Regulación de la Glicemia y Diabetes mellitus

Transcripción

1 Regulación de la Glicemia y Diabetes mellitus

2 Pregunta PSU, Demre modelo de admisión 2015 El gráfico 1 muestra la incorporación de glucosa y el gráfico 2 la unión de insulina a su receptor en adipocitos aislados, sin ningún tratamiento(control) y pre-incubados con insulina. Al respecto, es correcto inferir que I) la captación de glucosa depende del número de receptores de insulina. II) por sobre un valor de concentración determinado el efecto de la insulina no aumenta. III) la captación de glucosa depende exclusivamente de insulina. A) Solo I B) Solo II C) Solo III D) Solo I y II E) Solo II y III

3 Regulación de la glicemia Glicemia: Concentración normal de glucosa en la sangre ( mg/ dl de sangre). En una persona normal, la glicemia está regulada en limites muy estrechos por un preciso mecanismo hormonal: el sistema INSULINA GLUCAGÓN. La concentración de glucosa se eleva a 140mg/dl, una hora después de la ingesta, pero este sistema hormonal devuelve los valores a los normales, cerca de las dos horas después. A la inversa, en momentos prolongados de inanición, el hígado se encarga de mantener la glicemia mediante la transformación del glucógeno, almacenado en el tejido hepático, en glucosa.

4 Hormona Insulina Regulación de la glicemia Producción: Páncreas. Regulación: Feed back negativo. Característica: Hormona peptídica. Efecto: Hipoglicemiante (reduce los niveles de glucosa en la sangre). Promueve la captación de la glucosa en todas las células del organismo, excepto, las células del encéfalo. Induce el almacenamiento de glucosa en forma de glucógeno en las fibras musculares y en el hígado. Estimula la formación de grasa a partir de glucosa en el hígado. Estimula el almacenamiento de las grasas. (acción lipogénica), facilitando su transferencia a los adipositos. Promueve el anabolismo proteico. Promueve el crecimiento, actuando en forma sinérgica con la hormona de crecimiento (Gh).

5 Hormona Glucagón Producción: Páncreas. Regulación: Feed back negativo. Característica: Hormona peptídica. Efecto: Hiperglicemiante. Regulación de la glicemia o Favorece la movilización de la glucosa más que su almacenamiento. o Activa a una enzima hepática que descompone el glucógeno (glucogenolisis) y libera glucosa a la sangre. o Estimula la Gluconeogénesis (formación de glucosa, a partir de aminoácidos y ácidos grasos). o Promueve la descomposición de lípidos. o Inhibe el almacenamiento de triglicéridos en el hígado.

6 Regulación de la glicemia Glucagón: Hormona Hiperglicemiante Insulina: Hormona hipoglicemiante

7 Diabetes mellitus

8 Diabetes mellitus Cuando la insulina se acopla en los receptores de insulina de las células, la glucosa puede penetrar a través de sus membranas y utilizarse. Esta es la situación normal. Cuando el páncreas no produce insulina, la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Mellitus Insulinodependiente, o Tipo I. Cuando los receptores de insulina de las células del cuerpo no funcionan, la insulina no puede acoplarse a ellos y la glucosa no puede penetrar en las células del cuerpo y utilizarse. Esta es la llamada Diabetes Mellitus No Insulinodependiente, o Tipo II.

9 Diabetes mellitus HIPERGLICEMIA Qué efecto tiene el exceso de glucosa en la sangre sobre la eliminación de ella en la orina? La glucosa comienza a eliminarse por la orina, lo que se conoce como glucosuria Qué efecto tiene la mayor concentración de glucosa en la orina sobre el volumen de ella? La glucosa ejerce un efecto osmótico que arrastra agua, aumentando el volumen de orina, lo que se conoce como poliuria. Si el sujeto orina mucho más que lo normal, qué mecanismo compensatorio se activa para evitar la deshidratación? La poliuria genera aumento de la sed ( polidipsia)

10 Diabetes mellitus Es un síndrome orgánico multisistémico crónico que se caracteriza por un aumento de los niveles de glucosa en la sangre, resultado de concentraciones bajas de la hormona insulina o por su inadecuado uso por parte del cuerpo. Síntomas y signos de diabetes mellitus no tratada o Poliuria (producción excesiva de orina). o Polidipsia (incremento de la sed). o Polifagia (aumento anormal de la necesidad de comer). o Pérdida de peso a pesar de la polifagia. o Presencia de glucosa en la orina. o Ausencia de la menstruación en mujeres. o Aparición de impotencia en los hombres. o Dolor abdominal. o Fatiga o cansancio. o Cambios en la agudeza visual. o Hormigueo o adormecimiento de manos y pies, piel seca, úlceras o heridas que cicatrizan lentamente. o Debilidad. o Irritabilidad y cambios de animo. Etc

11 Diabetes mellitus tipo I, insulino dependiente Es una enfermedad que aparece en personas menores de 30 años, aunque puede ocurrir a cualquier edad. Su característica principal es la incapacidad del cuerpo para producir insulina. Debido al ataque del sistema inmune contra las propias células beta del páncreas, encargadas de producir la insulina. Dentro de los factores que la pueden causar están la predisposición genética y factores ambientales como infección viral, estrés, etc. Suele controlarse con inyecciones de insulina exógena para mantener los niveles de glucemia normales.

12 Diabetes mellitus tipo II, insulino no dependiente En este caso el páncreas continua produciendo insulina pero los receptores de las células de los músculos y de las células adiposas desarrollan una resistencia a sus efectos. Esto es lo que se conoce como resistencia a la insulina, que consiste en que las células se hacen resistentes al efecto insulínico en la captación de la glucosa. Todo esto lleva a que el páncreas libere más y más insulina (hiperinsulinemia compensatoria), pero como los tejidos se han vuelto resistentes a la acción de esta hormona, la glucemia se mantiene muy alta, llevando con el tiempo a la aparición de la diabetes.

13 Diabetes mellitus

14 Pregunta PSU, Demre modelo de admisión 2015 El gráfico 1 muestra la incorporación de glucosa y el gráfico 2 la unión de insulina a su receptor en adipocitos aislados, sin ningún tratamiento(control) y preincubados con insulina. Al respecto, es correcto inferir que I) la captación de glucosa depende del número de receptores de insulina. II) por sobre un valor de concentración determinado el efecto de la insulina no aumenta. III) la captación de glucosa depende exclusivamente de insulina. A) Solo I B) Solo II C) Solo III D) Solo I y II E) Solo II y III D

15 Pregunta PSU, Demre modelo de admisión 2015 Cuál(es) de las siguientes hormonas produce(n) un efecto inhibitorio sobre la función adenohipofisiaria? I) Tiroxina II) Cortisol III) Insulina A) Solo I B) Solo II C) Solo III D) Solo I y II E) Solo II y III D

16 Pregunta PSU, Demre modelo de admisión 2015 Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta con respecto al glucagón? A) Se libera en respuesta a un ayuno prolongado. B) Es secretado frente a una hiperglicemia. C) Estimula la síntesis de glicógeno. D) Es sintetizado en el hígado. E) Es de naturaleza esteroidal. A

17 Pregunta PSU, Demre modelo de admisión 2015 El siguiente gráfico muestra las oscilaciones que tiene la glicemia de una persona durante el transcurso de un día. En relación al gráfico, cuál de las siguientes opciones es correcta? A) Valores de glicemia entre 150 y 200 mg/dl son incompatibles con la vida. B) El glucagón contribuye a llevar la glicemia desde el rango 1 al rango 3. C) La hormona responsable de llevar la glicemia desde el rango 2 al rango 3 es el glucagón. D) La insulina es la hormona responsable de llevar la glicemia desde el rango 1 al rango 2. E) La insulina ayuda a liberar glucosa almacenada en el hígado para llevar la glicemia del rango 2 al 3. D

18 Pregunta PSU, Demre admisión 2014 En pacientes con diabetes mellitus, la administración de insulina no es por vía oral porque la hormona es A) indigerible y se elimina en las heces. B) lipídica y pierde su acción durante la digestión. C) un carbohidrato y será digerida y transformada en energía. D) proteica y será degradada en el proceso D de digestión. E) una enzima y pierde su función catalítica debido al ph gástrico. Dificultad: Alta

19 Pregunta PSU, Demre admisión 2014 Cuál(es) de los siguientes mecanismos compensatorios se desencadena(n) ante un cuadro de hipoglicemia moderada? I) Liberación del glucagón por el páncreas. II) Comienzo de la glicogenólisis. III) Conversión de glucosa en glicógeno. A) Solo I B) Solo II C) Solo III D) Solo I y II E) I, II y III D Dificultad: Alta

20 Pregunta PSU, Demre admisión 2012 En una situación de ayuno prolongado e hidratación normal, cuál de los siguientes procesos se gatilla más tardíamente? A) La disminución de las reservas de glicógeno hepático B) La gluconeogénesis a partir de aminoácidos B C) El consumo de tejido adiposo subcutáneo D) La utilización de glicógeno muscular Dificultad: Alta E) La disminución de lipogénesis