Análisis de laboratorio: indicaciones para toma de muestra y preparación previa de pacientes

Transcripción

1 Análisis de laboratorio: indicaciones para toma de muestra y preparación previa de pacientes 1. INVESTIGACION DE SANGRE OCULTA EN MATERIA FECAL DIETA PREVIA: Durante 3 días el paciente deberá: INGERIR: leche, sémola, fideos, huevos, frutas y verduras verdes. NO INGERIR: carnes, verduras rojas (tomates, remolacha, zanahoria), aspirinas y purgantes día 2: Continuar con la dieta. día 3: Continuar con la dieta. día 4: Recolectar la primera deposición del día (materia fecal), cuidando que las heces no se contaminen con orina. 2. EXAMEN PARASITOLOGICO DE MATERIA FECAL (ADULTOS) MATERIAL: 1 frasco con formol y 1 frasco vacío. DIETA PREVIA: Dos días antes de comenzar con la toma de la muestra y durante los 5 días que dura la recolección: INGERIR: carne magra asada, pastas, dulces, fruta con hollejo y sin semillas. NO INGERIR: verduras de hoja, apio, garbanzos, porotos, lentejas, choclos, manteca y aceite. RECOLECCION: La recolección se realizará en los 2 frascos, de acuerdo a la siguiente explicación: FRASCO CON FORMOL (recolección durante 7 días): Recoger una cucharadita de materia fecal de la primera evacuación del día, durante 7 días consecutivos. Revolver bien cada vez que se agregue materia fecal al frasco. No es de importancia si algún día falta la evacuación. En tal caso, el frasco será remitido al laboratorio con un mínimo de 3 (tres) recolecciones. FRASCO VACIO: El último día de la recolección, por la noche aproximadamente 21 hs., el paciente tomará un purgante salino, como limonada Rogé o sal inglesa y a continuación abundante líquido. Recoger en el frasco vacío, parte de la segunda y tercera defecación (mas o menos una cucharada sopera). 3. ESTEATOCRITO NIÑOS HASTA 2 AÑOS El niño debe comer durante un día, un total de 2 gramos de manteca o 2 cucharadas de aceite de maíz por kilogramo de peso del niño. (Por ejemplo: si pesa 10 Kg. deberá comer 20 grs. de manteca ditribuídos en el día). Al día siguiente, recolectar una muestra de materia fecal. Remitir al laboratorio. NIÑOS DE 2 AÑOS HASTA 12 AÑOS El niño debe comer durante un día, un total de gramos de manteca, distribuídos durante las comidas. Al día siguiente, recolectar una muestra de materia fecal. Remitir al laboratorio. ADULTOS

2 DIETA PREVIA: El paciente deberá realizar una dieta durante 3 días: INGERIR: ½ litro de leche, 120 grs. de carne, 200 grs. de papa, 30 grs. de manteca, 1 pan, bebidas a voluntad, frutas sin cáscara. NO INGERIR: lechuga, acelga, espinaca (u otras verduras de hoja similares). día 2: Continuar con la dieta. día 3: Continuar con la dieta. día 4: Recolectar una muestra de materia fecal. Remitir al laboratorio. 4. ALFA - 1 ANTITRPSINA EN MATERIA FECAL MATERIAL: 3 frascos de boca ancha, lavados con agua y detergente y enjuagados con agua destilada. DIETA PREVIA: Durante (4) días el paciente deberá realizar una dieta evitando todo tipo de alimento rico en fibras (verduras de hoja, cítricos, harina con salvado). día 2: Continuar con la dieta y comenzar con la recolección de materia fecal en frasco 1. día 3: Continuar con la dieta y con la recolección de materia fecal en frasco 2. día 4: Continuar con la dieta y con la recolección de materia fecal en frasco 3. RECOLECCION: Recolectar toda la cantidad de materia fecal (una deposición por día), cuidando que las heces no se contaminen con la orina. La recolección deberá realizarse en frascos separados y rotulados, uno por día. Mantenerlos en la heladera hasta el momento de remitirlos al laboratorio. 5. INDICE CALCIO/CREATININA EN ORINA DE 2 HORAS El paciente ayunará a partir de las 19 hs. del día anterior a la prueba A las 20 hs. tomará 300 cc de agua destilada (un tazón) A las 23 hs. tomará 300 cc de agua destilada (un tazón ) Si tuviera voluntad de orinar se descarta la orina, lo mismo si se levanta durante la noche. A las 7 horas de la mañana siguiente el paciente irá al baño y descartará toda la orina vaciando totalmente la vejiga en el inodoro. Luego ingerirá 600 cc de agua destilada (2 tazones) en un intervalo de 10 minutos. No deberá ingerir ningún alimento, ni bebida, ni orinar hasta que se le indique. A las 9 horas deberá orinar vaciando totalmente la vejiga en un recipiente. A esta hora se completa la recolección de orina de 2 hs. debiendo llevarla al laboratorio rápidamente. 6. ÁCIDO VAINILLIN MANDÉLICO - CATECOLAMINAS URINARIAS (ADRENALINA NORADRENALINA, DOPAMINA) - METANEFRINAS - ÁCIDO HOMOVANILICO MATERIAL: 1 frasco para orina de 24 hs. con 20 ml. de HCl concentrado. Niños: 10 ml. de HCl concentrado DIETA PREVIA: El paciente deberá realizar una dieta de 3 días: NO COMER: tomates, paltas, berenjenas, bananas, cítricos, ananás, ciruelas, cremas, tortas, chocolate, cacao, nueces, ni ningún otro alimento que contenga vainilla. NO TOMAR: café, té o mate. NO INGERIR: Aspirinas, ni medicamentos que contengan: Reserpina (ej.: Hygrotón, Normatensil), Sulfas (ej.: Bacticel, Bactrim, Mucoflux, Urisept), Pentobarbital (ej.: Dimaval), Espironolactona (ej.: Aldactone A, Lasilacton), Morfina, Clorpromazina (ej.: Ampliactil) día 1: Comenzar la dieta día 2: Continuar la dieta día 3: Continuar la dieta y comenzar con la recolección de orina de 24 horas. 7. CLEARENCE DE CREATININA MATERIAL: 1 frasco para orina de 24 horas de boca ancha, lavado con agua y

3 detergente y DIETA: Durante 3 días el paciente deberá realizar una dieta baja en proteínas, tratando de consumir la menor cantidad posible de carne, huevos, lácteos (manteca, leche, yogur, quesos). día 2: Continuar con la dieta. día 3: Continuar con la dieta y comenzar con la recolección de orina, ingiriendo durante todo ese día abundante líquido (agua, gaseosas, sopa, jugos), suprimiendo té y café. 8. ESPUTO MATERIAL: 3 frascos estériles para investigación de Koch y/o 1 frasco estéril para investigación de gérmenes comunes Si el paciente usa prótesis deberá quitársela, y si no la utiliza, deberá cepillarse los dientes con cepillo nuevo, efectuando abundantes buches y gárgaras con agua estéril (sachet con agua destilada) o agua hervida. El paciente deberá expectorar directamente en el frasco estéril, tratando de depositar material proveniente del pulmón después de un esfuerzo de tos (no deberá recoger saliva). Se aconseja tomar la muestra por la mañana antes que el paciente se levante y enviarla inmediatamente al laboratorio. PARA INVESTIGACION DE KOCH: el paciente deberá tomar 3 muestras de esputo durante 3 días consecutivos (una por dia), siguiendo los pasos de la indicación anterior. PARA INVESTIGACION DE GERMENES COMUNES: deberá tomar solamente 1 muestra. 9. EXAMEN MICOLOGICO (HONGOS) DE PIEL, PELO O UÑAS Suspender todo tratamiento antimicótico que esté utilizando, inclusive los de aplicación local y los remedios caseros durante un lapso no menor de 5 días antes de la toma de la muestra. TOMA DE MUESTRA DE PIEL Y/PELOS: No se aplicará ninguna clase de pomadas, cremas o polvos. El día del examen higienizar la zona afectada con agua y jabón neutro. TOMA DE MUESTRA EN UÑAS: No se deberán cortar las uñas, ni tampoco esmaltarlas. Será preciso cepillarlas con frecuencia con jabón de tocador. El día previo al examen realizar baños con agua y sal (una cucharada sopera de sal fina en 1 litro de agua hervida y entibiada). El día del examen higienizar la zona afectada con agua y jabón neutro. Si el examen es en los pies, se colocarán medias y zapatos cerrados, cuidando que no tengan restos de talco. Si el examen es en las manos, las mismas serán lavadas nuevamente en el laboratorio, antes de la obtención del material. 10. MICROALBUMINURIA MATERIAL:1 frasco para orina de 12 o 24 horas, de boca ancha, lavado con agua y detergente y En caso de ser orina de 12 hs. se recomienda recolectarla entre las 20 y 8 hrs del día siguiente (sólo si se pidió orina de 12 hrs) PREPARACION PREVIA DEL PACIENTE: Realizar la actividad física habitual, evitando ejercicio físico exagerado. No mantener relaciones sexuales la noche anterior a la recolección. Evitar la ingesta excesiva de líquidos. No consumir dosis altas de aspirinas: (ej: Ecotrín, Adiro, Mejoral, Geniol). En casos de procesos febriles, no realizar la determinación. No realizar la prueba durante el período menstrual.

4 11. PRUEBA DE TRH DOSANDO TSH MEDICACIÓN A ADMINISTRAR: TRH Ferring inyectable o TRH Elea 200 ug (ampolla) DOSIS: Adultos: 200 ug - Niños: 9 ug / kg de peso El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo. Luego de la inyección endovenosa, el paciente deberá permanecer en el laboratorio para las posteriores extracciones de sangre que se realizarán según indicación médica. Si en la orden médica no están especificados los horarios de las extracciones, el laboratorio realizará la extracción de sangre post-inyección a los 30 minutos de aplicada la misma. 12. DETERMINACION DE PROLACTINA BASAL Y A LOS 20 MINUTOS El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo (deberá levantarse una hora antes de la extracción) En el laboratorio deberá hacer 20 minutos más de reposo, previo a la extracción. La extracción de sangre se realizará entre las 8 y 9 horas. Si el médico requiere varias extracciones seriadas, se realizarán las mismas con un intervalo de 30 minutos. El día anterior a la toma de la muestra no mantener relaciones sexuales y evitar situaciones de stress. En la mujer se recomienda su realización en fase folicular temprana (primera etapa del ciclo, inmediatamente luego de concluida la menstruación). 13. RITMO CIRCADIANO DE CORTISOL El paciente deberá concurrir al laboratorio a las 8 horas, en ayunas y con reposo previo. Se le realizará una primera extracción de sangre entre las 8 y 9 horas, y una segunda extracción a las 16 horas del mismo día. Es importante cumplir con el horario debido al ritmo circadiano del cortisol. 14. PRUEBA DE ESTÍMULO CON ACTH DOSANDO CORTISOL (PRUEBA RAPIDA) Medicación a administrar: a) ACTH Elea, 25 U liofolizado IM.- b) 0.25 mg de Synacthen o Cortrosyn via endovenosa. Traer la medicación a o b. El paciente deberá concurrir al laboratorio entre las 8 hs y las 9 hs, con 8 horas de ayuno y con reposo previo. Luego de la primera extracción de sangre, se le aplicará la inyección. El paciente deberá permanecer en el laboratorio para las posteriores extracciones de sangre que se realizarán según indicación médica. Si en la orden médica no están especificados los horarios de las extracciones, el laboratorio realizará las extracciones de sangre post inyección a los 30 y 60 minutos de aplicada la misma. 15. PRUEBA DE INHIBICIÓN CON 1 mg NOCTURNO DE DEXAMETASONA DOSANDO CORTISOL Y/O ACTH (TEST DE NUGUENT) El paciente deberá concurrir al laboratorio durante 2 mañanas consecutivas, con 8 horas de ayuno y con reposo previo día 1: entre las 8 y 9 hs de la mañana se le realizará una extracción de sangre (muestra 1, pre-medicación). A las 23 hs. de ese día el paciente deberá ingerir 1 mg. de Dexametasona o 1 mg. de Decadrón. día 2: entre las 8 y 9 hs. de la mañana se le realizará otra extracción de sangre (muestra 2, post-medicación). 16. PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA DOSANDO GLUCOSA Y/O INSULINA Dosis a administrar: Adultos: 75 grs de glucosa disuelta en 375 ml de agua con jugo de limón - Niños: 1,75 grs de glucosa por kg de peso (solo para menores de 12 años o con peso inferior a 30 Kg.) DIETA: Los tres días previos a la prueba, el paciente deberá realizar una dieta rica en hidratos de carbono:

5 INGERIR: Arroz, papas, pastas, dulces. SUPRIMIR: café, ejercicio físico, el consumo de cigarrillos y la siguiente medicación: salicilatos o aspirinas, diuréticos y anticonvulsivantes, previa consulta al médico. Evitar realizar la prueba bajo situaciones de stress, fiebre, procesos infecciosos o trastornos gastrointestinales. Deberá concurrir al laboratorio en ayunas de 8 horas como mínimo y no superior a 16 horas (preferentemente 12 horas) y con reposo previo. Se le realizará una extracción de sangre inicial. Se le administrará la glucosa y se le realizarán la siguiente extracción a los 120 minutos de la administración de la glucosa. IMPORTANTE: no se debería realizar la prueba si la glucemia en ayunas es superior a 140 mg/dl 17. PRUEBA DE TOLERANCIA ORAL A LA GLUCOSA PARA EMBARAZADAS (75 GRS.) Dosis a administrar: 75 grs de glucosa disuelta en 375 ml de agua con jugo de limón DIETA Los tres días previos a la prueba, el paciente deberá realizar una dieta rica en hidratos de carbono: INGERIR: Arroz, papas, pastas, dulces. SUPRIMIR: café, ejercicio físico, el consumo de cigarrillos y la siguiente medicación: salicilatos, diuréticos, corticoides, beta bloqueantes, beta adrenérgicos y anticonvulsivantes, previa consulta al médico. No deberá estar cursando una patología infecciosa Deberá concurrir al laboratorio en ayunas de 8 horas como mínimo y no superior a 16 horas (preferentemente 12 horas) y con reposo previo. Se le realizará una extracción de sangre basal. Se le administrará la glucosa y se le realizará otra extracción a los 120 minutos posteriores a la administración de la glucosa. 18. UROCULTIVO Recolección de orina para análisis bacteriológico A-BEBES Y NIÑOS QUE NO CONTROLAN ESFINTERES MUESTRA AL ACECHO MATERIAL: 1 frasco estéril. RECOLECCION DE LA ORINA Antes de comenzar la recolección de la muestra observar la frecuencia miccional del bebé. Deberá higienizarse cuidadosamente la zona genital del bebé con un jabón nuevo y agua fría, previamente hervida, varias veces, de adelante hacia atrás. En los varones efectuar retracción del prepucio. Luego de enjuagar con abundante agua, secar con toallita descartable. La muestra se recolectará con el bebé de pie. Se recogerá la orina en el frasco estéril, descartando las primeras gotas. El frasco estéril deberá destaparse en el momento de tomar la muestra. Una vez recolectada la muestra, remitirla de inmediato al laboratorio, ante cualquier demora deberá conservarse en la heladera. No se aceptarán muestras de orina en bolsitas colectoras. B-ADULTOS Y NIÑOS CON CONTROL DE ESFINTERES MATERIAL: 1 frasco estéril. Higienizar la zona genital con agua y jabón nuevo, de adelante hacia atrás. En los varones efectuar retracción del prepucio. Enjuagar con abundante agua y secar con toallita descartable. En mujeres adultas, colocar tampón vaginal luego de la higiene, el que deberá

6 mantenerse colocado hasta finalizar la toma de la muestra. De la primera orina de la mañana, el paciente deberá descartar el primer chorro de la micción, recolectando el chorro medio directamente en el frasco estéril, terminando de orinar fuera del recipiente. En caso de no ser la primera orina de la mañana, se deberá recolectar una orina con tres horas de retención como mínimo. El frasco estéril deberá destaparse en el momento de la toma de la muestra. Una vez tomada la muestra remitirla de inmediato al laboratorio, ante cualquier demora se deberá conservar en la heladera. C-INVESTIGACION DE MICOBACTERIAS EN ORINA MATERIAL: 3 frascos estériles Higienizar la zona genital con agua y jabón nuevo, de adelante hacia atrás. En los hombres retraer el prepucio antes de la higiene. Enjuagar con abundante agua y secar con toallita descartable. En mujeres adultas, luego de la higiene correspondiente, colocar tampón vaginal, el que deberá mantenerse colocado hasta finalizar la toma de la muestra. Recolectar en los recipientes estériles, toda la cantidad de la primera orina de la mañana durante 3 días consecutivos (un recipiente por día). Las muestras deberán mantenerse en la heladera para evitar su contaminación. 19. TEST DE GRAHAM INDICACIONES MATERIAL: 1 frasco con solución fisiológica y 7 gasas. El paciente deberá higienizarse solamente la noche anterior a la toma de la muestra. Las muestras se tomarán al levantarse de la cama durante 7 días consecutivos, de la siguiente manera: Antes de levantarse de la cama, pasar una de las gasas por la zona anal. Colocar la gasa utilizada en el frasco con líquido. A la mañana siguiente repetir la misma operación con otra gasa. Observar que se debe utilizar una gasa por día. Durante la recolección el frasco deberá mantenerse en la heladera. Al séptimo día remitirlo al laboratorio. IMPORTANTE: Durante los días de la recolección, no se podrán usar supositorios, ni se colocarán pomadas, ni talco sobre la zona anal. Las gasas no deberán tener materia fecal 20. PARASITOLÓGICO DE MATERIA FECAL MATERIAL: 1 frasco con formol y 1 frasco vacío. Dieta previa: Dos días antes de comenzar con la toma de la muestra y durante los 7 días que dura la recolección INGERIR: carne magra asada, pastas, dulces, fruta con ollejo y sin semillas. NO INGERIR: verduras de hoja, apio, garbanzos, porotos, lentejas, choclos, manteca y aceite. RECOLECCION: La recolección se realizará en los 2 frascos de acuerdo a la siguiente explicación: FRASCO CON FORMOL (recolección durante 7 días): Recoger una cucharadita de materia fecal de la primera evacuación del día, durante 7 días consecutivos. En caso de faltar una evacuación, el frasco será remitido al laboratorio con un

7 mínimo de 3 (tres) recolecciones. FRASCO VACIO: El último día el paciente (si tiene diarrea) recolectará una porción en el frasco vacío. IMPORTANTE: 1. Si durante la recolección se observa alguna estructura sospechosa en la materia fecal, juntarla en un frasco bien limpio y con agua. 2. Durante los días de la recolección, no se podrán usar supositorios, no se colocarán pomadas, ni talco sobre la zona anal. 21. INDICACIONES ANTÍGENO PROSTÁTICO ESPECÍFICO (PSA): El paciente deberá concurrir al laboratorio en ayunas, con reposo previo siguiendo las siguientes indicaciones: Abstinencia sexual de 3 días previos a la toma de muestra Luego de 7 días por lo menos de una manipulación prostática(tacto rectal, masaje prostático, etc) Si está cursando una infección urinaria, o una prostatitis o presenta fiebre, esperar a que estos cuadros resuelvan para dosar luego el PSA No ingerir alcohol la noche anterior No hacer ejercicio el día anterior.