BOLETÍN INFORMATIVO: Nº 07/2014

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1 BOLETÍN INFORMATIVO: Nº 07/2014 CAMPAÑA DE VACUNACIÓN ANTIGRIPAL 2014 La influenza es una enfermedad vírica aguda sistémica que afecta las vías respiratorias y se caracteriza por fiebre, cefalea, mialgias, postración, coriza, dolor de garganta y tos. Es una patología de relevancia por la rapidez en que evolucionan las epidemias, la morbilidad ampliamente diseminada y la gravedad de las complicaciones que genera. Situación de influenza en la provincia de Santa Fe: En el año 2013 se registraron 425 casos confirmados de influenza, del total de casos: 51% correspondieron a H1N1; 39% para H3N2; 8,5% al tipo A sin tipificar y 1,5% fueron B. El grupo de edad con mayor cantidad de casos confirmados fue el de 45 a 64 años; seguido del de 25 a 34 y el de 5 a 14 años. De todos los casos, el 73% requirió internación, de los cuales el 52% correspondían a personas que presentaban factores de riesgo. De este último grupo, sólo el 6% presentaban antecedentes de vacunación antigripal durante ese año. Se registraron 27 fallecidos, 70 % pertenecían a un grupo de riesgo y sólo 1 se encontraba vacunado para gripe. Propósito de la campaña antigripal 2014: El propósito de la campaña consiste en reducir las complicaciones, hospitalizaciones, muertes y secuelas ocasionadas por el virus de influenza en la población de riesgo en Argentina. La meta de la campaña es lograr coberturas mayores o iguales al 95% en la población objetivo. Vacunas que se utilizaran en la campaña: Viraflu : jeringas prellenadas monodosis de 0,5 ml. Viraflu Pediátrica : jeringas prellenadas monodosis de 0,25 ml. Fluxvir : jeringas prellenadas monodosis de 0,5 ml. Población objetivo 1. Personal de salud (vacuna Viraflu ) 2. Embarazadas y Puérperas (vacuna Viraflu ): Embarazadas, en cualquier trimestre de la gestación (Recordar aplicar triple bacteriana acelular (dtpa) a aquellas de más de 20 semanas y que no cuenten con una dosis previa). Puérperas, con niños menores de 6 meses de vida que no hubieran recibido la vacuna durante el embarazo. 3. Niños de 6 a 24 meses de edad (vacuna Viraflu Pediátrica o mitad de dosis de Viraflu ) Aprovechar para completar los esquemas de acuerdo con la edad; especialmente el refuerzo de vacuna

2 antineumocócoca 13 valente (Prevenar 13 y el refuerzo entre los 15 a 18 meses de cuádruple/ pentavalente + Sabin) 4. Pacientes mayores o igual a 65 años (vacuna Fluxvir -con adyuvante- o vacuna Viraflu ): Aprovechar la oportunidad para aplicar vacuna contra neumococo polisacárida de 23 serotipos si no la hubiera recibido anteriormente o tuviera indicación de 2º dosis (si el intervalo fuera > de 5 años). 5. Mayores de 2 años y hasta los 64 años inclusive con una o más de las siguientes entidades (vacuna Viraflu o Viraflu Pediátrica según corresponda): Aprovechar para completar los esquemas de acuerdo con la edad y necesidad de vacunas especiales. Grupo 1: Enfermedades respiratorias: Enfermedad respiratoria crónica: hernia diafragmática, enfermedad pulmonar obstructiva crónica [EPOC], enfisema congénito, displasia broncopulmonar, traqueostomizados crónicos, bronquiectasias, fibrosis quística, etc., asma moderada y grave. Grupo 2: Enfermedades cardíacas: Insuficiencia cardíaca, enfermedad coronaria, reemplazo valvular, valvulopatía- Cardiopatías congénitas Grupo 3: Inmunodeficiencias congénitas o adquiridas (no oncohematológica): Infección por VIH, utilización de medicación inmunosupresora o corticoides en altas dosis (mayor a 2 mg/kg/día de metilprednisona o más de 20 mg/día o su equivalente por más de 14 días)- Inmunodeficiencia congénita- Asplenia funcional o anatómica (incluida anemia drepanocítica)- Desnutrición grave Grupo 4: Pacientes oncohematológicos y trasplantados: Tumor de órgano sólido en tratamiento-enfermedad oncohematológica hasta seis meses posteriores a la remisión completa- Trasplantados de órganos sólidos o precursores hematopoyéticos Grupo 5: Otros: Obesos (IMC) > a 40), Diabéticos, Personas con insuficiencia renal crónica en diálisis o con expectativas de ingresar a diálisis en los siguientes seis meses, Retraso madurativo grave en menores de 18 años de edad, Síndromes genéticos, enfermedades neuromusculares con compromiso respiratorio y malformaciones congénitas graves, Tratamiento crónico con acido acetilsalicílico en menores de 18 años, Convivientes de enfermos oncohematológicos, Convivientes de prematuros menores de g. POBLACIÓN OBJETO DOSIS Nº de DOSIS 6 a 24 meses (inclusive) 25 a 35 meses (inclusive) con factores de riesgo 36 meses a 8 años (inclusive) con factores de riesgo 9 a 64 años (inclusive) con factores de riesgo Mayores de 65 años Personal de salud Embarazadas (en cualquier momento de la gestación) Púerperas hasta los 6 meses posparto (si no hubieran sido vacunadas durante el embarazo) 0,25 ml 1 o 2* 0,5 ml 1 o 2* 0,5 ml 1 *Los niños entre 6 meses y 8 años inclusive deberán recibir dos dosis de vacuna antigripal, con un intervalo mínimo de cuatro semanas, excepto los que hubieran recibido dos dosis de vacuna antigripal desde el año 2010, en cuyo caso basta una dosis.

3 Tratamiento antiviral en adultos Pacientes ambulatorios: Paciente con factores de riesgo: iniciar tratamiento con Oseltamivir 75 mg cada 12 horas, dentro de las 48 horas desde el inicio de síntomas y continuar durante 5 días. Pacientes hospitalizados: En todos los casos hospitalizados se iniciará tratamiento con Oseltamivir, independientemente del tiempo transcurrido desde el inicio de síntomas durante 5 días o hasta obtener resultado negativo de la detección de virus influenza. En caso de pacientes que requieran internación en Unidades de Cuidados Críticos se podría realizar la administración de 150 mg de Oseltamivir cada 12 horas. Tratamiento antiviral en pacientes pediátricos Pacientes ambulatorios: Se recomienda tratamiento antiviral, fundamentalmente en momentos de circulación predominante del virus influenza A (H1N1) en los siguientes casos: - Niños y adolescentes con factores de riesgo e infección respiratoria baja independientemente de otros tratamientos. - Niños menores de 2 años sin factores de riesgo con bronquiolitis con fiebre. - Niños y adolescentes con neumonía, sin factores de riesgo complementando el tratamiento antibiótico. Pacientes hospitalizados: Se recomienda tratamiento antiviral a los pacientes con: - Inmunofluorescencia indirecta positiva para Influenza A hasta tener el resultado de PCR-real time para H1N1. Si no es posible realizar el estudio, completar el tratamiento. Con resultados negativos suspender tratamiento. - Infección respiratoria grave que requieran terapia intensiva y/o asistencia respiratoria mecánica. Si se recupera otro virus evaluar suspensión del tratamiento. Es muy importante insistir en el diagnóstico virológico, sobre todo en este grupo. - Neumonía, independientemente del tratamiento antibiótico, solamente en momentos de circulación predominante del virus influenza A (H1N1) y hasta tener el resultado del virológico. - Enfermedad tipo Influenza (ETI) de cualquier edad que requieran hospitalización con o sin factores de riesgo solamente en momentos de circulación predominante del virus influenza A (H1N1) y fundamentalmente en grupos de riesgo. SEGURIDAD DE LA VACUNA ANTIGRIPAL: Eventos post vacunales observados en los ensayos clínicos: Alteraciones del sistema nervioso: cefalea (frecuente).

4 Alteraciones dérmicas y del tejido subcutáneo: sudoración (frecuente). Alteraciones musculoesqueléticas y del tejido conectivo: mialgias y artralgias (frecuentes). Alteraciones generales y condiciones en el lugar de administración: fiebre, malestar, escalofríos, fatiga, reacciones locales (enrojecimiento, tumefacción, dolor, equimosis, induración). Estas reacciones suelen desaparecer tras uno o dos días, sin necesidad de tratamiento. Reacciones adversas post comercialización: Alteraciones de la sangre y del sistema linfático: trombocitopenia transitoria, linfadenopatía transitoria. Alteraciones gastrointestinales: nauseas, vómitos, dolores abdominales, diarrea. Alteraciones alérgicas: prurito, urticaria con o sin angioedema, hasta shock anafiláctico en raras oportunidades. Todos los vacunatorios deben contar con el equipo completo para el tratamiento de la anafilaxia y el personal debe estar adecuadamente entrenado en su utilización. Alteraciones del sistema nervioso: neuralgia, parestesia, convulsiones, trastornos neurológicos como encefalomielitis, neuritis y síndrome de Guillain-Barre. Alteraciones vasculares: vasculitis raramente asociada a compromiso renal transitorio. Estos efectos suelen ser transitorios. Debemos garantizar una vacunación segura en nuestra provincia a través del uso de vacunas de calidad (certificadas a nivel nacional), prácticas de inyecciones seguras y monitoreo de los ESAVI (Eventos adversos supuestamente atribuibles a vacunación o inmunización). Con este propósito, se proporcionan los siguientes conceptos fundamentales a tener en cuenta: QUÉ NOTIFICAR?: TODO signo o síntoma nuevo que aparezca después de la vacunación antigripal y que no tenga una causa alternativa más probable, dependiendo de su intensidad; se deben reportar los eventos moderados a graves, incluidos los eventos producidos por errores programáticos aunque no hayan ocasionado evento adverso. Prestar especial atención fundamentalmente a las sospechas de eventos graves, los no descriptos en el prospecto y eventos considerados de especial interés. CÓMO NOTIFICAR? Las notificaciones de los ESAVIs se pueden realizar on line desde el SICAP o en la siguiente dirección:

5 RECOMENDACIONES PARA QUE LA VACUNACIÓN SEA SEGURA Lea atentamente los prospectos para conocer la vacuna a aplicar Revise la fecha de vencimiento, el lugar indicado de inyección y la vía. Utilice los insumos apropiados para la vacunación No mezcle diferentes vacunas en una misma jeringa Descarte de modo apropiado todos los elementos usados en la vacunación Reconstituya las vacunas con los diluyentes apropiados y en las cantidades indicadas Conserve la cadena de frío, no guarde las vacunas con otros medicamentos, sustancias u objetos dentro de las heladeras Verifique las reacciones después de minutos de la aplicación de la vacuna Informe sobre los efectos posibles luego de la vacunación Informe todos los hechos no frecuentes por ficha de notificación El Programa de Vacunación, de Promoción y Protección de la Salud y el Programa Provincial de Farmacovigilancia, de la Dirección de Bioquímica y Farmacia trabajan conjuntamente en el Monitoreo de ESAVI.