Dossier de información para profesionales

Transcripción

1 Anex 1 de la publicación Desarrll de Prgramas de Tratamient Asertiv Cmunitari en Andalucía. Dcument marc. Servici Andaluz de Salud, Dssier de infrmación para prfesinales

2 Anex 1 de la publicación Desarrll de Prgramas de Tratamient Asertiv Cmunitari en Andalucía. Dcument marc. Servici Andaluz de Salud, 2010.

3 Anex 1 de la publicación Desarrll de Prgramas de Tratamient Asertiv Cmunitari en Andalucía. Dcument marc. Servici Andaluz de Salud, Material de interés para prfesinales Guía para usuaris del kit de implementación de TAC: Substance Abuse and Mental Health Services Administratin. Implementatin Resurce Kit User s Guide. Rckville: Center fr Mental Health Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administratin, U.S. Department f Health and Human Services Accesible en: Tratamient asertiv en la cmunidad. Cóm evaluar su prgrama?: Substance Abuse and Mental Health Services Administratin. Assertive Cmmunity Treatment: Evaluating Yur Prgram. Rckville: Center fr Mental Health Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administratin, U.S. Department f Health and Human Services Accesible en: Tratamient asertiv en la cmunidad. Entrenamient del persnal de atención directa. Substance Abuse and Mental Health Services Administratin. Assertive Cmmunity Treatment: Training Frntline Staff. Rckville: Center fr Mental Health Services, Substance Abuse and Mental Health Services Administratin, U.S. Department f Health and Human Services British Clumbia prgram standards fr assertive cmmunity treatment teams eams.pdf Estandandares Nacinales para ls prgramas de ACT. Substance Abuse and Mental Health Services Administratin A_Center&template=/CntentManagement/CntentDisplay.cfm&CntentID=50248 Escala Dartmuth de fidelidad de ls prcedimients

4 Anex 1 de la publicación Desarrll de Prgramas de Tratamient Asertiv Cmunitari en Andalucía. Dcument marc. Servici Andaluz de Salud, Funcines de cada prfesinal del ETAC Cada prfesinal, dependiend de su cualificación y titulación, va a desarrllar unas funcines específicas que pdrían distribuirse así. Psiquiatra: Ser el/la respnsable del plan individualizad de tratamient (PIT). Realizar la acgida y evaluación clínica de la persna atendida. Prescribir y cntrlar el tratamient psicfarmaclógic y la atención médica general. Supervisar las intervencines clínicas de tras persnas miembrs del equip. Llevar a cab la crdinación cn trs servicis sanitaris Enfermer/a. Realizar la acgida y valración de la persna afectada identificand las alteracines de las necesidades básicas, estableciend el plan de cuidads de enfermería basad en el prces enfermer. La valración inicial se hará de acuerd cn algun de ls siguientes mdels: a) Necesidades básicas de Virginia Hendersn (1994), b) Patrnes Funcinales de Marjrie Grdn (2003). Asímism, se deben usar las taxnmías de enfermería (Bulechek y McClskey 1995) para diagnóstic (NANDA), intervencines (NIC) y resultads esperads (NOC). Realizar las intervencines definidas en el plan de atención individualizada que crrespndan a las funcines específicas de enfermería: Elabrar y supervisar ls prgramas de autcuidads: alimentación, imagen e higiene persnal, higiene del sueñ, cuidads enfermers de las enfermedades smáticas crónicas, etc. Participar en ls prgramas de prevención y abrdaje precz de las recaídas, prmción y prevención de la Salud Mental. Cntrlar la tma de la medicación, ls efects secundaris de la misma.y apy al seguimient clínic.

5 Anex 1 de la publicación Desarrll de Prgramas de Tratamient Asertiv Cmunitari en Andalucía. Dcument marc. Servici Andaluz de Salud, Participar en la atención dmiciliaria de pacientes cn dificultades (en la adherencia terapéutica, aislamient, dificultades en el afrntamient familiar, etc.). Trabajar aspects vinculads a la educación para la salud y la prmción de hábits de vida saludable. Facilitar asesramient, apy y cuidads al paciente y la familia. Participar en la crdinación entre ls distints niveles asistenciales. Trabajadr/a scial: Realizar la evaluación del desempeñ scial del de la paciente. Ésta incluye: Desarrll scial. Relacines familiares actuales e histria familiar. Relacines sciales. Rl scial. Histria labral. Valración de las habilidades y aspects sciales cnservads e identificación y evaluación de las necesidades sciales. Prmver la puesta en marcha del plan de atención scial. Facilitar la tramitación de la dcumentación precisa para el ejercici de sus derechs cm ciudadan/a (prestacines ). Realizar la búsqueda de recurss para garantizar la cbertura de las necesidades básicas: vivienda, alimentación, rpa, etc. Realizar ls infrmes sciales que sean requerids. Participar en ls prgramas de intervención familiar. Asesrar a paciente y familia sbre recurss sciales de su cmunidad. Terapeuta cupacinal Realizar una evaluación persnal de cada paciente. Definir un plan de intervención cupacinal que incrpre y desarrlle actividades de AVD (básicas e instrumentales), educación/trabaj, jueg, ci/tiemp libre y participación scial.

6 Anex 1 de la publicación Desarrll de Prgramas de Tratamient Asertiv Cmunitari en Andalucía. Dcument marc. Servici Andaluz de Salud, Participar en la elabración del PIT de cada persna atendida. Realizar la función de tutría y c-tutría de ls/as usuaris/s que le asignen. Crdinación estrecha cn el rest de prfesinales tant en estructuras frmales (reunines) cm infrmales (llamadas telefónicas). Cncer ls recurss cmunitaris, utilizarls y crdinarse cn las persnas que estén a carg de ésts, cn la finalidad de integrar scialmente a las persnas beneficiarias del TAC. Efectuar tareas de entrenamient en Actividades básicas de la vida diaria, tant en dmicilis de las persnas atendidas cm en la cmunidad. Asesr a familiares, agentes sciales, etc., cn el fin de psibilitar la recuperación de ls usuaris usuarias. Llevar a cab una explración de intereses de ls/as usuaris/as en el área de ci, utilizand tds ls recurss dispnibles y crdinándse cn el rest del ETAC para rehabilitación del usuari en esta área. Fmentar la incrpración labral de ls beneficiaris del TAC, mediante la rientación, el apy y el seguimient en este tip de actividades y manteniend una estrecha crdinación cn el rest de prfesinales del ETAC y ls recurss dispnibles en esta área (SOAE, ayuntamients, SAE, academias, etc.). Asumir las funcines de clabración y delegación cn trs prfesinales del ETAC para cnseguir una mayr efectividad en el TAC. Desarrllar actividades frmativas dirigidas a prfesinales del ETAC, atención primaria, estudiantes, prfesinales vinculads a recurss sanitaris y sciales, a familiares, etc. Fmentar las actividades de investigación que repercutan en la calidad de la atención de la pblación atendida y del servici en general. Realizar ls infrmes de terapia cupacinal pertinentes. Auxiliar de enfermería y/ Mnitr/a: Participar en el entrenamient en habilidades dmésticas: Apyar en la rganización de las tareas del hgar (limpieza, rganización dméstica, manej de electrdméstics ).

7 Anex 1 de la publicación Desarrll de Prgramas de Tratamient Asertiv Cmunitari en Andalucía. Dcument marc. Servici Andaluz de Salud, Desarrllar actuacines encaminadas a la estimulación y fment de la máxima autnmía y participación en la realización de las actividades básicas de la vida diaria. Fmentar hábits de higiene y autcuidads, según el plan de cuidads del Plan individualizad de tratamient (PIT). Participar en ls prgramas de autadministración ecnómica. Apyar al usuari y su familia Acmpañar y prmver la participación del usuari/a en actividades de carácter educativ, terapéutic y scial. Apyar y acmpañar en la realización de trámites (gestines bancarias ). Participar en el entrenamient de habilidades cmunitarias (us de transprte públic, de servicis asistenciales, de servicis públics ). Ptenciar y facilitar hábits de cnvivencia y relacines familiares y sciales. Fmentar la participación en actividades de ci y tiemp libre. Apyar en las gestines sanitarias: Acmpañar a las citas médicas (atención primaria, especialidades ). Supervisar de la administración de medicaments según prescripcines facultativas. Administrativ/a y/ auxiliar administrativ Realizar las tareas administrativas n clínicas en relación al prgrama. Respnsabilizarse del adecuad funcinamient de ls equips y prgramas infrmátics Auxiliar en tareas administrativas, gestión de citas, suministrs y dcumentación n clínica. La evaluación de ls déficit y dificultades en la realización de las tareas ctidianas, us cnstructiv del tiemp libre, tras habilidades de relación, sciales, déficit cgnitivs instrumentales abrdables cn terapias cupacinales, será realizada pr ls miembrs del equip que tengan frmación suficiente para llevar a cab estas tareas. Si se precisa, tras la realización del PIT, el diseñ de un plan de tratamient específic en estas áreas, ls cass serán derivads a ls dispsitivs prtuns.

8 Anex 1 de la publicación Desarrll de Prgramas de Tratamient Asertiv Cmunitari en Andalucía. Dcument marc. Servici Andaluz de Salud, El persnal cn mejr cualificación evaluará las habilidades sciales instrumentales y ls déficits para el desempeñ del rl labral de ls las pacientes, así cm sus intereses, aficines y expectativas. Tras una primera evaluación, las persnas atendidas serán derivadas a ls servicis aprpiads 1 para el diseñ de un prgrama de rehabilitación un prgrama vcacinal. Si el ETAC cuenta cn psicólgs/as, se encargarán de las parcelas de la evaluación y del diseñ de la parte del plan individualizad de tratamient (PIT) en la que tienen una frmación más específica: Evaluación psiclógica. Diseñ del PIT. Técnicas de psicterapia específica individual grupal. Diseñ e implementación de ls prgramas de psicterapia familiar. Participación en tras técnicas de psicterapia: psiceducación para pacientes, habilidades sciales, etc. En ls prgramas TAC diseñads en trs lugares cm Estads Unids, Rein Unid Países Bajs se plantea la figura del paciente cnsultr/a. Se trata de una persna que ha sufrid un TMG del que se ha recuperad y que tras la realización de un prgrama especific de frmación, se incrpra al equip TAC cm usuari expert. Esta persna frma parte del equip de trabaj, participa junt al rest del equip en el prces de acgida, acmpaña al a la paciente durante el prces de tratamient y le apya en la tma de decisines. Su inclusión aprta al equip tra visión de las necesidades, vivencias y slucines (Van der Leer y cls 2008).Aunque esta es una figura que aun n cntemplams en ls prgramas de tratamient en nuestr medi, sería cnveniente, en un futur cercan, crear ls mecanisms institucinales necesaris para favrecer este tip de participación activa de pacientes y familiares en la dinámica de ls prgramas de atención. 1 En la Cmunidad Andaluza, la evaluación diseñ e implementación de ls prgramas frmativs y labrales para pacientes cn trastrns mentales graves sn realizads pr ls técnics del Servici de Orientación y Ayuda al Emple (SOAE) de la Fundación Pública Andaluza para la Integración Scial de Enferm Mental (FAISEM). Desde ls servicis de rientación y apy al emple se recibe y evalúa la demanda de acces a las diferentes actividades del Prgrama Ocupacinal de FAISEM estableciéndse ls itineraris persnalizads de frmación y emple. La inclusión de una persna en el Prgrama Ocupacinal-labral de FAISEM exige que se cumplan una serie de requisits mínims de carácter general: diagnóstic de TMG, haber sid derivad, pr ls servicis públics de salud mental de la Cmunidad Autónma, tras la crrespndiente evaluación, indicación técnica y respnsabilización del seguimient sanitari (plan individualizad) y estar en cndicines de seguir las actuacines específicas del prgrama (un mínim de mtivación, ausencia de síntmas que dificulten la relación cn tras persnas ). Será precis que estén clars ls canales de derivación, crdinación y seguimient cn dich servici. Es recmendable centralizar ls cntacts cn un/a técnic/a específic/a que sea referente de tds/as ls/as usuaris/as del TAC (para facilitar la crdinación y el trabaj en equip).