XIII CONGRESO ARGENTINO DE FARMACIA HOSPITALARIA San Juan, 3 al 5 de Octubre de 2013

Transcripción

1 METODOLOGÍA PARA LA VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN MÉDICA EN INTERNACIÓN Farm. Daniela García Servicio de Farmacia Hospital C.G.Durand.. C.A.B.A XIII CONGRESO ARGENTINO DE FARMACIA HOSPITALARIA San Juan, 3 al 5 de Octubre de 2013

2

3

4 PACIENTE EQUIPO DE SALUD (M-F-E-N)

5 VALIDACIÓN DE LA PRESCRIPCIÓN Evaluación de la prescripción médica por el farmacéutico comprobando antes de la dispensación la idoneidad del tratamiento prescrito a un paciente, considerando: Objetivos terapéuticos Características del paciente Características del medicamento

6 Objetivos terapéuticos Motivo de ingreso, problemas actuales, antecedentes médicos de interés. Enfermedades crónicas. Tratamiento crónico. Alergias y/o intolerancias. DIAGNÓSTICO

7 Objetivos terapéuticos Indicación Duplicidades Necesidad de tratamiento adicional Duración del tratamiento Alternativas?

8 Características del paciente Paciente en Urgencias Paciente en sala clínica médica Paciente en UCI Paciente en Cirugía Paciente en Pediatría Paciente en Geriatría Paciente en Neonatología

9 Características del paciente

10 Características del paciente

11 Características del paciente PACIENTES CON POTASIO SÉRICO ALTERADO Y FÁRMACOS QUE AFECTAN A LOS NIVELES DE POTASIO AINES/ IECA s PACIENTES CON HIPONATREMIA Y FÁRMACOS QUE AFECTAN LOS NIVELES DE SODIO PACIENTES CON HIPO O HIPERGLUCEMIA Y FÁRMACOS QUE AFECTAN LOS NIVELES DE GLUCOSA PACIENTES CON DIETA SOSA Y FÁRMACOS QUE APORTAN SODIO (efervescentes, ej: acetilcisteína reemplazar x alternativa NO-efervescente?)

12 CARACTERÍSTICAS DEL PACIENTE

13 Paciente en Urgencias

14 Paciente en Urgencias

15

16

17 Paciente en UCI

18 Paciente en UCI Complejidad de los tratamientos Empleo de medicamentos de alto riesgo Gravedad de los pacientes Administración EV

19 ESTABILIDAD Y COMPATIBILIDAD DE FÁRMACOS: MÚLTIPLES INFUSIONES ENDOVENOSAS EN PACIENTES CRÍTICAMENTE ENFERMOS: CÓMO ESTÁ INDICADA LA ADMINISTRACIÓN? : JUNTOS /SEPARADOS/ BOMBA DE INFUSIÓN

20 Paciente en Geriatría

21 Paciente en Geriatría

22

23 Paciente en Cirugía

24 Paciente en Pediatría /Neo EXCIPIENTES ERRORES DE CÁLCULO

25 Nadie ha medido los niveles de excipientes utilizados en medicamentos para los bebés y, aunque estamos contentos con los que se utilizan actualmente en la práctica clínica, sería útil saber más acerca de cómo el cuerpo maneja los excipientes utilizados en la actualidad. También ayudaría a los farmacéuticos en el desarrollo de nuevos medicamentos para su uso en bebés para asegurarse de que sólo los sustancias que son necesarios se incluyen en las formulaciones.

26 HC Función renal Función hepática Hemograma Ionograma Ca, P, Mg Albúmina Pruebas de coagulación

27 MEDICAMENTO Vía de administración Terapia secuencial SNG Otra vía? Monitorización eficacia/seguridad Fluidoterapia Volumen Tipo de suero Diluyente medicación Volumen mínimo

28 Medicamentos de alto riesgo: Uso Seguro

29 ALERTAS DE REACCIÓN ADVERSA A MEDICAMENTOS

30 Vía de administración: es necesaria una vía central?

31 Características del medicamento

32 Resumiendo. (las preguntas que deberíamos hacernos ante una prescripción)

33 Es la terapia necesaria? INDICAC CIÓN Está siendo efectiva? Hay una indicación no tratada? Existe duplicidad? Es el fármaco más costo-efectivo?

34 Es la dosis correcta para ese paciente? POSOLO OGÍA Es la frecuencia de administración más correcta para ese paciente? Por qué vía se elimina el fármaco? Necesita ajuste de dosis? La duración es correcta?

35 VÍA DE ADMIS INTERACCIÓN Es la vía de administración más correcta para ese paciente? Cómo está indicada la administración? (horario, dilución, reconstitución, etc) Interacciones? Fármaco-fármaco Fármaco-alimento Fármaco-pruebas de laboratorio

36 EFECTOS AD DVERSOS Es el fármaco más seguro para este paciente? Qué perfil de efectos adversos tiene? Presenta el paciente alergias? Qué parámetros son útiles para monitorizar los efectos adversos?

37 Conclusiones Numerosas oportunidades de optimización de la farmacoterapia en los pacientes internados. Mayor beneficio cuando está integrado en el equipo en la sala de internación. Conocer la HC y los objetivos farmacoterapéuticos permite realizar intervenciones con mayor beneficio para el paciente.

38