Boletín Epidemiológico

Transcripción

1 Boletín Epidemiológico N ENFERMEDADES ZOONOTICAS POR PRESENCIA DE ANIMALES EN HOSPITALES Las enfermedades zoonóticos son aquellas infecciones transmitidos desde los animales vertebrados al ser humano bajo condiciones naturales. Los agentes infecciosos involucrados incluyen bacterias, virus, parásitos, hongos y rickettsias, entre otros. El mecanismo de transmisión clásico es por: contacto directo (ingestión, inhalación), contacto indirecto (con la participación de vectores intermediarios o mordeduras) y también por transmisión mixta, como el caso de la, Salmonellas. Para que la enfermedad zoonotica clásica se desarrolle en el humano debe haber contacto del fluido o excretas del animal enfermo con una herida del huésped o haber una agresión (mordedura, arañazo). Sin embargo, estos animales en general pueden trasmitir otras enfermedades producidas por bacterias, virus, parásitos y hongos. Desde hace algunos años, el HCH alberga animales domésticos( gatos, perros), otros no domésticos como los roedores (ratas y ratones) y alguna aves (palomas). Este hecho expone al usuario interno y externo a una serie de enfermedades zoonoticas. El hecho que estos animales se encuentren en los alrededores del servicio de emergencia pediátrica, acentúa mas el problema, teniendo en cuenta la mayor vulnerabilidad de este grupo de usuarios. La encrucijada institucional es encontrarse entre la exigencia legal y la realidad hospitalaria. Por una lado, la ley impide el maltrato animal y por otro lado existe la necesidad de erradicar estos animales del ámbito hospitalario. En ese sentido, el HCH en coordinación con la municipalidad distrital han venido tomando acciones sensatas y equilibradas. Por un lado se pueda cumplir la ley y por otro lado no exponer al usuario hospitalario. Una de las medidas fue encontrar para estos animales los espacios y lugares fuera del hospital y por otro lado sensibilizar a los usuarios internos, principalmente estudiantes a no promover la proliferación de estos animales dentro del hospital. Al mismo tiempo los programas de desratización y desparasitación de ambientes se siguen realizando y vigilando. Contenido: 1. Editorial 1 2. RESIDUOS SOLI- DOS HCH (enero y febrero) 3. Concentración cloro residual en el HCH Tabla de IAAS HCH ( Febrero 2017) 5. Vigilancia Epidemiológica Ing. JOEL ORELLANA LOPEZ Dirección: Av. Honorio Delgado 262, San Martín de Porres Lima Oficina de Epidemiologia y S.A.

2 2. RESIDUOS SOLIDOS HCH En los residuos solidos generados en el HCH muestran el siguientes resultados: Grafico N 01 Grafico N 03 Analizando la generación de residuos biocontaminados en el HCH en el ultimo año, se observa que en Enero del 2016 se generó 1.02 kg por cada 1 kg generado en el 2017; y en el mes de Febrero del 2016 se generó 0.99 kg por cada 1 kg generado en el En conclusión, la generación de residuos biocontaminados en el mes de Enero y Febrero del 2017, a disminuido y aumentado respectivamente en comparación con el año Se tiene que considerar que Febrero del 2016 tuvo 29 días. Grafico N 02 Los residuos solidos punzo cortantes en el HCH, muestra que en los meses de enero y febrero del 2016 se ha generado 1.01 Kilogramos por cada un 01 kilogramo generado en enero y febrero del Grafico N 04 Los residuos sólidos especiales generados en el HCH, muestra que en el mes de enero del 2016 se genero 0.75 kg por cada 01 kg generado en enero del 2017; y en febrero del 2016se generó 0.54 kilogramos por cada kilogramo generado en febrero del CONCENTACIÓN CLORO RESIDUAL EN EL HCH 2016 Analizando la generación de residuos sólidos de nutrición de atención al paciente en el HCH, se observa que por cada kilogramo generado en enero del 2017 se generó 0.74 kilogramos en enero del 2016; y por cada kilogramo generado en el mes de febrero del 2017 se generó 0.71 kilogramos en febrero del Los residuos de nutrición de atención al paciente se ha incrementado en los meses de Enero y Febrero del 2017 en comparación del año Página 2 Grafico N 05

3 En la vigilancia de calidad de agua de las cisternas del HCH, se observa que la cisterna del servicio de neumología presenta en promedio anual una concentración de cloro libre residual de 0.36 mg/l, los cuales no están en los niveles óptimos (0,5 mg/l). Las cisternas del servicio de traumatología, medicina tropical, y casa fuerza registraron en promedio niveles de cloro aceptables (>0.5 mg/l) durante el año Grafico N 07 Boletín N 01 Grafico N 06 En las UCI s del HCH, la concentración del cloro libre residual en UCI pediatría y UCI cirugía registro en el año 2016 en promedio 0.40 y 0.44 mg/l de cloro libre respectivamente y en el resto de los servicios fueron mayores a 0.5. mg/l. Grafico N 08 En la vigilancia de calidad de agua de los tanques elevados, se observa que el tanque elevado de agua blanda en promedio presenta niveles de cloro libre residual de 0.41 mg/l, y en el tanque de traumatología se registró en promedio 0.48 mg/l, los cuales no están en los niveles óptimos (0,5 mg/l). El tanque de agua dura registró en promedio anual una concentración de 0.68 mg/l (>0.5 mg/l). La concentración del cloro libre residual en el servicio de Banco de sangre, durante el año 2016 oscilo entre 0.1 a 0.25 mg/l (nivel crítico), en nutrición (Cocina) de 0.26 a 1 mg/l, laboratorio central de 0.55 a 1 mg/l y nutrición (comedor) 0.6 a 1 mg/l. 3. TASA DE INFECCIÓN ASOCIADOS A LA ATENCIÓN DE LA SALUD (IAAS) SEGÚN SER- VICIOS Y DISPOSITIVO O PROCEDIMIENTO MEDICO ASOCIADO HCH FEBRERO 2017 Página 3 SERVICIOS Tabla : N 01 TIPO DE INFECCIÓN ASOCIADA A LA ATENCIÓN DE LA SALUD CVC CVP VM CUP Parto vaginal Parto cesárea Colecistectomía Endometritis Endometritis IHO Hernio plastia inguinal Neonatología UCI Adultos UCI Medicina (Adultos) Gineco Obstetricia Medicina 4.26 Cirugía UCI Pediatría UCI Cirugía UCI Emergencia UCE Observación Fuente: OESA/ Unidad de vigilancia Epidemiologica

4 4. Vigilancia Epidemiológica Los resultados de las enfermedades de notificación obligatoria son los siguientes: 4.1. Infecciones Respiratorias (IRAs) El HCH, hasta la SE 10 del año 2017, ha notificado 396 episodios de IRA en menores de 5 años. Comparativamente con el 2016, se observa que los episodios de IRA han disminuido en un 35.3 % Neumonías El Hospital Cayetano Heredia notificó hasta la SE N 10 del año 2017, 193 casos de neumonías. Comparado con el año 2016 en el que se notificó 244 casos, se observa que las neumonías han disminuido en 20.9%. Grafico: 10 Grafico: 09 La tendencia de las IRAs en niños menores de 5 años, reportados por el HCH, entre los años 2013 al 2017 presento tendencia negativa. Se observa el mayor numero de episodios de IRAs en el 2013 y el menor en el Grafico: 02 IRA SEGÚN DISTRITO DE PROCEDENCIA HCH 2017* La procedencia geográfica de los episodios de IRAs reportados por el HCH hasta la SE N 10 del presente año, el 43,69% fue del distrito de San Martin de Porres, % de los Olivos, % Independencia, 4.04% Comas, 3.03 % Rímac, 2.27 % San Juan de Miraflores. Página 4 Distritos 2016* 2017* Casos % Casos % 1 San Martin de Porres Los Olivos Independencia Rímac Comas San juan de Miraflores Puente Piedra Lima Ancón Ate San Juan de Lurigancho Otros Total * Hasta la SE 10 / Fuente: Oficina de Epidemiologia y S.A. Razón 2016/2017 Las neumonías reportados por el HCH durante los años 2011 a 2017 (Hasta la SE N 10) tienen un comportamiento oscilante, mostrando su valor mas bajo en el 2011 con 23 casos y el pico mas alto en el 2016 con 244 casos. Grafico: 11 De los 193 casos de neumonías reportados por el HCH ( Hasta la SE N ) el 23 % se presento niños en menores o iguales de 4 años de edad, 2.07% en personas de 5 a 19 años, 22.8% en pacientes mayores a 20 a 59 años y el 49.74% en pacientes mayores o iguales a 60 años de edad. Comparando con el 2016 se observa la diferencia de casos no es significativo pero si con el 2015.

5 4.3.Enfermedades Diarreicas Agudas Grafico: 14 Hasta la SE 10 del presente año el Hospital Cayetano Heredia notificó en total 485 casos de EDAs entre acuosas y disentéricas. Grafico: 12 Del total de EDAs (485) notificados por el HCH en el 2017 el 15% (73) corresponde a disentéricas y el 85% (412) corresponden a las acuosas. Del total de EDAs notificados por el HCH, de el (Hasta la SE N 10) se observa que en el 2011 y el 2016 se han registró mayor número de casos con 808 y 835 casos y en el 2017 con menor numero de casos con 485. Comparando los casos de EDAs del 2017 con el 2016 en la misma SE, se encontró que el 2017 se notificó 41% (350) de casos menos que el Grafico: 13 Así mismo comparando con el 2016 en el mismo periodo, las EDAs disentéricas han disminuido 33.64% y las Acuosas en 43.17%. Observando que el porcentaje de EDAs disentéricas va creciendo porcentualmente con respecto a las acuosas Casos confirmados de dengue Dentro de las notificaciones individuales que realiza la OESA se encuentra los casos de dengue y se encontró los siguientes resultados. Grafico: 15 De los 485 casos de EDAs notificados por el Hospital Cayetano Heredia, el (166 Casos) corresponde a niños menores de 5 años y el (319 casos) corresponden a mayores de 4 años. Tomando como análisis los años 2015 y 2016 Hasta SE 10 las EDAs en menores de 5 años ha disminuido en 57.97% ( 229 Casos menos) y en mayores de 4 años a disminuidos en 27.50% (221 Casos menos). Página 5 Se observa a los casos de dengue reportados por el HCH hasta la semana epidemiologia 10, los casos de dengue con señales de alarma han sido superiores desde el 2011 a 2013 y del 2015 al 2017 se a invertido siendo los casos de dengue sin señales de alarma superiores.

6 Tabla N 03: Resumen de casos sujetos a vigilancia obligatoria de las enfermedades o eventos 2016* * Página 6

7 Microsoft Hospital Cayetano Heredia Dr. Segundo Cecilio Acho Mego Director General Ray Willy Ticse Aguirre Jefe de la Oficina de Epidemiología y Salud Ambiental Secretaria: Sra. Olga Ortiz Núñez UNIDAD RESPONSABLE INTEGRANTES Análisis e Investigación Epidemiológica Vigilancia y Control de Brotes Salud Ambiental Lic. Lilia Soriano Hidalgo Lic. Elia Cornelio Bustamante Joel Miquias Orellana López Lic. Gloria Cisneros de Vega Dr. Odilón Martínez Gonzales Lic. Violeta Valverde Manrique Bach. Estad. Luis Feller Macedo Quiñones Lic. Janet Chávez Aguado Lic. Maritza Suares Moisés Téc. Estad. Viviana Curaca Mendoza ASS. Isabel Martínez Paredes Bach. Diego Armando López Amaya Téc. Adm. Miguel Ángel Rodríguez Córdova Juan Juan Josué Barrera Valverde Tec. Mario Lapa Gutiérrez