BOLETIN EPIDEMIOLOGICO Día Mundial del Medio Ambiente

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1 2014 BOLETIN EPIDEMIOLOGICO Día Mundial del Medio Ambiente DRA. JOSEFINA MIMBELA OTINIANO HOSPITAL VITARTE

2 Nº05 HOSPITAL VITARTE MINISTERIO DE SALUD Dra. MidoriMusme Cristina de HabichRospigliosi Ministra de Salud BOLETIN EPIDEMIOLOGICO L Día Mundial del Medio Ambiente Dirección General de Epidemiología Dr. Martín Javier Alfredo Yagui Moscoso Director General DISA IV Lima Este Dr. Luis Alberto Fuentes Tafur Director General Hospital Vitarte Dra. Magdalena Gladys Bazán Lossio Directora Unidad de Epidemiología y S.A. Dra. Josefina MimbelaOtiniano Jefa de la Unidad El Día Mundial del Medio Ambiente se celebró por primera vez el 5 de junio de 1973, tras ser aprobado en diciembre del año anterior por la Asamblea General de las Naciones Unidas. El Día Mundial del Medio Ambiente es un evento en el que se realizan múltiples actividades: concentraciones en calles, conciertos ecológicos, ensayos y competencias de afiches en escuelas y colegios, plantaciones de árboles, campañas de reciclaje y de limpieza, entre otras. Para este 2014 el lema es "Alza tu voz, no el nivel del mar", un slogan con el que se quiere concienciar sobre el crecimiento del nivel del mar producido en varias regiones del planeta, debido, en parte, al calentamiento global. Su objetivo es el de hacer llegar a la población la realidad ambiental del mundo en el que viven, así como los problemas que requieren de una solución más inmediata. Entre los temas que centran la atención de la cita van desde la crisis alimentaria hasta la diversidad biológica pasando por el problema del agua. Equipo Técnico Lic. Juan Carlos Hidalgo Villanes. Téc. Adm. Pablo Santivañez Bernardo Téc. Adm Alex Escalante Llontop Secretaria MiluskaValentin Vigo Aux. Adm Carlos Huamán Vega Dirección: Dirección de Salud IV Lima Este Ministerio de Salud AvNicolasAyllón 5880 Cc.Central Km 7 Ate Vitarte Teléfono: Anexo 022 CONTENIDO Editorial Pág. 02 Vigilancia de EDAS Pág 03 Vigilancia de EDAS Acuosas Pág 04 Vigilancia de EDAS Disentéricas Pág 022 Vigilancia de IRAS Pág 06 Vigilancia de IRAS Neumonías Pág 07 Vigilancia de IRAS SOB/A Pág 08 Vigilancia de Inmunoprevenibles Pág 22 Vigilancia de Intoxicación por Plaguicidas Pág 10 Vigilancia de Sífilis Congénita Pág 11 Vigilancia de Violencia Familiar Pág 12 Vigilancia de Febriles y Metaxémicas Pág 22 Principales Enfermedades de Vigilancia Epidemiológicas Pág 14 Vigilancia de IIH Pág Vigilancia de SIR Pág Accidentes Biologicos Laborales Pág H O S P I T A L V I T A R T E Página 2

3 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM (EDA) ENFERMEDADES DIARREICAS AGUDA Durante la SE se reportaron 84 casos de Enfermedades diarreicas agudas totales, siendo la cifra ligeramente mayor que la semana anterior (78 casos) La tendencia de EDAS totales en estos últimos tres años es variable. Así tenemos que en el año 2010 los casos aumentaron un 1.73 % (5030 casos) con relación al año 2009 (4944 casos). En el año 2011 la tendencia se disminuye en un 6.6 % (4548 casos) en relación al 2010 (5030 casos). En el año 2012 hubo descenso es así que los casos disminuyeron en un 21.6% (3695 casos) con relación al año 2011 (4548 casos). Y en el 2013 hubo un aumento de 37.40% (5077 casos). En relación a los CASOS ACUMULADOS hasta la SE 22 tenemos: 1.-Según distribución por distritos -Distritos con mayor concentración de casos: Ate con el % (1964 casos) y Lurigancho con % (471 casos). -Distritos con menor concentración de casos: Chaclacayo con el 0.43 % (12 casos). H O S P I T A L V I T A R T E Página 3

4 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM DIARREA ACUOSA Durante la S.E se notificaron 84 casos de Enfermedades Diarreicas Agudas Acuosas, evidenciándose un ligero aumento del 7.6 % con relación a la semana anterior (78 casos). La Tendencia de EDAS acuosas en estos últimos tres años ha sido variable. Es así que en el año 2011 hubo un ligero descenso de 8.78 %(4588 casos) con relación al año 2010 (5030 casos). En el año 2012 hubo una disminución significativa en el número de casos de %(3599 casos) con relación al mismo periodo del año 2011 (4588). En el año 2022 aumento ligeramente es así que los casos en % (4987 casos) con relación al año En relación a la proporción de casos acumulados en el Hospital Vitarte, los distritos que se han atendido en nuestra Institución son: En mayor proporción es el distrito de Ate con el 69.6% (1952 casos) seguido del distrito de Lurigancho con 16.7 % (469 casos). También observamos que los distritos con menor concentración de casos es Chaclacayo con solo el 0.4% (12 casos). H O S P I T A L V I T A R T E Página 4

5 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM DIARREA DISENTERICA Durante la SE no se notificaron casos de Enfermedad Diarreica Aguda disentérica en el Hospital Vitarte. En los últimos tres años la tendencia ha ido en forma variable para EDA disentérica. Es así que en el año 2010 hubo un ligero aumento de 21.21% (227 casos) con relación al 2009 (120 casos), mientras que en el año 2011 hubo una disminución de casos en un % (106 casos) con relación al mismo periodo del año Para el año 2012 hubo un descenso de 6.6% (99 casos) a comparación del Para el 2022 sigue en descenso con 14.14% (85 casos) a comparación del 2012 Para esta SE se tiene un acumulado de 14 casos, la cual representa un importante descenso con respecto al acumulado al mismo periodo del año 2013 (55 casos). Hasta la SE el distrito de Ate se ha presento 12 casos siendo el 85.7 %. Lurigancho único caso que representa 14.3% (02 casos) H O S P I T A L V I T A R T E Página 5

6 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM INFECCIONES RESPIRATORIAS AGUDA Durante la SE se reportaron 331 casos de Infecciones Respiratorias Agudas en menores de 5 años, representando una ligera disminución en el comparativo 5 % en relación a la semana anterior (315 casos). La tendencia de IRA total en estos últimos tres años fue variable. Así tenemos que en el año 2010 los casos aumentaron en un % (11695 casos) con relación al 2009 (10511 casos). En el año 2011 la tendencia se mostró decreciente es así que el número de casos fue 8.8 % (10670 casos) con relación al mismo periodo del año En el año 2012 la tendencia fue ligeramente decreciente es así que los casos disminuyeron en % (9037 casos) con relación al año 2011 (10670 casos). Para el año 2013 se presentó un ligero aumento 28.22%(11584 casos) Para este año 2014 el acumulado general hasta la SE 22 es de 5483 casos la cual representa un aumento del % respecto del acumulado al mismo periodo del año 2013 (4593 casos). En relación a los casos acumulados hasta la SE 22 en el Hospital Vitarte: 1.-Según distribución por distritos: -Distritos con mayor concentración de casos. Ate con el 70.3 % (3854 casos) y Lurigancho con 16.9% (927 casos). -Distrito con menor concentración de caso: Chaclacayo con 0.6 % (32 casos). H O S P I T A L V I T A R T E Página 6

7 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA SEM NEUMONIAS Durante la S.E se reportaron 21 casos de Neumonía en menores de 5 años. Hay que mencionar que los 22 casos de neumonías, son neumonías complicadas 100% y no se reportaron casos de neumonías no complicadas. En los últimos tres años la tendencia para Neumonías es variable. Es así que en el año 2010 hubo una de disminución de casos 12.5 % (322 casos) con relación al 2009 (326 casos), mientras que en el año 2011 hubo descenso en el número de casos en un 0.62 %(311 casos) con relación al mismo periodo del año 2010(322 casos). En el año 2012 la hubo un ligero aumento del 5.22% (337 casos) con relación al año2011 (311casos). Para el año 2013 hubo un incremento significativo 101 % (627 casos) Para este año 2014 el acumulado hasta la presente SE- 22 es de 240 casos, lo cual representa una ligera disminución de 11.11% respecto del acumulado del mismo periodo del año 2013( 270 casos). Cabe destacar que el acumulado de este año es (240 casos) con Neumonías complicadas. En relación a los casos acumulados de pacientes que acuden al Hospital de Vitarte distribuidos por distritos hasta la SE 22 tenemos: -Distritos con mayor concentración de casos: Ate con el 68.3 % (164 casos) y Lurigancho con 19.6 % (47 casos). -Distritos con menor concentración de casos: El Agustino con 0.4 % (01 caso). H O S P I T A L V I T A R T E Página 7

8 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM SOBA/ ASMA Durante la SE a nivel del Hospital Vitarte se reportaron 86 casos de Síndrome de obstrucción Bronquial y Asma en menores de 5 años. Representando una ligera disminución del 13.15% respecto a la semana anterior (90 casos). La tendencia del número de casos en los últimos tres años fue variable. Así tenemos que en el año 2010 (3754 casos) aumentando un % con relación al 2009 (2994 casos). En el año 2011 la tendencia fue creciente es así que el número de casos asciende en % (4191 casos) con relación al mismo periodo del año En el año 2012 la tendencia fue significativamente decreciente en un 66 % (2766 casos) con relación al año 2011 (4191 casos).para el año 2013 hubo un ligero aumento de 26% (3494 casos) a comparación del año Para este año 2014 el acumulado hasta la SE 22 es de 1352 casos lo cual representa un ligero incremento del 1.3 % con respecto del acumulado al mismo periodo del año 2013 (1385 casos). En relación a los casos acumulados distribuidos por distritos hasta la SE 22 tenemos: -Distritos con mayor concentración de casos: Ate con el 68.6 % (928 casos) y Lurigancho con 22 % (243 casos). - Distritos con menor concentración de casos: San Juan de Lurigancho 0.1 % (01 caso) H O S P I T A L V I T A R T E Página 8

9 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA LA SEM 022 VIGILANCIA DE LAS ENFERMEDADES SUJETAS A REGLAMENTO SANITARIO INTERNACIONAL Peste Neumónica Hasta la semana 22 del presente año 2014 no se ha notificado ningún caso de Peste Neumónica en nuestro país. Influenza A (H1N1) Hasta la semana 22 del presente año 2014 no se han notificado casos (A H1N1). Cólera En el Perú, no se han registrado casos de cólera desde el año 2002; se mantiene activa la vigilancia permitiendo identificar otro tipo de enterovirus. Hasta la semana 22 del presente año no se ha notificado ningún caso de cólera Fiebre Amarilla A nivel Nacional, hasta la fecha la SEM No se notificó ningún caso Vigilancia de las Enfermedades Inmunoprevenibles Hepatitis B Hasta la SEM 22 del presente año se han notificado 07 casos confirmados 01 descartado. Parálisis Flácida Aguda Hasta la SEM 22 del presente año nuestra Institución no ha reportado ningún caso sospechoso de PFA. La vigilancia epidemiológica es activa y monitoriza éste indicador de evaluación regional (=> a 1x100, 000< de 15 año). Tos Ferina La Tos Ferina es otra de las enfermedades prevenibles por vacunas, sujeta de vigilancia. Hasta la semana 22 se notificaron 03 casos descartados. Tétanos Neonatal Hasta la SE 22 del presente año 2014 no se ha notificado ningún caso de tétano neonatal. Sarampión- Rubeola Hasta la SEM 22 la notificación de febriles eruptivos fueron 1 caso descartado. La vigilancia conjunta para Sarampión y Rubeola se realiza en nuestro país desde el año 2000; actualmente nos encontramos en proceso de eliminación y control de daños. Diariamente nuestro país recibe la visita de turistas, procedentes de otros países del mundo, incluyendo los que actualmente tienen circulación autóctona del virus de sarampión; representando un riesgo, permanente frente a la posibilidad de introducción de estos virus; por lo cual la vigilancia debe hacerse más sensible, a fin de detectar oportunamente cualquier caso importado. Los indicadores de evaluación de la vigilancia para Sarampión Rubéola, son monitorizados semanalmente. La búsqueda activa institucional se realiza mensualmente y/o en situación de presencia de casos importados. Otras Notificaciones: Sífilis congénita: Hasta la semana 22 se han reportado 01 caso positivo y 09 descartados. El control pre natal (CPN) de las gestantes, deben exigir con obligatoriedad la prueba diagnóstica, que permita brindar el tratamiento oportuno y la reducción de las tasas de incidencia. Así mismo, deben prevenirse las re -infecciones, con un manejo adecuado de contactos. Violencia Familiar: La violencia familiar es un daño con mayor notificación.hasta la semana 22 se han reportado 57 casos, Plaguicida: Hasta la semana 22 se han reportado 50 casos, Los casos de intoxicación por plaguicidas es el segundo daño que más se registra, incrementándose en los últimos 3 años. H O S P I T A L V I T A R T E Página 9

10 OTRAS NOTIFICACIONES SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA HASTA LA SEM PLAGUICIDAS En la S.E Se notificó 02 casos de Intoxicación por Plaguicidas en el Hospital Vitarte Los casos de Intoxicación por Plaguicidas en los últimos 3 años su tendencia ha sido variable. Así tenemos que en el año 2012 se reportó (61 casos) y en el año 2013 (54 casos), y hasta la semana 22 del 2014 tenemos (41 casos). En el año 2011 la tendencia fue ligeramente creciente es así que el número de casos aumentaron en 1.78% (171 casos) con relación al mismo periodo del año En el año 2012 se reportó un total de 158 casos lo cual representa una ligera disminución de 8.22% Para el año 2013 se reportó 17% menos (141 casos) a comparación al año 2012, para el año 2014 se han reportado 41 casos hasta la semana 22. Según la procedencia de casos, observamos que la mayor concentración de casos reportados provienen del Distrito de Ate con el 56.1 % (22 casos), seguido del Distrito de Lurigancho con el 29.3% (12 casos). La distribución de casos por sexo, muestra que el sexo femenino hasta la S.E fue el más afectado en una proporción de 27 casos versus 14 casos masculinos. En la distribución de casos por etapas de vida los jóvenes son los más afectados con el % (19 casos) seguidos de los adolescentes con el % (10 casos) y adulto con el 22.0 % (07 casos). Finalmente en el grupo de niño con el %( 05 casos) hasta la presente semana epidemiológica H O S P I T A L V I T A R T E Página 10

11 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM SIFILIS CONGENITA En la S.E Congénita. no se presentaron casos de Sífilis La tendencia de casos de Sífilis Congénita en estos últimos tres años es variable. Es así que en el año 2010 los casos disminuyeron un 116.6% (06 casos) con relación al 2009(22 casos). Para el año 2012 la tendencia fue decreciente es así que el total de casos disminuyeron en un 77.7 % (02 casos) con relación al mismo periodo del año 2011 (5 casos). Para el 2013 se reportaron 6 casos con un ligero incremento del 22% a comparación del año Para este año 2014 el acumulado hasta la SEM. 022 es de 1 caso. Sífilis congénita (CIE X: A50) Casos Sospechoso: Los neonatos deben ser tratados como presuntivos de sífilis congénita cuando nacieron de madres con cualquiera de los criterios siguientes: Tenía sífilis no tratada al momento del parto Tuvieron evidencias serológicas de recaída o re infección después del tratamiento.( Aumento de 2 o más diluciones en los títulos de anticuerpo no treponémicos). Se trataron con eritromicina u otro régimen diferente a la penicilina. No tenían evidencia de tratamiento para la sífilis Se trataron adecuadamente para la sífilis reciente durante el embarazo, pero los títulos no disminuyeron mínimo dos diluciones. Se trataron adecuadamente antes del embarazo, pero tuvieron seguimiento serológico insuficiente que asegurará una buena respuesta al tratamiento. Todo niño con prueba reagínica positiva Niños hasta los 12años; con signos clínicos de sífilis secundaria sin antecedentes de abuso sexual o contacto sexual. Caso Descartado: Todo caso en que es descartada la infección materna por seguridad a prueba confirmatoria TPHA. Niño con sífilis adquirida que sea demostrada por investigación. Caso Confirmado: Todo neonato cuya madre tuvo durante la gestación sífilis no tratada o inadecuadamente tratada, aún en ausencia de síntomas, signos o resultado de laboratorio. Todo niño con prueba confirmatoria TPHA (de no contar con prueba confirmatoria se usará el RPR) y alguna de las siguientes condiciones: Manifestaciones sugestivas de sífilis congénita al examen físico (hepatomegalia, pénfigo cutáneo, rinitis, serosanguinolenta, pseudoparálisis, ictericia y/o anemia) Evidencia radiográfica de sífilis congénita. Alteraciones de LCR (VDRL reactivo, pleocitosis o proteinoraquia). Elevación de títulos reaginicos en relación a los anteriores. Anticuerpo Ig M con treponema pallidum. Todo niño con presencia de T.Pallidum en lesiones o placenta, cordón umbilical o necropsia, determinada con TPHA. Todo niño con prueba positiva luego del sexto mes de edad. Excepto en el niño en seguimiento post. Terapéutico o de sífilis adquirida. Niños hasta los catorce años con signos o síntomas de sífilis secundaria con antecedentes de abuso sexual, o contacto sexual. Todo caso de muerte fetal ocurrida luego de la semana 20 de gestación o peso mayor de 500 grs. Cuya madre con sífilis no tratada o fue inadecuadamente tratada. H O S P I T A L V I T A R T E Página 11

12 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM VIOLENCIA FAMILIAR La Violencia Familiar es el primer daño con mayor notificación semanal, según lo observado este año 2014 Hasta la S.E Se han notificaron 57 casos de Violencia Familiar en el Hospital Vitarte. La tendencia de número de casos en los últimos tres años es variable. Así tenemos que en el año 2010 los casos disminuyeron en un 66.66% (69 casos) con relación al año 2009 (115 casos). En el año 2011 la tendencia cambio y se volvió creciente es así que el número de casos se incrementó en 49.2% (103 casos) con relación al mismo periodo del año 2010(622 casos). En el 2012 la tendencia fue ligeramente decreciente en un 7.7% (95 casos) con relación al 2011(103) Para el año 2013 el acumulado es de 111 casos lo cual representa un ligero incremento del 11.7 % respecto al acumulado al mismo periodo del año 2012 (95 casos). Según la procedencia de casos, observamos que la mayor proporción proceden del distrito de Ate con el 54.4 % (31 casos), seguido de Lurigancho con el 19.3 %(11 casos) La distribución de casos por sexo, muestra que el 75% (46 casos) corresponden al sexo femenino y 11 casos de varones que corresponden al 25 %. Los grupos etáreos con mayor concentración de casos son los Adultos con 22 casos (24 %), Jóvenes 14 casos (25 %) respectivamente seguido de niño con el 13 casos (25 %) con menor concentración adolescentes con 04 casos (12.5 %) H O S P I T A L V I T A R T E Página 12

13 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM ENFERMEDADES METAXENICAS En la S.E se notificaron 187 casos de febriles en el Hospital de Vitarte. En los últimos tres años la tendencia de febriles es variable. Es así que en el año 2010 hubo una disminución de 6.84% (8524 casos) con relación al año 2009(9150 casos), en el año 2011 continuo con el descenso de casos en 16.22% (7075 casos) con relación al mismo periodo del año 2010(8524casos). En el 2012 la tendencia fue creciente en un 32.7 % (9822 casos) con relación al 2011(7075 casos) Para el año 2013 el acumulado es de casos, aumentando el número de casos en 7.2% con relación al mismo periodo del año 2012(9389 casos). El distrito con mayor concentración de casos acumulados hasta la sem. 22 es el Distrito de Ate con el 69.68% (2273 casos), seguido de Lurigancho con el % (764casos). Los distritos que reportaron el menor número de casos son Santa Anita con el 4.72% (178 casos). La distribución por grupos etáreos muestra que el mayor porcentaje de casos lo encontramos en el grupo de 1-4 años de edad, los cuales representan el % (1445 casos) del total, seguido del grupo de menor 1 año con el % (836 casos). Finalmente el grupo con menor número de casos es el de los adultos mayores con solo el 4.2 % (174 casos). FEBRIL: Todo paciente con fiebre (38º c o más) con ó sin foco aparente que llega al establecimiento de salud. H O S P I T A L V I T A R T E Página 13

14 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM ENFERMEDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA Hasta la S.E se notificaron 165 casos dentro de la vigilancia epidemiológica regular, confirmándose el 89.1% (147 casos), descartándose el 10.3% (17 casos) presuntivos el 0.6 (1 caso) De los casos confirmados el mayor porcentaje (57 casos) corresponden a Violencia Familiar seguida de Plaguicidas (50 casos), Dengue sin señales de alarma 1 caso confirmado y un descartado, Dengue con señales de alarma ningún caso descartado, procedente del departamento de Junin - Satipo. Muerte Perinatal (16 casos), VIH 10 casos confirmados, Sífilis congénita (10 casos) 1 confirmado 09 descartados En el Servicio de Neonatología, no se coloca catéter venoso central. Con respecto al catéter venosos periférico hasta la semana 022 se han vigilado 809 pacientes no presentándose ninguna ITS asociado a CVP. En el servicio de Trauma shock hasta la semana 22 del 2014 se han colocado CVC a 19 pacientes; no se ha registrado ninguna ITS asociado al CVC. Del CUP hasta la semana 22 se han vigilado a 60 pacientes no encontrándose ITU asociado a CUP. En cuanto el ventilador Mecánico hasta la semana 22 se reportaron 22 pacientes vigilados no hubo caso de Neumonía por ventilador Mecánico H O S P I T A L V I T A R T E Página 14

15 SUJETAS A VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA SEM ENFERMEDADES DE VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA En Gineco-Obstetricia de los indicadores de vigilancia hasta la semana 22 son: El total de partos desde Enero hasta la fecha es de 1175.Los Partos Vaginales representan el % (792 pacientes) y Parto por Cesárea 32.6 % (383 pacientes). Hasta la semana 22 se presentaron: En IHO por cesárea, se presentó 04 casos En Endometritis por parto vaginal: no se reporto ningún caso En Endometritis por cesárea.no se reporto ningún caso Hasta la semana 022 En el servicio de Medicina se vigilaron 50 pacientes no reportándose Incidencia de ITU asociada a CUP; En el servicio de Cirugía: Se vigilaron 46 pacientes con CUP no reportándose caso ITU asociado a CUP. Se vigilaron 99 pacientes con colecistectomía no se registran casos de IHO. En hernio plastia inguinal se vigilaron 44 pacientes no se reporta ningún caso de infección por herida operatoria H O S P I T A L V I T A R T E Página 15

16 Dentro de los profesionales y no profesionales que han presentado accidentes punzocortantes en el 2014 tenemos 07 casos que corresponden a tres internos de medicina, 02 enfermeras, una técnica de enfermería y un personal de limpieza. ACCIDENTES BIOLOGICO LABORAL H O S P I T A L V I T A R T E Página 16

17 Este cuadro comparativo representa todos los accidentes punzocortantes ocurridos desde el año 2005 ha la fecha. Para este año 2014 el acumulado hasta la S.E. 22 es de 07 casos, representando el sexo femenino el 100 % (07 casos) y el sexo masculino no presentándose. Estas cifras plantean la necesidad de que el personal de salud en sus actividades diarias cumpla con las normas de bioseguridad y sus implementos de equipo de protección personal (EPP). REPORTE DE TUBERCULOSIS EN PERSONAL DE SALUD H O S P I T A L V I T A R T E Página 17