Vigilancia y políticas de desigualdades de salud: la experiencia de Barcelona

Transcripción

1 Vigilancia y políticas de desigualdades de salud: la experiencia de Barcelona Carme Borrell Agència de Salut Pública de Barcelona Recomendaciones de la Comisión para Reducir las Desigualdades Sociales en Salud en España: Vigilancia Prioridad máxima Establecer una red estatal de vigilancia de la equidad con información sobre indicadores de determinantes sociales y de desigualdad en salud y en la atención sanitaria, y difundirlos periódicamente a sectores gubernamentales y a la sociedad civil. Prioridad alta Impulsar la evaluación del impacto en la salud y en las desigualdades en la salud de las políticas públicas tanto del sector sanitario como del no sanitario. Prioridad media Promover la creación, desarrollo e implementación de sistemas de vigilancia globales de la equidad por parte de la OMS y la Unión Europea. 1

2 Recogida de información Fuentes de información En nuestro medio, la vigilancia de las desigualdades es difícil por falta de información. Hay que aprovechar las fuentes de información disponibles (mortalidad, natalidad, etc.). Los indicadores socioeconómicos de área son útiles. Importancia de las encuestas de salud: Permiten recoger la percepción de la población. Permiten recoger los determinantes (aunque siempre el espacio limitado del cuestionario lo puede dificultar) 2

3 La experiencia de Barcelona: análisis de datos en áreas geográficas Durante los años 80 las áreas estudiadas fueron los 10 distritos municipales. Ciutat Vella (100,000 habitantes) concentraba la mayoría de problemas de salud y socioeconómicos. A partir de los 90 se estudian barrios y otras áreas pequeñas. Razón de mortalidad comparativa en los distritos y barrios. Hombres, Ciutat Vella Barrios C.Vella Eixample Barrios Eixample Borrell C y Arias A, 1993 Sants-M. Barrios Sants-M. Les Corts Barrios Les Corts Sarrià-Sant G. Barrios Sarrià-Sant G. Gràcia Barrios Gràcia Horta-G. Barrios Horta-G. Nou Barris Barrios Nou Barris Sant Andreu Barrios Sant Andreu Sant Martí Barrios Sant Martí Distritos Barrios Distritos 3

4 Razón de Mortalidad Comparativa en los barrios de Barcelona. Mujeres, Borrell C y Arias A, 1993 Desempleo en los barrios de Barcelona, 1996 Borrell y Arias,

5 Desempleo Mortalidad Borrell y Arias, 1995 Mortalidad por diabetes, mujeres Secciones censales, Por nivel de estudios, TEM * hab RME Sense estudis Primària Universitària Primària incompleta Secundària 5

6 Peso según nivel de estudios y sexo. Población >=15 años. Barcelona 2011 Percentatges estandarditzats per edat. Universitaris 3,6 70,3 19,3 6,8 Dones Homes Secundaris 3,7 Primaris 3,2 Sense estudis 7,1 Universitaris 17,9 Secundaris 16,0 65,2 63,4 54,0 55,4 50,8 18,4 12,7 20,9 12,5 21,2 17,7 21,3 5,5 25,6 7,6 Primaris 9,3 47,5 28,5 14,6 Sense estudis 15,5 37,4 30,1 17,1 0% 20% 40% 60% 80% 100% Baix pes Normal Sobrepés Obesitat El apoyo de la investigación 6

7 INEQ-CITIES project web page: 7

8 Poor mental health among people of the Mortgage Affected Platform and Catalonia 100% 80% Poor mental health 87% 60% 40% 20% 13% 0% Catalonia Mortgage-Affected Hugo Vásquez et al. Foreclosure and Health in Southern Europe: Results from the Platform for People Affected by Mortgages. J Urban Health

9 Nuevas prioridades en Barcelona Continguts: La situació sociodemogràfica L entorn econòmic La qualitat de l aire Les malalties transmissibles: La tuberculosi Les infeccions per VIH/ Sida Les infeccions de transmissió sexual La salut sexual i reproductiva L esperança de vida i la mortalitat Les desigualtats en salut als barris Informe de salud

10 Las desigualdades en salud en los barrios: los indicadorea de Urban HEART Las desigualdades en salud en los barrios: Urban HEART 10

11 Las desigualdades en salud en los barrios Renta Familiar Disponible Desempleo Fecundidad adolescente Esperanza de vida Tuberculosis Barrios según grado de privación socioeconómica e indicadores de salud Distrito Ciutat Vella Sants-Montjuïc Horta-Guinardó Nou Barris Sant Andreu Sant Martí 18 barrios con indicadores más desfavorables Barceloneta Gòtic Raval St Pere, Sta Caterina i Ribera Marina del Prat Vermell Carmel Can Peguera Ciutat Meridiana Roquetes Torre Baró Trinitat Nova Turó de la Peira Vallbona Verdum Baró de Viver Bon Pastor Trinitat Vella Besòs-Maresme Més favorables Nivell mig Més desfavorables 11

12 Medida de gobierno de acción conjunta para la reducción de las desigualdades sociales en salud Estrategia intersectorial de reducción de las desigualdades en salud Identificar y reforzar las políticas municipales que puedan reducir las desigualdades en salud Iniciar nuevas actuaciones Disminuir las desigualdades con reformas integrales (Plan de Barrios) Crear un Observatorio de impactos en salud i calidad de vida de las políticas municipales Medida de gobierno de acción conjunta para la reducción de las desigualdades sociales en salud: objetivos de la Comisionada de Salud Presentar datos periódicos de desigualdades en salud Reforzar y extender el programa Salud en los barrios Reforzar la calidad y equidad en la atención sanitaria Asegurar la cobertura sanitaria universal Facilitar la cobertura de fármacos en población que no tiene capacidad de pago Identificar grupos vulnerables a priorizar Subvencionar a entidades que reduzcan desigualdades en salud Prescripción social en enfermos crónicos Incorporar la equidad en todas las actuaciones de la Comisionada 12

13 Medida de gobierno de impulso a la salud comunitaria (2016) 5 elementos clave Intervenciones basadas en las necesidades, los activos en salud de la comunidad y en la evidencia de su efectividad Trabajo intersectorial Participación directa de la comunidad Trabajo en red Evaluación sistemática Gracias, gràcies 13