PERU OCTUBRE 2011 II

Transcripción

1 II Reunión Subregional de la iniciativa de Eliminación de la transmisión materno - infantil El Condado Hotel Alcanfores 425 Miraflores 1

2 Antecedentes Durante 2009 se lanzo la Iniciativa de Eliminación de Transmisión Maternoinfantil del VIH y de la Sífilis Congénita en América Latina y el Caribe, por parte de la OPS y UNICEF, cuyas metas principales son reducir la transmisión materno-infantil del VIH a 2% o menos, y reducir la incidencia de sífilis congénita a 0,5 casos por 1000 nacidos vivos o menos. Esto requiere el cumplimiento de los 5 objetivos programáticos: (5 OP) Aumentar la cobertura de atención prenatal y parto atendido por personal cualificado a más del 95%; azul Aumentar la cobertura de detección de sífilis y el VIH en embarazadas a más del 95%; amarillo Aumentar la cobertura de profilaxis del VIH y tratamiento de sífilis en mujeres embarazadas y niños a más del 95%.fucsia Aumentar >95% los centros de atención de primer nivel de atención que proporcionan servicios para la prevención y diagnóstico de VIH e ITS en forma integrada con los otros servicios de salud incluidos los centros de atención prenatal, SSR, servicios para adolescentes, violencia de género. verde Aumentar a >95% el número de países de la región disponen de sistemas de información que permitan el progreso hacia la Eliminación de VIH y SC y apoyar la toma de decisiones rojo Dada la relevancia de esta iniciativa y su impacto en la salud publica, la subregión ha bordado un alto compromiso político para impulsar sus objetivos y comprometer a los países en la implementación de la misma. Este compromiso se ve reflejado en los siguientes hitos: 2

3 En la 50 ª reunión del Consejo Directivo de la OPS todos los gobiernos de la región aprobaron la Estrategia y Plan de Acción para la Eliminación de la Transmisión Materno-Infantil del VIH y la Sífilis Congénita. El 25 y 26 de marzo de 2010 se llevo a cabo la primera reunión subregional con el fin de fortalecer esta iniciativa en la subregión andina. En este marco se creo una Comisión subregional de apoyo, seguimiento y evaluación de la implementación de la Iniciativa, conformada por los representantes del Ministerio de Salud de los países de la subregión. El funcionamiento de esta comisión ha estado apoyado cercanamente por la OPS, UNICEF y el ORAS. En Caracas, 19 de octubre de 2010 los Ministros de Salud del Área Andina en reunión extraordinaria expidieron la resolución REMSAA Extraordinaria XXIV/3 de apoyo para la eliminación de la sífilis congénita, de la transmisión vertical del VIH y la disminución del VIH pediátrico. De la misma forma este año, los ministros del Área Social de la subregión, incluyeron los indicadores de la iniciativa de eliminación como indicadores de desarrollo a ser cumplidos en el Todos los países de la subregión, con el apoyo de la OPS y UNICEF, y en cumplimiento de estos mandatos, han adelantado importantes esfuerzos para levantar las líneas de base de la situación de transmisión maternoinfantil, elaborar planes nacionales de respuesta y fortalecer sus sistemas de información para monitorearla. Una rápida mirada a la situación actual En la Subregión Andina, los países están desarrollando o recientemente han finalizado planes integrados para la eliminación de la transmisión maternoinfantil de las dos infecciones. El resumen se puede ver en el cuadro abajo: Países Planes Nacionales Guías integradas Líneas de Base Integrados Venezuela No Si En proceso Colombia si Si si 3

4 Ecuador En proceso Si En proceso Perú si Si si Bolivia si Si En proceso Existe un rango de 23% a 89% cobertura de testeo para VIH en mujeres embarazadas según los datos oficiales disponibles (Gráfica 1), la cual señala la necesidad seguir fortaleciendo la oferta de la prueba y consejería e implementación de tratamiento profiláctico. Grafica # 1. Cobertura de tamizaje para VIH en embarazadas por país 2009 Fuente: AU 2010; Mujeres embarazadas testadas para VIH y que han recibido su resultado durante el embarazo, parto y periodo de post-parto. Sin embargo la información sobre sífilis congénita no esta sistematizada y mismo en los países con mejor conocimiento del problema, como Colombia, donde la sífilis gestacional venía siendo reportada de forma esporádica, su vigilancia obligatoria desde del año 2003, ha permitido incrementar el reporte de casos a pesar de que aún se presenta subnotificación importante. 4

5 } Ejemplo: Casos de sífilis gestacional reportados al Sivigila por año. Colombia Fuente: INS - Sivigila Objetivo general de la reunión Fortalecer la implementación de la IE en la subregión Andina a través la armonización y elaboración de estrategias para el bienio 12/13 Objetivos específicos: Analizar el avance en la implementación de la EI bajo los 5 objetivos programáticos, focalizando en el análisis de brechas. Identificar soluciones técnicas y financieras a las brechas y desafíos específicos de la subregión así como oportunidades para la movilización de recursos y la puesta en marcha de la colaboración sur-sur entre países de la subregión Presentar las lecciones aprendidas e intercambiar experiencias y buenas practicas en la implementación de la IE Discutir y acordar los roles y mecanismos adecuados para establecer alianzas entre los gobiernos, otros sectores de la salud, la sociedad civil y 5

6 los socios claves en la subregión con el fin de lograr las metas de la iniciativa de eliminación. Fortalecer los mecanismos de integración de las acciones de la iniciativa de eliminación en el quehacer de los servicios de atención prenatal y de SSR con el apoyo de los programas de VIH Familiarizar a los participantes en las nuevas herramientas y tecnologías que faciliten la implementación y el monitoreo y evaluación de la iniciativa y acordar un plan de pilotaje en algunos países de la subregión: o Nueva hoja de la HCP y el uso del SIP para investigaciones operativas y monitoreo de los indicadores de la IE o Costing Tool y Guía del Campo, para apoyar a las decisiones políticas y operativas a tomar. Elaborar los planes de los países participantes con las líneas críticas estratégicas de intervención a nivel nacional para responder a las brechas identificadas. Resultados esperados 1. Líneas criticas estratégicas de intervención a nivel nacional consensuados para el bienio 12/13 y que aborden las brechas criticas identificadas 2. Acuerdo técnico sobre el uso, de manera prospectiva, del SIP con las nuevas hojas HCP para monitoreo de SC y HIV en hospitales seleccionados 3. dejar establecido un Forum Virtual Permanente entre los países para el monitoreo de la estrategia. 4. Plan operativo subregional consensuado. 5. Líneas críticas aprobadas para el proyecto subregional de ronda 11 del Fondo mundial. 6. Rol definido de los socios actuales y potenciales que puedan apoyar esta iniciativa en la subregión así como de la sociedad civil. Metodología preparatoria: La reunión es el momento presencial de un proceso que reúne actores ya involucrados en el tema y que deben participar de manera más amplia posible. 6

7 También se sostendrán reuniones preparatorias con los diferentes socios actuales y potenciales con el fin de movilizar compromisos. En este proceso preparatorio los puntos focales deberán preparar los equipos de los países participantes con una previa integración y discusión, homogenizando la información interna del país e integrando lo mas posible las temas que deberán ser discutidas a nivel subregional. Los países deberán identificar buenas practicas y lecciones aprendidas con el fin de compartirlas durante las sesiones de dialogo de cada objetivo estratégico. Deberemos también discutir la presencia de especialistas en algunos tópicos. La metodología de la reunión debe ir orientada al análisis de las brechas que hay en los países para el logro de las meta de la iniciativa de eliminación, identificar las líneas criticas de trabajo que deben abordarse en el próximo bienio para llegar a la meta de eliminación en el 2015 e identificar los recursos tanto financieros como técnicos disponibles para la subregión para apoyar los esfuerzos nacionales. 7

8 Hora 13:30 14:00 14:00 14:30 14:30-15:30 II Reunión Subregional Andina de la iniciativa de Eliminación de la transmisión materno - infantil Temas Algunos comentarios que apoyan el Responsable Primer día 19 de octubre 2011 desarrollo de la agenda Recepción de los participantes Inauguración Bienvenida Marco general: En cada OE se debe Presentación de los participantes contemplar el estado da arte (con enfoque Logística de la reunión y anuncios de brechas) y los roles. La discusión debe administrativos contemplar las brechas, dificultades y Revisión de los objetivos de la reunión y de la agenda lecciones aprendidas. Los países deben tener lista la información pertinente de cada Objetivo estratégico, con el apoyo de los puntos focales de OPS y UNICEF así como las buenas practicas y lecciones aprendidas con el fin de tener un dialogo informado y sustentado entre los países, en cada sesión. 1OE Aumentar la cobertura de Ejemplo: debe contemplar todo los detalles atención prenatal y parto atendido de cobertura con los datos desagregados por personal cualificado a más del disponibles. La discusión debe ser centrada 95%; en 8

9 Hora II Reunión Subregional Andina de la iniciativa de Eliminación de la transmisión materno - infantil Temas Algunos comentarios que apoyan el Responsable Primer día 19 de octubre 2011 desarrollo de la agenda 1. nivel de atención de la realización de la asistencia. 2. formación de los equipos (si son muitiprofisionales, si hacen busca comunitaria, si hay abordaje intercultural) 3. estrategias del país para alcanzar la meta. 15:30-15:45 DESCANSO 15:45 16:45 16:45-17:45 2OE Aumentar la cobertura de detección de sífilis y el VIH en embarazadas a más del 95%; Aumentar la cobertura de profilaxis del VIH y tratamiento de sífilis en mujeres embarazadas y niños a más Ejemplo: deben ser detallados todos los pasos para la detección y el tamizaje: 1.Que tipo usan 2.Oferta x demanda 3. Algoritmo de confirmación 4. Seguimiento Ejemplo: deben ser detallados todos los pasos de los tratamientos: 1. Disponibilidad en los diferentes niveles de 9

10 Hora II Reunión Subregional Andina de la iniciativa de Eliminación de la transmisión materno - infantil Temas Algunos comentarios que apoyan el Responsable Primer día 19 de octubre 2011 desarrollo de la agenda del 95%. atención 2. Entrega de TARV 3. Aplicación de Penicilina 4. tratamiento de la Pareja SM 5. Seguimiento los niños infectados y expuestos Hora Temas Segundo Día 20 de octubre 2011 Comentarios Responsable Aumentar 95% los centros de atención Ejemplo: se debe discutir la integración de primer nivel de atención que entre SSR y HIV proporcionan servicios para la Posibilidades y dificultades prevención y diagnóstico de VIH e ITS 8:30 9:30 en forma integrada con los otros servicios de salud incluidos los centros de atención prenatal, SSR, servicios para adolescentes, violencia de género. verde 10

11 Aumentar a >95% el número de países 1. Como recorren la información de la región disponen de sistemas de 2. Confiabilidad y consistencia de los datos 9:30 10:30 información que permitan el progreso 3. Conocimiento del Monitoreo y hacia la Eliminación de VIH y SC y indicadores. 10:30 10:45 10:45 11:30 11:30 12:30 12:30-13: 30 13:30 15:30 DESCANSO Presentación de la nueva Hoja de la HCP con HIV Presentación de las nuevas herramientas tecnológicas en apoyo a la iniciativa de eliminación: 1. SIP y metodología para Investigaciones Operativas 2. Discusión de las variables que deben ser consideradas en los estudios y presentación de la guía del Campo ALMUERZO Continuación presentación de las nuevas herramientas tecnológicas: 1. Presentación de Costing tool Gerardo Martínez Gerardo Martínez 11

12 15: :00-17:30 II Reunión Subregional Andina de la iniciativa de Eliminación de la transmisión materno - infantil Presentación de la línea de base regional de la Se presentara la línea de base regional a cargo de la iniciativa de eliminación (con énfasis en la subregión OPS y sobre esta información se trabajara en una andina) y, basado en esta presentación matriz definida previamente (se entregara durante la elaborar los pasos críticos a seguir en el bienio reunión) las líneas criticas de trabajo que cada país siguiente en cada país para llegar a la debe abordar en el próximo bienio para avanzar a la meta de eliminación en el 2015, siguiendo la meta de eliminación. plantilla que se propone (incluye el refrigerio) Presentación de los puntos a resaltar de los de Planes operativos nacionales (de acuerdo a guía de presentación) Hora Temas Día 3 21 de octubre :00 Presentación de acuerdos subregionales anteriores 10:00 10:00 - Elaboración del pan de trabajo subregional : :45- DESCANSO 11: Presentación de acuerdos y actividades regionales Lourdes Kusunoki ORAS Trabajo en grupo Panelistas 12

13 11:30 sobre la iniciativa que se están llevando a cabo y que son de interés de los países de la subregión. 11:30- Presentación y discusión del Proyecto subregional Consultores responsables con participación de todos 13:00 de VIH sobre la Iniciativa de eliminación y el VIH los asistentes pediátrico 13:00- Almuerzo 14:00 14:00 Mesa redonda con socios: el rol de las agencias del Representantes de las diferentes agencias, donantes y 15:00 sistema de NNUU y donantes en apoyo a la iniciativa países invitados. de eliminación 14:00 Rol de la sociedad civil en apoyo a la iniciativa de Representantes de la sociedad civil 14:30 eliminación 14:00- Reunión de la Comisión técnica Subregional de VIH Chile presidente de la CTS VIH y 15:30 y de la Comisión subregional de apoyo a la iniciativa Presidente de la Comisión subregional de apoyo a la de eliminación iniciativa de eliminación (país a definir, a cargo de los programas de salud materna) 15:30- Conclusiones finales y cierre de la reunión 16:00 13