PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA ASISTIDA UNAI GONZÁLEZ MARTÍN RESIDENTE FARMACIA HOSPITALARIA MEDICINA INTERNA 21/07/2010

Transcripción

1 PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA ASISTIDA UNAI GONZÁLEZ MARTÍN RESIDENTE FARMACIA HOSPITALARIA MEDICINA INTERNA 21/07/2010

2 PRESCRIPCIÓN ELECTRÓNICA ASISTIDA (PEA) NUEVA tecnología, que permite al médico prescribir el tratamiento directamente en un programa informático, a través de un dispositivo electrónico, evitándose: transcripción por farmacia y por enfermería transmitiéndose la información al equipo asistencial de forma instantánea

3 MÓDULO DE PRESCRIPCIÓN Medicamentos incluidos en la Guía Farmacoterapéutica (GFT): aparecen en AZUL Medicamentos NO incluidos en la GFT: aparecen en ROJO (medicamentos que en condiciones normales no vamos a tener disponibles en el Hospital)

4 MÓDULO DE PRESCRIPCIÓN SUEROS: Fisiológico (SSF 0,9% 100 ml, 500 ml, ) Glucosado (5%, 10%, Glucohiposalino, ) Hiposalino (Suero salino 0,45%,...) Además Insulinas (Lantus, Novorapid, Actrapid, )

5 FRECUENCIAS SUEROS Por defecto se pautan como medicación IV, es decir, frecuencias: c/12 h, c/8 h, c/6 h, esto quiere decir que se van a administrar 2,3,4, bolsas del suero seleccionado en perfusión continua de 24 horas.

6 FRECUENCIAS SUEROS Si queremos que se pase un suero en un tiempo determinado y STOP

7 FRECUENCIAS SUEROS Seleccionar frecuencia libre + hora de inicio de administración + tiempo de perfusión LIBRE

8 FRECUENCIAS SUEROS NECESIDAD DE COORDINARSE CON ENFERMERÍA!!

9 MEZCLAS Siempre aparecen arriba del todo del cuadro de búsqueda. Seleccionar icono de suero Sólo se puede MODIFICAR la cantidad de ADITIVO (pej: SSF + ClK, aciclovir, anfotericina B liposomal, ). NO se puede modificar el VOLUMEN del SUERO. 1. Seleccionar línea aditivo 2. Modificar dosis 3. Click en modificar

10 INSULINAS: pautas fijas

11 HEPARINA SPL 1. NO PROTOCOLIZADO (texto libre, por ejemplo: HBPM según pauta hematología) 2. FRECUENCIA: SEGÚN PAUTA DE HEMATOLOGÍA 3. SI PRECISA

12 DURACIÓN DE LOS TRATAMIENTOS Tratamientos con una duración determinada/finita: antibióticos, pautas descendentes de corticoides, Dos opciones: poner fecha fin o días de tratamiento/dispensación. Atención a las frecuencias de administración! DOSIS DE LA MAÑANA MARCAR DOSIS INICIAL (Si queremos empezar hoy)

13 AYUDAS A LA PRESCRIPCIÓN Alergias, IR, IH, Embarazo, Lactancia Y RAM. ALERGIAS: Seleccionar: ALERGIA SÍ + DESPLEGABLE + TEXTO LIBRE

14 AYUDAS A LA PRESCRIPCIÓN IR: NO HACE AJUSTES! AVISA DE QUÉ MEDICAMENTOS SON SUSCEPTIBLES DE AJUSTE. SE SEGUIRÁN INFORMANDO DESDE FARMACIA. IH: SIN DESARROLLAR EMBARAZO Y LACTANCIA: AVISA DE QUE MEDICAMENTOS ESTÁN DESACONSEJADOS (NIVEL DE RIESGO SEGÚN RECOMENDACIONES DE LA FDA) Reacciones adversas a medicamentos (RAM) El aplicativo es para: Dejar constancia de RAM en la prescripción del paciente (constará en el histórico). Notificar la RAM al centro de farmacovigilancia (NO ACTIVO), CONTINUAR HACIENDO TARJETA AMARILLA.

15 AYUDAS A LA PRESCRIPCIÓN Reacciones adversas a medicamentos (RAM)

16 AYUDAS A LA PRESCRIPCIÓN

17 HISTÓRICO DE PRESCRIPCIÓN (corresponde al episodio actual)

18 HISTÓRICO (otros episodios) Se visualizan todos los episodios antiguos (solo aparecen los introducidos tras la implantación del programa)

19 HISTÓRICO (otros episodios) COPIAR TRATAMIENTOS: 1. Primero visualizar el tratamiento de ese episodio (doble click) 2. Después seleccionar copiar 3. Se copia TODO EL TRATAMIENTO (ATENCIÓN: borrar medicación no habitual o innecesaria en el estado clínico actual. POSIBLES ERRORES DE MEDICACIÓN)

20 TRATAMIENTO ATENCIÓN PRIMARIA Permite visualizar tratamiento pautado en A. Primaria (ORIENTATIVO/CONSULTA): No siempre aparece Códigos: Tipo C (medicación crónica); Tipo D (medicación aguda/puntual)

21 PROTOCOLOS 1. Hacer click en P (protocolos) 2. Filtrar por servicio (Medicina Interna = MDI) 3. Seleccionar protocolo deseado 4. Ajustar dosis (cuando corresponda: inmunoglobulinas, ciclofosfamida, pamidronato, etc.) 5. Ajustar hora de administración (por defecto están creados para administrar a las 18 h) Recordar que una vez cargado el protocolo se puede modificar (están creados los de más frecuente uso )

22 PROTOCOLOS MDI

23 PROTOCOLOS 1. Seleccionar protocolo 2. Aceptar (OK)

24 PROTOCOLOS Indicaciones Fuera de Ficha Técnica: Informe médico (situación clínica del paciente, tratamientos anteriores, necesidad del tratamiento solicitado, referencias bibliográficas) Consentimiento informado (no enviar) Rituximab y Ciclofosfamida: se seguirán enviando los impresos antiguos a farmacia para su elaboración. Protocolo de sedación, obtener consentimiento familiar

25 BASES DE DATOS (ENLACES DIRECTOS) Debajo del cuadro de prescripción AGENCIA ESPAÑOLA DEL MEDICAMENTO Acceso a todas las fichas técnicas de medicamentos aprobados en España.

26 BASES DE DATOS (ENLACES DIRECTOS) GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA del hospital 1. Todos los medicamentos aprobados por la Comisión de Farmacia y Terapéutica (actualizada periódicamente). 2. Acceso por: nombre comercial, principio activo, grupo terapéutico. 3. Información en cada ficha de medicamento: vías posibles de administración, estabilidad, condiciones especiales de conservación, ritmos de administración,

27 BASES DE DATOS (ENLACES DIRECTOS) GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA:

28 BASES DE DATOS (ENLACES DIRECTOS) GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA: entrada por grupo terapéutico

29 BASES DE DATOS (ENLACES DIRECTOS) GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA: intercambio terapéutico

30 BASES DE DATOS (ENLACES DIRECTOS) GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA: información del medicamento (estabilidad, conservación, vías de administración,..)

31 BASES DE DATOS (ENLACES DIRECTOS) MICROMEDEX Base de datos farmacéutica americana: monografías de fármacos, usos no habituales (con referencias bibliográficas, países en los que se encuentra comercializado un medicamento y nombre comercial, interacciones, calculadoras científicas, )

32 RESUMIENDO Atención a las pautas especiales : Sueros, insulina, heparina, mezclas Coordinarse con Enfermería Posibilidad de recuperar órdenes de tratamiento de episodios anteriores, consultar tratamientos de AP. Uso de alertas, IR, IH, embarazo y lactancia Revisar protocolos una vez cargados Dosis adecuada, hora de administración, modificaciones deseadas Bases de Datos (GFT, Agencia, Micromedex)

33 MUCHAS GRACIAS

34 MUCHAS GRACIAS MUCHAS GRACIAS!