ANEXO I. (Variables del estudio)

Transcripción

1 ANEXOS 50

2 ANEXO I (Variables del estudio)

3 Variables del Estudio Características demográficas de los pacientes con diagnóstico confirmado de Dengue Variables Edad Definición operacional Tiempo en años transcurridos desde la fecha de nacimiento registrada en la ficha hasta la realización del estudio. Indicador Según fecha de nacimiento registrado en el expediente. Valor Lactante 1 a 4 años 5 a 14 años Mayor de 15 años Sexo Características fenotípicas que diferencian al hombre y la mujer según registro del expediente. Según datos anotados en el expediente. Masculino Femenino Raza Agrupación natural de seres humanos con rasgos físicos comunes y hereditarios. Raza registrada en el expediente. Blanca Negra Mestiza Procedencia Área geográfica o lugar de origen del paciente según registro del expediente. Según datos anotados en el expediente. Urbano Rural

4 Diagnóstico clínico de los pacientes con diagnóstico confirmado de Dengue Variables Diagnóstico Clínico Definición operacional Clasificación del dengue, según la OPS OMS. Indicador Según datos clínicos y de laboratorio registrados en el expediente. Valor Fiebre del Dengue (FD) Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas (FDHEM) Dengue Hemorrágico (FHD) Síndrome de Shock por Dengue (SSD) Dengue con Signos Asociados con Shock (DSAS)*. Se considera enfermedad severa por dengue a los diagnósticos clínicos de Dengue Hemorrágico (FHD), Síndrome de Shock por Dengue (SSD) y Dengue con Signos Asociados con Shock (DSAS) Es considerada enfermedad no severa por dengue a los diagnósticos clínicos de Fiebre del Dengue (FD) y Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas (FDHEM) *. Diagnóstico establecido en el estudio de los Factores Clínicos, Epidemiológicos y Virológicos del Dengue en la Epidemia de 1998, en Nicaragua. (12)

5 Características clínicas de los pacientes con diagnóstico de Dengue confirmado, de acuerdo al serotipo circulante Variables Definición operacional Fiebre Elevación de la temperatura del cuerpo (> C) Petequias Mancha de color rojizo que se forma en la piel y que no desaparece por la digito presión Indicador Según datos clínicos registrados en el expediente. Según datos clínicos registrados en el expediente. Cefalea Dolor de cabeza Según datos clínicos registrados en el expediente. Mialgias Dolor muscular Según datos clínicos registrados en el expediente. Artralgias Dolor en las articulaciones Dolor retro orbital Sensación molesta en el área retro ocular Rash Coloración rojiza de la piel Dolor Abdominal Sensación molesta en el área abdominal Escalofríos Indisposición del cuerpo con estremecimiento y sensación de frío y calor. Según datos clínicos registrados en el expediente. Según datos clínicos registrados en el expediente. Según datos clínicos registrados en el expediente. Según datos clínicos registrados en el expediente. Según datos clínicos registrados en el expediente. Valor Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No Si No

6 Prueba de Lazo Aparición de 10 ó Según datos positiva (Prueba más petequias en clínicos del torniquete el diámetro de 10 registrados en el positiva) cm 2 luego de la expediente. aplicación del valor de la presión arterial media por espacio de 5 minutos. Anorexia Falta de apetito Según datos clínicos registrados en el expediente. Manifestaciones hemorrágicas Serotipo de dengue circulantes Signos y síntomas que evidencian salida de sangre. Es el serotipo del virus dengue identificado mediante pruebas de laboratorio (ELISA, PCR) Según datos clínicos registrados en el expediente. Según resultados del laboratorio de virología y reflejados en la ficha epidemiológica. Positivo Negativo Si No Si No Serotipo Dengue 1 Serotipo Dengue 2 Serotipo Dengue 3 Serotipo Dengue 4

7 Condiciones clínicas relacionadas a la presentación de formas severas de Dengue en los pacientes Variables Enfermedades Crónicas Asociadas Enfermedades Agudas Asociadas Estado Hidratación de Tipo de Respuesta Inmune Definición operacional Serán las diferentes patologías crónicas identificadas en el paciente con Dengue confirmado. Serán las diferentes patologías agudas identificadas en el paciente con dengue confirmado. Condición de hidratación del paciente con dengue al momento del ingreso. Tipo de Reactividad Inmunológica del paciente con dengue confirmado ante la presencia del virus del Dengue. Indicador Según datos registrados en el expediente del paciente. Según datos registrados en el expediente del paciente. Según datos clínicos de hidratación en el expediente del paciente. Según resultados del laboratorio de virología y reflejados en la ficha epidemiológica. Valor Asma Diabetes Mellitus Respiratorias Otras Malaria Neumonía Infección de Vías Urinarias Otras Deshidratado Hidratado Respuesta Primaria Respuesta Secundaria Inmune Inmune

8 ANEXO II (Instrumentos)

9

10 Instrumento: Guía de recolección documental Objetivo: Identificar las principales características clínicas y epidemiológicas de los casos de dengue en los hospitales Manuel de Jesús Rivera La Mascota y Oscar Danilo Rosales HEODRA, durante el período Hospital: 1. Edad 2. Sexo 3. Raza 4. Procedencia 5. Diagnóstico Clínico: 6. Evolución de la enfermedad: Marque si (S), no (N) o desconocido (D): Síntomas Fiebre Signos Epistaxis Cefalea Petequias Mialgias Melena Artralgias Hematemesis Dolor retroorbital Hemorr vaginal Rash Hematuria Dolor abdominal Gingivorragia Diarrea Derram pleural Vómitos Hepatomegalia Escalofríos Piel fria Tos Ascitis Anorexia P. Lazo pos. Signos vitales: PA mmhg Frec.cardiaca o pulso Llenado Capilar seg. Temperatura Laboratorio: Hematocrito: Plaquetas: Leucocitos: Linfocitos: Gota Gruesa: 7. Serotipo del virus dengue: 8. Tipo de respuesta inmune: 9. Enfermedades asociadas: (Contestar si (S), no (N) o desconocido (D)) Enfermedad Crónica: Si es Si indique cual: Enfermedad Asociada: Si es Si indique cual: 10. Estado de hidratación: Signos de deshidratación: Reducción de la orina Ultimas vez que orinó: Hace horas Llanto sin lágrimas Mucosas secas Globo ocular hundido Fontanelas hundidas Pliegue cutáneo

11 FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA DIAGNOSTICO DE DENGUE Y PROCESAMIENTO SEROLOGICO PRIMERA MUESTRA Datos Generales: No. de Expediente: ID Lab.: Fecha: / / SILAIS Municipio: Unidad de salud: Nombres y Apellidos: Dirección Nombre del Papá y Mamá: Edad: ( Indicar edad en años en mayores de 2 años y edad en meses en menores de 2 años) Fecha de Nacimiento / / Sexo: Peso: Talla: m (solo para niños) Contestar si (S) o no (N) o desconocido (D) Raza: Blanca Mestiza Negra Indígena Asiática Otra Procedencia: Urbano Rural Desconicido Embarazada: Tiempo de embarazo: meses Viajo en el último mes?: Donde: Ocupación: Contestar si (S) no (N) o desconocido (D) Enfermedad crónica: S/N/D Asma Alergia Resp Alergia Dermatol Diabetes Otra: Enfermedad aguda adicional:s/n/d Neumonía Malaria Infecc. vías urinarias Otra Fecha de inicios de los síntomas / / Fecha de toma de muestra: / / Fecha de Ingreso / / Marque con una si (S) no (N) o desconocido (D) Síntomas: Signos: Fiebre Epistaxis PA (sistolica/diastolica) / mmh Cefalea Petequias Frec. cardíaca o pulso /min Mialgias Melena Llenado Capilar /seg Artralgias Hematemesis Temperatura C Dolor retroorbital Hemorragia vaginal Rash Hematuria Dolor abdominal Gingivorragia Diarrea Derrame pleural Vómitos Hepatomegalia Escalofrios Piel fría Tos Ascitis Anorexia P. Torniquete pos Signos de deshidratación al ingreso: marcar si (S) no (N) o desconocido (D) (para uso hospita Reducción de la orina: Ultima vez que orino: Hace horas Llanto sin lágrimas: Mucosas secas: Globo ocular hundido: Fontanelas hundidas Pliegue cutáneo: En las ultimas 24 horas, cuantos vasos de líquido ha ingerido? Marcar # o no (N) o desconocido (D). Contestar si (S) no (N) o desconocido (D) Hospitalizado Observación Sala Fallecido Fecha fallecido / / Laboratorio: Hematócrito: Hemoglobina: Plaquetas: GB: LIN: SEG: Mono: Gota Gruesa: (positivo (P) negativo(n) desconocido(d)) Dx. Clínico: Nombre del encuestador Resultados: ELISA IgM IH ELISA Inhib RT- PCR AV Res Final Fecha de Recibida la muestra / / Fecha de congelada / / Fecha de Procesada / / Esta usted de acuerdo que su muestra y este cuestionario sea utilizada para esta investigacion Sí No Firma

12 FICHA EPIDEMIOLOGICA PARA DIAGNOSTICO DE DENGUE Y PROCESAMIENTO SEROLOGI SEGUNDA MUESTRA Datos Generales: Numero de Expediente: ID Lab.: Fecha: / / SILAIS Municipio: Unidad de salud: Nombres y Apellidos: Dirección Nombre del Papá y Mamá: Edad: (Indicar edad en años en mayores de 2 años y edad en meses en menores de 2 años) Peso: Talla: m (solo para niños) Contestar si (S) no (N) o desconocido (D) Enfermedad aguda adicional durante la enfermedad: S/N/D Neumonía Malaria Infecc. vías urinarias Otra Fecha de inicios de los síntomas / / Fecha de toma de muestra: / / Fecha de Ingreso / / Marque con una si (S) no (N) o desconocido (D) los sintomas y signos que tuvo durante su enfermedad Síntomas: Signos: Fiebre Epistaxis PA (sistolica/diastolica) / mmh Cefalea Petequias Frec. cardíaca o pulso /min Mialgias Melena Llenado Capilar /seg Artralgias Hematemesis Temperatura C Dolor retroorbital Hemorragia vaginal Rash Hematuria Dolor abdominal Gingivorragia Diarrea Derrame pleural Vómitos Hepatomegalia Escalofrios Piel fría Tos Ascitis Anorexia P. Torniquete pos Laboratorio: Hematócrito: Hemoglobina: Plaquetas: GB: LIN: SEG : Mono: TGO: TGP: TP: TPT: Albúminas: Proteínas Totales Gota Gruesa (positivo (P) negativo(n) desconocido(d)) Dx. Clínico: Nombre del encuestador Resultados: ELISA IgM IH ELISA Inhib RT-PCR AV Res Final Fecha de Recibida la muestra / / Fecha de congelada / / Fecha de Procesada / /

13 FICHA DE HOSPITALIZACIÓN PARA REGISTRO DE CASOS DE DENGUE NOMBRE Y APELLIDOS : ID: SEXO: EDAD: UNIDAD DE SALUD: NUMERO DE EXPEDIENTE: CÓDIGO DEL LABORATORIO: PESO TALLA: FECHA INICIO DE SÍNTOMAS: FECHA DE EGRESO: FECHA DE INGRESO: ESTADÍA: DÍAS DE LA ENFERMEDAD TEMPERATURA MÁXIMA TEMPERATURA MÍNIMA VÓMITOS DOLOR ABDOMINAL AGUDO HEPATOMEGALIA P.TORNIQUETE POSITIVA PETEQUIAS EPISTAXIS HEMATEMESIS MELENA HEMORRAGIA VAGINAL HEMATURIA GINGIVORRAGIA PIEL FRÍA 0 FRIALDAD DISTAL AGITACIÓN LETARGÍA ASCITIS DERRAME PLEURAL CIANOSIS PALIDEZ DISTAL EVOLUCIÓN CLÍNICA LLENADO CAPILAR (SEGUNDOS) FRCUENCIA CARDIACA (PULSO) PRESIÓN ARTERIAL (SISTOLICA/DIASTOLICA) ENFERMEDAD SECUNDARIA (CUAL?): HEMATOCRITO PLAQUETAS (x 1000) TIEMPO DE PROTROMBINA TIEMPO PARCIAL DE TROMBOPLASTINA ALBÚMINA SÉRICA TGO TGP GLUCOSA EXAMENES DE LABORATORIO CLÍNICO DIAGNOSTICO DE INGRESO: DIAGNOSTICO FINAL

14 ANEXO III (Tablas)

15 Tabla No. 1: Pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Total Hospitales N % N % N % HIMJR HEODRA Total Tabla No. 2: Distribución por grupos de edad de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período HEODRA HIMJR Total Grupos de edad N % N % N % Lactantes De 1 a 4 años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 años y más Total

16 Tabla No. 3: Distribución por sexo de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período HEODRA HIMJR Total Sexo N % N % N % Femenino Masculino Total Tabla No. 4: Raza de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período HEODRA HIMJR Total Raza N % N % N % Blanca Mestiza Negra Total Tabla No. 5: Procedencia de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período HEODRA HIMJR Total Procedencia N % N % N % Urbana Rural Total

17 Tabla No. 6: Diagnóstico clínico de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período HEODRA HIMJR Total Diagnóstico Clínico N % N % N % Fiebre del Dengue Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas Dengue Hemorrágico Síndrome del Shock por Dengue Dengue con Signos Asociados a Shock Total

18 Tabla No. 7: Diagnóstico clínico según grupos de edad de los pacientes confirmados de dengue en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período Diagnóstico Clínico Grupos de edad Lactantes De 1 a 4 años De 5 a 9 años De 10 a 14 años 15 años y más N o % N o % N o % N o % N o % Fiebre del Dengue Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas Dengue Hemorrágico Síndrome de Shock por Dengue Dengue con Signos Asociados a Shock Total (*) FD- Fiebre Dengue. FDHEM- Fiebre Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas. FHD- Dengue Hemorrágico. SSD- Síndrome Shock por Dengue. DSAS- Dengue con Signos Asociados a Shock.

19 Tabla No. 8: Diagnóstico clínico según sexo de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Diagnóstico Clínico Sexo Femenino Masculino N o % N o % Fiebre del Dengue Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas Dengue Hemorrágico Síndrome de Shock por Dengue Dengue con Signos Asociados a Shock Total

20 Tabla No. 9: Diagnóstico clínico según procedencia de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Diagnóstico Clínico Procedencia Urbano Rural N o % N o % Fiebre del Dengue Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas Dengue Hemorrágico Síndrome de Shock por Dengue Dengue con Signos Asociados a Shock Total

21 Tabla No. 10: Serotipos circulantes del virus Dengue identificados en los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Serotipo Circulante Total N % N % N % Total

22 Tabla No. 11: Cuadro clínico de los pacientes con dengue confirmado serotipo circulante 2 del virus Dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Den 2 Cuadro clínico n = 126 N o % Fiebre Cefalea Petequias Mialgias Artralgias Dolor retro ocular Rash Dolor abdominal Escalofríos Anorexia Prueba de torniquete (+) Manifestaciones hemorrágicas 78 62

23 Tabla No. 12: Cuadro clínico según grupos de edad de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Cuadro Clínico Lactantes n = años n = 146 Grupos de edad 5-9 años n = años n = años y más n = 213 No % No % No % No % No % Fiebre Cefalea Petequias Mialgias Artralgias Dolor retro ocular Rash Dolor abdominal Escalofríos Anorexia Prueba de torniquete (+) Manifestaciones hemorrágicas

24 Tabla No. 13: Tipo de respuesta inmune de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Tipo de Respuesta Total Inmune N % Primaria Secundaria Total Tabla No. 14: Enfermedad crónica asociada en pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Total Enfermedad Crónica N % Asociada No asociada Total Tabla No. 15: Enfermedad aguda asociada en pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Total Enfermedad Aguda N % Asociada 85 9 No asociada Total

25 Tabla No. 16: Estado de hidratación al momento del ingreso de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Estado de Hidratación Total N % Deshidratado Hidratado Total Tabla No. 17: Tipo de respuesta inmune según serotipo circulante del virus Dengue en los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período SEROTIPO CIRCULANTE Respuesta inmune Total Primaria Secundaria N o % N o % N o % Total

26 Tabla No. 18: Respuesta inmune según grupos de edad de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período GRUPOS DE EDAD Primaria Respuesta inmune Secundaria N o % N o % Lactantes De 1 a 4 años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 años y más Total Tabla No. 19: Respuesta inmune según sexo de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Sexo Respuesta inmune Primaria Secundaria N o % N o % Femenino Masculino Total

27 Tabla No. 20: Diagnóstico clínico según respuesta inmune de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Diagnóstico Clínico Respuesta inmune Primaria Secundaria N o % N o % Fiebre del Dengue Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas Dengue Hemorrágico Síndrome de Shock por Dengue Dengue con Signos Asociados a Shock Total

28 Tabla No. 21: Enfermedad severa por Dengue según grupos de edades y tipo de respuesta inmune de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período Grupos de edad Primario Secundario Total No. % No. % No. Lactantes a 4 años a 9 años a 14 años De 15 años y más Total

29 Tabla No. 22: Diagnóstico clínico según estado de hidratación al momento del ingreso de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Diagnóstico Clínico Estado de hidratación Deshidratado Hidratado N o % N o % Fiebre del Dengue Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas Dengue Hemorrágico Síndrome de Shock por Dengue Dengue con Signos Asociados a Shock Total Estado de Deshidratación y Severidad de la enfermedad: OR = 1.67 (IC 95% ), p = 0.02)

30 Tabla No. 23: Diagnóstico clínico según tipo de enfermedad aguda asociada a los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período Diagnóstico Clínico Tipo de enfermedad aguda asociada Total Malaria Neumonía Infección de vías urinarias Otras N o % N o % N o % N o % N o % Fiebre del Dengue Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas Dengue Hemorrágico Síndrome de Shock por Dengue Dengue con Signos Asociados a Shock Total %

31 Tabla No. 24: Distribución de Neumonía asociada y presentación de enfermedad severa en los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período GRUPO DE EDAD Frecuencia Casos severos % Lactantes De 1 a 4 años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 años y más Total Enfermedad Aguda Asociada Neumonía y Severidad de la enfermedad: OR = 3.79 (IC 95% ), p = 0.02)

32 Tabla No. 25: Diagnóstico clínico según tipo de enfermedad crónica asociada a los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período Diagnóstico Clínico Tipo de enfermedad crónica asociada Asma Diabetes Mellitus Alergia respiratoria Enfermedad de piel Otras Total No % No % No % No % No % No % Fiebre del Dengue Fiebre del Dengue con Manifestaciones Hemorrágicas Dengue Hemorrágico Síndrome de Shock por Dengue Dengue con Signos Asociados a Shock Total %

33 Tabla No. 26: Distribución de Alergia respiratoria asociada y presentación de enfermedad severa en los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período GRUPO DE EDAD Frecuencia Casos severos % Lactantes De 1 a 4 años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 años y más Total Enfermedad Crónica Asociada Alergia respiratoria y Severidad de la enfermedad: OR = 1.63 (IC 95% ), p = 0.56)

34 Tabla No. 27: Casos confirmados de dengue con Asma asociada y enfermedad severa. Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período GRUPO DE EDAD Frecuencia Casos severos % Lactantes De 1 a 4 años De 5 a 9 años De 10 a 14 años De 15 años y más Total Enfermedad Crónica Asociada Asma y Severidad de la enfermedad: OR = 0.96 (IC 95% ), p = 0.87)

35 Tabla No. 28: Cuadro clínico y respuesta inmune secundaria de los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Cuadro Clínico Respuesta inmune Primaria n = 145 Secundaria n = 843 N o % N o % OR (IC 95%) Valor de p Fiebre (IC: ), p = 0.19 Cefalea (IC: ), p = Petequias (IC: ), p = 0.42 Mialgias (IC: ), p = Artralgias (IC: ), p = Dolor retro ocular (IC: ), p = Rash (IC: ), p = 0.82 Dolor abdominal (IC: ), p = Escalofríos (IC: ), p = 0.01 Anorexia (IC: ), p = 0.02 Prueba de torniquete (+) (IC: ), p = 0.65 Manifestaciones (IC: ), p = 0.79 hemorrágicas

36 Tabla No. 29: Cuadro clínico y presencia de enfermedad severa en los pacientes con dengue confirmado en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Cuadro Clínico Severo n = 160 Severidad No severo n = 828 N o % N o % OR (IC 95%) Valor de p Fiebre (IC: ), p = 0.99 Cefalea (IC: ), p = 0.95 Petequias (IC: ), p = 0.01 Mialgias (IC: ), p = 0.92 Artralgias (IC: ), p = 0.02 Dolor retro ocular (IC: ), p = 0.09 Rash (IC: ), p = 0.16 Dolor abdominal (IC: ), p = Escalofríos (IC: ), p = 0.85 Anorexia (IC: ), p = Prueba de torniquete (+) (IC: ), p = Manifestaciones hemorrágicas (IC: ), p =

37 ANEXO III (Tablas)

38 Gráfico No. 1 Distribución por edad de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Año Promedio Mediana Moda # pacientes <1a Edad

39 Gráfico No. 2 Distribución por sexo de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Fuente: Tabla No. 3 Femenino Masculino

40 Gráfico No. 3 Raza de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Blanca Mestiza Negra Fuente: Tabla No. 4

41 Gráfico No. 4 Procedencia de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Urbana 8 Rural Fuente: Tabla No. 5

42 Gráfico No. 5 Diagnóstico Clínico según Grupos de Edad de los casos confirmados de dengue en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período % Lactantes 1-4 a 5-9 a a 15 a y + FD FDHEM FHD SSD DSAS n=59 n=146 n=427 n=143 n=213 Fuente: Tabla No. 7

43 Gráfico No. 6 Diagnóstico Clínico según Sexo de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Femenino Masculino 6 Fuente: Tabla No. 8 FD FDHEM FHD SSD DSAS

44 % Gráfico No. 7 Diagnóstico Clínico según Procedencia de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Urbano Rural FD FDHEM FHD SSD DSAS 11 Fuente: Tabla No. 9

45 Gráfico No. 8 Cuadro Clínico de los casos confirmados con Serotipo Dengue 2. Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Fiebre Cefalea Manif. Hem 62 Artralgias Dolor R-O Mialgias Escalofrios Anorexia n=126 % Rash D. Abdom Petequias 36 Pb Lazo Fuente: Tabla No. 11

46 Gráfico No. 9 Cuadro Clínico según Grupos de Edad de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Lactantes 1 a 4 a 5 a 9 a 10 a 14 a >= 15 a Fiebre Cefalea Petequias Mialgias Artralgias Dolor R-O Rash D. Abd. Escalofrios Anorexia Lazo (+) Manif. Hem. Fuente: Tabla No. 12

47 Gráfico No. 10 Condicionantes clínicas relacionadas a la presentación de formas severas de Dengue en los pacientes confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Resp Inmune Primaria Enf Crónica Asociada Enf Aguda Asociada Deshidratado al ingreso C. Presente C. Ausente Fuente: Tablas No. 13, 14, 15 y 16.

48 Gráfico No. 11 Respuesta Inmune según Grupos de Edad de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Lactantes 1 a 4 a 5 a 9 a 10 a 14 a 15 a y + Primaria Secundaria Fuente: Tabla No. 18

49 Gráfico No. 12 Respuesta Inmune según Sexo de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Femenino Masculino Primaria Secundaria Fuente: Tabla No. 19

50 Gráfico No. 13 Diagnóstico Clínico según Respuesta Inmune de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Primaria Secundaria FD FDHEM FHD SSD DSAS 6 Fuente: Tabla No. 20

51 Gráfico No. 14 Enfermedad severa por dengue según Grupos de edades y Tipo de respuesta inmune de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Lactantes 1-4 a 5-9 a a 15 a y + Primaria Secundaria Fuente: Tabla No. 21

52 Gráfico No. 15 Diagnóstico Clínico según Estado de Hidratación al momento del ingreso de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período % Deshidratado Hidratado 7 FD FDHEM FHD SSD DSAS Fuente: Tabla No. 22 (OR = 1.67 (IC 95% ), p = 0.02). (OR = 1.67 (IC 95% ), p = 0.02).

53 Gráfico No. 16 Diagnóstico Clínico según Tipo de Enfermedad Aguda Asociada a los casos confirmados de dengue en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período % Malaria Neumonia IVU Otras FD FDHEM FHD SSD DSAS Fuente: Tabla No. 23

54 Gráfico No. 17 Casos confirmados de dengue con Neumonía asociada y Severidad de la enfermedad. Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período % Lactantes 1-4 a 5-9 a a No severos Severos Fuente: Tabla No. 24 OR OR = = (IC (IC 95% 95% ), 13.05), p p = = 0.02) 0.02)

55 Gráfico No. 18 Diagnóstico Clínico según Tipo de Enfermedad Crónica Asociada a los casos confirmados de dengue en el Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período % Asma Diabetes Enf. Piel Al. Resp Otras FD FDHEM FHD SSD DSAS Fuente: Tabla No. 25 n=55 n=5 n=6 n=19 n=11

56 Gráfico No. 19 Casos confirmados de dengue con Alergia respiratoria asociada y severidad de la enfermedad. Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período % Lactantes 1 a 4 a 5 a 9 a 10 a 14 a 15 a y + No severos Severos Fuente: Tabla No. 26 OR = 1.63 (IC 95% ), p = 0.56) OR = 1.63 (IC 95% ), p = 0.56)

57 Gráfico No. 20 Casos confirmados de dengue con Asma asociada y severidad de la enfermedad. Hospital Manuel de Jesús Rivera y Hospital Oscar Danilo Rosales Argüello. Período % a 4 a 5 a 9 a 10 a 14 a 15 a y + No severos Severos Fuente: Tabla No. 27 OR OR = = (IC (IC 95% 95% ), 2.74), p p = = 0.87) 0.87)

58 Gráfico No. 21 Cuadro Clínico y Respuesta Inmune Secundaria de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período Manif. Hemorrágicas P. Lazo (+) Anorexia Escalofríos Dolor Abdominal Petequias Rash Dolor Retroocular Artralgias Mialgias Fiebre Cefalea 0 Fuente: Tabla No

59 Gráfico No. 22 Cuadro Clínico y Enfermedad Severa de los casos confirmados de dengue en el Hospital Infantil Manuel de Jesús Rivera y Hospital Escuela Oscar Danilo Rosales Arguello. Período M. Hemorrágicas P. Lazo (+) Escalofríos Dolor Retroocular Rash Anorexia Dolor Abdominal Artralgias Mialgias Cefalea Fiebre Petequias 0 Fuente: Tabla No