Publicación actual viernes, 11 de diciembre de 2015 a cargo del Departamento de Epidemiología Información de la Semana Epidemiológica No.

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1 Publicación actual viernes, 11 de diciembre de 2015 a cargo del Departamento de Epidemiología Información de la Semana Epidemiológica No. 47 (del 4 de enero al 28 de noviembre del 2015)

2 Introducción Es una enfermedad infecciosa y altamente contagiosa causada por el virus de la rubéola de la familia Togaviridae del género Rovivirus. El periodo de incubación es de 7 a 14 días, con límites de 14 a 21 días. La transmisibilidad es de aproximadamente una semana antes y por lo menos 4 días después de comenzar la erupción. Características generales de la enfermedad Es una enfermedad vírica que se desarrolla en una sola cadena genómica de ARN, de poca gravedad (generalmente afecta a los niños). Sólo al ser contraída por la madre durante el embarazo supone una grave amenaza para el feto, con abortos espontáneos en el 20% de los casos. Se caracteriza por una erupción en la piel, la inflamación de las glándulas y, especialmente en los adultos, dolores en las articulaciones. Modo de transmisión El virus aparece en la sangre a los 5 o 7 días después del contagio y se dispersa por todo el cuerpo. Además es capaz de cruzar la placenta e infectar al feto cuando se está desarrollando y detener la multiplicación celular de las células del feto provocándole la muerte. Se transmite entre personas a través de estornudos, tos o el contacto con superficies contaminadas (pañuelos, vasos, o manos). La posibilidad de que una persona no vacunada adquiera la enfermedad si convive con alguien que la tiene es del 90%. Una vez que se padece la enfermedad, el paciente adquiere inmunidad permanente, por lo que no vuelve a ser atacado por el virus. El periodo de incubación Suele oscilar entre dos y tres semanas. A su vez, una persona infectada por el virus de la rubéola puede transmitir la enfermedad a otras personas dos días antes de que los síntomas se muestren, no desapareciendo el riesgo de contagio hasta una semana después de la aparición de los signos de la enfermedad. Síntomas El 25 a 50% de las infecciones por rubéola son asintomáticas. Los niños generalmente desarrollan pocos o ningún síntoma (20-55%). Periodo prodrómico que puede durar de 3 a 5 días, presenta un cuadro catarral leve, febrícula, malestar, cefalea, anorexia, conjuntivitis, coriza, odinofagia, tos, adenopatías y enantema. pág. 1

3 El período exantemático que tiene una duración aproximada de 3 días, caracterizado por la aparición del brote cutáneo que puede ser pruriginoso, especialmente en adultos. El brote se inicia en la frente y cara, diseminándose hacia abajo al tronco y las extremidades. Las lesiones son discretas y maculopapulares, pero pueden coalescer para producir un eritema difuso, a medida que va remitiendo la erupción, a veces la piel se descama en láminas muy finas. Después de la infección materna, las consecuencias en el niño varían; puede ser el síndrome clásico o el síndrome clásico extendido de la Rubéola congénita, pasando por casos de infección del niño sin manifestaciones clínicas al nacer pero con manifestaciones o anormalidades tardías, infección prenatal sin manifestaciones o anormalidades tardías, infección prenatal sin manifestaciones tempranas ni tardías, hasta el otro extremo donde no hay ninguna evidencia de infección en el niño. La Rubéola congénita presenta una triada clásica: cardiopatía congénita, sordera sensorial (uni o bilateral) y malformaciones oculares. Vigilancia del síndrome de rubéola congénita Definiciones operacionales Caso Sospechoso: Lactante menor de un año en quien se sospecha de SRC debido a que: a. Se detecta una o más de las anormalidades: patología ocular congénita (de tipo catarata, disminución de la visión, nistagmo, estrabismo, micro-oftalmos, glaucoma), defectos cardiacos congénitos, púrpura o hipoacusia y/o b. Historia de infección por rubéola (confirmada o sospechosa) de la madre durante el embarazo. Caso confirmado: Un caso puede ser confirmado por clínica o por laboratorio. Confirmación clínica: más complicaciones de la sección a); o al menos una a) y una b). a) Catarata o glaucoma congénita, cardiopatía congénita, sordera, retinopatía pigmentaria. b) nacimiento. Confirmación por laboratorio: Un caso sospechosos en el cual se demuestre resultado de laboratorio positivas. pág. 2

4 Situación Nacional Casos acumulados de Rubéola por Entidad Federativa, a la sem. epi. no. 46 del 4 de Enero al 21 de Noviembre del A nivel nacional no se tienen acumulado casos probables, el estado de Tabasco a nivel nacional se encuentra en el lugar no. 27 sin ningún caso. pág. 3

5 Balancán Cárdenas Centla Centro Comalcalco Cunduacán Emiliano Zapata Huimanguillo Jalapa Jalpa de Mendez Jonuta Macuspana Nacajuca Paraíso Tacotalpa Teapa Tenosique Incidencia de probable Rubéola en la región Sur-Sureste, a la sem. epi. no. 46 del 4 de Enero al 21 de Noviembre del En la región sur sureste, Tabasco ocupa el lugar no.8 sin ningún caso, en donde se encuentra en riesgo bajo por esta enfermedad. NOTA: Hasta el día de hoy viernes, 11 de diciembre de 2015 la información del Boletín Nacional de la DGE con la que contamos está actualizada a la sem. epi. no. 46 del 4 de Enero al 21 de Noviembre del Morbilidad de casos probables de rubéola por jurisdicción sanitaria, Tabasco a 10 de Diciembre del Casos Jurisdiccion Sanitaria Casos probables de rubeola Descartados Fuente: Sistema especial de prevenibles por vacunación Laboratorio de Salud Pública de Tabasco hasta el 10 de Diciembre 2015 pág. 4

6 < > 65 Se Ign. Distribución de Casos Probables de Rubéola por Grupo de Edad, Tabasco al 10 de Diciembre del Casos Grupo de edad Masculino Femenino Fuente: Sistema especial de prevenibles por vacunación Laboratorio de Salud Pública de Tabasco hasta el 10 de Diciembre 2015 Distribución de casos probables de rubéola por grupo de edad, Tabasco al 10 de Diciembre del Grupo de edad Masculino Sexo Femenino Total % < > Se Ign Total Laboratorio de Salud Pública de Tabasco hasta el 10 de Diciembre 2015 pág. 5

7 Medidas de prevención 1. Se recomienda el aislamiento del paciente dado que la transmisión de la enfermedad es de persona a persona. 2. Evitar contacto con mujeres embarazadas. 3. Se recomienda bajar la temperatura por medios físicos, (agua fría) o con paracetamol. 4. En el caso que se trate de un enfermo en edad escolar no deberá asistir a la escuela por 15 días o hasta que desaparezcan completamente las lesiones, debido a que se trata de una enfermedad altamente transmisible. 5. En el caso de ser mayor de edad, no deberá asistir a su centro de trabajo a fin de evitar la diseminación de la enfermedad. 6. Aplicación de la Vacuna TRIPLE VIRAL SRP. La primera dosis, se aplica a los doce meses de edad. La segunda dosis, se aplica a los 6 años de edad o al ingresar a la primaria. Cuando por circunstancias especiales la primera dosis no se aplique a los 12 meses, se podrá aplicar hasta los cuatro años de edad. Actividades de vigilancia epidemiológica Ante casos probables: 1. Notificar inmediatamente a la DGE (dentro de las primeras 24 horas de conocido el caso incluso antes de tener resultados de laboratorio) en el sistema de notificación inmediata, plataforma de Notinmed ( de acuerdo con la NOM-017-SSA y la Ley General de Salud. 2. Elaboración del estudio de caso en el formato oficial. 3. Asegurar la toma de muestra serológica en los primeros 35 días post-exantema y toma de 1 muestra de orina y 1 muestra de exudado faríngeo en los primeros 5 días de iniciado el exantema. 4. Búsqueda de casos adicionales. 5. Seguimiento del caso o brote. 6. Clasificación final en un máximo de dos semanas después de iniciar el estudio. 7. Iniciar acciones de control, 3 manzanas alrededor del caso (49 manzanas). 8. Aplicar vacuna de acuerdo a lo establecido por CENSIA. Acciones ante un caso confirmado de rubeola o un caso de infección congénita: 1. Seguimiento del caso durante los primeros 12 meses de vida, ya que en este lapso de tiempo puede continuar excretando virus. 2. Es importante mantener la vigilancia de los contactos intra y extradomiciliarios. 3. La localidad en donde ocurre el caso, no debe considerarse en alta sanitaria en tanto el caso continúe siendo excretor de virus. pág. 6