ALERTA SARAMPIÓN MENSAJE A LOS EQUIPOS DE SALUD

Transcripción

1 ALERTA SARAMPIÓN MENSAJE A LOS EQUIPOS DE SALUD La Sociedad Chilena de Infectología llama a los equipos de salud del país a estar alerta ante la confirmación de 4 casos de sarampión en la Región Metropolitana. En atención a esta situación el personal de salud debe estar atento frente a la eventualidad de que aparezcan otros casos relacionados, en ésta u otras regiones del país. Para ello es necesario ante la sospecha de casos realizar la notificación Inmediata y por la vía más expedita a la SEREMI correspondiente. 1.-Características epidemiológicas del sarampión Sarampión es una de las enfermedades transmisibles más contagiosa, es así que por cada caso confirmado habrá 12 a 18 nuevos casos en población no inmune. - Agente infeccioso: Virus sarampión, género Morbillivirus de la familia Paramyxoviridae. - Vía de transmisión: se transmite de persona a persona por la diseminación de gotitas expulsadas por una persona infectada (sintomática o asintomática) al hablar, estornudar o toser o por contacto directo con secreciones nasofaríngeas de individuos infectados. - Reservorio: Solo el ser humano. - Período de incubación: 7 a 21 días (promedio 8 a 12 días). - Período de transmisibilidad: 4 días antes y 4 días posteriores a la aparición del exante 1

2 2.-Cuadro clínico Prodromo: (2-4 días) caracterizado por fiebre, coriza, tos, conjuntivitis y enantema característico (manchas de Koplik): en mucosa bucal a la altura del segundo molar aparecelesión con aspecto granos de sémola sobre base eritematosa Conjuntivitis no purulenta Manchas de Koplik Exantema: habitualmente aparece 2-4 días después del inicio de la fiebre y síntomas respiratorios. Es de aspecto maculo-papular, rojo vinoso con tendencia a confluir; comienza por la cabeza, cara (retro-auricular)progresando de cefálico a caudal hacia el tronco y extremidades. Dura aproximadamente 5-7 días, tomando posteriormente un color cobrizo y terminando con una descamación fina. 2

3 Diagnóstico diferencial El diagnóstico diferencial se plantea con otros exantemas tales como:! exantema súbito (herpes 6)! enterovirus! parvovirus B 19 (eritema infeccioso)! escarlatina! dengue! urticarias, alergia a medicamentos! reacción post vacuna sarampión 3

4 Complicaciones Las complicaciones más frecuentes incluyen otitis, neumonia, laringitis y diarrea. Sin embargo existen otras complicaciones más graves que requieren hospitalización - 1 / 1000 casos puede desarrollar encefalitis, que habitualmente determina daño permanente / 1000 casos fallece por complicaciones neurológicas o respiratorias - Panencefalitis subesclerosante, cuadro degenerativo del SNC habitualmente fatal, es una complicación rara que habitualmente se presenta 7-10 años después de haber padecido la enfermedad Población en riesgo Las personas con mayor riesgo de desarrollar formas clínicas graves o fallecer son: - Población infantil < 5 años (especialmente menores de 1 año) y adultos jóvenes - Embarazadas - Personas inmunocomprometidas - Personas no vacunadas o con esquemas vacunales incompletos 3.-Vigilancia epidemiológica En el año 2010 se integran totalmente la vigilancia de sarampión y rubeola, cambiando a una definición de caso sospechoso unificada y que se mantiene vigente, en un escenario de interrupción de la transmisión endémica de sarampión y rubéola. Definiciones para la Vigilancia -Caso sospechoso Persona de cualquier edad que presente exantema macular acompañado de uno o más de los siguientes síntomas: - Fiebre 38 C - Conjuntivitis - Tos - Coriza - Linfoadenopatías - Artralgia 4

5 NO OLVIDAR - Preguntar por registro de inmunizaciones y refuerzos - Antecedente de viajes o contacto con viajeros recientemente - Verificar características del exantema - Verificar presencia de enantema (manchas de Koplik) - Recordar que pacientes inmunodeprimidos puede que no presenten exantema Caso confirmado Es aquel caso sospechoso que fue confirmado por laboratorio (serología, aislamiento viral, PCR) 4.-Pesquisa, Notificación e Investigación de caso sospechoso Pesquisa: Frente a un paciente que cumpla con la definición de caso sospechoso, el médico tratante del sistema público o privado, deberá ingresarlo al sistema de vigilancia integrada sarampión rubéola. Se debe registrar información clínica detallada y solicitar al paciente una muestra de sangre y respiratoria en el momento de la consulta. Notificación: Según DS Nº158 del 22/10/2004 y DS Nº55 del 14/05/2008 (modificación al DS 158), el médico tratante debe notificar de inmediato al Delegado de Epidemiología del establecimiento o al Epidemiólogo de la SEREMI de Salud correspondiente para dar inicio a la investigación epidemiológica. Investigación: La realiza la Autoridad Sanitaria Regional. Se inicia con la notificación del caso sospechoso, a fin de asegurar la oportunidad en la aplicación de las medidas de control. 5.-Estudio de Laboratorio: Frente a la detección de un caso sospechoso, se debe obtener muestras adecuadas de sangre (suero, 4 a 5cc en tubo tapa roja) y respiratoria (ANF: aspirado nasofaríngeo), idealmente, en forma simultánea, las que deben ser enviadas al ISP con el Formulario de Envío de Muestras, con toda la información solicitada. La confirmación de laboratorio de las muestras de los casos sospechosos que ingresan a la vigilancia integrada sarampión rubéola, es responsabilidad del Instituto de Salud Pública (ISP). 5

6 Referencias 1.- Anexo Documento para la Verificación de la eliminación del Sarampión, Rubéola y Sd de Rubéola Congénita (SRC) en Chile. Enero Departamento de Epidemiología, Departamento de Inmunizaciones, Minsal. Subdepartamento de Enfermedades Virales, ISP 2.- Measles. Redbook. American Academy of Pediatrics Koening KL, Alassaf W, Burns MJ. Identify-Isolate-Inform: A Tool for Initial Detection and Management of Measles Patients in the Emergency Department. West J EmergMed. 2015;16(2):