CONTRAINDICACIONES PERMANENTES:

Transcripción

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2 OBJETIVOS: EVITAR SITUACIONES EN LAS CUALES SE PUEDA PONER EN RIESGO AL PACIENTE. QUEDAN DEFINIDAS EN FICHA TÉCNICA. PUEDEN CAMBIAR CON EL TIEMPO. PUEDEN DEJAR DE SERLO UNAS E INCORPORAR OTRAS NUEVAS (FARMACOVIGILANCIA). EL PROFESIONAL QUE ADMINISTRA LA VACUNA ESTÁ OBLIGADO A CONOCERLAS. INTERROGATORIO PREVIO A LA ADMINISTRACIÓN DE LA VACUNA

3 CONTRAINDICACIONES PERMANENTES: REACCIÓN ALÉRGICA ANAFILÁCTICA a una dosis previa de una vacuna. Presencia de ENCEFALOPATÍA DE ETIOLOGÍA DESCONOCIDA en los siete (7) días posteriores a la administración de una vacuna con componente frente a la TOSFERINA (1). (1) Nota: para vacunas que no llevan componente acelular.

4 CONTRAINDICACIONES TEMPORALES: EMBARAZO. INMUNODEPRESIÓN O TRATAMIENTO INMUNODEPRESOR. CUALQUIER ENFERMEDAD MODERADA O GRAVE CON O SIN FIEBRE. NOTA: Permiten la administración de la vacuna una vez resueltas. Unicamente para las vacunas VÍRICAS O BACTERIANAS atenuadas.

5 PRECAUCIONES: Una precaución señala una situación en la cual existe un mayor riesgo de efectos adversos graves o respuesta anómala a la vacuna además de una respuesta inmunitaria que pueda ser insuficiente y no permita obtener una adecuada protección. La vacuna puede administrarse pero atendiendo a una relación riesgo-beneficio favorable. Cada caso debe ser estudiado de forma individual evaluando la relación riesgo-beneficio para el paciente. Las precauciones pueden ser también PERMANENTES O TEMPORALES. Existen además precauciones específicas de cada vacuna.

6 PRECAUCIONES PERMANENTES: Cuadro de hipotonía-hiporrespuesta o fiebre superior a 40,5 C. Cuadro de llanto persistente de 3 o más horas en las 48 horas posteriores. Convulsiones en las 72 horas siguientes a la administración de una dosis de cualquier vacuna con el componente de la tosferina. Trastorno neurológico progresivo, incluidos espasmos infantiles, epilepsia no controlada y encefalopatía progresiva. En estos casos se recomienda retrasar la vacunación de la tosferina hasta la estabilización del proceso.

7 PRECAUCIONES PERMANENTES: Historia de síndrome de Guillain-Barré en las 6 semanas posteriores a la administración de una vacuna. En este caso deberá valorarse con precaución la conveniencia o no de administrar una dosis posterior de dicha vacuna. Pacientes con enfermedades crónicas y/o inmunodepresión: la respuesta a la vacunación puede ser subóptima en algunos de estos pacientes, por lo que las vacunas deben administrarse atendiendo a este hecho. Se ha comentado previamente que en caso de inmunodepresión las vacunas atenuadas están contraindicadas en la mayoría de las situaciones.

8 PRECAUCIONES TEMPORALES: Administración de de productos biológicos antes de la administración de las vacunas TRIPLE VÍRICA (S/R/P) o VARICELA. INMUNOGLUBULINAS. SANGRE O HEMODERIVADOS. (Ver Tabla I)

9 TABLA I

10 TABLA I (continuación)

11 FALSAS CONTRAINDICACIONES: Son situaciones que no afectan a la eficacia de la vacuna, ni aumentan el riesgo de efectos adversos. ENFERMEDAD LEVE. FEBRÍCULA. TRATAMIENTO CON ANTIBIÓTICOS. PREMATURIDAD. REACCIONES LOCALES PREVIAS. ALERGIAS O REACCIONES ADVERSAS DE OTROS MIEMBROS DE LA UNIDAD FAMILIAR

12 CONSIDERACIONES FINALES: LAS VACUNAS INACTIVADAS PUEDEN ADMINISTRARSE CON CUALQUIER INTERVALO ENTRE ELLAS. EN LAS VACUNAS TRIPLE VÍRICA (S/R/P) Y VARICELA DEBE MANTENERSE UN INTERVALO DE CUATRO (4) SEMANAS SI NO SE HAN ADMINISTRADO EL MISMO DÍA. EN CASO DE ADMINISTRACIÓN DE INMUGLOBULINAS O HEMODERIVADOS DEBE MANTENERSE UN INTERVALO VARIABLE PARA ADMINISTRAR LAS VACUNAS TV Y VARICELA. UNA DOSIS ADMINISTRADA ES UNA DOSIS VÁLIDA, SIEMPRE QUE SE ADMINISTRE A PARTIR DE LA EDAD MÍNIMA RECOMENDADA Y SE RESPETE EL INTERVALO MÍNIMO ENTRE DOSIS.

13 Gracias por vuestra atención...

14 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNA Td (Dintarix Adulto Diftavax ): Antecedentes de trombocitopenia o complicación neurológica tras vacunación con difteria tétanos. En caso de heridas en personas con inmunodeficiencia se recomienda administrar vacuna antitetánica monovalente sin el componente diftérico, actualmente no disponible. VACUNA Tdpa (Boostrix - TRIAXIS ): No debe de administrarse a sujetos que hayan experimentado trombocitopenia transitoria o complicaciones neurológicas tras inmunización previa frente a tétanos y/o difteria.

15 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNA DTPa VPI (Boostrix Polio ): No debe de administrarse a sujetos que hayan experimentado trombocitopenia transitoria o complicaciones neurológicas tras inmunización previa frente a tétanos y/o difteria. VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS: Vacuna Antirrotavirus Humana Monovalente (Rotarix ): Historia previa de invaginación intestinal. Malformación congénita gastrointestinal no corregida que predisponga a invaginación intestinal. Inmunodeficiencia combinada grave (IDCG).

16 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNAS FRENTE A ROTAVIRUS: Vacuna Antirrotavirus Recombinante Pentavalente (RotaTeq ): Historia previa de invaginación intestinal. Malformación congénita gastrointestinal no corregida que predisponga a invaginación intestinal. Inmunodeficiencia combinada grave (IDCG).

17 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNA TRIPLE VÍRICA (S/R/P) (Priorix - MMR VAX Pro ): Tuberculosis activa no tratada. Inmunodeficiencias primarias o secundarias (excepto por VIH) cuando el estado inmunitario del paciente lo permita (linfocitos CD4 >15%). Alergia anafiláctica a la Neomicina o a la Gelatina (MMR VAX Pro). Intolerancia hereditaria a la fructosa (fructosemia). En caso de historia previa de reacción anafiláctica moderada o grave al huevo es prudente proceder a la vacunación en medio hospitalario o en unidades con experiencia en el manejo de reacciones alergicas graves. EMBARAZO: debe evitarse el embarazo hasta un mes después de la administración.

18 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNA FRENTE A VARICELA (Varivax - Varilrix ): Discrasias sanguíneas, leucemias, linfomas de cualquier tipo u otras neoplasias malignas que afecten a los sistemas hemático o linfático, excepto a la indicación de Varilrix en pacientes con leucemia aguda en remisión. Hipersensibilidad anafiláctica a la Neomicina en las dos presentaciones y en caso de Varirlix reacción anafiláctica a gelatina. Deficiencias de inmunidad celular. Trasplante de progenitores hematopoyéticos. Tuberculosis activa no tratada. Tratamiento con inmunosupresores y corticosteroides a dosis inmunodepresoras, hasta tres (3) meses después de la suspensión del tratamiento.

19 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNA FRENTE A VARICELA (Varivax - Varilrix ): cont... Tratamiento crónico con salicilatos: suspender la terapia seis (6) meses tras la vacunación. Embarazo y lactancia: puede administrarse a convivientes de una mujer embarazada. Debe evitarse el embarazo hasta un mes después de la vacunación. La vacunación inadvertida en una gestante no es criterio de interrupción del embarazo, ya que no se ha documentado teratogenicidad con la vacuna. Varilrix no debe de administrarse a personas con intolerancia hereditaria a la fructosa (fructosemia).

20 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNA FRENTE AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH) (Cervarix ): Contraindicada en embarazadas. Ya que no se dispone de datos sobre seguridad y eficacia en pacientes inmunodeprimidos ni en mujeres durante la lactancia, la administración de la vacuna debe considerarse con precaución y sólo tras una valoración individualizada del beneficio-riesgo. VACUNA TETRAVALENTE FRENTE AL VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO (VPH4) (Garsasil ): Contraindicada en embarazadas. Ya que no se dispone de datos sobre seguridad y eficacia en pacientes inmunodeprimidos ni en mujeres durante la lactancia, la administración de la vacuna debe considerarse con precaución y sólo tras una valoración individualizada del beneficio-riesgo.

21 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNA FRENTE A LA TUBERCULOSIS (BCG) (Vacuna BCG Pfizer): Personas con PPD positivo o enfermos de TBC. Pacientes inmunodeficientes e inmunodeprimidos. Pacientes en tratamiento inmunosupresor. Infección por VIH e hijos de madre infectada por VIH. En países en vías de desarrollo, la OMS recomienda la vacunación en hijos de madres VIH+. Embarazo. Prematuros de peso menos a 2.500g.

22 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNAS ANTIGRIPALES: VACUNAS INACTIVADAS: Menores de 6 meses. Alérgicos al huevo con antecedentes de reacción anafiláctica moderada o grave. En pacientes con antecedentes de reacción leve (urticaria, angioedema,...) y que no han precisado administración de adrenalina, dado el bajo contenido en ovoalbúmina de las vacunas antigripales actuales, la vacunación con vacuna inactivada es segura y puede considerarse la vacunación en medio ambulatorio, con equipamiento adecuado para hacer frente a una posible reacción anafiláctica siempre tras una valoración individual sobre le beneficio-riesgo. Optaflu no contiene huevo y puede administrarse sin riesgo en alérgicos al huevo, pero no está autorizado su uso en menores de 18 años. Las presentaciones que contienen Neomicina están contraindicadas en los pacientes con alergia a ésta. La vacuna adyuvada con MF59 frente a la gripe estacional no está autorizada en niños.

23 ANEXO I: CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES ESPECÍFICAS DE VACUNAS: VACUNAS ANTIGRIPALES: VACUNAS ATENUADAS: Menores de 2 años. Alérgicos al huevo. Alérgicos a la gelatina. Personas con inmunodeficiencia o inmunodepresión. Los pacientes con infección asintomática por VIH pueden recibir la vacuna. También pueden recibirla los pacientes con tratamiento con corticosteroides inhalados, o por vía sistémica en dosis bajas (no inmunosupresoras), o cuando los reciben como tratamiento sustitutivo en la insuficiencia suprarrenal. Pacientes en tratamiento crónico con salicilatos. No debe administrarse en personas con asma grave, ni con sibilancias activas en el momento de la vacunación. En caso de convivir con pacientes inmunodeprimidos debe evitarse en lo posible el contacto estrecho con el vacunado durante 1-2 semanas.