CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN EL ABORDAJE DEL PACIENTE CARDIACO. DE LA TEORIA A LA PRACTICA.

Transcripción

1 CONTINUIDAD ASISTENCIAL EN EL ABORDAJE DEL PACIENTE CARDIACO. DE LA TEORIA A LA PRACTICA. Autores: Pilar Sánchez Chamero, Luis Miguel Ceresuela, Eric Sitjas Molina, Olga Guri Baiget, Elena Casanova y Jordi Juliá Gibergans III Congreso Nacional de Atención Sanitaria al Paciente crónico. 19 y 20 Mayo. Donostia San Sebastian

2 Población Habitantes Población Habitantes

3 Distribución de la actividad según niveles asistenciales y la relación entre ellos en 2005 ECG Analítica general Rx tórax Ecocardiograma Etc ECG Analítica general Rx tórax Ecocardiograma Etc ECG Analítica general Rx tórax Ecocardiograma Etc

4 EL SERVICIO DE CARDIOLOGIA DEL HOSPITAL GENERA L HOSPITALET SE HACE CARGO DE LA ACTIVIDAD ESPECIALIZADA AMBULATORIA EN áreas básicas 2 consultas/día (90 pac) durante 5 días En el primer año se realizan visitas

5 INTERVENCIONES REALIZADAS 1ª SE REMITE EL 100% DE LA PATOLOGIA SIN CARDIOPATIA Extrasístolia ventricular Dolor torácico con test de isquemia ( ) HTA Valvulopatía ligeras o moderadas, sin variaciones en los 3 últimos controles ecográficos Etc. REDUCCION DE LAS VISITAS 30% 2 AÑOS

6 2007 SE REALIZA LA SEGUNDA INTERVENCION Se estable calendario de sesiones con AP Se asigna cardiólogo referente para cada área básica Se consensuan la derivación a la AP los pacientes cardiópatas crónicos no complejos y la orientación al cliente interno.

7 A pesar de las diferentes acciones realizadas, la respuesta por parte de la AP no es homogénea. Nos planteamos segmentar adecuadamente nuestra oferta asistencial cardiológica a las necesidades de nuestro cliente interno Atención Primaria.

8 OBJETIVOS DE LA INTERVENCION Redefinir los procesos asistenciales cardiológicos, poniendo en el eje central al paciente a través de un modelo asistencial, que dé respuesta especializada a la necesidad del nivel asistencial cliente y del paciente. 3er nivel M 2º nivel AP

9 Descripción de la intervención (2010) a) Puesta en marcha de un Plan Asistencial Integrado para el abordaje de los pacientes con Insuficiencia Cardiaca: Crear un dispositivo de visita única (visita, prueba complementaria y establecimiento de plan terapéutico el mismo día) para el diagnostico de ICC Estandarizar tiempos de respuesta para la realización de pruebas complementarias Implementar enfermera gestora de la ICC Crear sistemas de comunicación con la AP, que compensen la falta de una historia clínica unificada.

10 Descripción de la intervención (2010) Acordar con la AP criterios de derivación de pacientes y el dispositivo al cual remitir al paciente. Eliminación de barreras para la AP. Acordar la información imprescindible entre los diferentes niveles asistenciales. Implantar un sistema de indicadores para el seguimiento de los criterios de derivación, el volumen de actividades de las diferentes áreas, y el tiempo de ciclo del proceso

11 Descripción de la intervención (2010) b) Puesta en marcha de un Centro de Alta Resolución para patología cardíaca Se definen de forma consensuada con la AP los procesos que se pueden beneficiar de una visita de alta resolución (visita enfermera gestora, ECG, ecocardiograma, Rx simple) c) Puesta en marcha de un servicio de consultaría no presencial para patología banal y dudas por parte de la AP que no requiera visita presencial por parte del cardiólogo. d) Definir las actividades y responsabilidades de cada nivel asistencial en base a cada proceso

12 Distribución de la actividad según niveles asistenciales y la comunicación entre ellos en 2010 ECG Analítica general Rx tórax Ecocardiograma Etc

13 RESULTADOS Incrementar la capacidad resolutiva de la AP en patología cardíaca, conseguir una tasa de reiteración de 1.92, y ser accesibles en < 1 semana.

14 RESULTADOS DEL DIAGNÓSTICO RÁPIDO DE INSUFICIENCIA CARDIACA Intervalo de edad años

15 IC CONFIRMADA 21 PAC.

16 CONCLUSIONES El consenso entre los diferentes niveles asistenciales implicados en el proceso es imprescindible para determinar en base a la necesidad asistencial quien hace que y donde se realiza desde el principio de subsidiariedad. Con la puesta en marcha de las nuevas medidas en la atención integral del paciente, se espera dar respuesta/resolución del proceso que motiva la consulta en la mayor parte de los casos en la mayor brevedad. Nuestra visión es disponer de una servicio de cardiología capaz de adecuar sus respuestas asistenciales a la necesidad asistencial del proceso solicitado des de el nivel asistencial cliente.

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18 MUCHAS GRACIAS