UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA

Transcripción

1 UNIVERSIDAD NACIONAL DE LOJA ÁREA SALUD HUMANA CARRERA DE RADIOLOGÍA E IMAGEN DIAGNOSTICA PROTOCOLO RADIOLÓGICO PARA LA PREPARACIÓN Y REALIZACIÓN DE ESTUDIO DE COLUMNA LUMBAR EN ANTERO POSTERIOR Y LATERAL. TRABAJO DE TITULACIÓN PREVIO A LA OBTENCIÓN DEL TITULO DE TECNÓLOGO MEDICO EN RADIOLOGÍA E IMAGEN DIAGNÓSTICA AUTOR: ERIK ALEXANDER ESTRADA NAULA. DIRECTOR: DR. OSCAR SARANGO Loja- Ecuador

2 II TEMA PROTOCOLO RADIOLÓGICO PARA LA PREPARACIÓN Y REALIZACIÓN DE ESTUDIO DE COLUMNA LUMBAR EN ANTERO POSTERIOR (AP) Y LATERAL. E IMAG

3 III AUTORIA Las opiniones, ideas y conceptos definidos en este presente trabajo de investigación son de absoluta responsabilidad del autor Sr. Erik Alexander Estrada Naula CI E IMAG

4 IV DEDICATORIA Este presente trabajo de investigación esta dedicado en primera instancia a Dios por impartir sus conocimientos de sabiduría y fortaleza para asi alcanzar la meta que me he propuesto A mis queridos padres y hermanas quienes fueron el apoyo incondicional en mi vida ya que sin la ayuda de ellos no hubiera podido continuar con la culminación de esta carrera A mis queridos Tíos, Tías, Abuelitos quienes me dieron sus manos bondadosas, a mis queridos tutores quienes impartieron sus conocimientos sabios para que yo aprendiera de ellos, a mis queridos compañeros y amigos quienes de una manera y otra me apoyaron gracias mil gracias y que Dios los bendiga. E IMAG

5 V AGRADECIMIENTO El agradecimiento incondicional va para el Nivel Técnico Tecnológico de la Universidad Nacional de Loja ya que en ella fue donde me prepare y adquirí sus valiosas enseñanzas que me proyectaron para el futuro de mi profesión. También quiero hacer el extenso agradecimiento al Sr Lcdo. Henry Luzuriaga Coordinador de la Carrera de Radiología e Imagen Diagnóstica quien a lo largo de estos años nos implanto sus enseñanzas, y asi mismo transmitió sus sabios consejos que los llevaremos por siempre en nuestras mentes El mas sincero e imperecedero sentimiento de gratitud al Dr. OSCAR SARANGO Persona que con su vasto conocimiento fue mi guía de asesoramiento para poder concluir este presente trabajo de investigación

6 VI INTRODUCCIÓN La columna vertebral del hombre es fundamental para mantener la posición bípeda que nos caracteriza. Así, existen dentro de ella 3 segmentos bien diferenciados: La columna cervical, que se ocupa de los movimientos y sostén del cuello. La columna dorsal que con las costillas forman el tórax. La columna lumbar, que es él segmento final y por lo tanto el que soporta mayor peso; de ahí que las lesiones en esta zona sean especialmente frecuentes. La columna lumbar se encuentra entre el tórax y el sacro y se distingue por su tamaño, la ausencia de carillas costales y de agujeros transversos, sus delgadas apófisis transversas y sus apófisis espinosas cuadriláteras. La lesión de esta parte de la columna es lo que va a originar la aparición del lumbago. La columna está formada por una serie de huesos superpuestos, llamados vértebras, que van desde el cuello hasta la parte final de la columna lumbar. Para evitar que una vértebra se ponga en contacto directo con su inmediata superior o inferior, están separadas por el llamado disco vertebral 1, que es una estructura fundamental en la anatomía de la columna. Cuando hablamos de la columna lumbar en realidad nos estamos refiriendo a las vértebras, los discos, los ligamentos y los músculos /04/09 21:28

7 VII La lesión o el daño de cualquiera de estas estructuras van a ocasionar lumbago. El problema radica en que a veces es muy difícil poder distinguir con exactitud la estructura dada. El dolor lumbar es uno de los síntomas más frecuentes que padece el ser humano a lo largo de su vida. Cerca del 80% de las personas padecen dolor lumbar en algún momento de su vida, y probablemente casi el 100%, tendrá algún tipo de molestia lumbar leve. Las causas del lumbago son múltiples. Hoy en día sabemos que existen entre otros, factores laborales, posturales, factores relacionados con la actividad física que desarrolla la persona y factores psicológicos, que van a ser decisivos en la aparición de las molestias. Si a esto se une la frecuencia con que la columna lumbar sufre alteraciones, tendremos varios elementos que bien por si solos o combinados, explican la elevada frecuencia del lumbago en la población general. El estudio radiológico es necesario ya que sirve para medir y evaluar la curvatura 2. Los beneficios que presenta este estudio radiológico hacia los usuarios son de gran importancia ya que por medio de la cual podemos diagnosticar alguna patología que aqueje al usuario. Para un buen diagnostico radiológico es necesario dar una adecuada preparación al usuario, esto incluirá; una dieta, la administración de fármaco y un enema de limpieza. Es decir si no existe esta preparación se observara /04/09 21:00

8 VIII presencia de materia fecal, presencia de gas en el marco colonico por lo cual permitirá borrosidades de la imagen e interferir en la visualización al momento de su diagnostico radiológico. 0. La preparación del paciente permitirá una mejor visualización de imagen evitando la borrosidad de las estructuras anatómicas y permitiendo tener un mejor diagnostico. También se utiliza diferentes posiciones radiológicas a fin de separarlos y examinarlos con mayor nitidez. Dichas posiciones son: Antero Posterior (AP) Lateral Estas posiciones radiológicas permiten actualmente localizar el lugar anatómico que da origen al dolor 3. La realización de esta investigación se puso en práctica debido al problema que aqueja al momento del diagnostico medico, en el trascurso de las prácticas hospitalarias en el desarrollo de mi carrera universitaria, extraje uno de los problemas que requiere del planteamiento de alternativas de solución. Dentro de esta investigación el objetivo es valorar el protocolo de columna lumbar utilizado y conocer si realizan una adecuada preparación al usuario previo al estudio de columna lumbar Para el diagnostico medico los estudios de columna lumbar realizados deben efectuarse de manera correcta para contribuir con imágenes de excelente calidad. Por lo cual es necesario dar a conocer al usuario y al Tecnologo medico de la preparación previa que se le debe dar al usuario para la obtención de imágenes de calidad y un buen diagnostico /04/09 21:20

9 IX Para contribuir con buenos resultados esta en manos del Tecnologo quien realice el estudio, debido de que aquí aplicara el conocimiento que tiene sobre el estudio de columna lumbar al momento de realizarlo. El usuario también cumple un papel importante en la realización de su estudio debido a la preparación que deberá cumplir y a las indicaciones que le de el tecnologo al momento de realizar el estudio. Todas estas consideraciones son las razones por las que se justifica el interés de llevar adelante el presente trabajo investigativo, ya que se conocerá la realidad acerca del nivel de conocimientos sobre la aplicación de información al usuario sobre estudios de columna lumbar.

10 10 DESCRIPCIÓN TÉCNICA TEMA: PROTOCOLO RADIOLÓGICO PARA LA PREPARACIÓN Y REALIZACIÓN DE ESTUDIO DE COLUMNA LUMBAR EN ANTERO - POSTERIOR (AP) Y LATERAL. OBJETIVO: 1. Indicar al usuario la preparación que se debe realizar antes del estudio. 2. Valorar la normal utilización de la técnica de columna lumbar. PROCEDIMIENTO: ANTES DE REALIZAR EL ESTUDIO 1. El usuario acude al departamento de rayos X para la realización del examen. 2. Saludamos al usuario y recibimos el pedido.

11 11 3. Le indicamos al usuario que debe realizar una dieta comenzando el día anterior del examen primero debe tomar ½ frasco de aceite de ricino en la tarde y ½ frasco en la noche, no debe comer sólidos 12 horas antes, dieta líquida durante el resto del día,

12 12 4. Al día siguiente el usuario acude al hospital donde deberá realizarse un enema de limpieza. 5. Se le realiza una anamnesis y se le da información al usuario de lo que se le va a realizar durante el estudio.

13 13 DURANTE EL PROCEDIMIENTO. 6. Se le pide al usuario que se retira la ropa y objetos metálicos que puedan interferir en el estudio y se coloque la bata. 7. Alistamos el chasis a utilizar para la toma de imágenes.

14 14 8. Se coloca el chasis en el bucky y se ve que la ventana de rotulación este a la derecha del usuario. 9. Se valora la distancia a 1m.

15 La posición del usuario se la realiza de pie o tumbado haciendo que el plano medio sagital del cuerpo sea perpendicular y este alineado con la parte media del bucky para corregir la lordosis fisiológica del usuario se hace flexionar las rodillas (esto encaso que el usuario sea poli traumatizado). El rayo central entrando hacia la parte media del cuerpo a la altura de crestas iliacas hacia la parte media del chasis.

16 Se preparan los factores Kv 64 m 200 mas 40 (varían según el equipo) 12. Le indicamos al usuario que no respire y realizamos el disparo del rayo.

17 Luego colocamos al usuario en sentido lateral con los brazos del usuario en la cabeza, el rayo central entrando hacia la línea media axilar a la altura de crestas iliacas hacia la parte media del chasis. 14. Se preparan los factores Kv 73 m 200 mas 30 (varían según el equipo).

18 Decimos al usuario que suspenda la respiración y realizamos el otro disparo. 16. Le indicamos al usuario que se coloque la ropa y espere hasta revelar las placas.

19 19 DESPUÉS DEL PROCEDIMIENTO 17. Llevamos el chasis al cuarto oscuro para revelar las placas en completa oscuridad. Las placas son sacadas del chasis y son llevadas a la reveladora 18. Luego los chasis son cargados con nuevas placas.

20 Esperamos que salgan las placas. 20. Estas son revisadas cuidadosamente en el negatoscopio.

21 Le colocamos en el blanco de la ventana el nombre del usuario, la fecha y el estudio realizado. 22. Luego las placas son puestas en el sobre

22 Luego las placas se le entregaran al usuario.

23 23 PROCESO METODOLÓGICO EMPLEADO El presente trabajo de titulación acerca del protocolo radiológico para la realización de estudio de columna lumbar en antero - posterior (AP) y lateral, se realizará con la utilización del método investigativo descriptivoanalítico, por lo que he observado la gran importancia de la información al usuario que va a realizarse este estudio de columna lumbar, el cual constituye el elemento humano para efectuar los diferentes Radiografías, que específicamente en esta investigación comprende la técnica que se utiliza en la realización del estudio de columna lumbar en usuarios que acuden a este servicio. Al continuar con el trabajo investigativo fue necesario realizar la justificación para explicar el por qué del problema escogido y también se debió plantear objetivos que permiten determinar el propósito y alcance que persigue la investigación. Por lo tanto para el desarrollo de esta investigación conté con la colaboración de los profesionales que laboran en el Departamento de Rayos X del hospital Dr. Gustavo Domínguez, que están en contacto con los usuarios, y además la colaboración de los usuarios es de gran importancia en donde pudimos conocer que antes del estudio no se realizaba una preparación previa. Toda esta información recolectada de los diferentes medios fue de gran importancia para la elaboración de este tema investigativo.

24 24 Para armar una adecuada información al usuario del protocolo radiológico para la realización de estudio de columna lumbar en antero - posterior (AP) y lateral que tendrá como beneficio mejorar el diagnostico medico. Los resultados de la investigación permitirán formular las conclusiones de la investigación, además las recomendaciones que representan un aporte para el protocolo radiológico para la realización de estudio de columna lumbar en antero - posterior (AP) y lateral.

25 25 MATERIALES Los materiales a utilizar en el presente estudio son los siguientes: 1. Aceite de ricino 2. Pankreoflat

26 26 3. Guantes 4. Enema fleet. 5. Gel

27 27 6. Una bata 7. Tubo de rayos X

28 28 8. Consola 9. Generador de energía

29 Dos chasis (30x40) 11. Procesadora de imagen

30 Líquidos fijador y revelador 13. Placas radiográficas

31 Un negatoscopio. 15. Sobre para la radiografía

32 32 RESULTADOS. El protocolo utilizado a sido de gran beneficio para los usuarios ya que les sirve de información sobre como tienen que estar preparados para la realización del estudio. En las imágenes obtenidas se demostró la ausencia de restos de material fecal y la ausencia de gas en el marco colonico. La explicación de la realización del examen hacia el usuario ayudo ya que el usuario colaborara sin incomodidad. Gracias a las indicaciones previas al estudio el usuario se pudo realizarse y culminar sin ninguna complicación ni contratiempo. Se obtuvo una radiografía de columna lumbar en anteroposterior y lateral de buena calidad de imagen gracias al empleo del protocolo radiológico.

33 33 CONCLUSIONES. Se concluye que se pudo mejorar la imagen de la radiografía gracias a la buena explicación sobre la preparación que se le da al usuario antes del estudio. Se observo que con la adecuada información al usuario del examen que se va aplicar se disminuyo la inquietud y miedo a la realización del estudio. Se concluye que con una adecuada información el usuario presta toda su colaboración al momento de realizar el estudio. Se concluyo que el uso de un protocolo radiológico para la preparación y realización de estudio de columna lumbar en antero posterior y lateral es fácil, sencillo y rápido de realizar por el cual los usuarios sometidos al mismo no requieren de mucho tiempo

34 34 RECOMENDACIONES. 1. Para la obtención de imágenes de calidad y dar un buen diagnostico médico se recomienda una buena preparación. 2. Una dieta blanda de 12 horas antes del estudio para el usuario. 3. La colocación de un enema de limpieza. 4. La utilización adecuada de los protocolos establecidos en esta investigación. 5. La realización de la anamnesis hacia el usuario. 6. Que la colimación abarque la zona a estudiar 7. Implantar a todas las áreas de salud este protocolo para obtener imágenes de calidad.

35 35 ANEXOS

36 36 PROTOCOLOS PARA ESTUDIO DE COLUMNA LUMBAR PREPARACIÓN DEL PACIENTE ANTES DEL ESTUDIO DIETA. Se le debe indicar al usuario una dieta desde el día anterior de realizarse el estudio comenzando el ayuno en la noche hasta el día siguiente. Se le debe indicar al usuario que se tome una Pankreoflat o algún espasmódico para eliminar los gases. La colocación de un enema de limpieza 1 hora antes de realizarse el examen es indispensable para evitar la presencia de materia fecal. DURANTE EL ESTUDIO FACTORES TÉCNICOS, Utilización del chasis 30 x 40. Distancia foco película 1m. En usuario con trauma utilización de bucky de mesa. En bucky de mesa utilización de corrector lumbar. En usuarios con lumbalgia, escoliosis utilizar bucky de pared. Anamnesis. Indicación del estudio. Ventana de rotulación a la derecha del usuario.

37 37 Indicar que el usuario se retire la ropa o cualquier objeto de metal o de plástico que cubra la zona a estudiar en las mujeres que se retire el brasier. Protección Colocar un protector de contacto sobre las gónadas sin oscurecer el área de interés. La protección de los ovarios en las mujeres oscurece porciones del sacro y coxis. PROYECCIÓN AP. Rayo Central: Es horizontal o vertical, perpendicular entrando a través de la parte media del cuerpo a la altura de las crestas iliacas, hacia la parte media del chasis. Posición del paciente Con el usuario de pie o tumbado, haciendo que el plano medio sagital del cuerpo sea perpendicular y este alineado con la parte media del bucky, para corregir la lordosis fisiológica se flexiona las rodillas para colocar toda la región lumbar en contacto con la mesa. Colimación Colimar los cuatro lados con los bordes superior e inferior próximos del registro de imagen. Respiración Suspender la respiración en la espiración.

38 38 PROYECCIÓN LATERAL. Rayo Central: es horizontal o vertical, perpendicular entrando a través de la parte lateral del cuerpo a la altura de las crestas iliacas, atravesando la columna y hacia la parte media del chasis. DE PIE. Posición del Usuario: Con el usuario de pie o tumbado, haciendo que el plano medio sagital del cuerpo sea paralelo a la superficie del bucky y el eje longitudinal de la columna este alineado con la parte media del bucky, y que el usuario eleve los brazos sobre la cabeza. ACOSTADO. Posición del Usuario Posicionar el paciente en decúbito lateral, con una almohada debajo de la cabeza rodillas flexionadas con apoyo entre las rodillas y los tobillos, para mantener mejor una posición lateral verdadera y asegurar su comodidad. Colimación Colimar ajustadamente a los bordes laterales (el campo de luz se muestra pequeño debido a la posibilidad del paciente) al tubo de rayos X y a la divergencia del haz de rayos X. Respiración Suspender la respiración en la espiración.

39 39 DESPÚES DEL ESTUDIO Llevamos el chasis al cuarto oscuro para revelar las placas en completa oscuridad. Las placas son sacadas del chasis y son llevadas a la reveladora Luego los chasis son cargados con nuevas placas. Esperamos que salgan las placas. Estas son revisadas cuidadosamente en el negatoscopio. Le colocamos en el blanco de la ventana el nombre del usuario, la fecha y el estudio realizado. Luego las placas son puestas en el sobre Luego las placas se le entregaran al usuario. Criterios de evaluación en anteroposterior La columna alineada en el centro de la radiografía. El haz colimado en la columna lumbar, hasta los bordes laterales de los músculos psoas. Ultimas vertebras dorsales y todas las lumbares hasta el sacro. Los espacios intervertebrales abiertos. Las articulaciones sacro iliacas equidistantes de la columna vertebral. Criterios de evaluación en lateral Las ultimas vertebras dorsales y todas las lumbares hasta el sacro

40 40 Las apófisis espinosas Los espacios intervertebrales abiertos. La columna alineada en el centro de la radiografía.

41 41 BIBLIOGRAFÍA 1. BOTRANGER,KENNETH/ Posiciones Radiológicas y Correlación Anatómica. 5ta Edición, Editorial Medica panamericana, Madrid España, 2004 Pág l 18:50 11/05/ /04/09 20: /04/09 9: LOGIA/PA/ESTUDIOS%20SIMPLES%20Y%20CONTRASTADOS%20 EN%20IMAGENOLOGIA,%20PREPARACION%20DEL%20PACIENT E.pdf 20:35 16 /07/ :19 16/07/09

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