La píldora anticonceptiva a debate

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1 Enfermería Universitaria 2013;10(3): U n iv e r s i t a ri a ARTÍCULO DE REVISIÓN La píldora anticonceptiva a debate C. González-Hernando a,*, M. Souza-de Almeida b, P. Martín-Villamor a, M. J. Cao-Torija a y M. J. Castro-Alija a a Departamento de Enfermería, Facultad de Enfermería, Universidad de Valladolid, España b Universidad Federal de Bahía-Brasil, Salvador-Bahía, Brasil Recibido: 6 junio 2013; Aceptado: 30 junio 2013 PALABRAS CLAVE Anticonceptivos; Salud reproductiva; Consejería; Resumen hijos e intervalo entre ellos sea respetado. KEYWORDS Contraceptive pills; Reproductive health; Counseling; Family planning; The contraceptive pill submitted for debate Abstract - * Autor para correspondencia: correo electrónico: carolinagonzalezhernando@gmail.com (C. González-Hernando) see front matter Enfermería Universitaria. Publicado por Elsevier México. Todos los derechos reservados.

2 La píldora anticonceptiva a debate 99 Nursing; Spain Introducción - - hijos. Uno de los derechos básicos de las mujeres en ma toma de decisiones de las mujeres 4. ministrarse a mujeres sanas. La píldora representó una re- 5. A do controversias materna en Estados Unidos. Apoyada por Katherine McCor Se ceptivo no sería legal hasta La píldora anticonceptiva - un gran avance social de las mujeres y de su desarrollo pro- 7 entre los países - ceptivos el derecho de prescripción de la anticoncepción (píldora y - decreto el derecho de las matronas a prescribir anticoncep- go 9. prescriben anticonceptivos 10. conceptivos 11. prescripción de anticonceptivos hormonales le corres- Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos de Estados Unidos - La controversia sobre la seguridad de la píldora partió de R - La Agencia Nacional Francesa de Seguridad de los Medicamentos (ANSM) decidió suspender la muertes de jóvenes con el uso de anticonceptivos de gestágeno. Desarrollo

3 100 C. González-Hernando et al nas con base en la evidencia. Se realizó - tiva. Entre los titulares encontrados en prensa: Crece la Para comprobar la importancia de los medios de comuni sobre la Percepción de la mujer sobre la píldora anti principal causa (44%) para no hacerlo es el desconocimiento 23 - nitarias como matronas de atención primaria tienen un rol importante. 1. Evidencia cientí ca parche o anillo). La píldora moderna está compuesta por estrógenos de baja dosis (< 35 mcg) y progesterona (píldora - (mama y cuello uterino). La anticoncepción mediante pro- jos 24. Estos preparados se toman de manera continuada y temporal. La progesterona de las píldoras combinadas puede ser de testosterona tos indeseables vinculados a su carácter ligeramente andro razo y el posparto inmediato. res de riesgo de tromboembolia venosa y seguir los Crite- Organización Mundial de la Salud (OMS) 26 y otras directrices internacionales basadas en la evidencia como los Criterios de elección del 27. Ambos organismos han publicado cuadros globales - Las decisiones relativas a la elección de anticonceptivos Evaluación médica: sión arterial. Se desaconseja el uso de anticonceptivos hor- - - cacia de los anticonceptivos orales. La píldora debe suspenderse 4 o 6 semanas antes de cirugía de riesgo mode- cuando la mujer ha sido dada de alta del hospital. El uso de la píldora se ha relacionado con el aumento del cáncer 3. El riesgo de tromboembolismo venoso (TEV) La estimación de riesgo de tromboembolismo venoso (trom- -. El riesgo de

4 La píldora anticonceptiva a debate renona) progestágenos de segunda generación. Un riesgo absoluto usuarias de anticonceptivos de baja dosis de estrógeno y Estos riesgos absolutos son bastante bajos en comparación con el riesgo de - o mujeres del. Con base en alternativa segura para evitar los embarazos no deseados. La probabilidad de aparición de un cuadro de TEV es ma Riesgo de accidente cerebrovascular e infarto de miocardio Las píldoras modernas son de baja dosis de estrógeno (< 35 mcg) en contraste con los anticonceptivos comercializados - de eventos trombóticos arteriales son más altos durante el cepción hormonal combinada. En ausencia de otros combinados pueden usarse hasta la menopausia. Fumar re De ahí la importancia del consejo antitabaco sistemático y la valoración del riesgo para la toma de anticoncepción La mujer se suele preocu- resulta molesto - 43 piel 44 y las usuarias del anillo debido a la secreción vaginal presentar menor sangrado menstrual e incluso ameno- dencia clara de disminución de deseo debido al uso de an- - de peso utilizando la píldora anticonceptiva a corto plazo (6 meses) Bene cios no anticonceptivos - - disminuye la cantidad de sangrado menstrual (menos ane- - - microorganismos 47. Discusión - 41 macher se recomienda las siguientes estrategias para mejorar el uso de anticonceptivos de las mujeres 48 : 1. Aumentar el conocimiento de los usuarios sobre los vos Abordar las barreras de precio y acceso a los servicios tente de los anticonceptivos para obtener una mayor más píldoras se debe usar preservativos durante 7 días des- ción de urgencia 95%) 42. La anticoncepción

5 102 C. González-Hernando et al - de urgencia mejora la capacidad de evitar un embarazo no deseado y sus consecuencias 50. Está ampliamente dispo de mama y pruebas de laboratorio de rutina. Sólo es impres A-Atender: tando los objetivos y el proceso de la consulta. C-Conversar: - C-Comunicar: - - E-Elegir: - D-Describir: - cuándo conseguir el anticonceptivo. Se termina con las ra- programación de otra visita de seguimiento. A-Acordar otra visita: la consulta de seguimiento permite oportunidad de completar la consulta de anticoncepción o - nes de su trayectoria individual y social 54. Es importante - - vas 45 : seo de embarazo) y actitudes respecto a un embarazo no deseado. de parejas). etnia). Costo. Facilidad de uso. Recomendaciones cios de los anticonceptivos hormonales siendo un - algunos tipos de cáncer y mejora la dismenorrea. mejorar el uso correcto y consistente de los anti- - genos (desogestrel y gestodeno) y antiandrógenos con un mayor riesgo de TEV. Como primera elec- - dora anticonceptiva combinada de segunda de Riesgos en Farmacovigilancia europeo (PRAC) - - cuando son utilizados para el tratamiento de muje- - El riesgo de TEV con tratamiento del Diane 35 es deno y drospirenona 55. Antes de iniciar un tratamiento con anticoncepti- prescindible realizar la toma de la tensión arterial. Conclusiones actualizar recomendaciones basadas en la evidencia cientí- -

6 La píldora anticonceptiva a debate 103 Financiamiento No se recibió patrocinio para llevar a cabo este estudio. Referencias Disponible en: 3. ción veraz. Artículo ductiva y de la interrupción voluntaria del embarazo. Derecho a decidir libremente sobre maternidad y vida reproductiva ;48: ción de las Naciones Unidas). Seguimiento a nivel nacional de los logros en el acceso universal a la salud reproductiva: Consideraciones conceptuales y prácticas e indicadores relacionados. Ginebra: OMS; dora anticonceptiva de urgencia por la población inmigrante Disponible en: 11. tipo de anticonceptivos. Chile 2011 Aug. Disponible en: Disponible en: Mundo.es E. La píldora de tercera generación pasará a costar ponible en: Disponible en: Disponible en: horas Internacional. Atribuyen 23 muertes en Canadá por 23. poblacional sobre uso y opinión de la píldora postcoital; Disponible en: 24. EMC - Tratado de Medicina 2012;16(4): ceptivos. 4th ed. Ginebra: OMS; Rep 2010;59(RR-4): Committee on Gynecologic Practice. ACOG Committee Opinion drospirenone-containing oral contraceptive pills. Obstet Gynecol 2012;120(5): en: 30. cular disease: hormonal contraception. Dialogues Contracept 2007;11(5): mento.riesgo de troboembolismo venoso asociado a los anti- ponible en: 34. venous thromboembolism during pregnancy or postpartum: a 30-year population-based study. Ann Intern Med 2005;143 (10): tion 2007;75(5): les combinados: conclusiones de la revisión del riesgo de trom Contraception 2006;73(5): ce among oral contraceptive users. Fam Plann Perspect 1996;28(4): tion. Contraception 1995;51:

7 104 C. González-Hernando et al Guttmacher Institute. Improving Contraceptive Use in the Uni- nible en: ;196(4):412.e1 412.e Obstet Gynecol 2006;108(2): randomized controlled trials. Contraception 2007;75(6): ;25(1):CD Disponible en: 51. Art. No.: CD Disponible en: 52. ges on oral contraceptive continuation: a randomized controlled trial. Obstet Gynecol 2012;119(1): ceptivos hormonales en el día a día. FMC 2009;16(7): ;87(5): nen acetato de ciproterona en combinación con etinilestradiol Disponible en: