a un riesgo elevado de contagio por su profesión o situación epidemiológica CONTRAINDICACIONES: Personas alérgicas a las proteínas del huevo, a las proteínas virales y a otros componentes de la vacuna. Presencia de fiebre mayor o igual a 38.5 C. Antecedente de aplicación del mismo biológico hace menos de un año.

21 Embarazadas, porque los efectos de la vacuna sobre el desarrollo del feto aún no se conocen. REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: Locales: entre 25 y 50% de quienes reciben la vacuna informan que en las primeras 48 horas sienten algunas molestias en el sitio de aplicación, pero solo 5% tiene reacciones locales como dolor e induración en el sitio de aplicación. Sistémicas: fiebre de hasta 38.5 C, malestar general, cefalea y mialgias. Estas reacciones adversas se presentan en menos de 10% de los individuos vacunados. Con cierta frecuencia las personas que han recibido la vacuna antiinfluenza refieren sufrir cuadros de la enfermedad posterior a la aplicación. Sin embargo, es importante resaltar que dado que se trata de una vacuna de virus inactivados o muertos, los cuales no se replican en el organismo receptor, no es posible que esta provoque cuadros de influenza.

22 VPH PRESENTACIÓN: Cuadro de información Existen dos vacunas disponibles para prevenir la infección por virus del papiloma humano (VPH): 1. Vacuna tetravalente recombinante que contiene partículas tipo virus, la cual protege contra los serotipos 6, 11, 16 y Vacuna bivalente recombinante que contiene partículas tipo virus, dirigida contra los serotipos oncogénicos 16 y 18. Se presenta como una suspensión en jeringas prellenadas y viales unidosis de 0.5 ml En mujeres se puede usar vacuna cuadrivalente o bivalente. En hombres se recomienda vacunar con vacuna cuadrivalente, ya que no hay estudios con la vacuna bivalente. Aplicar 3 dosis de vacuna VPH, en un esquema con intervalos: 0, 1 2, y 6 meses. EDADES VACUNA INTERVALO Y NÚMERO DE DOSIS Mujeres 11 a 12 años 13 a 26 años, sin vacunas previas Hombres 11 a 12 años 13 a 21 años, sin vacunas previas 22 a 26 años, hombres que tienen sexo con hombres VACUNA VPH BIVALENTE serotipos 16 y 18 VACUNA VPH CUADRIVALENTE serotipos 6, 11, 16 y 18 VACUNA VPH CUADRIVALENTE serotipos 6, 11, 16 y 18 INMUNOCOMPROMETIDOS: Dosis inicial 2da dosis: 1 o 2 meses después de la primera. 3ra dosis: 6 meses después de la 1ra dosis o 4 meses después de la 2da. Esquema de 3 dosis, hasta los 26 años, incluyendo pacientes con VIH, que no recibieron vacunación previa. No se recomienda en mujeres embarazadas.

23 VÍA DE ADMINISTRACIÓN: EFICACIA CON CADA UNA DE LAS DOSIS: INDICACIONES: Siempre que sea posible deberá completarse el esquema de tres dosis con la misma vacuna de VPH. 0.5 ml intramuscular, preferiblemente en el brazo izquierdo, en músculo deltoides. Ambas vacunas tienen una efectividad superior al 90% para prevenir infecciones precursoras de cáncer causadas por VPH serotipos 16 y 18. La vacuna cuadrivalente es altamente efectiva en prevenir verrugas genitales causadas por los serotipos 6 y 11 y en prevenir lesiones anales precancerosas en hombres. Mujeres de 9 a 26 años indicada para la prevención de cáncer cervical causado por VPH oncogénicos tipos 16 y 18. Hombres de 9 a 26 años para la prevención del cáncer anal y del condiloma acuminado. CONTRAINDICACIONES: Personas que presentaron reacciones alérgicas a cualquier componente de la fórmula (látex) o reacción de hipersensibilidad severa tras la aplicación de una dosis previa de la vacuna de VPH. No se recomienda aplicar durante el embarazo, y en caso de aplicar la vacuna en una mujer embarazada, se recomienda suspender el esquema y continuarlo en posparto. PRECAUCIONES: REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: Ya que las vacunas pueden ocasionar sincope, caídas y lesiones, se recomienda observación y vigilancia durante 15 minutos después de la aplicación de la vacuna. Locales: Más del 20% de los vacunados presentaron dolor e inflamación en el sitio de aplicación. Sistémicas: rara vez se presentan cefalea, mialgias, artralgias, fatiga y síntomas gastrointestinales. El síncope algunas veces se puede asociar con movimientos tónico clónico parecidos a las convulsiones. Cuando del síncope es asociado a movimientos tónico clónicos esto habitualmente es transitorio y responde a restablecimiento de la perfusión cerebral manteniendo posición supina o Trendelenburg. No se conoce la frecuencia de este evento, ya que lo reportaron de forma voluntaria individuos de una población de tamaño inespecífico, pero ya que es un evento serio, se debe de informar a la persona que se va a vacunar o a los padres. FICHA TÉCNICA INFORMATIVA El agente que más comúnmente causa infecciones de transmisión sexual es el virus del papiloma humano o VPH, existen más de 40 serotipos que pueden infectar la región genital, boca y faringe de hombres y mujeres. La mayor parte de los enfermos no desarrolla síntomas y en 90% de

24 los casos, el sistema inmune elimina naturalmente al virus del organismo. Sin embargo, mientras algunos serotipos del virus pueden ocasionar verrugas genitales, otros pueden generar la consecuencia más grave de la infección por VPH: el desarrollo de cáncer cérvico uterino, causando alrededor de muertes por año de mujeres en edad reproductiva en América Latina, lo que coloca a este tipo de cáncer en el primero o segundo lugar, dependiendo del país, entre las principales causas de defunción en mujeres en la región.

25 Hepatitis A PRESENTACIÓN: ESQUEMA RECOMENDADO: Cuadro de información Jeringa prellenada o frasco ámpula con una dosis de 0.5 o 1.0 ml de solución inyectable lista para su aplicación. Personas de 12 meses a 18años Dos dosis de 0.5 ml: la 1ª el día 0 y un refuerzo entre los 6 y 12 meses de la primera aplicación. Personas mayores de 18años Dos dosis de 1.0 ml: la 1ª el día 0 y un refuerzo entre los 6 y 12 meses de la primera aplicación. VÍA DE ADMINISTRACIÓN: EFICACIA PROTECTORA: INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: Intramuscular (región deltoidea). *En caso de diátesis hemorrágica se debe utilizar vía subcutánea. 95%, se estima que perdura entre 16 y 25 años. Niños de guardería Trabajadores de guarderías, hospitales pediátricos o de servicios de pediatría sin antecedente de hepatitis A Trabajadores de la salud expuestos a excretas, sin antecedentes de hepatitis Pacientes con hepatopatía crónica o inmunodeficiencia Pacientes con infección por virus de hepatitis B y C Individuos en contacto con niños de preescolar o primeros años de primaria, sin antecedente de la enfermedad Haber padecido hepatitis A Sensibilidad a los componentes de la vacuna Presencia de fiebre de 38.5 C o más Embarazadas y mujeres lactantes Locales: pueden aparecer reacciones menores como eritema, induración y dolor. Sistémicas: fiebre, astenia, cefalea, dolor a la deglución.

26 Varicela PRESENTACIÓN: ESQUEMA RECOMENDADO: VÍA DE ADMINISTRACIÓN: EFICACIA PROTECTORA: Cuadro de información Frasco unidosis con liofilizado y su diluyente de 0.5 ml *Existe una presentación en combinación con SRP (SRPV o MMRV) Dos dosis; la 1ª entre los 12 y 15 meses y un refuerzo entre los 4 y 6 años Subcutánea En niños sanos menores de 13 años una dosis de vacuna conduce al desarrollo de inmunidad en más de 95% de los vacunados, y la eficacia protectora es persistente y elevada en 94 a 98%. La seroconversión tras una dosis es de 80% en niños de alto riesgo. INDICACIONES: CONTRAINDICACIONES: REACCIONES TEMPORALMENTE ASOCIADAS A LA VACUNACIÓN: (A partir de los 12 meses de edad) Niños hospitalizados cuando se tiene brote nosocomial de varicela Personal de salud en riesgo Pacientes con enfermedades crónicas metabólicas, crónicas pulmonares y cardiovasculares, mucoviscidosis y anormalidades neuromusculares En niños inmunodeprimidos que cursen con leucemia, se recomienda suspender la quimioterapia una semana antes y reiniciarla una semana después de la vacunación. En estos casos se recomiendan dos dosis con intervalo de tres meses. Antecedente de hipersensibilidad a cualquiera de los componentes de la vacuna Haber padecido la enfermedad Infecciones febriles agudas Personas con tratamiento basado en corticoesteroides o inmunosupresores *Advertencia: Las personas transfundidas o que han recibido gammaglobulina deben esperar tres meses para recibir la vacuna Locales: dolor, calor y enrojecimiento. Sistémicas: fiebre, erupción entre el quinto y octavo día posteriores a la aplicación de la vacuna, adenitis, artritis y artralgias.