TALLER 9: UTILIDAD DE LA RECETA ELECTRÓNICA PARA LOS PACIENTES Y PROFESIONALES. EXPERIENCIAS

Transcripción

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2 TALLER 9: UTILIDAD DE LA RECETA ELECTRÓNICA PARA LOS PACIENTES Y PROFESIONALES. EXPERIENCIAS

3 Aplicaciones y herramientas de interés desarrolladas para favorecer el seguimiento de los pacientes crónicos en el sistema de receta electrónica

4 Vademécum Único Contenido actual VDM: Medicamentos Efectos y Accesorios Dietoterápicos Otros medicamentos de uso intra-hospitalario

5 Sistemas de Prescripción Corporativos eosabide: Medicamentos del hospital Hospitalización (H. Día, Unidosis ) Farmacia Hospitalaria Presbide: Medicamentos de receta Primaria Hospital Salud Mental

6 Conciliación de la medicación

7 Historial farmacoterapéutico Único

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10 Adherencia Farmacoterapéutica Nos permite identificar VISUALMENTE que tratamientos no se están recogiendo y por lo tanto nos avisa de posibles problemas de adherencia. Este ejemplo muestra que en JUNIO no se ha recogido la medicación.

11 Además se incorpora una hoja de Tratamiento Activo que se actualiza si en la farmacia le cambian de marca comercial. De esta manera se refuerza la adherencia al tratamiento. Presbide Prescrito Dispensado

12 Fechas de próxima recogida: tanto dispensación electrónica como impresión Útil para informar al paciente con dudas, sobre todo si tiene muchas prescripciones. Podemos detectar, en función de lo que nos dice y vemos, si hay un hueco en el que le va faltar medicación

13 Cálculo de la Adherencia:

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15 Por otro lado, desde las farmacias hospitalarias se puede medir el grado de adherencia de las tratamientos en pacientes externos (VIH, esclerosis múltiple, hepatitis C crónica, eritropoyetinas ). E-Osabide Criterios de búsqueda: Medicamento Orden médica Indicación

16 Nuestra historia clínica permite registrar el seguimiento de la adherencia. Osabide

17 Grupos de trabajo interdisciplinares de trabajo en red Identificar y Desarrollar las herramientas corporativas de ayuda a la prescripción y que mejoren el seguimiento de pacientes crónicos Garantizar la incorporación continua de información, que sea útil para el funcionamiento diario de la práctica clínica

18 CIEs CONTRAINDICADOS GERIATRÍA DUPLICIDADES ALERGIAS INSUFICIENCIA RENAL INSUFICIENCIA HEPÁTICA EMBARAZO Y LACTANCIA COORDINACIÓN GRUPOS Dirección Asistencia Sanitaria Servicio Corporativo Farmacia GUÍA FARMACOTERAPÉUTICA INTERACCIONES PEDIATRÍA DOSIS MÁXIMAS AYUDAS.PRESCRIPCION@osakidetza.net RECOMENDACIONES AL PACIENTE

19 Gestor de alertas

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21 Información de como manejar la hoja de tratamiento activo dirigida a pacientes y cuidadores.

22 Necesidad de la adaptación al cambio derivada de la aparición de nuevos roles profesionales Propuesta de nuevos modelos organizativos de trabajo para asumirlos

23 CAPV: nuestro nuevo modelo asistencial

24 Osabide Hist. clínico Hist. Farmacoterapéutico Datos de Dispensación Tarjeta Sanitaria Historial Fármaco terapéutico Prescripción Firma electrónica Hist. clínico Informe clínico Prescripción Visado Firma electrónica HTA Prescripción Visado de prescripciones Sistema Colegial de Receta electrónica Hist. Farmacoterapéutico Prescripciones dispensables Situación de visados Dispensación Alertas para el facultativo Bloqueo de prescripciones Firma del farmacéutico Facturación Cupones precinto Revisión Tarjeta Sanitaria Medicamentos HTA Datos de dispensación Cupones precinto Dispensación Facturación

25 SISTEMA DE PRESCRIPCIÓN ELECTRONICA (receta) AMBITO ASISTENCIAL Atención Primaria Atención Especializada Red Salud Mental ANTES Receta Electrónica DESPUES Receta Electrónica (Dic 2014) 1 Sistema de Prescripción electrónica (Osabide AP) 1 Sistema de Prescripción: Presbide 100% de uso entre Médicos de AP Idem Receta a mano residual Idem 11,5 millones de Tratamientos activos 4,4 millones de Tratamientos Activos Varios Sistemas Prescripción (eosabide, HCP...) 1 Sistema de Prescripción: Presbide Uso residual entre Médicos de AE 45% de uso entre Médicos de AE La mayoría de Receta se hace "a mano" 52% de recetas por Presbide Tratamientos activos desconocidos 130 mil tratamientos activos 1 Sistema de Prescripción electrónica (eosabide) 1 Sistema de Prescripción: Presbide Uso desigual de PEA, según territorios 93% de uso entre Médicos de Salud Mental Aproximadamente un 50% de recetas por eosabide 90% de recetas por Presbide Tratamientos activos desconocidos 70 mil tratamientos activos Osakidetza ha desarrollado un nuevo servicio de prescripción por receta (Presbide), común para todos los niveles asistenciales. Se requiere la adaptación de la prescripción activa presente en Osabide AP al nuevo servicio de prescripción. A este proceso se denomina regularización

26 PREPARACION PARA LA PUESTA EN MARCHA Grupos funcionales de trabajo para desarrollo Vademécum y Sistema de Prescripción Universal Tarjeta Profesional Electrónica - firma electrónica Formación: curso on-line y sesiones en cascada Cierres programados para facilitar la regularización

27 Gestión del cambio en diferentes colectivos Medicina Enfermería Área Atención al Cliente Oficina de Farmacia Paciente

28 Profesionales de Medicina (1) ANTES Receta Electrónica DESPUES Receta Electrónica Firma "a mano" cada receta Firma "electrónicamente" todo el tratamiento Requiere cumplimentar "a mano" informe de visado Cumplimenta electrónicamente el visado No requiere registro de posología Obliga a registro de posología: desplegable Prescripciones Agudas: sin fecha fin. Estas prescripciones se podían imprimir las veces que se querían y algunos profesionales las usaban también para tratamientos crónicos Prescripciones Crónicas y a Demanda: fecha revisión común Revisión y cierre de tratamientos "opcional" Prescripciones agudas con fecha fin (máximo 3 meses) Prescripciones crónicas con fecha de revisión individual (máximo 1 año). Si no se revisa en ese tiempo se finalizan automáticamente transcurridos 3 meses Necesidad de Regulación de tratamientos para concretar pautas posológicas

29 Profesionales de Medicina (2) ANTES Receta Electrónica Cada nivel asistencial tenía su propio sistema de prescripción DESPUES Receta Electrónica Un único historial farmacoterapéutico, donde está disponible todo el tratamiento activo del paciente (receta + hospitalario). No existe trazabilidad de prescripción Posibilidad de acceder y modificar de forma inmediata estas prescripciones compartidas Trazabilidad de prescripción. Posibilidad de identificar la especialidad médica que inicia o hace el seguimiento de cada prescripción. Necesidad de formación: Curso e-learning Talleres y sesiones en cascada

30 Profesionales de Medicina Incidencias / cuestiones tras arranque: El 9% de las prescripciones está en suspensión temporal por haberse superado la fecha de revisión y no son dispensables electrónicamente en la oficina de farmacia Todos los facultativos pueden cronificar prescripciones o solo el que se responsabiliza del seguimiento? Quién es responsable de prorrogar los tratamientos? Tenemos herramientas suficientes para hacer un seguimiento adecuado del tratamiento de nuestros pacientes crónicos?

31 Profesional de Enfermería ANTES Receta Electrónica DESPUES Receta Electrónica Puede crear/prorrogar prescripciones Puede visualizar prescripciones Uso de herramientas para facilitar el seguimiento de pacientes con potenciales problemas de adherencia. Entrega de recetas impresas Entrega y explicación de Hoja de tratamiento activo. Entregar recetas impresas si lo solicita el paciente (vacaciones en otra comunidad ) Los Planes de Actividades Programadas (PAPs) marcan las visitas y controles de seguimiento del paciente crónico. Se mantienen los PAPs, y por tanto, el seguimiento que se realiza a los pacientes crónicos. Realización oportunista de controles de seguimiento de plan terapéutico aprovechando la visita del paciente para la recogida de sus recetas. Visita programada para realizar los controles de seguimiento de plan terapéutico a pacientes polimedicados o con patologías no recogidas en los PAPs

32 Área Atención al Cliente ANTES Receta Electrónica DESPUES Receta Electrónica Entrega de recetas impresas. Gestión de lotes de recetas de pacientes crónicos. Entregar la Hoja de Tratamiento activo al paciente. Entregar recetas impresas firmadas electrónicamente si lo solicita el paciente (vacaciones en otra comunidad ) Gestión de incidencias relacionadas con la TIS La TIS se convierte en la llave de entrada al circuito de receta electrónica. Aumentan la incidencias relacionadas con la TIS: solicitudes de duplicados, no concordancia entre TIS Prescripción y TIS Dispensación

33 Oficina de Farmacia ANTES Receta Electrónica DESPUES Receta Electrónica La oficina de farmacia entrega al paciente la medicación a medida que este trae las recetas. En algún caso, en la farmacia se custodia el taco de recetas pendiente del paciente. Prescripciones a demanda: el paciente acude con la receta que le hace falta. La oficina de farmacia le entrega la medicación dispensable sin necesidad de receta en para un periodo máximode28días. Solo se requiere que el paciente presente la TIS La farmacia visualiza si tiene crédito disponible. Hay farmacias que dispensan la medicación sin preguntarle al paciente a ver si le hace falta. Sistema de alertas (interacciones ) diferente al usado por Osakidetza Sistema de alertas y ayudas a la prescripción común con Osakidetza. El farmacéutico solo conoce el tratamiento que se lleva en su oficina de farmacia. Además de la prescripción médica pública, dispensa medicación de la medicina privada, automedicación Existen vías de comunicación locales entre farmacias y centros de salud. Colaboraciones puntuales en el seguimiento farmacoterapéutico de pacientes Conoce todo el tratamiento activo del paciente, con independencia de la farmacia donde lo recoja. Conoce la marca que se llevó el paciente la última vez y puede continuar dispensando la misma (importante en prescripción por DOE). Puede entregar la Hoja de Tratamiento activo al paciente. Se abre un nuevo canal de comunicación entre profesionales sanitarios. Oportunidad para aumentar la colaboración en programas de seguimiento farmacoterapéutico. Qué papel tiene la oficina de farmacia en el abordaje multidisciplinar de la medicación?

34 PACIENTES El seguimiento de la medicación queda más en mano de los pacientes, menor supervisión de los profesionales sanitarios. Hoja de tratamiento activo (disponible en su carpeta de salud) Se le evita viajes innecesarios a su centro de salud en busca de recetas. Se incrementa la seguridad de su tratamiento: inclusión de herramientas para mejorar el seguimiento del paciente crónico (adherencia ) y de ayudas a la prescripción (duplicidades, interacciones, dosis máximas) aplicables a todo su tratamiento (receta y hospitalario)

35 Ha cambiado la frecuentación? CITAS/tis MF 4,57 4,58 4,46 4,62 4,64 4,71 4,72 PED 6,52 6,50 6,05 6,03 5,95 6,04 6,01 ENFERMERIA 3,84 3,89 3,84 3,97 3,92 3,90 3, Citas M édico Familia/Paciente Citas Pediatra/Paciente Citas Enfermería/Paciente

36 Actividad Enfermería Actividad Enfermería Nº Consultas Centro % Nº Consultas Domicilio % Nº Procedimientos % Total %

37 Oportunidades para nuevos modelos organizativos Facilita adaptar a nuevas fórmulas organizativas: Educación grupal Actividades comunitarias Actividad domiciliaria Papel más central de AAC hacia gestión eficiente

38 Incorporación de nuevos canales de comunicación