GUÍA DE DERIVACIÓN DE PACIENTES CON PATOLOGÍA ORTOPÉDICA

Transcripción

1 DIR/CAE// 31/12/23 GUÍA DE DERIVACIÓN DE PACIENTES Responsable Elaboración Revisó Aprobó Nombre Dr. Hernán Moya Suárez Dra. Verónica Vilches Gálvez Dr. Patricio Montes Cruzat Dr. Ignacio Hernández Navarro Cargo Miembros Servicio de Ortopedia y Traumatología Subdirector Médico Director Firma Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 1 de 10

2 DIR/CAE// 31/12/23 RESOLUCIÓN DE VALIDACIÓN Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 2 de 10

3 DIR/CAE// 31/12/23 HOJA DE ACTUALIZACIONES DE LA GUÍA Elaborado Validado Autorizado Páginas Sustituidas Fecha de Modificación Día Mes Año Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 3 de 10

4 DIR/CAE// 31/12/23 INDICE 1. PROPÓSITO 5 2. ALCANCE 5 3. DEFINICIONES 5 4. RESPONSABILIDAD 6 5. DOCUMENTOS Y REGISTRO 6 6. CONTENIDO Y DESARROLLO 6 7. ANEXOS 8 8. PERIODICIDAD DE REVISIÓN DEL DOCUMENTO 9 9. BIBLIOGRAFÍA 9 Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 4 de 10

5 DIR/CAE// 31/12/23 GUÍA 1. PROPÓSITO: Coordinar las acciones de los miembros del Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital de Niños Roberto del Río con los consultorios de atención primaria de salud y servicio de pacientes hospitalizados en la evaluación y derivación de los pacientes con Patología Ortopédica al nivel secundario. 2. ALCANCE: Destinado a miembros del Servicio de Ortopedia y Traumatología y CAE del hospital; médicos encargados de la atención de pacientes pediátricos de los consultorios de atención primaria de salud y médicos de atención a pacientes pediátricos hospitalizados en el Hospital de Niños Roberto del Río. 3. DEFINICIONES: El examen ortopédico normal varía según la edad de los pacientes pediátricos, en esta guía definiremos el examen normal a las diferentes edades para lograr una adecuada derivación desde la atención primaria, evitando la derivación de pacientes sanos. 3.1 Anteversión Femoral Fisiológica: Es la relación en el plano coronal entre el cuello y la diáfisis femoral, la cual va disminuyendo desde el período de RN (60º) hasta los 9 años en que se alcanza en promedio los valores del adulto (5-15º). La anteversión femoral determina un ángulo de progresión de la marcha negativo en los primeros años de vida que se va modificando hasta la marcha normal del escolar mayor de 6 años. 3.2 Genu Varo Fisiológico: Es el que se presenta entre el nacimiento y los 2 años de vida, debe ser simétrico y no exceder los 15º del eje femoro - tibial clínico. 3.3 Genu Valgo Fisiológico: Es el que se presenta entre los 2 y los 7 años de edad, su curva normal de evolución es el aumento entre los 2 y los 4 ½ años para disminuir progresivamente hasta los 7 años; debe ser simétrico y se debe medir la distancia entre los maléolos tibiales, la cual no debe exceder los 7 centímetros. 3.4 Pie Plano Fisiológico: Es la ausencia de arco plantar a cualquier edad en un paciente asintomático, con pie flexible y laxo lo cual se confirma al verlo caminar en punta de pie y se observe la aparición del arco plantar. Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 5 de 10

6 DIR/CAE// 31/12/23 4. RESPONSABILIDAD: 4.1 EN EL HOSPITAL: Miembros del equipo del Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital Roberto del Río 4.2 EN EL NIVEL PRIMARIO: Médico encargado del programa Infantil 5. DOCUMENTOS Y REGISTROS: Todos los pacientes deben ser derivados por medio de una interconsulta, en la cual debe especificarse el consultorio que lo deriva, médico que lo deriva y el motivo de la derivación. 6. CONTENIDO/DESARROLLO: 6.1 EVALUACIÓN: Todo individuo que se presente en la atención primaria con una sospecha de padecer un trastorno del desarrollo ortopédico normal. En un niño esta evaluación debe realizarse por un médico del programa infantil, con conocimiento acabado del desarrollo ortopédico normal y ser referido a especialista con la sospecha o duda diagnóstica Historia Clínica: 1. Antecedente de Embarazo, Parto y Familiares 2. Motivo de consulta Marcha con pie en rotación interna Genu varo Genu Valgo Pie plano Dolor 3. Examen físico Cuantificar rotación interna de caderas Eje femorotibial clínico Distancia Intermalelolar Laxitud y flexibilidad de pies Presencia de arco plantar en marcha en punta de pie Simetría 4. Actividad deportiva Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 6 de 10

7 DIR/CAE// 31/12/ ESTUDIO: El estudio se realizará por el especialista en Ortopedia y Traumatología. 6.3 MANEJO: El manejo será definido por el especialista. 6.4 CRITERIOS DE REFERENCIA A ESPECIALIDAD: Derivación al Especialista: Eje femorotibial clínico mayor de 15º de varo en menores de 2 años Genu varo en mayores de 2 años Genu valgo progresivo después de los 4 años Genu varo o genu Valgo asimétrico Asociación a otras patologías Pie plano doloroso y/o rígido Rotación interna de caderas mayor de 75º en niños mayores de 7 años 6.5 DEFINICIÓN DE PRIORIZACIÓN DE INTERCONSULTAS REFERIDAS Y TIEMPOS DE RESPUESTA: Los pacientes serán atendidos: Atención Secundaria: en los 6 meses siguientes a la derivación. 6.6 CONTRAREFERENCIA: Una vez evaluado el paciente en el Servicio de Ortopedia y Traumatología y una vez que se haya estudiado y tratado, se derivará a la atención Primaria, siempre que se encuentre en condiciones de retomar el control en dicho lugar en caso de tratarse de un paciente sin patología ortopédica. Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 7 de 10

8 DIR/CAE// 31/12/23 7. ANEXOS: 7.1 Flujograma de derivación SI NO GENU VARO < 2 AÑOS EJE FT < 15º CLINICO SIMETRICO SI GENU VALGO NO EDAD 2-7 AÑOS DIM < 7 CM. SIMÉTRICO ATENCIÓN PRIMARIA SI MARCHA CON PIE R.I. < 6 AÑOS NO ATENCIÓN SECUNDARIA ASINTOMÁTICO SI NO COMPRENDE SI PIE PLANO SIMÉTRICO LAXO FLEXIBLE ASINTOMÁTICO PATOLOGÍA ORTOPÉDICA NO Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 8 de 10

9 DIR/CAE// 31/12/23 8. PERIODICIDAD DE REVISIÓN: El documento será revisado cada tres años por el Servicio de Ortopedia y Traumatología del Hospital 9. BIBLIOGRAFÍA: 1. Tachdjian s Pediatric Orthopaedics, 4ºth Ed Pediatric Orthopaedics, Canale- Beaty Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 9 de 10

10 DIR/CAE// 31/12/23 Profesor Zañartu Nº 1085 Comuna Independencia Fono Fax Página 10 de 10