Una mejor opción para su salud total

Transcripción

1 Manual de inscripción para individuos y familias 2015 Una mejor opción para su salud total una gran variedad de especialistas vea los resultados de la mayoría de los exámenes de laboratorio en línea centros de atención cerca de usted elija y cambie de médico en cualquier momento mejores cuidados para un futuro más sano doctores dedicados a sus pacientes participe activamente en las decisiones de salud

2 Descubra la diferencia que le ofrece Kaiser Permanente Con atención médica y cobertura de salud en perfecta coordinación, Kaiser Permanente es el aliado ideal de su salud total: cuerpo, mente y espíritu. su opción de médicos Puede elegir o cambiar su médico en cualquier momento, por cualquier motivo. Nuestros médicos están entre los mejores de la profesión. Tienen la vocación de brindar cuidados y pueden concentrarse en lo más importante: usted. cuidado y atención personalizados Usted es el centro de su atención. Sus médicos, personal de enfermería y especialistas de Kaiser Permanente trabajan juntos para ayudarle a manejar su salud. todo bajo el mismo techo en una oficina médica de Kaiser Permanente Puede lograr más y manejar menos porque nuestras oficinas médicas de Kaiser Permanente tienen servicios de farmacia, laboratorio, radiografías y mucho más.* muchos beneficios saludables adicionales Manténgase en su mejor forma con recursos saludables como clases de bienestar, muchos de los cuales son gratuitos. kp.org acceso en línea en cualquier momento, en cualquier lugar Es muy fácil y conveniente participar activamente en el cuidado de su salud. Use su computadora o dispositivo móvil para ver los resultados de la mayoría de los exámenes de laboratorio, resurtir sus medicamentos y mucho más. Y cuando usted visita una oficina médica de Kaiser Permanente, puede enviarle correos electrónicos a su médico y programar citas de rutina en línea.* un futuro más sano Cada decisión comienza con lo que es mejor para usted. A nivel nacional, Kaiser Permanente tiene atención de alta calidad para afecciones como el cáncer, la enfermedad cardíaca y la diabetes. Esto nos permite lograr mejores resultados y ofrecerle un futuro más sano. * Muchos de los servicios mencionados en este folleto solo están disponibles para los miembros que reciban atención en los centros médicos de Kaiser Permanente.

3 Una mejor opción para su salud total Bienvenido a la Guía de Inscripción de Kaiser Permanente para Individuos y Familias. Esta guía le ayudará a elegir el plan de salud adecuado a sus necesidades. Siga leyendo y conozca por qué Kaiser Permanente es la mejor opción. Contenido Características de la atención médica...2 Experimente la diferencia de Kaiser Permanente...3 Encuentre un centro cerca de usted...7 Cuándo y cómo inscribirse en su plan...8 Comparación de los planes de salud Cálculo para determinar su tarifa mensual...a 15 Fecha límite importante La inscripción abierta finaliza el 15 de febrero de Consulte los detalles en la página 8 y conozca los casos especiales en los que podrá enviar su Solicitud de cobertura médica después de esta fecha. Todos los planes son ofrecidos y están garantizados por Kaiser Foundation Health Plan of Colorado, E. Dakota Avenue, Denver, CO Colorado enero de 2015

4 Características de la atención médica Una cobertura de atención médica hace que recibir la atención que usted necesita sea más fácil. Esto incluye todos los médicos, enfermeras y especialistas que proporcionan la atención médica, así como los centros donde usted recibe dicha atención. En Kaiser Permanente, le ofrecemos la atención y la cobertura médicas en un solo paquete. Y ahora con la ACA (Affordable Care Act, Ley de Cuidado de Salud Asequible), a nadie se le puede negar la cobertura médica por un problema de salud. Esta ley, también conocida como la reforma al sistema de salud, representa una mayor tranquilidad para usted y para su familia. 15 Atención médica Cobertura médica Reforma al sistema de salud Casi todo el mundo se enferma, se lesiona o necesita asistencia médica en algún momento. Para recuperarse, por lo regular es necesario recibir atención médica, como consultar a un médico, hospitalizarse, tomar medicamentos o todo lo anterior. Además de eso, la atención médica le ayuda a mantenerse saludable. La atención médica preventiva, como las mamografías y las pruebas para medir el nivel de colesterol, pueden ayudarle a detectar problemas de salud con anticipación, cuando son más fáciles de tratar. La atención médica incluye: visitas al consultorio médico hospitalizaciones servicios en el Departamento de Emergencias (Emergency Department) radiografías pruebas de laboratorio medicamentos recetados atención preventiva sin costo, por ejemplo: evaluaciones de bienestar infantil (para menores de 24 meses) consultas de bienestar de la mujer vacunas evaluaciones de la salud evaluaciones prenatales evaluaciones de la vista Una cobertura médica es muy similar a la cobertura que la gente adquiere para proteger su casa o automóvil. Sin una cobertura, las facturas médicas imprevistas pueden perjudicar sus ahorros. La cobertura médica ayuda a protegerlo financieramente. Cada mes, usted paga una prima, también llamada tarifa, a su proveedor de seguro de salud. Cuando usted necesita atención médica, en la mayoría de los casos su cobertura médica le ayudará a pagar esos servicios. Si tiene familia, puede asegurar a sus dependientes en un plan de cobertura familiar hasta que cumplan 26 años. Necesita ayuda para pagar su cobertura médica? Consulte la página 13 para obtener más información sobre la asistencia financiera federal. Actualmente, por ley, la mayoría de los residentes legales de EE. UU. deben tener una cobertura médica. Si usted no tiene cobertura durante tres meses consecutivos o más, es posible que se le imponga una multa en sus impuestos. Todos nuestros planes cumplen los estándares de la nueva ley del cuidado de salud. Puede adquirir uno de nuestros planes directamente con nosotros o a través del Mercado de Seguros de Salud (Health Insurance Marketplace), un sitio web administrado por el gobierno en el que puede adquirir planes de salud. Hay 3 tipos de planes de Kaiser Permanente en el Mercado de Seguros: Bronze, Silver y Gold. Todos los planes ofrecen los mismos beneficios médicos básicos, como consultas médicas, atención hospitalaria, medicamentos recetados y atención preventiva sin costo. La diferencia entre los planes consiste en cuánto y cuándo usted paga. Por ejemplo, el plan Bronze tiene primas mensuales más bajas, pero gastos de su propio bolsillo más altos. El plan Gold tiene primas más altas y gastos de su propio bolsillo más bajos Colorado enero de

5 Experimente la diferencia de Kaiser Permanente Cuando usted recibe atención en una oficina médica de Kaiser Permanente, puede obtener lo que necesita para vivir bien: todo en un solo paquete fácil de usar. La experiencia Al elegir su médico Al obtener atención en su idioma En las oficinas médicas de Kaiser Permanente* Puede obtener información y elegir a su médico en kp.org. Cambie de médico en cualquier momento. Consulte el directorio de proveedores de la red para obtener una lista de los proveedores incluidos en su plan. Tenemos médicos y personal multilingüe y ofrecemos servicios de interpretación por teléfono en más de 140 idiomas. Su salud. A su manera. Enfermera consejera las 24 horas del día, los 7 días de la semana Para consultas menores, puede solicitar una cita por teléfono o mandar correos electrónicos al consultorio de su médico de Kaiser Permanente con las preguntas de rutina que tenga. Las enfermeras locales de Kaiser Permanente, especialmente capacitadas, pueden ofrecer consejos médicos por teléfono las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Al consultar a un especialista Su especialista de Kaiser Permanente ya revisó su información por medio de su historia clínica electrónica. Al hacer una cita Programe citas de rutina en una oficina médica de Kaiser Permanente desde su computadora o dispositivo móvil. Durante su consulta Su médico de Kaiser Permanente puede acceder fácilmente a su historia clínica y recetas médicas a través de su historia clínica electrónica. Para recordar las indicaciones de su médico Consulte en línea los detalles de su consulta anterior y la mayoría de los resultados de las pruebas de laboratorio de Kaiser Permanente cuando lo desee. Al hacer preguntas de rutina sin una consulta Puede enviar un correo electrónico al consultorio de su médico de Kaiser Permanente y obtener una respuesta en un plazo de 48 horas, algunas veces antes. Líderes en la prevención Estamos comprometidos a proporcionar atención preventiva y bienestar general. En primer lugar, para ayudar a evitar que contraiga enfermedades, le proporcionamos citas de rutina, exámenes preventivos de detección, programas de bienestar y mucho más. *Estos beneficios están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente. Las clasificaciones se basan en los resultados obtenidos de los exámenes de detección del cáncer de seno, cáncer de cuello uterino, cáncer colorrectal y del control de la presión arterial alta en 2012 del HEDIS (Healthcare Effectiveness Data and Information Set) para planes comerciales, publicadas por el National Committee for Quality Assurance. Para obtener más información, visite ncqa.org (en inglés). El promedio del programa de Kaiser Permanente representa el promedio ponderado del índice de exámenes de detección de cada plan de salud regional y su población elegible Colorado enero de 2015

6 El poder de elegir Kaiser Permanente hace que estar a cargo de su salud sea más fácil. Es sencillo tomar buenas decisiones cuando se tienen excelentes médicos y prácticos centros de atención. 15 Su opción de médicos Usted tiene una amplia selección de médicos capacitados de dónde elegir y que puede cambiar en cualquier momento y por cualquier razón. Nuestros médicos: Son médicos autorizados por el Colegio de Médicos; usted sabrá que tiene médicos en los que puede confiar. Trabajan mano a mano con todo el equipo de atención médica y se enfocan únicamente en la atención que usted necesita. Se preocupan por sus pacientes y aman lo que hacen. Acceso a todo en un mismo lugar cuando visita una oficina médica de Kaiser Permanente Ahorre tiempo y evite conducir por toda la ciudad para recibir atención médica. Tendrá muchos centros de donde elegir, y la mayoría de ellos ofrecen diversos servicios en un mismo lugar. Cuando usted visita una oficina médica de Kaiser Permanente, puede consultar a su médico, hacerse una prueba de laboratorio o una radiografía, y recoger sus medicamentos: todo sin salir del lugar. Y al recibir atención con menos retrasos, usted puede aliviarse más rápido. Comodidades adicionales Mande correos electrónicos al consultorio de su médico de Kaiser Permanente con las preguntas de rutina que tenga. Horarios extendidos y servicios disponibles los fines de semana. Resurta la mayoría de sus medicamentos recetados en línea sin costo de envío. Programe consultas de rutina en nuestras oficinas médicas de Kaiser Permanente con una llamada o un clic y consulte en línea la mayoría de los resultados de las pruebas y las últimas visitas al consultorio de Kaiser Permanente. Llame a una enfermera consejera, las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Viaje libremente: tiene cobertura para la atención de emergencia en todo el mundo. Puede escuchar ejemplos de cómo Kaiser Permanente les ha ayudado a diversos miembros en kp.org/kpcarestories (en inglés). Su historia clínica electrónica reúne toda la información necesaria cuando usted visita una oficina médica de Kaiser Permanente El consultorio de su médico Su historia clínica se actualiza con cada consulta a una oficina médica de Kaiser Permanente, por lo que siempre está actualizada. Farmacia, pruebas de laboratorio, radiografías No es necesario hacer trámites cuando va a una oficina médica de Kaiser Permanente: las indicaciones de su médico ya están ahí. Algunos beneficios solo están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente Colorado enero de

7 Excelente atención Kaiser Permanente tiene uno de los grupos médicos multiespecializados más grandes de todo el país, y que incluye a cardiólogos, cirujanos cardíacos y otros. Cuidado y atención personalizados En las oficinas médicas de Kaiser Permanente, tendrá un equipo de atención informado y enfocado en usted. Desde el médico y los trabajadores de la salud de Kaiser Permanente, hasta nuestros programas en línea y nuestro servicio de asesoramiento telefónico sobre el bienestar, la atención no es igual para todo el mundo. Está diseñada para satisfacer sus necesidades y su disponibilidad de tiempo. Usted es el centro de todo lo que hacemos, y es por ello que la atención personalizada que recibe le asegura un futuro más saludable. Atención médica para un futuro más sano Nuestros médicos, enfermeras y otros trabajadores de la salud de Kaiser Permanente usan un avanzado sistema de atención médica del que Kaiser Permanente ha sido pionero, el cual tiene un impacto cuantificable en la prevención, detección y tratamiento de enfermedades como el cáncer, la enfermedad cardíaca, los ataques cerebrales y la diabetes. También estuvimos clasificados dentro del 10 por ciento superior entre los programas de control del colesterol para pacientes con afecciones cardiovasculares. * Líderes en la prevención Estamos comprometidos a proporcionar atención preventiva y bienestar general. En primer lugar, para ayudar a evitar que contraiga enfermedades, le proporcionamos citas de rutina, exámenes preventivos de detección, programas de bienestar y mucho más. Como resultado, somos el #1 en la detección del cáncer de seno en todas nuestras regiones, y estamos clasificados dentro del 10 por ciento superior en las detecciones de cáncer de cuello uterino y de colon. Además, el 85 por ciento de nuestros miembros a los que se les diagnosticó alta presión arterial tienen ahora su presión arterial bajo control, en comparación al 60 por ciento a nivel nacional. *, Estos beneficios están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente. * Las clasificaciones se basan en los resultados obtenidos de los exámenes de detección del cáncer de seno, cáncer de cuello uterino, cáncer colorrectal y del control de la presión arterial alta en 2013 del HEDIS (Healthcare Effectiveness Data and Information Set) para planes comerciales, publicadas por el National Committee for Quality Assurance. Para obtener más información, visite ncqa.org (en inglés). El promedio del programa Kaiser Permanente representa el promedio ponderado del índice de exámenes de detección de cada plan de salud regional y su población elegible. Para obtener más información sobre los médicos que están disponibles en su región, visite kp.org/searchdoctors (en inglés). Atención especializada Sus especialistas están actualizados y listos para brindarle cuidados. En casa o fuera de ella Obtenga su información de salud en su computadora o en su dispositivo móvil para mantenerse informado y hacerse cargo de su salud. Algunos beneficios solo están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente Colorado enero de 2015

8 Su salud. A su manera. Siempre estamos disponibles cuando nos necesite y de la forma en que nos necesite. En las oficinas médicas de Kaiser Permanente, usted recibe muchos servicios en un mismo lugar. Y puede llamar a una enfermera consejera las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Además, puede administrar las necesidades de salud de sus familiares en cualquier momento y en cualquier lugar en línea o a través de su dispositivo móvil. Es fácil mantenerse conectado Los miembros registrados en kp.org tienen acceso seguro a My Health Manager (Mi Organizador de Salud), la herramienta en línea que le ayuda a administrar la atención médica de su familia en cualquier momento y cualquier lugar. Con My Health Manager (Mi Organizador de Salud), usted puede: Mandar correos electrónicos al consultorio de su médico de Kaiser Permanente con las preguntas de rutina que tenga y programar o cancelar citas de rutina. Resurtir la mayoría de los medicamentos recetados. Consultar la mayoría de los resultados de las pruebas de laboratorio. Un sitio web lleno de ideas saludables Obtenga información e inspiración en nuestro premiado sitio web kp.org. Hágase cargo de su salud mediante artículos en línea, temas de bienestar, calculadoras de salud, podcasts, videos de acondicionamiento físico, recetas y más. Aproveche el programa digital de asesoramiento para la salud ajustado a sus necesidades personales en kp.org/healthylifestyles. Con su programa de asesoramiento personalizado, usted cuenta con las herramientas necesarias para reducir el estrés, perder peso, controlar el dolor crónico, la diabetes y mucho más. Buena salud al estar fuera de casa Administre su atención desde la casa, el trabajo, o en sus ratos libres con nuestra aplicación para teléfono móvil, que incluye todas las características prácticas de My Health Manager (Mi Organizador de Salud) justo en la palma de su mano. Puede descargar la aplicación de Kaiser Permanente desde App Store SM o Google Play. * También puede descargar la aplicación Every Body Walk!. Es una herramienta interactiva y divertida que le ayuda a crear y mantener una rutina de caminata diaria. *App Store es una marca de servicio de Apple, Inc., y Google Play es una marca registrada de Google, Inc. Para hacer una visita guiada a My Health Manager (Mi Organizador de Salud) visite kp.org/myhealthmanagertour (en inglés). Las razones principales para afiliarse a Kaiser Permanente Puede elegir o cambiar su médico de Kaiser Permanente en cualquier momento, por cualquier motivo. La excelente atención para enfermedades como el cáncer, la enfermedad cardíaca y la diabetes lo llevan a tener un futuro más sano. Algunos beneficios solo están disponibles cuando recibe atención en los centros de atención de Kaiser Permanente Colorado enero de

9 Encuentre un centro cerca de usted Nuestro objetivo es hacerlo tan fácil y cómodo como sea posible para que usted reciba la atención que necesite cuando la necesite. Consulte los siguientes mapas o busque un centro con el código postal o palabras clave en el sitio web kp.org/locations (en inglés) para encontrar el más cercano a usted. Norte de Colorado Estes Park Estes Park 36 Los mapas no están a escala Pueblo Simbología: Legend: Hospital Plan hospital del plan Oficinas Medical médicas offices Centro Behavioral para la health Salud center del Comportamiento Servicios Emergency de atención care services de emergencia Oficina Regional regional administrative administrativa office Hospitales Hospitals for de for atención scheduled programada para pacientes inpatient hospitalizados care Colorado enero de 2015

10 Cuándo y cómo inscribirse en su plan Una vez que entienda por qué necesita cobertura de atención médica, los siguientes pasos son saber cuándo y cómo inscribirse y saber si califica para recibir asistencia financiera federal. Cómo inscribirse durante un periodo de inscripción abierta anual Hay un plazo para solicitar cobertura de atención médica. Puede solicitarla a partir del 15 de noviembre de 2014 y hasta el 15 de febrero de A esto se le conoce como periodo de inscripción abierta. Es cuando usted se puede inscribir en los planes de salud a través de Connect for Health Colorado o directamente a través de Kaiser Permanente. Para inscribirse durante este periodo de inscripción abierta de 2015, debe asegurarse de que recibamos su Solicitud de cobertura médica llena, la cual incluye la solicitud estándar de Colorado y el formulario complementario de inscripción de Kaiser Permanente, junto con la prima del primer mes, antes del 15 de febrero de Periodo de inscripción abierta: del 15 de noviembre de 2014 al 15 de febrero de 2015 Si desea que su cobertura empiece el: Se debe recibir su solicitud de cobertura médica llena y la prima del primer mes entre: 1.º de enero de 2015 el 15 de noviembre y el 15 de diciembre de º de febrero de 2015 el 16 de diciembre de 2014 y el 15 de enero de º de marzo de 2015 el 16 de enero y el 15 de febrero de 2015 Cómo inscribirse durante un periodo de inscripción especial Usted puede cambiar su cobertura de atención médica o solicitarla durante un periodo de inscripción abierta anual. Fuera del periodo de inscripción abierta, puede inscribirse o cambiar su cobertura si tiene una situación conocida como un evento especial. Por ejemplo, si se casa, tiene un bebé o pierde la cobertura porque lo despiden de su trabajo, todos estos se consideran eventos especiales en los que usted tendrá un periodo de inscripción especial. Si su evento especial ocurre durante el periodo de inscripción abierta, también tendrá un periodo de inscripción especial y la fecha de vigencia de su cobertura médica podría variar con respecto a las fechas de vigencia del periodo de inscripción abierta. Por lo general, un periodo de inscripción especial dura 60 días a partir del momento en el que ocurre el evento especial. Eso significa que si usted experimentó un evento especial, tiene 60 días a partir del día en el que ocurrió ese evento para cambiar o solicitar la cobertura de atención médica para usted mismo o para sus dependientes. En algunas situaciones, si tiene conocimiento de que ocurrirá un evento especial en el futuro, podrá solicitar una cobertura nueva antes de que ocurra el evento especial. Por ejemplo, si sabe que perderá su cobertura, tiene 60 días antes de perderla y 60 días después de perderla para solicitar cobertura médica. Consulte las fechas de vigencia en la tabla de la página 11. Usted debe tomar varias decisiones importantes acerca de su cobertura de atención médica y nosotros estamos comprometidos a ayudarle a entender cómo les afectarán estos cambios, tanto a usted como a su familia. Si tiene alguna pregunta, estamos a su disposición Colorado enero de

11 Eventos especiales Pérdida de la cobertura de atención médica: Este periodo de inscripción especial empieza 60 días antes de la pérdida de la cobertura y dura 60 días después de la pérdida de la cobertura. Si pierde la cobertura del plan de salud de manera involuntaria por cualquier razón que no sea fraude, falsedad o falta de pago de una prima, incluidos, entre otros, los siguientes eventos especiales: 1. Usted pierde la cobertura del plan de salud que tiene por parte de su empleador por los siguientes motivos: Pierde su trabajo. Reducen sus horas de trabajo y ya no califica para recibir la cobertura médica. Muere la persona que lo cubre con su plan de salud. Usted está registrado como dependiente en el plan de salud del empleador y su estado civil cambia debido a una separación legal o divorcio, por lo que termina su elegibilidad como dependiente. Pierde su elegibilidad para recibir la cobertura a través de su empleador porque ya no vive o trabaja en el área de servicio y no hay otra cobertura médica de grupo disponible para usted. Usted o sus dependientes alcanzan o superan el máximo de beneficios de por vida de su plan de salud debido a una reclamación específica. Usted forma parte de un grupo de empleados que ya no recibe cobertura por parte del empleador. Un hijo dependiente cumple años y ya no califica como dependiente en el plan de salud de sus padres. Su empleador deja de aportar pagos de primas a su cobertura médica de grupo. Se termina la cobertura que tiene con COBRA. Su cobertura por jubilación se cancela o se elimina en gran medida cuando su empleador se declara en bancarrota federal (Chapter 11). Pierde su elegibilidad porque la persona que lo cubría con el plan de salud de su empleador comienza a tener derecho a recibir cobertura de Medicare. 2. Finaliza su plan individual, Medicaid, Medicare u otra cobertura gubernamental (pero no programas especiales de Medicaid). 3. Un padre o tutor legal cancela su inscripción o usted pierde la elegibilidad para el Children s Basic Health Plan. 4. Si no califica conforme a la Ley de Asistencia Médica de Colorado (Colorado Medical Assistance Act). Si debe agregar un dependiente o se convirtió en uno: Usted agrega a un dependiente o se convierte en uno por medio del matrimonio, la unión civil, el nacimiento, la adopción, puesta en adopción, puesta en cuidado de crianza o al ingresar en un acuerdo de beneficiario designado si su cobertura incluye elegibilidad para beneficiarios designados. No necesita ser un miembro actual para adquirir un plan de salud para usted o su familia si experimenta este evento especial. Violación del contrato: Usted demuestra al comisionado de la División de Seguros (Division of Insurance) que el plan de beneficios de salud en el que está inscrito ha violado sustancialmente una disposición concreta de su contrato con el plan de beneficios de salud. Traslado permanente: Se mudó a otro lugar y tiene diferentes opciones de planes de salud o salió de la cárcel hace poco. Cambio en la elegibilidad para recibir asistencia financiera federal por medio de Connect for Health Colorado: Su nivel de ingresos cambia y, como consecuencia, usted califica o ya no califica para recibir créditos en los impuestos federales. Su elegibilidad para inscribirse en un plan de salud con costos reducidos (reducción de los costos compartidos) cambia. Para obtener más información acerca de la elegibilidad para recibir asistencia financiera federal, ingrese a la página es.connectforhealthco.com o llame al También puede llamarnos al Su elegibilidad para recibir cobertura médica de su empleador cambia: Su empleador interrumpe o cambia sus opciones de cobertura actuales para que usted se convierta en una persona recientemente elegible para recibir asistencia financiera federal para pagar sus primas. Es posible que Connect for Health Colorado determine que su periodo de inscripción especial comenzará antes de que finalice o cambie la cobertura que tiene actualmente Colorado enero de 2015

12 Cambio de estado migratorio: Antes no era ciudadano, naturalizado o residente legal y obtuvo tal estado. Excepto durante la inscripción abierta, solo puede inscribirse en un plan ofrecido a través de Connect for Health Colorado. Para obtener más información acerca de la inscripción, ingrese a la página es.connectforhealthco.com o llame al También puede llamarnos al Cómo enviar una solicitud en línea Si está haciendo una solicitud nueva en línea, es necesario que indique el evento especial y la fecha del evento durante el proceso de solicitud en línea. Debe presentar la solicitud en un plazo de 60 días a partir de su evento especial. En algunos casos, puede hacer la solicitud 60 días antes de que ocurra el evento especial para no perder su cobertura de atención médica. Cobertura para indios americanos o nativos de Alaska: Connect for Health Colorado determina que usted califica para tener un periodo de inscripción especial todos los meses para que pueda inscribirse o cambiar de cobertura de plan de salud a través de Connect for Health Colorado. Puede hacer esto solo a través de Connect for Health Colorado. Para obtener más información acerca de la inscripción a través de Connect for Health Colorado, visite es.connectforhealthco.com o llame al También puede llamarnos al Determinación de Connect for Health Colorado: Connect for Health Colorado determina que usted tiene derecho a un periodo de inscripción especial debido a circunstancias extraordinarias, un error, falsedad o inacción de Connect for Health Colorado, o por cualquier otra razón que Connect for Health Colorado determine de acuerdo con la ley aplicable. Se requiere la confirmación del evento especial Si es un solicitante nuevo, es necesario que indique el evento especial y la fecha del evento en su Solicitud de cobertura médica, la cual incluye la solicitud estándar de Colorado y el formulario complementario de inscripción de Kaiser Permanente. Anote la información del evento especial en el Paso 1 del formulario complementario de inscripción. Si actualmente es miembro de Kaiser Permanente y desea cambiar de plan debido a un evento especial, use el Formulario de cambio de cuenta. Es necesario que indique el evento especial y la fecha del evento en la Sección B de este formulario. Llame al para solicitar un Formulario de cambio de cuenta. Cómo enviar la solicitud por correo o fax Solicitantes nuevos Si va a enviar una Solicitud de cobertura médica impresa, debemos recibir la solicitud estándar y el formulario complementario de inscripción en un plazo de 60 días a partir de su evento especial. Es necesario que indique el evento especial y la fecha del evento en el Paso 1 del formulario complementario de inscripción. Debemos recibir su Solicitud de cobertura médica llena junto con la prima de su primer mes. En algunos casos, puede hacer la solicitud 60 días antes de que ocurra el evento especial para no perder su cobertura de atención médica. Envíe por correo o fax la Solicitud de cobertura médica en un plazo de 60 días a partir de su evento especial. Asegúrese de incluir la prima de su primer mes. Los cheques deben enviarse por correo y no por fax. Si envía su solicitud cerca del fin del periodo de inscripción especial, asegúrese de que recibamos su Solicitud de cobertura médica antes de que termine su periodo de inscripción especial. Miembros actuales de Kaiser Permanente Debe presentar un Formulario de cambio de cuenta. Es necesario que indique el evento especial y la fecha del evento en el Formulario de cambio de cuenta. Todos los cambios en su prima se reflejarán en la factura del mes siguiente. Envíe por correo o fax el Formulario de cambio de cuenta en un plazo de 60 días a partir de su evento especial. Si envía su solicitud cerca del fin del periodo de inscripción especial, asegúrese de que recibamos el Formulario de cambio de cuenta antes de que termine el periodo de inscripción especial. Al enviar la Solicitud de cobertura médica o el Formulario de cambio de cuenta firmados, usted confirma que ocurrió un evento especial. Si determinamos que el evento especial no sucedió, es posible que tomemos medidas legales, como la cancelación de su cobertura de forma retroactiva, entre otras Colorado enero de

13 Fechas de vigencia La fecha de inicio de su cobertura dependerá del evento especial que ocurra. Consulte esta tabla para averiguar su fecha de vigencia. Tipo Pérdida de la cobertura de atención médica o cambio en la elegibilidad para recibir cobertura por parte del empleador debido a cambios en la cobertura del empleador Matrimonio o registro de unión civil Nacimiento, adopción, puesta en adopción o cuidado de crianza Determinación de Connect for Health Colorado Cualquier otro evento especial Recepción de la Solicitud de cobertura médica o del Formulario de cambio de cuenta El último día de la cobertura o antes Cualquier día del mes después de la pérdida de cobertura o de un cambio en la cobertura del empleador El día del evento o antes Cualquier día del mes después del evento Cualquier día del mes Cualquier día del mes Entre el 1. er y el 15.º día del mes Entre el 16.º y el último día del mes Fecha de vigencia Fecha del evento El primer día del mes posterior a la recepción de la solicitud Fecha del evento El primer día del mes después de la recepción de la solicitud Fecha de nacimiento, adopción, o puesta en adopción o cuidado de crianza Cualquier día del mes según lo determine Connect for Health Colorado, incluida una fecha retroactiva El primer día del mes después de la recepción de la solicitud El primer día del segundo mes después de la recepción de la solicitud Cómo inscribirse para recibir cobertura si califica para obtener asistencia financiera federal Es posible que califique para recibir asistencia financiera del gobierno federal para ayudarle a pagar sus primas o los gastos de su bolsillo. Para calificar para recibir asistencia financiera federal, debe inscribirse en su plan de Kaiser Permanente o en el plan de cualquier otro asegurador a través de Connect for Health Colorado. Para obtener más información sobre Connect for Health Colorado y los requisitos respecto a los periodos de inscripción especiales y los eventos especiales, ingrese a la página es.connectforhealthco.com o llame al También puede llamarnos al Además, podemos ayudarle a solicitar la cobertura de un plan de Kaiser Permanente en Connect for Health Colorado Colorado enero de 2015

14 Pasos sencillos para inscribirse 1. Elija un plan Elija el plan adecuado para usted. Puede cubrir a toda su familia con el mismo plan o con planes separados. 2. Verifique la tarifa de su área Marque la sección Cálculo para determinar su tarifa mensual para averiguar si el condado y el código postal de su casa están incluidos. Si no están incluidos, llámenos al , o comuníquese con su agente o corredor de seguros. 3. Verifique si califica para recibir asistencia financiera federal Es posible que usted califique para recibir asistencia financiera por parte del gobierno federal para su plan de salud Kaiser Permanente Si califica, el gobierno federal pagará toda asistencia financiera federal a Kaiser Permanente a nombre de usted. Puede obtener ayuda para pagar: primas mensuales gastos de bolsillo, como copagos, coseguro, o deducibles Consulte la sección Es posible que califique para recibir asistencia financiera federal en la página 13 para obtener más información. Si usted es elegible, debe adquirir su plan de Kaiser Permanente a través de Connect for Health Colorado para recibir asistencia. Si no es elegible, siga al paso Llene su Solicitud de cobertura médica, la cual incluye la solicitud estándar de Colorado y el formulario complementario de inscripción de Kaiser Permanente. Llene una solicitud en línea desde el sitio web buykp.org/apply (en inglés) o use la solicitud estándar impresa y el Formulario complementario de inscripción. Si está trabajando con un agente o corredor de seguros, asegúrese de llenar esa sección. 5. Elija su método de pago Se requiere que incluya su pago del primer mes de cobertura con cheque, giro postal (money order), tarjeta de débito o de crédito con su Solicitud de cobertura médica. 6. Firme la Solicitud de cobertura médica Asegúrese de firmar en todos los lugares que se indican en la solicitud estándar y en el Formulario complementario de inscripción. Si falta información, alguna firma, algún documento o el pago en su Solicitud de cobertura médica, se puede retrasar su fecha de vigencia o cancelar su solicitud. 7. Envíe la Solicitud de cobertura médica con el pago y toda la documentación necesaria En línea: Para obtener la respuesta más rápida, inscríbase en línea hoy mismo a través del sitio web buykp.org/apply (en inglés). O si está trabajando con un agente o corredor de seguros, use el vínculo personalizado que le hayan proporcionado. Por fax: Por correo: Kaiser Permanente California Service Center - KPIF P.O. Box San Diego, CA Colorado enero de

15 Es posible que califique para recibir asistencia financiera federal Si necesita ayuda para pagar la atención médica que recibe, usted podría calificar para obtener asistencia financiera federal. De acuerdo con la reforma al sistema de salud, el gobierno federal brindará asistencia financiera federal a las personas que tengan ingresos dentro de ciertos límites. A continuación encontrará información que le ayudará a saber si califica. Ofrecemos acceso a asistencia financiera federal Usted puede solicitar la asistencia financiera federal por parte del gobierno federal para recibir ayuda para pagar la atención y la cobertura que reciba con nuestros nuevos planes de Usted puede obtener ayuda para pagar las primas y los gastos de su bolsillo (deducibles, copagos, coseguros) solo si adquiere su nueva cobertura de Kaiser Permanente, que cumpla con la ACA, a través de su Mercado de Seguros de Salud, Connect for Health Colorado. Si califica, el gobierno federal nos pagará directamente la asistencia financiera. El apoyo se determinará de acuerdo con una escala progresiva, la cual se basará en los ingresos brutos ajustados modificados y en el tamaño de la familia. Usted califica para recibir asistencia financiera con primas mensuales? Esta tabla muestra los niveles de ingresos familiares aproximados (estimados) que califican para que las personas reciban apoyo. Las cifras cambian ligeramente cada año, por lo que es importante que se comunique directamente con nosotros. La tabla a continuación es solo una guía. NÚMERO DE PERSONAS EN EL GRUPO FAMILIAR INGRESO FAMILIAR ANUAL NIVELES PARA CALIFICAR 1 $46,680 o menos 2 $62,920 o menos 3 $79,160 o menos 4 $95,400 o menos 5 $111,640 o menos 6 $127,880 o menos 7 $144,120 o menos 8 $160,360 o menos Y luego, qué debe hacer? Visite es.connectforhealthco.com para ver si califica para recibir asistencia. También podrá inscribirse en uno de nuestros planes desde esa página. Tome en cuenta que si tiene la opción de recibir cobertura médica por medio de su empleador, es posible que no califique para recibir asistencia financiera federal. Para evitar una doble facturación, si se inscribe en un plan por medio de Connect for Health Colorado, debe cancelar su plan actual con Kaiser Permanente llamando a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros (Member Service Contact Center) el día de la fecha de entrada en vigor de su nuevo plan o antes de esa fecha. Qué pasa si no califica para recibir asistencia? Usted tiene 2 opciones: Puede adquirir un plan que cumpla con la ACA a través de Connect for Health Colorado. Puede continuar su cobertura directamente con nosotros, que es lo más sencillo. De cualquier forma, su plan le ofrecerá los mismos beneficios y servicios. Tiene alguna pregunta? Nosotros tenemos la respuesta. Nosotros le ayudaremos a decidir cuál es el mejor plan para usted, incluso si lo solicita a través de es.connectforhealthco.com. Llame a nuestra Central de Llamadas de Servicio a los Miembros al (línea TTY 711 para personas con deficiencias auditivas o del habla), o comuníquese con su agente o corredor de seguros. También puede usar nuestra calculadora en línea para averiguar si califica para recibir asistencia financiera federal. Simplemente visite buykp.org Colorado enero de 2015

16 Comparación de los planes de salud Bronze, Silver, Gold: son tipos diferentes de planes que trabajan de distintas maneras, según la manera como usted quiera pagar los servicios. Puede elegir un plan para toda su familia o planes separados para cada uno de los miembros de la familia. Si los miembros de su familia eligen planes diferentes, cada plan tendrá un deducible y un gasto máximo de bolsillo por separado. Beneficios de la atención dental pediátrica Los planes de salud de Kaiser Permanente en los niveles Bronze, Silver y Gold incluyen beneficios dentales pediátricos para niños de 18 años y menores. Los beneficios dentales pediátricos son proporcionados por Delta Dental of Colorado, uno de los proveedores de servicios dentales más grandes y con mayor experiencia del país. Delta Dental está comprometido a mejorar el acceso a la atención dental para los niños y proporciona a los miembros la comodidad de usar el servicio al cliente local y una red de proveedores de servicios dentales en todo el estado. Delta Dental facilita el acceso a los beneficios dentales pediátricos para los niños con cobertura de su plan de Kaiser Permanente. Para encontrar un dentista, puede visitar deltadentalco.com (en inglés) y usar la función de búsqueda Find a Dentist (Encontrar un dentista) para obtener una lista de dentistas por ciudad o por código postal. También puede encontrar un dentista llamando a Delta Dental y siguiendo las instrucciones que aparecen a continuación. Puede usar la aplicación para teléfono móvil de Delta Dental para buscar dentistas. También puede usar la aplicación para cargar una tarjeta de identificación de Delta Dental y ver sus beneficios y reclamaciones. Si tiene preguntas sobre sus beneficios o servicios pediátricos, puede hablar con un agente de atención al cliente local de lunes a viernes, de 8 a. m. a 6 p. m., llamando a Delta Dental al o al Los planes de salud de Kaiser Permanente no incluyen beneficios dentales para adultos de 19 años y mayores. Si desea obtener beneficios dentales para adultos, tendrá que adquirir beneficios dentales para adultos por separado. El plan Catastrophic de Kaiser Permanente no incluye beneficios dentales pediátricos. Nuestros planes con copago KP CO Gold 0/20 Los planes con copago tienen tarifas fijas para muchos de los servicios cubiertos y no tienen deducibles. Con los copagos, usted sabe de antemano cuánto pagará por servicios como las visitas al consultorio del médico. Cómo funciona* Supongamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico de atención primaria, quien le ordena una radiografía. Es simplemente una torcedura, así que el médico le receta un medicamento genérico para el dolor. Con el plan con copago KP CO Gold 0/20, usted pagaría un copago o coseguro por separado para cada uno de los servicios cubiertos que recibió. No tiene que alcanzar un deducible. En este caso, usted pagaría un copago de $20 por la visita al consultorio del médico, un coseguro de 30 por ciento por la radiografía y un copago de $10 por el medicamento genérico. Sus copagos y coseguros se aplicarían a su gasto máximo de bolsillo. * Tenga en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de Resumen de los beneficios del plan de salud que comienza en la página 17 para obtener información más detallada Colorado enero de

17 Nuestros planes con deducibles KP CO Bronze 4500/50 KP CO Silver 2500/30 KP CO Silver 1500/30 KP CO Gold 1000/20 KP CO Catastrophic Los planes con deducible tienen tarifas mensuales más bajas. Si necesita atención, por lo regular pagará el costo total de la mayoría de los servicios cubiertos hasta alcanzar un monto fijo conocido como su deducible. Los planes con deducible con cobertura familiar tienen un deducible individual y uno familiar. Esto significa que un miembro de la familia puede alcanzar el deducible individual más bajo y reunir los requisitos para el coseguro o copago antes de alcanzar el deducible familiar más alto. Del mismo modo, un miembro de la familia puede alcanzar el gasto máximo de bolsillo individual antes de que la familia lo alcance. Una vez que haya alcanzado su deducible, usted pagará un copago o un coseguro por la mayoría de los servicios cubiertos durante el resto del año contractual hasta alcanzar su gasto máximo de bolsillo. No habrá cargo por la mayoría de los servicios de atención preventiva incluso antes de que alcance su deducible. Cómo funciona* Supongamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico de atención primaria, quien le ordena una radiografía. Es simplemente una torcedura, así que el médico le receta un medicamento genérico para el dolor. Con el plan con deducible KP CO Silver 1500/30, tendría que pagar $1,500 de su bolsillo antes de ser elegible para pagar un solo copago o coseguro para determinados servicios cubiertos. Sin embargo, nuestros planes con deducible Silver ofrecen medicamentos genéricos, radiografías y algunas consultas con un solo copago antes de alcanzar el deducible. Así, en este ejemplo, la visita al consultorio de su médico, la radiografía y el medicamento recetado estarían disponibles por un copago antes de que alcance su deducible. Usted únicamente pagaría un copago de $30 por la visita al consultorio del médico, 30 por ciento de coseguro por la radiografía y un copago de $15 por el medicamento genérico. Estos copagos se tendrán en cuenta para su gasto máximo de bolsillo, pero no para su deducible. Todos los cargos que usted paga por los servicios cubiertos, incluidos todos los copagos, coseguros y deducibles se aplican a su gasto máximo de bolsillo. Todos nuestros planes incluyen atención preventiva sin costo No importa qué plan de Kaiser Permanente elija, no hay costo alguno para la atención preventiva. Este tipo de atención puede ayudarle a mantenerse saludable ya que proporciona una alerta temprana para muchos problemas de salud. De este modo, dichos problemas se pueden tratar antes de que se vuelvan graves. Aquí damos algunos ejemplos de servicios de atención preventiva: g g exámenes físicos preventivos de rutina exámenes de detección de autismo g g evaluaciones de bienestar infantil (menores de 24 meses) mamografías g g consultas de bienestar de la mujer atención y asesoramiento para la anticoncepción g g vacunas anuales contra la gripe apoyo en la lactancia materna g pruebas de laboratorio preventivas de rutina Para ver la lista completa de nuestros servicios de atención preventiva, visite el sitio web kp.org/prevention. * Tenga en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de Resumen de los beneficios del plan de salud que comienza en la página 17 para obtener información más detallada Colorado enero de 2015

18 Nuestros planes con deducibles calificados para una HSA KP CO Bronze 5000/30%/HSA KP CO Bronze 4500/50/HSA KP CO Silver 1750/25%/HSA Con los planes de deducibles calificados para la HSA (health savings account, cuenta de ahorros de salud), usted puede abrir una cuenta de ahorros de salud (HSA) que le permita pagar gastos médicos calificados con fondos desgravables de impuestos o no sujetos a impuestos federales. Puede contribuir con dinero deducible de impuestos o antes de impuestos en una HSA, y utilizar este dinero para ayudar a pagar los gastos médicos elegibles, como copagos, coseguros y deducibles para los servicios cubiertos de acuerdo con su plan de salud. También puede utilizar el dinero de su HSA para servicios que pueden no tener cobertura de acuerdo con su plan de salud, como anteojos, cirugía de los ojos con láser, atención dental, acupuntura y servicios quiroprácticos. Para obtener una lista completa de los gastos médicos calificados, consulte la Publicación 502, Gastos Médicos y Dentales, en el sitio web irs.gov (haga clic en Español ). Las referencias sobre los impuestos corresponden solo al impuesto federal sobre la renta. Para obtener más información, consulte a su asesor fiscal o financiero. Para obtener más información sobre las cuentas de ahorro de salud, visite el sitio web irs.gov/publications/p969/ar02.html (en inglés) o llame al Cómo funciona* Supongamos que se lastimó el tobillo. Visita a su médico de atención primaria, quien le ordena una radiografía. Es simplemente una torcedura, así que el médico le receta un medicamento genérico para el dolor. Con el plan KP CO Bronze 4500/50/HSA, usted pagaría el costo completo de la mayoría de los servicios cubiertos hasta que alcance su deducible de $4,500. Sin embargo, si abre y pone dinero en una HSA, puede pagar su deducible, copagos y coseguro con dinero deducible de impuestos o antes de impuestos. No hay cargo por la mayoría de los servicios de atención preventiva, incluso antes de que alcance su deducible. Por esta razón, en este ejemplo, usted paga los primeros $4,500 de su bolsillo por los gastos médicos y de farmacia. Sin embargo, si tiene dinero disponible en su HSA, podrá recibir un reembolso de su cuenta de ahorros de salud. Después de alcanzar el deducible de $4,500, comenzará a pagar únicamente un copago o coseguro por la mayoría de los servicios cubiertos. Si no ha alcanzado su deducible, pagará cargos completos por la visita al consultorio médico, la radiografía y el medicamento. Si ya alcanzó su deducible, pagará solo un copago de $50 por la visita al consultorio del médico, 30 por ciento de coseguro por la radiografía y un copago de $20 por el medicamento genérico. Todos los cargos que usted paga por los servicios cubiertos, incluidos todos los copagos, coseguros y deducibles se aplican a su gasto máximo de bolsillo. Planes con deducible calificados para una HSA para las familias Los deducibles y los gastos máximos de bolsillo funcionan de manera diferente en nuestros planes tradicionales con deducible frente a nuestros planes con deducible calificados para una HSA para cobertura de la familia. De acuerdo con nuestros planes familiares con deducible calificados para una HSA, no hay deducible ni gasto máximo de bolsillo individual. En lugar de eso, todos los planes tienen un deducible y un gasto máximo de bolsillo familiares, que pueden alcanzarse por los gastos de uno o más miembros de la familia hacia un deducible familiar y un gasto máximo de bolsillo combinados. Una vez que los gastos combinados de todos los miembros de la familia con cobertura alcanzan el deducible o el gasto máximo de bolsillo que se apliquen, se considerará que el deducible o el gasto máximo de bolsillo se alcanzó para todos los miembros de la familia durante el resto del año contractual. * Tenga en cuenta que esto es solo un ejemplo de cómo funciona un plan. Consulte el cuadro de Resumen de los beneficios del plan de salud que comienza en la página 17 para obtener información más detallada Colorado enero de

19 Resumen de los beneficios del plan de salud Consulte el cuadro Resumen de los beneficios del plan de salud que aparece en la página siguiente para obtener una idea general de lo que puede llegar a pagar por los servicios de acuerdo con nuestros planes. Esto le ayudará a entender cuál se adapta mejor a sus necesidades. Para los planes tradicionales con deducible, tenga en cuenta que la mayor parte de los montos que se muestran se aplican solo después de alcanzar su deducible. Para tener una idea de qué puede llegar a pagar antes de alcanzar su deducible, consulte nuestros recursos en kp.org/treatmentestimates (en inglés). Aquí le presentamos un pequeño resumen de cómo usar el cuadro. KP CO Silver 1500/30 Tipo de plan Deducible Características Deducible anual del plan para individuos (solo el suscriptor) $1,500 Deducible anual del plan para familias (individual/familiar) $1,500/$3,000 Monto de gastos máximos anuales de su bolsillo del plan para individuos (solo el suscriptor) $6,350 Monto de gastos máximos anuales de su bolsillo del plan para familias (individual/familiar) $6,350/$12,700 Beneficios Atención preventiva Exámenes físicos de rutina, mamografías, etc. Sin cargo Servicios para pacientes externos (por visita o por procedimiento) Visita al consultorio de atención primaria $30 Visita al consultorio de atención especializada $50 La mayoría de las radiografías 30% después del deducible La mayoría de las pruebas de laboratorio 30% después del deducible MRI (imágenes por resonancia magnética), TC (tomografías computarizadas), $250 PET (tomografías por emisión de positrones) Cirugía para pacientes externos 30% después del deducible Consulta de salud mental $30 Atención para pacientes hospitalizados Habitación y alimentación, cirugía, anestesia, radiografías, pruebas de laboratorio y medicamentos Maternidad Consulta de atención prenatal de rutina y primera consulta posparto Parto y cuidados de bienestar infantil para el bebé en el hospital 30% después del deducible 30% después del deducible 30% después del deducible Atención de urgencia y de emergencia Consulta en el Departamento de Emergencias $350 Consulta de atención de urgencia $75 Medicamentos recetados Genérico: $15 De marca: $45 después del deducible para medicamentos de marca de $250 Farmacia del plan (suministro hasta para 30 días) De marca no preferida: 30% después del deducible Especializado: 30% después del deducible hasta un máximo de $250 por receta Deducible de la farmacia: $250 Genérico: $30 De marca: $90 después del deducible para medicamentos de marca de $250 De marca no preferida: 30% después Pedidos por correo (suministro hasta para 90 días) del deducible Especializado: 30% después del deducible hasta un máximo de $250 por receta Deducible de la farmacia: $250 Deducible anual Usted debe pagar este monto antes de que su plan comience a ayudarle a pagar la mayoría de los servicios cubiertos. Con este plan de muestra, usted pagaría el cargo completo de la mayoría de los servicios hasta que llegue a $1,500 para usted o a $3,000 para su familia. A partir de ese momento, usted comenzaría a pagar los copagos o el coseguro. Monto de gastos máximos anuales de su bolsillo Este es el monto máximo que usted pagará por atención durante el periodo de la póliza (por lo general un año) antes de que el plan comience a pagar el 100 por ciento de la mayoría de los servicios cubiertos. En este ejemplo, usted nunca pagaría más de $6,350 para usted y no más de $12,700 para su familia por el deducible, los copagos y el coseguro en un año contractual. Atención preventiva sin costo La mayoría de los servicios de atención preventiva, incluidos los exámenes físicos de rutina y las mamografías, están cubiertos sin costo. Además, no están sujetos al deducible. No sujeto a deducible Algunos servicios siempre están cubiertos con un copago o coseguro, sin importar si usted ya alcanzó su deducible. Con este plan, las consultas de atención médica primaria están cubiertas con un copago de $30, incluso antes de alcanzar su deducible. Con nuestros planes con deducible Silver, la atención médica primaria, la atención especializada y las consultas de atención de urgencia no están sujetas al deducible. Coseguro Después de alcanzar el deducible, usted puede comenzar a pagar un porcentaje del costo total de determinados servicios. En este caso, usted pagaría el 30 por ciento del costo por día de su atención para pacientes hospitalizados después de alcanzar su deducible. Su plan pagaría el remanente durante el resto del año contractual. Copago Este es el monto fijo que usted paga por determinados servicios, por lo general, después de haber alcanzado su deducible. En este ejemplo, usted comenzaría a pagar un copago de $350 por consultas al Departamento de Emergencias haya alcanzado o no su deducible. Para estos planes, hay un gasto máximo de bolsillo Colorado enero de 2015