MANUAL. Farmis_Oncofarm

Transcripción

1 MANUAL Farmis_Oncofarm Mantenimientos Clínicos Reserva de todos los derechos IMF s.l. Manual de Usuario c/ Chile València - España Tlf. (+34) Fax. (+34)

2 Contenido 1. Mantenimiento de Principios Activos Mantenimiento de Medicamentos Mantenimientos de Protocolos/Esquemas Farmacoterapéuticos Farmacoteca

3 1. Mantenimiento de Principios Activos Con este formulario se mantiene actualizado los principios activos dados de alta en Farmis_Oncofarm (nombre, acrónimo o abreviatura) a fin de permitir que las prescripciones se puedan realizar, cursar y preparar sin utilizar nombre registrados. Al igual que en otros submódulos, se puede añadir, eliminar o modificar los registros existentes. A la ficha del principio activo se puede acceder desde el icono correspondiente superior: Soporte_DC - Gestión terapéutica Principios activos/componentes. o desde el menú Se abre una pantalla donde se puede buscar el principio activo ver todos. Con doble click en la línea del componente se abre la ficha correspondiente. Identificador Descripción del componente Tipo de componente Unidad de dosificación Dosis habitual, como ayuda de referencia al realizar la prescripción. Dosis Máxima, permite establecer alertas de dosis por kg, m 2, día, ciclo y toma. Gestión de restos, permite identificar qué principios activos se van a gestionar sus restos cuando se utilice el sistema experto de preparación. 3

4 Área bajo la Curva, identifica que el principio activo se dosifica en función del AUC deseado. Alto Coste/ Control Especial, se desea que este componente se gestione siguiendo el algoritmo de eficiencia en la preparación (time banding). Control Comité Asesor, permite la integración con otros sistemas. Grupo Terapéuticos Presentaciones, se cumplimentan de forma automática al asociarlas en la ficha del medicamento. Pestaña de Condiciones de Prescripción, permite establecer lógicas de asignación de fluidos cuando el componente forma parte de una mezcla. Por ejemplo: Docetaxel a dosis menores a 20 mg se diluye en suero fisiológico de 250 ml y se administra en 1 hora. Si la dosis es mayor o igual a 200 mg se diluye en suero fisiológico de 500 ml y se administra en 2 horas. En el momento de realizar la prescripción, el fluido se ajustará de forma automática en función de los criterios establecidos. Para crear una nueva condición pulsamos el botón de nuevo el cual nos desplegará el siguiente formulario:

5 El formulario se divide en dos partes: Condición: en el mismo se establece los criterios que se deben cumplir la prescripción para realizar la el ajuste del fluido. En este caso, dosis prescrita mayor o igual a 200 mg en sodio cloruro (electrolito). Modifica: si cumple los criterios de la parte superior modificará los campos volumen, % máximo de volumen y tiempo de administración con los valores indicados

6 2. Mantenimiento de Medicamentos Ficha de medicamentos: La gestión de la ficha del medicamento es responsabilidad del farmacéutico por lo que tiene acceso exclusivo junto con el Administrador General. A la ficha del medicamento se puede acceder desde el icono correspondiente menú superior: Gestión Ficha de medicamentos. o desde el Al acceder a esta opción, se abre un formulario que nos permite la búsqueda de medicamentos por su código nacional, nombre, componente, etc. Con doble click en la línea del medicamento se abre la ficha correspondiente. Para introducir un nuevo medicamento debemos pulsar F1 o icono es la ficha del medicamento. Esta ficha consta de cuatro pestañas:, abriéndose una nueva ventana que Datos farmacéuticos, donde se debe introducir el tipo de medicamento, el estado (activo, activo temporal o no activo), marcar el click de Activo en Oncofarm, la forma de presentación, si el medicamento va o no reconstituido, estabilidad, dosis unitaria, etc. El sistema asigna 24 horas a la caducidad del vial una vez abierto, salvo que se especifique su valor; este dato servirá para la gestión de restos cuando se trabaja con el sistema experto. Se debe asignar un principio activo. Para ello pulsaremos el botón nuevo dentro del marco Principios activos/componentes, se selecciona el mismo desde el desplegable y se marca el click como principal. 6

7 Datos farmacoterapéuticos, donde se debe definir la dosis diaria definida, días de tratamiento aconsejados, dosis máxima por día, por kg/día, por ciclo o en total. Se debe introducir la vía o método de administración para una correcta asignación de presentaciones en la Hoja de Preparación de los tratamientos de los pacientes, así como una optima gestión de restos. Para ello debemos pulsar el botón nuevo dentro del marco Vías/Métodos de administración y seleccionar la vía/método correspondiente. 7

8 Datos gestión, donde se introducen los datos de gestión del medicamento como el laboratorio fabricante, nº de unidades del envase, precios, código de barras, etc. Lotes, registro de los lotes con sus caducidades y stocks. Posibilidad de insertar un stock mínimo para que de la alerta en la hoja de preparación. Sustitución/ Intercambio FT, en esta pestaña vendrán recogidas las presentaciones equivalentes (sustitución) y las intercambiables (intercambio). Datos técnicos, en el caso de que sea necesario algún tipo de condición especial para la realización de algunas de las siguientes etapas: prescripción, dispensación, preparación, administración, etiquetado o re-envasado. En el caso que el medicamento se pueda prescribir como componente de una mezcla o como un fluido (asociando un fluido) o una sal (asociando una sal) lo indicaremos en esta pestaña, rellenando los campos necesarios. GFT: se trata de un enlace directo a la ficha del medicamento de la guía farmacoterapéutica electrónica, en caso de que esté disponible. 8

9 3. Mantenimientos de Protocolos/Esquemas Farmacoterapéuticos Ficha de protocolo: La gestión de la ficha del protocolo es responsabilidad del administrador farmacéutico y administrador médico, por lo que tienen acceso exclusivo junto con el Administrador General. A la ficha del protocolo se puede acceder desde el icono correspondiente o desde el menú superior: Soporte DC Gestión terapéutica Protocolo/Esquema farmacoterapéutico. En el módulo de Soporte de la decisión clínica (Soporte DC) aparecen los siguientes apartados: Principios activos y componentes. Con este formulario se mantiene actualizado los principios activos dados de alta en Farmis_Oncofarm (nombre, acrónimo o abreviatura) a fin de permitir que las prescripciones se puedan realizar, cursar y preparar sin utilizar nombre registrados. Al igual que en otros submódulos, se puede añadir, eliminar o modificar los registros existentes. La búsqueda de un principio activo se puede realizar según su código o nombre. Clasificación ATC: permite visualizar los diferentes medicamentos clasificación anatómico terapéutica clínica. agrupados según la Grupos terapéuticos. Se muestran y describen los grupos terapéuticos según la clasificación ATC. Esto permite seleccionar el grupo terapéutico correspondiente en la ficha de los medicamentos, permitiendo también buscar un principio activo según su grupo terapéutico. Protocolo/esquema farmacoterapéutico (EFT). Sólo los administradores y los profesionales médicos y farmacéuticos tienen acceso a la base de datos de los EFT. Cuando el usuario selecciona el apartado Protocolos este menú, se abre un formulario que permite la consulta, actualización, introducción o eliminación de esquemas antineoplásicos y/o tratamientos de soporte asociados a los mismos. Farmacoteca. Es una librería de mezclas de soporte, que facilita la individualización de los protocolos mediante copia de las mismas. 9

10 Copiar protocolo completo Los campos que permiten la búsqueda de cualquier esquema son: el nombre del esquema, tipo de protocolo, diagnóstico, componente, servicio clínico, diagnóstico y estado. La aplicación Farmis_Oncofarm se instala con una base de datos de más de 500 esquemas de tratamiento; el usuario debe adaptar y completar esta base de datos a los tratamientos existentes en su centro de trabajo, editando y modificando, o creando nuevos esquemas. El usuario puede obtener diferentes tipos de listados de todos los esquemas definidos en la base de datos del aplicativo. Para crear nuevos protocolos el usuario puede optar por diferentes opciones: Mediante el botón Copiar Protocolo podemos crear nuevos esquemas a partir de los existentes en la base de datos de Farmis_Oncofarm Crear un nuevo protocolo empezando desde cero. Mediante el botón Copiar Mezclas podemos crear un nuevo protocolo cogiendo preparaciones de protocolos ya existentes o de la farmacoteca. 10

11 Nuevo Protocolo/EFT Copiar mezclas para crear un nuevo EFT Añadir, modificar o eliminar mezclas Añadir, eliminar medicación Dentro de la ficha del protocolo, los campos a cumplimentar son: Descripción: Nombre del esquema, definición con la que se identifica el protocolo en la base de datos. Observaciones: cualquier comentario sobre el protocolo, teniendo en cuenta que sólo se muestra en esta ventana. Tipo de protocolo: debemos indicar si es antineoplásico o de soporte. Estado del protocolo: activo si se va a utilizar; no activo si no se va a utilizar. La activación se realiza en la pestaña Histórico/Modificaciones. Capacidad emetógena: baja, moderada, alta o muy alta. Número máximo de ciclos: se genera una alerta si es superado en la programación. 11

12 Periodicidad: días entre la administración de un ciclo y el siguiente. Coste: euros/ciclo en un paciente medio al 100% de dosis. Ensayo clínico: el esquema es un ensayo clínico. Se marca de forma automática en el tratamiento del paciente. Radioterapia: el esquema está asociado a radioterapia. Se marca de forma automática en el tratamiento del paciente. Bibliografía Consenso: para activar el protocolo es necesario el consenso médico- farmacéutico. Protocolo pediátrico: al marcar esta opción sólo se ofrecerá este protocolo para prescribir a los servicios que están marcados como pediátricos. A. Mezclas / Medicación Presionando el botón Nuevo dentro de la pestaña de Mezclas/Medicación, se da paso a una nueva ventana donde se irá introduciendo la información de cada mezcla del esquema. Los campos a cumplimentar son: 12

13 Secuencia: Hace referencia al número de orden de administración de la mezcla IV especificada del esquema de tratamiento. Días: Se debe indicar los días de ciclo en los que se debe administrar cada componente del esquema. Se define un intervalo de días con : y la administración en días alternos con,. Ejemplo: (1:4) se administra desde el día 1 hasta el 4; (1,4) sólo se administrará el día 1 y 4 del ciclo. Los días se empiezan a contar desde el primer día de administración. Terapia: Se debe especificar si el componente es un antineoplásico, antiemético de 1º elección o alternativo, etc., en función de la clasificación predefinida en la base de datos correspondientes. Vía de administración Observaciones: Es un campo de escritura libre, cuya información constará en la Hoja de prescripción y administración. No se deben indicar en este campo dosis máximas, etc., si queremos que el aplicativo genere alertas en referencia a esta información. Preparación en farmacia: Este campo deberá estar marcado siempre que esta mezcla deba disponer de etiqueta, aparecer en la Hoja de preparación del tratamiento y en las estadísticas de consumo. Aunque no esté señalado este campo, el medicamento sí que puede generar resto. Condiciones de preparación: acondicionamiento, preparación y conservación. Permite describir de forma breve alguna peculiaridad que ayude a la seguridad/eficacia de los tratamientos. Las condiciones de preparación se mostraran en la Hoja de preparación del tratamiento del paciente y las de conservación en las etiquetas de la mezcla IV. Tiempo: Se debe indicar el tiempo que se dedica a su preparación. Los tres primeros dígitos corresponden a las horas y los dos siguientes tras los puntos a los minutos. Volumen máximo (%) permitido sobre el volumen del envase: El usuario puede individualizar el porcentaje de variación del volumen final de una determinada mezcla para un paciente concreto, así como el aporte de volumen de cada componente, indicando en la fila del componente si añade o no volumen a la mezcla. 13

14 Conservación/caducidad: Se debe indicar la estabilidad en horas, días, etc., tanto a temperatura ambiente como en frigorífico (4-8ºC). Estos valores son los que el sistema empleará para el cálculo de las caducidades de las mezclas IV y de los restos de medicamentos. Condiciones de dispensación: Permite describir de forma breve alguna peculiaridad que ayude a la seguridad en la dispensación de los tratamientos. Las condiciones de dispensación se mostraran en la Hoja de dispensación. Opciones de administración: según el tipo de mezcla que se seleccione tendrá un comportamiento u otro a la hora de administrarse. Por defecto se marca si se administra o no en el hospital. Las opciones son: ESTÁNDAR - Con orden de secuencia: Si - Administración en Hospital: Si - Fin de administración automático al iniciar la siguiente mezcla: Si CONTINUA - Con orden de secuencia: Si - Administración en Hospital: Si - Fin de administración automático al iniciar la siguiente mezcla: No (Se debe indicar en la propia mezcla el fin de su administración) - Administración continua y/o simultánea con otras mezclas - Ejemplo: Hidratación contínua, metotrexato de 24h, etc CON SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN - Con orden de secuencia: Si - Administración en Hospital: Si - Fin de administración automático al iniciar la siguiente mezcla: No (En este caso una vez iniciada la administración, se cierra automáticamente guardando como tiempo de administración el tiempo de infusión teórico) - Ejemplo: Infusores elastoméricos SIN ORDEN - Con orden de secuencia: No - Administración en Hospital: Si - Fin de administración automático al iniciar la siguiente mezcla: No (Se debe indicar en la propia mezcla el fin de su administración) - Ejemplo: Intratecales EXTRAHOSPITALARIA - Con orden de secuencia: No - Administración en Hospital: No Condiciones de administración: Permite describir de forma breve alguna peculiaridad que ayude a la seguridad en la administración de los tratamientos. Las condiciones de administración se mostraran en la Hoja de administración y etiquetas. Tiempo: Se debe indicar el tiempo en que debe ser administrada la mezcla IV y el tiempo de adecuación, que es aquel que se debe esperar entre la administración de una mezcla y la siguiente. Los tres primeros dígitos corresponden a las horas y los dos siguientes tras los puntos a los minutos. Administración en Y: implica que esa secuencia se administra simultáneamente con otra secuencia del protocolo y por lo tanto los tiempos de administración no serán computados para los cálculos de disponibilidad de ocupación. 14

15 Añadir los componentes/principios activos de la mezcla: Línea: orden que ocupara dentro de la secuencia. Componente Tipo Componente y tipo Unidades: ambos campos se cumplimentarán de forma automática al seleccionar el componente. Cantidad: Valor numérico de la dosis Forma de dosificación: Podemos fijar la dosis o indicar que esta varíe en función del peso (kg) o la superficie corporal (m2). Si el componente se dosifica de diferente forma según el intervalo de edad, peso o superficie corporal se selecciona la opción correspondiente y se insertarán los intervalos con sus dosis en la tabla que aparece en la parte inferior: (El carboplatino, que es el único citostático que se dosifica con criterio AUC, se debe implementar en los esquemas como cantidad cero y tipo de dosificación fijo). Aporta volumen: se marcara en el caso que el componente aporte volumen a la mezcla. Tipo Envase: se marcara esta opción cuando se desee escoger una presentación concreta que disponga de la característica descrita. Presentación: Al activar este botón, la aplicación asigna en esta opción una presentación comercial específica al principio activo., que será la única que se utilice a la hora de preparar la mezcla. 15

16 Una vez añadidos todos los componente del protocolo/ esquema farmacoterapéutico (EFT) se puede ordenar las líneas, es decir, modificar la secuencia de administración de los diferentes componentes. Esta acción se realiza mediante el botón Ordenar Líneas. Debemos guardar siempre toda la información introducida antes de cerrar las ventanas. Para ello debemos presionar F5 o el icono correspondiente. En el caso de que el protocolo lleve medicación asociada debemos cumplimentar la ventana de la parte inferior: 1. Pulsamos el botón Asociar Medicación. 2. El usuario puede presionar sobre la pestaña deseada en función si se quiere asociar una presentación o bien un componente. 16

17 3. Introducir en el recuadro de búsqueda el nombre. 4. Guardar y se cargará automáticamente la pantalla de prescripción de medicación asociada. Cumplimentar los campos para la prescripción de medicación asociada: Componente: Se carga automáticamente al seleccionar Guardar en la pantalla previa Cantidad: Valor numérico de la Dosis Forma de dosificación: fija, por kg o por m 2 Vía de Administración Si precisa (PRN): En caso necesario, se seleccionará del desplegable la razón por la que se prescribirá este componente Con Receta: Si el medicamento se dispensa en oficina de farmacia Prescripción Periódica Posología: Intervalo, Duración y Pauta En el campo día inicial se puede configurar el día de inicio de la medicación asociada (teniendo como referencia el día 1 del protocolo). 17

18 A. Servicios / Diagnósticos Permite seleccionar servicios clínicos, diagnósticos y opcionalmente indicaciones para los que puede ser prescritos este esquema de forma estándar. Cualquier prescripción que no cumpla estos requisitos saltará como incidencia al prescriptor y validador farmacéutico. B. Histórico/ Modificaciones Se registran de manera automática todos los cambios que se hacen en el protocolo. Reflejando la fecha, el usuario y una breve descripción de la modificación efectuada por el usuario. Para pasar a situación de activo el esquema se deberá validar el consenso médico y farmacéutico, o bien en bloque si se es administrador. C. Citas Relacionadas (solo operativo con MÓDULO AGENDA) Mediante el botón Agregar Citas podemos agregar citas relacionadas con el protocolo junto la duración en minutos de la cita y el número de días. Estas citas se generarán automáticamente cuando se prescriba el protocolo Farmis_Oncofarm. 18

19 D. Efectos adversos Permite describir los posibles efectos adversos asociados al protocolo y su clasificación (en 5 grados según CTCAE). Estos se muestran posteriormente en la hoja de administración con el objetivo de conocer por parte del profesional los efectos adversos potencial de su administración. Además si se marca su monitorización, en el proceso de confirmación se muestra una tabla para el registro facilitado de los mismos. E. Educación y Cuidados En la pestaña de Educación al paciente podemos insertar los consejos para el paciente asociados a la administración de este esquema. Posteriormente de forma automática podremos imprimir y entregar esta información a los pacientes en tratamiento con el esquema seleccionado. En la pestaña de Cuidados/Instrucciones podemos incluir todos aquellos cuidados relacionados con la correcta administración del tratamiento al paciente. Esta información se mostrará al personal de enfermería en el momento de realizar la administración. 19

20 F. Alertas Relacionadas Relación de las alertas independientes asociadas a este protocolo que se han activado en el sistema SEDA. G. Documentos asociados Permite asociar al protocolo documentos en cualquier formato (Word, Pdf, Excel ) o enlaces a páginas web. Para introducir un nuevo documento debemos pulsar sobre el icono, abriéndose una nueva ventana: 20

21 En esta ventana aparecerán en el desplegable todos los documentos que hemos asociado a algún protocolo con anterioridad (sólo hace falta subir los archivos la primera vez). Estos documentos/enlaces web se mostrarán en la pantalla de prescripción o en el módulo de enfermería según se marque cuando se asocia el documento. Para subir el documento la primera vez, volvemos a pulsar sobre el icono de nuevo siguiente ventana, que abre la En Nombre se inserta el nombre que se desea mostrar en la pestaña de documentos asociados. Se selecciona el tipo de documento (web o documento) En el nombre físico se añade la URL si es una web o la ruta al archivo si es un documento (obtenida a partir del botón de Subir Documento) 21

22 4. Farmacoteca La farmacoteca permite al usuario disponer de mezclas de soporte normalizadas para añadir tanto en la creación de protocolos como en la prescripción. Para crear nuevas mezclas acceder a Soporte DC/Gestión Terapéutica/ Farmacoteca En la parte izquierda su muestran los grupos de mezclas que ya han sido creadas. Pulsando sobre las mismas se carga su información en la parte derecha. Para crear un nuevo grupo nos situamos sobre la Carpeta Farmacoteca y realizamos los siguientes pasos: 1. Introducir Nombre del Grupo (ejemplo pautas antieméticas, analgesia, etc...). Esta agrupación facilita la posterior búsqueda de mezclas en el acto de prescripción. Además puede ir acompañada de una descripción de forma opcional. 2. Mediante el icono nuevo podemos añadir nuevas mezclas al repositorio. 22

23 Nombre: identificativo de la mezcla Mezcla pediatría: si solamente va a estar disponible para los servicios que sean pediátricos Activa: solo aquellas mezclas en estado activo se pueden prescribir posteriormente. Necesita el consenso médico y farmacéuticos de la pestaña de Histórico. Terapia: Se debe especificar si el componente es un antiemético de 1º elección o alternativo, etc., en función de la clasificación predefinida en la base de datos correspondientes. Vía de administración Observaciones: Es un campo de escritura libre, cuya información constará en la Hoja de prescripción y administración. No se deben indicar en este campo dosis máximas, etc., si queremos que el aplicativo genere alertas en referencia a esta información. Preparación en farmacia: Este campo deberá estar marcado siempre que esta mezcla deba disponer de etiqueta, aparecer en la Hoja de preparación del tratamiento y en las estadísticas de consumo. Aunque no esté señalado este campo, el medicamento sí que puede generar resto. Condiciones de preparación: acondicionamiento, preparación y conservación. Permite describir de forma breve alguna peculiaridad que ayude a la seguridad/eficacia de los tratamientos. Las condiciones de preparación se mostraran en la Hoja de preparación del tratamiento del paciente y las de conservación en las etiquetas de la mezcla IV. Tiempo: Se debe indicar el tiempo que se dedica a su preparación. Los tres primeros dígitos corresponden a las horas y los dos siguientes tras los puntos a los minutos. Volumen máximo (%) permitido sobre el volumen del envase: El usuario puede individualizar el porcentaje de variación del volumen final de una determinada mezcla para un paciente concreto, así como el aporte de volumen de cada componente, indicando en la fila del componente si añade o no volumen a la mezcla. Conservación/caducidad: Se debe indicar la estabilidad en horas, días, etc., tanto a temperatura ambiente como en frigorífico (4-8ºC). Estos valores son los que el sistema empleará para el cálculo de las caducidades de las mezclas IV y de los restos de medicamentos. 23

24 Condiciones de dispensación: Permite describir de forma breve alguna peculiaridad que ayude a la seguridad en la dispensación de los tratamientos. Las condiciones de dispensación se mostraran en la Hoja de dispensación. Opciones de administración: según el tipo de mezcla que se seleccione tendrá un comportamiento u otro a la hora de administrarse. Por defecto se marca si se administra o no en el hospital. Las opciones son: ESTÁNDAR - Con orden de secuencia: Si - Administración en Hospital: Si - Fin de administración automático al iniciar la siguiente mezcla: Si CONTINUA - Con orden de secuencia: Si - Administración en Hospital: Si - Fin de administración automático al iniciar la siguiente mezcla: No (Se debe indicar en la propia mezcla el fin de su administración) - Administración continua y/o simultánea con otras mezclas - Ejemplo: Hidratación contínua, metotrexato de 24h, etc CON SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN - Con orden de secuencia: Si - Administración en Hospital: Si - Fin de administración automático al iniciar la siguiente mezcla: No (En este caso una vez iniciada la administración, se cierra automáticamente guardando como tiempo de administración el tiempo de infusión teórico) - Ejemplo: Infusores elastoméricos SIN ORDEN - Con orden de secuencia: No - Administración en Hospital: Si - Fin de administración automático al iniciar la siguiente mezcla: No (Se debe indicar en la propia mezcla el fin de su administración) - Ejemplo: Intratecales EXTRAHOSPITALARIA - Con orden de secuencia: No - Administración en Hospital: No Condiciones de administración: Permite describir de forma breve alguna peculiaridad que ayude a la seguridad en la administración de los tratamientos. Las condiciones de administración se mostraran en la Hoja de administración y etiquetas. Tiempo: Se debe indicar el tiempo en que debe ser administrada la mezcla IV y el tiempo de adecuación, que es aquel que se debe esperar entre la administración de una mezcla y la siguiente. Los tres primeros dígitos corresponden a las horas y los dos siguientes tras los puntos a los minutos. 24

25 Añadir los componentes/principios activos de la mezcla: Línea: orden que ocupara dentro de la secuencia. Componente Tipo Componente y tipo Unidades: ambos campos se cumplimentarán de forma automática al seleccionar el componente. Cantidad: Valor numérico de la dosis Forma de dosificación: Podemos fijar la dosis o indicar que esta varíe en función del peso (kg) o la superficie corporal (m2). Si el componente se dosifica de diferente forma según el intervalo de edad, peso o superficie corporal se selecciona la opción correspondiente y se insertarán los intervalos con sus dosis en la tabla que aparece en la parte inferior: Aporta volumen: se marcara en el caso que el componente aporte volumen a la mezcla. Tipo Envase: se marcara esta opción cuando se desee escoger una presentación concreta que disponga de la característica descrita. Presentación: Al activar este botón, la aplicación asigna en esta opción una presentación comercial específica al principio activo., que será la única que se utilice a la hora de preparar la mezcla. 25

26 Para poder prescribir estas mezclas tienen que estar ACTIVAS. Para ello, debe activarse el click en las modificaciones descritas en la segunda pestaña. El administrador médico activará la primera columna y el administrador farmacéutico la segunda. (El administrador general podrá activar ambas). 26