comunidad. Bienvenido a la Wisconsin Medicaid SSI 2018 United Healthcare Services, Inc. Todos los derechos reservados. CSWI18MC _000

Transcripción

1 Bienvenido a la comunidad. Wisconsin Medicaid SSI 2018 United Healthcare Services, Inc. Todos los derechos reservados. CSWI18MC _000

2 Bienvenido. Bienvenido a UnitedHealthcare Community Plan. Por favor, tómese unos minutos para revisar este Manual para Miembros. Estamos a su servicio para contestar cualquier pregunta que tenga. Puede encontrar las respuestas a la mayoría de sus preguntas visitando nuestro sitio web en myuhc.com/communityplan. O puede llamar a Servicios para Miembros al , TTY 711. Como miembro de UnitedHealthcare Community Plan, usted debe obtener todos sus cuidados de salud de parte de doctores y hospitales dentro de la red de UnitedHealthcare Community Plan. Consulte el Directorio de Proveedores de UnitedHealthcare Community Plan para conocer la lista de esos proveedores. Usted también puede llamar a nuestro departamento de Servicios para Miembros al , TTY 711. Los proveedores que aceptan nuevos pacientes se señalan en el Directorio de Proveedores.

3 Para empezar. Nosotros queremos que usted obtenga de su plan de salud lo más posible de inmediato. Empecemos con estos tres fáciles pasos: 1 Llame a su Proveedor de Atención Primaria (PCP) y haga una cita para tener una revisión médica. Las revisiones médicas son importantes para mantener una buena salud. Si usted no conoce el número de teléfono de su PCP o si le gustaría ayuda para hacer una cita para una revisión médica, llame a Servicios para Miembros al , TTY 711. Nosotros estamos aquí para ayudarle. 2 Complete su Evaluación de salud. Esta es una forma rápida y fácil de conocer de manera amplia su forma de vivir y el estado de su salud. Esto nos ayuda a relacionar quien es usted con los beneficios y servicios disponibles para usted. Llame al para completar la evaluación de Salud (Health Assessment). Le llamaremos pronto para darle la bienvenida a UnitedHealthcare Community Plan. Durante esta llamada, le explicaremos cuáles son los beneficios de su plan de salud. Nosotros también podemos ayudarle a completar esta evaluación por teléfono. Vea la página Conozca su plan de salud. Empiece con la sección que describe las partes principales del Plan de Salud en la página 7 para tener una rápida vista general de su nuevo plan. Y asegúrese de tener este manual a la mano como una futura referencia. CSWI18MC _000

4 Gracias por escoger a UnitedHealthcare Community Plan como su plan de salud. Nos agrada mucho tenerle como miembro. Usted se ha unido a millones de personas que son miembros con un seguro médico con UnitedHealthcare Community Plan. Ha escogido el plan correcto para usted y su familia. UnitedHealthcare Community Plan les da acceso a muchos proveedores de los cuidados de salud para así tener acceso a todos los servicios para la salud que usted necesita. Nosotros cubrimos los cuidados preventivos, las revisiones médicas y los servicios de tratamientos. Nosotros estamos dedicados al mejoramiento de su salud y bienestar. Recuerde, las respuestas a cualquiera de las preguntas solo están a un clic de distancia cuando lo hace en internet en myuhc.com/communityplan. O puede llamar a Servicios para Miembros al , TTY 711.

5 Tabla de contenido 7 Importantes puntos del plan de salud 7 Sus tarjetas de identificación (ID) 9 Descubra su plan en Internet 10 Beneficios en un vistazo 11 Evaluación de su salud 12 Ayuda a los miembros 14 Programa de administración de la atención médica 15 Para ir al doctor 15 Su Proveedor de Atención Primaria (PCP) 16 Revisiones anuales 17 Para hacer una cita con su PCP 17 Preparación para su cita con su PCP 18 Servicios de NurseLine SM 18 Si usted necesita cuidados de salud y la oficina de su proveedor está cerrada 19 Las remisiones y los especialistas 20 Obtener una segunda opinión 20 Residentes de áreas rurales con solamente una HMO en su condado 20 Continuación de los cuidados de salud si su PCP abandona nuestra red 21 Cómo obtener atención médica cuando está lejos de casa 21 Servicios de transporte 22 Hospitales y emergencias 22 Cuidados de emergencia 23 Cuidados urgentes 23 Servicios de hospital 24 Servicios médicos recibidos fuera del estado de Wisconsin 24 Ambulancia 25 Farmacia 25 Beneficios de farmacia

6 Tabla de contenido (continuación) 26 Beneficios 26 Beneficios cubiertos por UnitedHealthcare Community Plan 31 Defensores de miembros de UnitedHealthcare 31 Defensor externo 31 Servicios oftalmológicos 31 Servicios para el tratamiento del autismo 32 Servicios de salud mental y abuso de sustancias 32 LiveandWorkWell 32 Servicios dentales 33 Servicios de quiropráctico 34 Servicios de educación para la salud 34 Servicios de planificación familiar 34 Programa de mejoramiento de la calidad 35 Para las futuras madres 37 Programa Ahorros Saludables 38 Otros detalles del plan 38 Cómo encontrar a un proveedor dentro de la red 38 Directorio de Proveedores 39 Servicios de interpretación y asistencia con el idioma 39 Encuesta para Miembros 40 Testamentos en vida, privacidad y registros médicos 41 Actualización de su información 41 Fraude y abuso 42 Su opinión cuenta 42 Pautas de la HMO 43 Facturación a afiliados 45 Administración de Utilización 45 La seguridad y protección contra la discriminación 46 Guías de la práctica clínica y nuevas tecnologías 46 Derechos y responsabilidades de los miembros 48 Sus derechos civiles 49 Quejas, reclamos y apelaciones 52 Avisos del plan de salud sobre las prácticas de privacidad

7 Qué es HMO? Importantes puntos del plan de salud UnitedHealthcare es una Organización para el Mantenimiento de la Salud (Health Maintenance Organization, HMO). HMO trabaja junto con su médico a fin de coordinar su atención de salud. Como miembro de nuestro plan, usted tendrá acceso a una amplia red de médicos, dentistas, especialistas y hospitales de calidad. Como miembro de HMO UnitedHealthcare, hay tres aspectos básicos que debe conocer: 1. Debe elegir a su propio médico personal, denominado médico de atención primaria. 2. Debe consultar con su médico de atención primaria respecto de todos sus problemas médicos. 3. Le recomendamos que trabaje junto al médico de atención primaria para decidir cuáles son los especialistas adecuados para satisfacer sus necesidades médicas. Sus tarjetas de identificación (ID) Health Plan (80840) Member ID: Group Number: WIFHMD Member: REISSUE P ENGLISH Payer ID: DOB: 06/08/ Effective Date: 01/01/2006 Medicaid SSI Administered by UnitedHealthcare of Wisconsin, Inc. In case of emergency call 911 or go to nearest emergency room. Printed: 11/13/17 This card does not guarantee coverage. To verify benefits or to find a provider, visit myuhc.com/communityplan or call Member Services. Member Services: TTY 711 NurseLine: TTY 711 Vision: TTY 711 Behavioral Health: TTY 711 Member Advocate: TTY 711 UHCprovider.com/WI Claims: PO Box 5280, Kingston, NY, For Providers and Prior Authorizations: State of Wisconsin Transportation: Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

8 Importantes puntos del plan de salud Tarjetas de identificación (ID) de UnitedHealthcare como miembro de Wisconsin Medicaid UnitedHealthcare Community Plan emite tarjetas de identificación para todos los planes de salud de Wisconsin Medicaid. Estas tarjetas le ponen en la mano de los miembros y de los proveedores información importante. Las tarjetas de identificación de UnitedHealthcare Community Plan son solo una referencia. Los miembros necesitan también presentar una tarjeta de identificación válida de Wisconsin Department of Health Services ForwardHealth ante los proveedores de cuidados de salud cuando reciben esos cuidados. Las tarjetas de identificación de UnitedHealthcare Community Plan tienen impreso los números de Grupo y de Identificación del miembro para usarse en: El acceso protegido al portal del miembro en: myuhc.com/communityplan. Para el uso de la aplicación móvil Health4Me para el acceso a la información de salud del plan. Las características en las tarjetas incluyen: El número de identificación de miembro dentro de UnitedHealthcare Community Plan que será el número de identificación de Medicaid emitido por el estado. La dirección para el envío de reclamaciones de UnitedHealthcare Community Plan se anota en la parte posterior de la tarjeta como una referencia. Su tarjeta de identificación ForwardHealth es la tarjeta que usted usará para obtener sus beneficios de parte de BadgerCare Plus o Medicaid SSI. Su tarjeta de identificación ForwardHealth es diferente que su tarjeta HMO. Siempre lleve consigo su tarjeta de identificación de ForwardHealth y muéstrela cada vez que vaya al doctor o al hospital y cada vez que obtenga medicamentos de receta. Usted puede tener problemas al tratar de obtener cuidados de salud o que le surtan medicamentos de receta si no presenta esta tarjeta. Traiga consigo también cualquier otra tarjeta de seguro médico que tenga. Esto incluye a cualquier tarjeta de identificación de su HMO o de otro servicio de proveedores. Perdió alguna de sus tarjetas de identificación? Si usted o algún miembro de su familia ha extraviado su tarjeta de identificación de ForwardHealth, llame al Si usted o cualquier miembro de su familia pierde su tarjeta de identificación de UnitedHealthcare, llame al , TTY

9 Descubra su plan en Internet Administre la información de sus cuidados de salud las 24 horas del día, los 7 días de la semana en internet en myuhc.com. Como miembro de UnitedHealthcare Community Plan, usted está solo a un clic de distancia para poder hacer todos los cambios que desee acerca de sus beneficios de salud. Regístrese en myuhc.com/communityplan. Las herramientas y las nuevas aplicaciones pueden ahorrarle tiempo y ayudarle a mantenerse sano. El uso de este sitio en internet es gratuito. Buenas razones para usar myuhc.com/communityplan. Revise sus beneficios. Complete la Evaluación de su Salud. Encuentre a un doctor. Mantenga la información acerca de su historia médica. Imprima una tarjeta de identificación. Revise el historial de sus reclamaciones. Encuentre un hospital. Aprenda cómo puede mantenerse sano. Regístrese el día de hoy en myuhc.com/communityplan. El registrarse es fácil y rápido. Regístrese hoy mismo! Solo necesita acudir a myuhc.com/communityplan. Seleccione Register ( Regístrese ) en la página principal. Siga el simple menú de instrucciones. Siga los simples pasos en el menú. Usted está solamente a unos pocos clics para ganar acceso a todo tipo de información. Obtenga más de sus cuidados de salud. UnitedHealthcare Health4Me. UnitedHealthcare Community Plan tiene un nuevo app. Se llama Health4Me. Este app está disponible para tabletas y smartphones Apple o Android. Health4Me simplifica: Encontrar a un doctor, sala de emergencias o un centro de cuidados urgentes cerca de usted. Ver su tarjeta de identificación. Obtener su evaluación de salud. Leer su Manual para Miembros. Conocer más acerca de sus beneficios. Contactar a Servicios para Miembros. Acuda a la App Store de su iphone o Google Play en su Android. Utilice la información de su tarjeta de identificación como miembro para registrarse. O ingrese con su nombre de usuario y contraseña myuhc.com. Y usted estará en su camino! Búsquenos en la comunidad; siempre estamos organizando eventos cerca de usted! Visítenos en UHCCommunityPlan.com/wi/wi-healthplan. UnitedHealthcare Community Plan. Síganos. Únase a nosotros en Facebook para conocer eventos en la comunidad y actualizaciones en el plan de salud. 9 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

10 Importantes puntos del plan de salud Beneficios en un vistazo Como miembro de UnitedHealthcare Community Plan, usted tiene disponible una variedad de beneficios y servicios para los cuidados para la salud. A continuación hay un breve resumen. Usted podrá encontrar la lista completa en la sección de Beneficios. Servicios de Atención Primaria. Usted tiene cobertura para todas las visitas a su Proveedor de Atención Primaria (PCP). Su PCP es el doctor principal con el que consultará para la mayoría de sus cuidados de salud. Esto incluye las revisiones de salud, tratamientos para los refriados y la gripe, sus preocupaciones por la salud y los exámenes médicos de la salud. Una amplia red de proveedores. Usted puede escoger cualquier PCP de nuestra amplia red de proveedores. Nuestra red también incluye especialistas, hospitales y farmacias dándole muchas opciones para los cuidados para su salud. Encuentre la lista completa de nuestros proveedores en la red, acudiendo al sitio en internet: myuhc.com/communityplan o llamando al , TTY 711. NurseLine SM (Línea de enfermeras). La Línea de enfermeras le provee acceso por teléfono las 24 horas del día, los 7 días de la semana con enfermeras registradas con mucha experiencia. Estas enfermeras le pueden dar información, ayuda y educación para cualquier pregunta o preocupación que usted tenga relacionada a cuestiones de salud. Llame a NurseLine al Servicios de especialistas. Su cobertura incluye servicios de especialistas. Los especialistas son doctores o enfermeras que están especialmente entrenados para dar tratamientos a ciertas condiciones médicas. Posiblemente usted necesite primero de una referencia de su PCP. Lea la página 19. Medicamentos. Los medicamentos no están cubiertos por UnitedHealthcare Community Plan, pero los cubre el Estado de Wisconsin. Use su tarjeta de identificación de ForwardHealth para los medicamentos de receta. Puede haber un copago por esos medicamentos. 10 Servicios de hospital. Usted se encuentre cubierto para sus estadías en hospital. También tiene cobertura para los servicios de paciente ambulante. Estos son los servicios que obtiene en un hospital sin quedar hospitalizado.

11 Servicios de laboratorio. Los servicios que se cubren incluyen pruebas de laboratorio y rayos-x para asistir en conocer las causas de su enfermedad. Visitas de bienestar para niños. Su plan cubre todas las consultas de bienestar para niños y vacunaciones. Cuidados de maternidad y del embarazo. Usted tiene cobertura para tener visitas con el doctor antes y después que su bebé nazca. Esto incluye su estadía en el hospital. Si es necesario, también cubriremos las visitas que usted tenga en su hogar después del nacimiento del bebé. Planeación familiar. Usted está cubierto por servicios que le ayudarán a manejar la planeación de sus embarazos. Esto incluye medicamentos anticonceptivos y otros procedimientos. Cuidados de la visión. Los servicios cubiertos incluyen exámenes y anteojos. Obtenga una lista completa de los proveedores de la red en myuhc.com/communityplan o llame al Evaluación de su salud Una Evaluación de su salud es una encuesta fácil y rápida en la cual se le hacen simples preguntas acerca de su estilo de vida y de su salud. Para ayudarnos a conocerle mejor, por favor llame al para completar la evaluación. Esto nos ayudará a tratar de conectarle con los múltiples beneficios y servicios disponibles para usted. 11 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

12 Importantes puntos del plan de salud Ayuda a los miembros Nosotros queremos que usted obtenga lo más que se pueda de su plan de salud y que sea de la manera más simple. Como miembro, usted tiene muchos servicios disponibles, incluyendo servicios de transporte y de interpretación si los necesita. Y si usted tiene cualquier pregunta, hay muchos sitios en donde podrá obtener respuesta. Un sitio en internet le ofrece acceso a los detalles acerca del plan las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Regístrese en myuhc.com/communityplan y empiece a obtener más de sus beneficios. El registro es rápido y simple: 1. Vaya a myuhc.com/communityplan y haga clic en Register Now (Regístrese ahora). 2. Ingrese su nombre, fecha de nacimiento, código postal e identificación de miembro o número de Seguro Social. 3. Ingrese un nombre de usuario y una contraseña. 4. Confirme su información de contacto. Obtenga información usando la aplicación móvil Health4Me de UnitedHealthcare cuando no se encuentre en su casa. Descargando la aplicación móvil Health4Me a su teléfono o a su tableta Apple o Android podrá ver qué fácil es poder encontrar doctores cercanos a su localidad, ver el manual para miembros, encontrar ayuda y apoyo en su comunidad o ver su tarjeta ID. Los Servicios para Miembros. Los Servicios para Miembros pueden ayudarle cuando tenga preguntas o preocupaciones. Esto incluye: El entendimiento de cuáles son sus beneficios. Ayuda cuando necesita obtener un reemplazo a su tarjeta de identificación como miembro. Ayuda para encontrar a un doctor o a una clínica de cuidados urgentes. Llame al , TTY 711. Los representantes se encuentran disponibles de lunes a viernes de las 7:00 a.m. a las 7:00 p.m., hora central. Defensores de miembros. Los Defensores de los Miembros están ahí para ayudarle a: Obtener los cuidados personales y servicios que usted necesita. Responder a las preguntas que tenga acerca de sus beneficios. Encontrar un doctor o especialista si tiene usted problemas para hacerlo. Y a muchas cosas más. 12 Usted puede llamar a un Defensor de los miembros al

13 Programa para la Administración de Cuidados de Salud. Si usted padece de una condición crónica de salud, como el asma o la diabetes, usted podría beneficiarse con nuestro programa para la Administración de Cuidados de Salud. Nosotros podremos ayudarle en un cierto número de cosas, tales como para hacer una cita con un doctor y para mantener informados a todos sus proveedores acerca de los cuidados de salud que recibe. Para conocer más, llame a Servicios para Miembros al , TTY 711. Servicios de transporte disponibles. El transporte que no sea de emergencia se ofrece a través del Estado de Wisconsin y no está cubierto por UnitedHealthcare. Llame al agente de servicios de transporte del estado al Nosotros hablamos su idioma. Si usted habla un idioma que no sea inglés, podemos proporcionar materiales impresos traducidos. O podemos proporcionar un intérprete que puede ayudar a entender estos materiales. Encontrará más información acerca de servicios de interpretación y asistencia lingüística en la sección Otros Detalles del Plan. También puede llamar a Servicios para Miembros al , TTY 711. Emergencias. En caso de una emergencia, llame Otros números de teléfono importantes. NurseLine SM TDD/TTY (para personas con problemas de audición) Salud conductual (salud mental y abuso de sustancias) Servicios dentales (Condados de Kenosha, Milwaukee, Ozaukee, Racine, Washington y Waukesha solamente) Para los demás condados, por favor llame al Servicios para la visión Disability Rights of Wisconsin (Derechos sobre discapacidades de Wisconsin) Especialista estatal de inscripción Programa estatal del defensor del pueblo Línea para Medicaid SSI Care Management Recursos comunitarios Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

14 Importantes puntos del plan de salud Programa de administración de la atención médica Evaluación de los cuidados. Como miembro de UnitedHealthcare, a usted se le solicitará que hable con un miembro entrenado de nuestro personal acerca de sus necesidades de los cuidados de salud. Su Administrador de Cuidados le llamará dentro de los primeros 60 días después de inscribirse a UnitedHealthcare para hacer una cita para discutir su historia médica y acerca de los cuidados de salud que usted necesita. Es muy importante que usted hable con su Administrador de Cuidados. Si usted tiene preguntas o quiere llamar directamente a UnitedHealthcare para hacer una cita para la sesión de evaluación de salud, por favor llame al Nuestros administradores de cuidados pueden ayudarlo a: Solicitar suministros médicos y coordinar la atención médica domiciliaria, de ser necesario. Buscar un médico de atención primaria, especialista o centro de atención de urgencia. Buscar recursos y apoyo comunitario. Trasladarse hacia y desde el consultorio y las farmacias. Aprender cómo cuidarse. Concertar citas médicas. Ofrecerle información y recursos para ayudarlo a dejar de fumar. Los administradores de cuidados están disponibles para ayudarlo con las siguientes afecciones: Asma. Nefropatía terminal (ESRD). Enfermedad arterial coronaria (CAD). Embarazo de alto riesgo y NICU. Enfermedad pulmonar obstructiva crónica Virus de inmunodeficiencia humana (HIV). (COPD). Hipertensión. Insuficiencia cardíaca congestiva (CHF). Anemia de células falciformes. Diabetes. Unidad para necesidades especiales (SSI). Llame a nuestro Departamento de Servicios para Miembros al , TTY 711 para obtener más información acerca del Programa de administración de la atención médica. 14

15 Para ir al doctor Su Proveedor de Atención Primaria (PCP) Nosotros le llamamos al doctor principal con quien consulta Proveedor de Atención Primaria o PCP. Cuando usted consulta varias veces con el mismo PCP, es fácil que se desarrolle una relación con ese doctor. Cada miembro de la familia puede tener su propio PCP o usted puede escoger que todos consulten con el mismo doctor. Usted visitará a su PCP para: Cuidados de rutina, incluyendo revisiones médicas. Coordinar cuidados de salud con un especialista. Tratamientos para la gripe o para un catarro. Otras condiciones de salud que le preocupen. Usted tiene opciones. Usted puede escoger entre los muchos tipos de proveedores dentro de nuestra red para que sea su PCP. Algunos de los PCP incluyen: Doctores de Familia (llamados también Doctores de Medicina en General) ellos dan tratamiento a niños y adultos. Ginecólogos (GYN) dan tratamiento a mujeres. Doctores de Medicina Interna (también llamados Internistas) dan tratamiento a los adultos. Enfermera Practicante (NP) dan tratamiento a niños y adultos. Obstetras (OB) dan tratamiento a mujeres embarazadas. Pediatras dan tratamiento a niños. Asistentes de Doctor (PA) dan tratamiento a niños y adultos. Qué es un proveedor de la red? Los proveedores de la red tienen un contrato con UnitedHealthcare Community Plan para darles los cuidados de salud a nuestros miembros. Usted no necesita llamarnos antes de consultar con uno de estos proveedores. Puede haber algunas ocasiones en donde usted tenga que obtener servicios por fuera de nuestra red. Si un servicio que es necesario y que tiene cobertura no se encuentra disponible dentro de la red, puede ser cubierto por fuera de la red sin que tenga un costo más alto al que tiene cuando se provee dentro de la red. Llame a Servicios para Miembros para conocer si esos servicios están cubiertos. Es posible que usted tenga que pagar por ellos. 15 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

16 Para ir al doctor Las mujeres también pueden consultar con un especialista en salud femenina (por ejemplo, un médico obstetra/ginecólogo [OB/GYN] o una enfermera partera) sin necesidad de una remisión, además de elegir al médico de atención primaria. Si está embarazada, su obstetra/ginecólogo será su hogar médico obstétrico. Para escoger a su PCP. Si usted ha consultado con un doctor antes de inscribirse como miembro en UnitedHealthcare, revise si su doctor es parte de nuestra red. Si usted está pensando en escoger a un nuevo PCP, considere escoger a un doctor que se encuentre cerca de su casa o de su trabajo. Esto le facilitará ir a sus citas. Hay dos maneras que puede emplear para encontrar al PCP correcto para usted. 1. Use la herramienta de búsqueda a Find-A-Doctor en myuhc.com/communityplan. 2. Llame a Servicios para Miembros al , TTY 711. Nosotros podremos contestar a sus preguntas y ayudarle a encontrar a un PCP cerca de usted. Así mismo, nosotros podemos proveerle a usted un Directorio de Proveedores impreso. Conozca más acerca de los doctores de la red. Usted puede obtener información acerca de los doctores en la red, tales como sus números de teléfono, certificaciones, calificaciones profesionales, especialidades y que idiomas ellos hablan, acudiendo a myuhc.com/communityplan o llamando a Servicios para Miembros. Una vez que ha escogido a un PCP, llame a Servicios para Miembros e infórmenos. Nosotros son aseguraremos que sus records están al día. Si usted no quiere escoger a un PCP, UnitedHealthcare puede escoger alguno por usted, basándonos en su localización y en el idioma que usted hable. Para cambiar de PCP. Es importante que a usted le guste y que le tenga confianza a su PCP. Usted puede cambiar de PCP en cualquier momento que lo desee. Llame a Servicios para Miembros y nosotros le ayudaremos a que haga el cambio. Revisiones anuales La importancia de su revisión anual. Usted no tiene que estar enfermo para acudir a un doctor. En realidad, las revisiones anuales con su PCP le ayudarán a mantenerse sano. Además de revisar su salud en general, su PCP estará seguro de que usted obtenga las pruebas, revisiones y vacunas que necesita. Y si hay cualquier otro problema, usualmente es mucho más fácil darle tratamiento si se descubren de manera temprana. 16

17 A continuación se mencionan algunas importantes revisiones de salud. Que tan a menudo a usted se le dan estas revisiones está basado en su edad y en los factores de riesgo que tenga. Consulte con su doctor para conocer cuál es lo correcto en su caso. Para las mujeres. Prueba de Pap (Papanicolau) ayuda a detectar el cáncer cervical. Examen de las mamas/mamografías ayuda a detectar el cáncer de los pechos. Para los hombres. Examen de los testículos ayuda a detectar el cáncer testicular. Examen de la próstata ayuda a detectar el cáncer de próstata. Para hacer una cita con su PCP Llame a la oficina de su doctor directamente. Cuando usted llame para hacer una cita, asegúrese de informar a la oficina cuál es la razón por la cual está haciendo esa cita. Esto asegurará que usted obtenga el tipo de cuidados de salud que necesita, cuando usted lo necesita. Preparación para su cita con su PCP Antes de la cita. 1 Acuda a la cita conociendo que es lo que quiere en esa visita. Por ejemplo, obtener tratamiento para los síntomas que tiene, una referencia a un especialista, información específica, y más. Durante las visita. Cuando usted vea al doctor, no tenga timidez en: Asegúrese de llevar consigo su tarjeta de identificación de ForwardHealth. Preguntarle lo que sea. Tomar notas, si esto le ayuda a recordar lo que se diga. Pedirle al doctor que hable más despacio o que le explique cualquier cosa que usted no entienda. Pedirle más información acerca de medicamentos, tratamientos o acerca de su condición. 2 Haga una nota de cualquier nuevo síntoma que tenga y de cuándo empezó. 3 Haga una lista de los medicamentos o vitaminas que usted tome regularmente. 17 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

18 Para ir al doctor Servicios de NurseLine SM Su recurso de información sobre la salud durante las 24 horas Si está enfermo o sufrió una lesión, puede resultar difícil tomar decisiones de atención médica. Quizá no sepa si acudir a la sala de emergencias, ir un centro de atención de urgencia, concertar una cita con el médico o realizar un cuidado personal. Un enfermero experimentado de NurseLine puede ofrecerle información para ayudarlo a tomar una decisión. Los enfermeros pueden ofrecer información y apoyo para muchas situaciones e inquietudes relacionadas con la salud, entre ellas: Cómo optar por la atención médica adecuada. Nutrición y actividad física. Enfermedades comunes. Preguntas para hacerle a su médico. Cómo tomar medicamentos en forma segura. Diagnósticos recientes y afecciones crónicas. Prevención de enfermedades. Consejos de cuidado personal y opciones de Salud de hombres, mujeres y niños. tratamiento. Lesiones menores. Quizá solamente sienta curiosidad acerca de un problema de salud y desee obtener más información. Los enfermeros registrados con experiencia pueden ofrecerle información, apoyo y educación para cualquier pregunta o inquietud relacionada con la salud. Simplemente llame al número gratuito o TTY 711. Puede llamar al número gratuito de NurseLine en cualquier momento, durante las 24 horas del día. Y no hay límites respecto de la cantidad de veces que puede llamar. Si usted necesita cuidados de salud y la oficina de su proveedor está cerrada Llame a su PCP si necesita cuidados de salud que no son de emergencia. El teléfono de su proveedor se contesta a las 24 horas del día, los 7 días de la semana. Su proveedor o alguien en su oficina le ayudará a que usted tome la decisión correcta para obtener los cuidados que necesita. A usted se le puede indicar: Ir a una clínica que se encuentre abierta o ir a un centro de cuidados urgentes. Ir a su clínica al día siguiente por la mañana. Ir a una sala de emergencias (Emergency Room, ER). Obtener medicamentos de su farmacia. También puede llamar a cualquier hora al número sin cobrar de NurseLine al o TTY

19 Las remisiones y los especialistas Una remisión es cuando su PCP le indica que usted necesita ir a otro médico que se especializa en la atención de ciertas partes del cuerpo o ciertas condiciones. Este otro médico se denomina especialista. Es posible que tenga que visitar a su PCP antes de ver a un especialista. Si usted o su doctor necesita ayuda para encontrar a un especialista, llame a Servicios para Miembros al , TTY 711. Los ejemplos de especialistas incluyen: Cardiólogo problemas de corazón. Neumólogo problemas de pulmones o de la respiración. No necesita una referencia de su PCP para: Servicios de emergencia. Servicios de planeación familiar. Atención rutinaria de la vista. Tratamiento para VIH/SIDA y para enfermedades de transmisión sexual (ETS). Los miembros que son Nativos Americanos pueden tener acceso a los cuidados de salud en las clínicas de la tribu y en hospitales para Nativos Americanos sin necesidad de ninguna aprobación. Qué pasa si necesito consultar con un proveedor quien no es mi Proveedor de Atención Primaria con UnitedHealthcare Community Plan? Usted siempre debe consultar primero con su PCP. Ese es el proveedor que lo conoce a usted mejor que nadie. Él o ella le ayudarán con la administración de sus cuidados médicos. Ese proveedor también conoce el estado actual de su salud y cualquier otra preocupación de salud por la cual usted haya estado preocupado en el pasado. Ese proveedor se asegurará de que todos los cuidados de salud que se apliquen trabajen en conjunto para ofrecerle la mejor salud. Usted no necesita ser referido por su PCP para consultar con un especialista de UnitedHealthcare Community Plan. Por fuera de la red Si no existen proveedores dentro de la red para dar un servicio cubierto para un tratamiento que es médicamente necesario, el Plan hará los arreglos necesarios para obtener a un proveedor que se encuentre por fuera de la red. Costo para el miembro en servicios por fuera de la red Si se aprueban los cuidados ofrecidos por un proveedor que no se encuentre dentro de nuestra red, el pago de dichos cuidados se decide por el Plan. El costo del miembro no será superior al costo ofrecido por los servicios de un proveedor dentro de la red. Servicios por fuera de la red que no sean aprobados no son cubiertos. 19 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

20 Para ir al doctor Obtener una segunda opinión Si usted no está de acuerdo con las recomendaciones para el tratamiento que le da su doctor, usted puede obtener una segunda opinión médica. Si UnitedHealthcare no tiene un doctor con el entrenamiento y experiencia que usted necesita, haremos los arreglos para que usted sea examinado por un proveedor que se encuentre por fuera de nuestra red. Nosotros trabajaremos con su PCP para obtener esta referencia. Usted no tendrá que pagar extra por esos cuidados de salud. Contacte a su doctor o a Servicios para Miembros al , TTY 711, para obtener más información. Residentes de áreas rurales con solamente una HMO en su condado Si usted vive en un área rural con solo un HMO y su doctor de atención primaria actual es un doctor que no es un proveedor dentro de la red de UnitedHealthcare Community Plan, usted puede continuar consultando con ese proveedor hasta por 60 días más. Por favor, llame a su HMO tan pronto como usted se registre, para darles a conocer quién es su proveedor. Si este proveedor aun no se encuentra en la red de HMO después de 60 días, usted recibirá una lista de los proveedores participantes para que pueda elegir a uno de ellos. Continuación de los cuidados de salud si su PCP abandona nuestra red A veces un PCP se retira de nuestra red. Si esto sucede con su PCP, usted recibirá una carta de nosotros informándole acerca de ello. En algunas ocasiones, UnitedHealthcare Community Plan pagará por servicios que estén cubiertos que sean brindados por los doctores por un corto período después que ellos han abandonado a nuestra red. Usted podría aún continuar obteniendo cuidados de salud y tratamientos cuando su doctor deja nuestra red si usted continúa bajo tratamiento por un serio problema médico. Por ejemplo, usted podría calificar si está recibiendo quimioterapia para el cáncer o se encuentra por lo menos 6 meses embarazada al tiempo en que su doctor decide dejar nuestra red. Para conocer más acerca de esto, por favor llame a su doctor. Pida que soliciten una autorización para continuar con el cuidado y tratamientos que usted recibe de UnitedHealthcare. 20

21 Cómo obtener atención médica cuando está lejos de casa Si usted necesita cuidados médicos pero se encuentra lejos de su hogar y no puede acudir a su doctor de atención primaria, siga las siguientes reglas: Para emergencias verdaderas, acuda al hospital, doctor o clínica más cercana. Llame a Servicios para Miembros al , TTY 711 tan pronto como usted pueda decirnos que es lo que sucedió. Para cuidados urgentes o de rutina cuando se encuentre lejos de su hogar, usted debe obtener autorización de nuestra parte para acudir a un doctor, clínica u hospital diferente. Esto incluye a los niños que estén fuera de su área, lejos de su hogar visitando a uno de los padres o familiares. Llámenos al , TTY 711 para obtener la autorización para acudir a un doctor, clínica u hospital diferente. Servicios de transporte El transporte de situaciones que no son emergencias (NEMT) se encuentra disponible empleando a un administrador de NEMT del DHS. El administrador de NEMT hace los arreglos y cubre el costo de los servicios de transporte para los miembros que no tienen otra manera de transportarse. El transporte para situaciones que no son emergencias médicas, puede incluir el uso de: Transportes públicos, tales como autobuses metropolitanos. Ambulancias que no sean de emergencias. Vehículos médicos especializados. Otros tipos de vehículos, dependiendo en las necesidades médicas o de transporte del miembro. Además, si usted emplea su propio vehículo para ir y regresar de sus citas, para recibir cuidados médicos con cobertura, puede usted ser elegible para recibir un reembolso por el millaje. Usted puede hacer una cita para transportes de rutina por lo menos dos días hábiles antes de la fecha de su cita. Usted puede hacer una cita para un transporte de rutina llamando a el administrador NEMT al (o TTY ), de lunes a viernes de las 7:00 a.m. hasta las 6:00 p.m. Usted también puede hacer citas para consultas de urgencias. Un transporte a una cita de urgencia será provisto en tres horas o menos. 21 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

22 Hospitales y emergencias Cuidados de emergencia Los cuidados de emergencias son cuidados que usted requiere de inmediato. Algunos ejemplos son: Asfixia. Convulsiones. Convulsions prolongadas o en forma repetida. Fracturas de hueso serias. Quemaduras severas. Dolor severo. Hemorragias no usuales o severas. Sospecha de un ataque cardiaco. Sospecha de envenenamiento. Sospecha de un derrame cerebral. Problemas de respiración. Pérdida del conocimiento. Si usted necesita cuidados de emergencias, trate de acudir a un proveedor de UnitedHealthcare Community Plan para recibir ayuda. Si su condición no puede esperar, acuda al proveedor más cercano (hospital, doctor o clínica). Llame al 911 o a la policía local o al departamento de emergencias del servicio de bomberos si su emergencia es muy severa y usted no puede llegar hasta el proveedor más cercano. Si usted tiene que ir a un hospital o a un proveedor que no está dentro de la red de UnitedHealthcare Community Plan, llame a Servicios para Miembros al , TTY 711, tan pronto como sea posible para informarnos de lo que ha sucedido. Recuerde, las salas de emergencia son para aquellas situaciones que son solamente emergencias. A menos de que usted tenga una emergencia verdaderamente, llame a su doctor o a nuestro numero de emergencia de las 24 horas al , TTY 711, antes de acudir a una sala de emergencias. Si usted no sabe si la enfermedad o lesión que presenta es una emergencia, llame a la Línea de Enfermeras al , TTY 711. Ahí le indicarán el sitio a donde debe ir para obtener los cuidados. NO se demore. Si usted tiene una emergencia, llame al 911 o acuda al hospital más cercano. 22

23 Hospitales y emergencias Cuidados urgentes Los cuidados urgentes son los cuidados que usted necesita mas rápidamente que cuando hace una cita con un doctor, pero que no tiene la urgencia de una emergencia. Algunos ejemplos son: Moretones. Quemaduras leves. Lesiones en la piel menores (cortaduras). La mayoría de fracturas de huesos. Algunas reacciones a medicamentos. Sangrado que no es severo. Torceduras. Usted debe obtener cuidados urgentes de parte de doctores dentro de la red de UnitedHealthcare Community Plan, a menos que usted haya obtenido autorización previa para consultar con un doctor que se encuentre por fuera de la red de UnitedHealthcare Community Plan. No acuda a una sala de emergencia en un hospital para recibir cuidados urgentes a menos que haya sido previamente aprobado por UnitedHealthcare Community Plan. Servicios de hospital En ocasiones puede ser necesario para su salud que se requiera que usted acuda a un hospital. En un hospital hay servicios para pacientes ambulantes y para pacientes que sean hospitalizados. Los servicios para pacientes ambulantes incluyen rayos-x, pruebas de laboratorio y cirugías menores. Su PCP le indicará si necesita servicios ambulantes. La oficina de su doctor puede ayudarle hacer una cita. Los servicios de hospitalización requieren que usted permanezca en el hospital durante la noche. Esto puede incluir una enfermedad seria, cirugía o parto. Para planear con anticipación. Es bueno si usted sabe en donde se localiza la clínica de cuidados urgentes más cercana. Usted puede encontrar una lista de clínicas de cuidados urgentes en su Directorio de Proveedores. También puede llamar a Servicios para Miembros al , TTY 711. Para ir al hospital. Usted debe acudir a un hospital solamente si requiere tratamiento de emergencia o si así se lo indico su doctor. Los servicios de hospitalización requieren que usted sea admitido (a lo que se le llama admisión de hospitalización) al hospital. El hospital contactará a UnitedHealthcare Community Plan y solicitará la autorización para bridarle los cuidados de salud. Si el doctor que le admite en el hospital no es su PCP, usted debe llamar a su PCP e informarle que lo están hospitalizando. 23 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

24 Hospitales y emergencias Servicios médicos recibidos fuera de Wisconsin Si usted viaja fuera de Wisconsin y necesita cuidados de emergencia, proveedores de cuidados de salud en el área en donde esté usted viajando podrán darle tratamiento y mandar la factura a UnitedHealthcare Community Plan. Es posible que usted tenga que hacer copagos por los servicios de emergencia que sean provistos fuera de Wisconsin. UnitedHealthcare Community Plan no cubre ningunos servicios incluyendo servicios de emergencia que sean provistos fuera de los Estados Unidos, Canadá o México. Si usted requiere de servicios de emergencia mientras se encuentra en Canadá o en México, UnitedHealthcare Community Plan cubrirá el servicio solamente si el doctor o el hospital tienen servicios bancarios dentro de los Estados Unidos. Otros servicios pudieran ser cubiertos con la aprobación de HMO, si el proveedor tiene una cuenta bancaria en los Estados Unidos. Por favor llame a UnitedHealthcare si usted recibe cualquier servicio de emergencia fuera de los Estados Unidos. Si usted recibe una factura por esos servicios, llame de inmediato a Servicios para Miembros al , TTY 711. Ambulancia UnitedHealthcare le provee con servicios de ambulancia para recibir cuidados de salud en emergencias. El transporte para servicios que no son emergencias podría ser cubierto por el proveedor de transporte del estado cuando se hace los arreglos con su proveedor. 24

25 Farmacia Beneficios de farmacia Usted puede recibir una prescripción médica de un doctor, especialista o dentista de UnitedHealthcare Community Plan. Usted puede obtener medicamentos de receta y ciertos medicamentos de venta libre en cualquier farmacia que acepta su tarjeta de identificación de ForwardHealth. Este servicio se provee el Estado de Wisconsin, no UnitedHealthcare. Usted puede tener copagos o límites en los medicamentos cubiertos. Si usted no puede pagar esos copagos, usted puede aún obtener esos medicamentos. Para preguntas relacionadas a sus medicamentos de receta, usted debe llamar a Servicios para Clientes de Wisconsin Medicaid al Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

26 Beneficios Beneficios cubiertos por UnitedHealthcare Community Plan UnitedHealthcare brinda todos los servicios medicamente necesarios cubiertos en virtud de Medicaid SSI. Algunos servicios pueden requerir una autorización previa. Los servicios cubiertos específicos y los montos de copago se enumeran en el siguiente cuadro comparativo. La cantidad de su copago no puede ser mayor de lo que hubiera sido con pago-por-servicio. Se ofrece cobertura para los siguientes servicios: Servicios quiroprácticos (cubiertos a través del estado de Wisconsin). Servicios dentales (vea la página 32 para más información acerca de servicios dentales). Suministros médicos desechables. Fármacos (cubiertos a través del estado de Wisconsin). Equipos médicos duraderos. Servicios para la audición. Servicios de instituciones para enfermos terminales. Servicios para pacientes hospitalizados. Tratamientos de salud mental y abuso de sustancias. Servicios de hogar para ancianos. Servicios ambulatorios en el hospital: sala de emergencias. Servicios ambulatorios en el hospital. Fisioterapia, terapia ocupacional y terapia del habla. Servicios de médicos. Servicios de podiatría (cuidado de los pies). Atención prenatal y de maternidad. Servicios preventivos (tales como vacunaciones, mamografías y pruebas de Papanicolau). Servicios de salud reproductiva. Servicios para dejar de fumar. Servicios de transporte (cubiertos a través del estado de Wisconsin vea la página 21 para más información acerca de servicios de transporte). Servicios oftalmológicos. 26

27 Beneficios Los siguientes servicios tienen cobertura si su médico recibe autorización previa:* Salud conductual para pacientes hospitalizados. Cirugía cosmética y reconstructiva. Suministros y equipos médicos duraderos cuyo valor supere los $500. Evaluaciones y cirugía de bypass gástrico. Servicios de atención médica domiciliaria. Atención en instituciones para enfermos terminales (pacientes hospitalizados y ambulatorios). Servicios para pacientes hospitalizados (agudos, subagudos, rehabilitación, centros de enfermería especializada). Servicios de proveedores no contratados (hospital y profesionales). Servicios de asistente para cuidados personales. Prótesis y suministros ortopédicos cuyo valor supere los $500. Ciertos procedimientos para pacientes ambulatorios. Servicios en centros de enfermería especializada. Evaluaciones para trasplantes. * Se encuentra disponible una lista de los procedimientos que requieren autorización previa. La información de los servicios cubiertos en el siguiente cuadro se proporciona como información general. Los proveedores deben referirle a sus publicaciones de servicio específicas y el Manual de ForwardHealth en Internet para obtener información detallada sobre los servicios cubiertos o no e información sobre autorizaciones previas (PA). Servicio Centros de cirugía ambulatoria Quiropraxia (El beneficio se provee por el Estado de Wisconsin.) Cobertura en virtud de Wisconsin Medicaid SSI Cobertura de ciertos procedimientos quirúrgicos y servicios de laboratorio relacionados. Sin copago. Cobertura total. Copago de $0.50 a $3 por servicio. 27 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

28 Beneficios Servicio Atención dental Suministros médicos desechables (Disposable Medical Supplies, DMS) Fármacos (El beneficio se provee por el Estado de Wisconsin.) Equipos médicos duraderos (DME) Nefropatía terminal (End Stage Renal Disease, ESRD) Servicios para la audición Cobertura en virtud de Wisconsin Medicaid SSI Cobertura total en Milwaukee, Racine, Kenosha, Waukesha, Washington y Ozaukee. Si vive fuera de los condados anotados arriba y sus beneficios están cubiertos por el Estado de Wisconsin, puede tener un copago de $0.50 a $3 por servicio. Cobertura total. Sin copago. Beneficio integral para fármacos con cobertura de medicamentos recetados genéricos y de marca, y algunos medicamentos de venta libre (over-the-counter, OTC). Los miembros tienen un límite de cinco recetas por mes para medicamentos opiáceos. Los copagos son los siguientes: $0.50 para medicamentos de venta libre. $1 para medicamentos genéricos. $3 para medicamentos de marca. Los copagos están limitados a $12 por miembro, por proveedor, por mes. Los medicamentos de venta libre se excluyen de este máximo de $12. Cobertura total. Cobertura total. Sin copago. Cobertura total. Sin copago. 28

29 Servicio Servicio de atención domiciliaria (atención médica a domicilio, enfermería privada y atención personal) Instituciones para enfermos terminales Hospital para pacientes hospitalizados Tratamiento de salud mental y abuso de sustancias Servicios de hogar para ancianos Atención para pacientes ambulatorios: sala de emergencias Paciente de hospital ambulatorio Fisioterapia (PT), terapia ocupacional, terapia del habla y patologías del habla y del lenguaje (SLP). Médico Cobertura en virtud de Wisconsin Medicaid SSI Cobertura total de servicios de enfermería privada, servicios de atención médica domiciliaria y atención personal. Sin copago. Cobertura total. Sin copago. Cobertura total. Sin copago. Cobertura total. Sin copago. Cobertura total. Sin copago. Cobertura total. Sin copago. Cobertura total. Sin copago. Cobertura total. Sin copago. Cobertura total, incluidos los análisis de laboratorio y radiológicos. Sin copago. 29 Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan

30 Beneficios Servicio Podiatría Atención prenatal/de maternidad Servicios de salud reproductiva Servicios oftalmológicos de rutina Transporte: ambulancia, vehículo médico especializado (Specialized Medical Vehicle, SMV), transporte común Cobertura en virtud de Wisconsin Medicaid SSI Cobertura total. Sin copago. Cobertura total, que incluye la coordinación de la atención prenatal, y las evaluaciones de salud mental y abuso de sustancias, además de asesoramiento para mujeres en riesgo de sufrir problemas de salud mental o abuso de sustancias. Sin copago. Cobertura total, sin incluir tratamientos para la infertilidad, alquiler de vientres y servicios relacionados, incluyendo como servicios no cubiertos, pero no limitados a, la inseminación artificial con cuidados obstétricos subsecuentes y la reversión de esterilización voluntaria. Sin copago para los servicios de planificación familiar. La cobertura incluye un examen y anteojos una vez al año. Cobertura total de transporte para emergencias o casos que no sean de emergencia hacia y desde un proveedor certificado para un servicio cubierto. Los copagos son como sigue: Copago de $2.00 por el transporte en ambulancia para viajes que no son emergencias. Copago de $1.00 por viaje por transporte por SMV. No hay copago cuando el transporte es por vehículos comunitarios o en ambulancia en casos de emergencias. Nota para los proveedores: La información de los servicios cubiertos en este cuadro se proporciona como información general. Los proveedores deben consultar sus publicaciones de servicio específicas y el Manual en Internet de ForwardHealth para obtener información detallada sobre los servicios cubiertos o no cubiertos. Para información acerca de la autorización previa de UnitedHealthcare Community Plan, consulte UHCCommunityPlan.com. 30

31 Defensores de miembros de UnitedHealthcare UnitedHealthcare Community Plan tiene Defensores de los Miembros para ayudarle a obtener los cuidados de salud que usted necesita. Usted debe ponerse en contacto con su Defensor de Miembro si necesita ayuda con cualquier pregunta que tenga para poder obtener cuidados de salud y para resolver cualquier problema que pueda tener acerca de los cuidados para la salud de parte de UnitedHealthcare. Usted puede conectarse con un Defensor de Miembro llamando al Defensor externo. Si tiene problemas para recibir servicios mientras está inscrito en UnitedHealthcare para los servicios de Medicaid SSI, llame al Defensor de SSI HMO en la agencia externa, Derechos sobre discapacidades de Wisconsin (Disability Rights Wisconsin) al o para obtener ayuda. Servicios oftalmológicos Para realizar los exámenes oftalmológicos de rutina no necesita una remisión del médico de atención primaria. No es necesario que llame por teléfono para obtener anteojos/lentes nuevos o para las reparaciones. Simplemente presente su tarjeta de identificación de ForwardHealth en uno de los centros oftalmológicos que figuran en el Directorio de médicos y otros profesionales de la salud. Servicios para el tratamiento del autismo Los servicios para el tratamiento de la salud conductual se encuentran cubiertos bajo BadgerCare Plus. Usted puede obtener la cobertura de servicios para el tratamiento del autismo de parte de un proveedor inscrito con Medicaid quien aceptará su tarjeta de identificación de ForwardHealth. Para encontrar a un proveedor inscrito con Medicaid: 1. Vaya a 2. Haga clic en el enlace de Miembros o sobre el icono en la sección de en medio de la página. 3. Desplace el curso hacia abajo y haga clic sobre la tecla de Resources (Recursos). 4. Haga clic sobre Find a Provider (Encontrar un proveedor). 5. Y bajo Program, seleccione BadgerCare Plus. O usted puede llamar a Servicios para Miembros de ForwardHealth al Importantes puntos Para ir al doctor Hospitales y emergencias Farmacia Beneficios Otros detalles del plan