Proceso de devolución de Excesos de Cotizaciones

Transcripción

1 Proceso de devolución de Excesos de Cotizaciones Sebastián Pavlovic Jeldres Superintendente de Salud (TP) Mayo 2014

2 Excesos Excesos $ Cotización de salud empleador 1: $ Cotización de salud empleador 2: $ Total cotización pagada : $ Valor Plan $ Valor plan : $

3 EXCESOS DE COTIZACIÓN Qué es un Exceso de Cotización? Es el monto de sobrecotización que se produce cuando la cotización percibida es superior al mayor valor entre la cotización total pactada y la cotización legal del 7% con el tope legal imponible. Tope cotización legal de salud: 5,061 UF = $ Tope Imponible: 72,3 UF = $ ( UF al 30/04/2014: $23,773,41) Cómo se generan los Excesos? En su mayoría se originan al obtener remuneraciones extraordinarias, como bonos o gratificaciones, así como rentas de 2 ó más empleadores, lo que lleva a superar el tope imponible.

4 Saldos de excesos y devoluciones en M$ Saldo Excesos al 31 de diciembre de 2013 Devoluciones al 30 de abril de 2014 Devoluciones directas y otros movimientos Principalmente corresponde a devoluciones efectuadas con anterioridad a la devolución masiva, las que se fiscalizarán.

5 Devoluciones masivas de Excesos realizadas en el año 2014 (M$ ) Isapres Abiertas Total Devolución en M$ Personas Percápita en $ Banmédica Colmena Masvida Consalud Cruz Blanca Vida Tres Ferrosalud Totales Isapres Total Devolución Percápita en $ Personas cerradas en M$ Fusat Fundación San Lorenzo Chuquicamata Rio Blanco Cruz del Norte Totales Total Sistema Cartera de cotizantes Sistema Isapre al 31 de diciembre de 2013 M$ PERSONAS Afiliados con devolución $ Afiliados con devolución Cartera de Cotizantes personas personas 21,6% Gobierno de Chile Superintendencia de Salud

6 Distribución devoluciones por género Monto M$ Personas % % FEMENINO MASCULINO 0

7 Devoluciones masivas de Excesos realizadas desde el año 2009 a 2014 (en miles de pesos de dic. 2013) Montos M$ Personas Crecimiento del monto en M$ de 2013 al 2014= 7,7%

8 Qué hacer para obtener la devolución de lo cotizado en Exceso? FONASA Las personas beneficiarias deben solicitarlo en cualquier sucursal, presentando una carta indicando la situación y los documentos según sea el caso (copia de la planilla de pago de cotizaciones, liquidaciones de sueldo y -en caso de que tenga dos o más empleadoreslos antecedentes que certifiquen la relación laboral como contrato de trabajo, con indicación de RUT y razón social del empleador).

9 Qué hacer para obtener la devolución de lo cotizado en Exceso? ISAPRES Las administradoras deben devolver en abril de cada año los saldos acumulados al 31 de diciembre del año anterior, a través de cheque (el que es enviado), transferencia electrónica o vale vista, remitiendo una carta certificada a la última dirección registrada por los afiliados en la institución. Las personas afiliadas pueden solicitar la devolución de los excesos en cualquier momento, en las oficinas de la isapre. La institución dispone de 15 días hábiles para efectuar la devolución y de 45 días hábiles cuando se refiere al último período de recaudación.

10 Fiscalización Excesos

11 Qué fiscalizamos en materia de Excesos de cotizaciones? A quién se fiscaliza Excesos Fonasa e Isapres Isapres Qué se fiscaliza 1.-Que en el proceso de cálculo de los excesos de cotización se consideren todas las recaudaciones y condiciones contractuales del afiliado. 2.-Que las devoluciones solicitadas por las personas, se efectúen en forma íntegra y oportuna 1.-Que se registre oportuna e íntegramente en la contabilidad las obligaciones por concepto de cotizaciones percibidas en exceso. 2.-Que sean reconocidas todas las obligaciones por excesos que se encuentran afectas a garantía. 3.-Que se comuniquen oportuna e íntegramente los excesos sujetos a devolución masiva. 4.-Que las devoluciones masivas se realicen en forma íntegra y oportuna.

12 Impacto de Fiscalizaciones Excesos reconocidos gracias a las fiscalizaciones (En miles de pesos de diciembre de 2013) MONTOS EXCESOS M$ PERSONAS Concepto Regularizaciones M$ Excesos devueltos M$ Regularizaciones /Montos devueltos (%) 3% 2% 1% 4% 4% 4%

13 Sanciones derivadas de los procesos de fiscalización de los excesos de cotizaciones Isapre Sanción Fecha Infracción Estado Cruz del Norte Amonestación Enero 2012 No devolvió excesos por montos mensuales inferiores a 0,07 UF Consalud 600 UF Enero 2012 No reconoció excesos de personas afiliadas a contratos colectivos Colmena 400 UF Mayo 2013 No reconoció excesos originados por pago de gratificaciones Colmena 150 UF Noviembre 2013 No proporcionó información que respaldara los movimientos contables de excesos de cotizaciones Consalud 900 UF Abril 2014 No reconoció excesos generados por cargas legales o beneficiarios cotizantes Ejecutoriada Ejecutoriada Ejecutoriada Ejecutoriada No ejecutoriada

14 Recomendaciones 1.-Mantener actualizado el domicilio, es fundamental 2.-Solicitar información. El afiliado puede acercarse a su isapre o recurrir a la Superintendencia de Salud para recibir orientación en base a los antecedentes reportados por cada institución. 3.-Aunque los documentos de pago hayan caducado, los afiliados pueden cobrar sus excesos en cualquier momento posterior en la isapre. 4.- Tener presente que los excesos que se hayan originado a partir del 1 de enero del presente año, las isapres deben devolverlos en el proceso masivo de abril de Sin embargo, las personas pueden solicitarlos desde ya y en cualquier momento, caso en el cual la institución está obligada a devolverlos, sin esperar hasta el próximo año.

15 Gracias.