VIII JORNADAS SOBRE E.I.I. EN SEVILLA (Enf. de Crohn y Colitis Ulcerosa) Sevilla 1 de diciembre del 2006

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Sara Montes Maidana
hace 8 años
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1 DE LA CÁPSULA PATENCY TM A LA CÁPSULA AGILE TM Prof. Juan M. Herrerías Gutiérrez Hospital Universitario Virgen Macarena Sevilla Cápsula Patency AGILE - PillCam SB y retención Frecuencia de retención de la Cápsula PillCam SB: - Controles sanos: 0% - HDOO: 1.4% - Sospecha de Enf. Crohn: 1.4% - Enf. Crohn conocida: 5% - Sospecha de obstrucción ID : 21% PillCam SB y retención. ICCE Consensus for CE retention. ICCE 2005, Miami

retención Frecuencia de retención de la Cápsula PillCam SB: - Controles sanos: 0% - HDOO: 1.

2 Cápsula Patency I: Descripción. Es un dispositivo que se ingiere, compuesto por un cuerpo de lactosa biodegradable y una pequeña barra identificadora. Existe un dispositivo externo (Lector Patency M2A ) que transmite señales de radiofrecuencia, permitiendo detectar la presencia de la barra identificadora. Cápsula Patency (26x11 mm) Barra RF Imagen rayos X Lector Patency Cápsula Patency I: Interpretación.

3 Cápsula Patency I: Experiencia clínica. Spada C (Endoscopy 2005): La cápsula Patency aporta información crucial sobre la situación funcional de la estenosis. Así, podría ser utilizada para valorar la permeabilidad intestinal previo al desarrollo de la PillCam. Boivin ML (Endoscopy 2005): En pacientes con excreción natural e indolora de la Patency, la CE podría desarrollarse sin problemas a pesar de la evidencia radiográfica de estenosis intestinales. Delvaux M (Endoscopy 2005): El inicio del proceso de disolución a las 40 horas de la ingestión es demasiado tarde para prevenir episodios de oclusión intestinal. Signorelli C (Dig Liv Dis 2006): La cápsula Patency es útil para identificar, entre pacientes de alto riesgo, aquellos que pueden someterse a CE sin riesgos de retención.

Boivin ML (Endoscopy 2005): En pacientes con excreción natural e indolora de la Patency, la CE podría desarrollarse sin problemas a pesar de la evidencia radiográfica de estenosis intestinales.

4 Romero J, Caunedo A, Herrerías JM. ICCE 2005, Miami

5 Cápsula Patency I: Conclusiones. Conclusiones de estudios disponibles La cápsula Patency no parece ser un buen método para el diagnóstico de estenosis intestinales, pero aporta información crucial sobre la permeabilidad funcional y relevancia clínica de las mismas. La cápsula Patency permite la identificación de aquellos apcientes que pueden someterse de forma segura a una CE, a pesar de la evidencia clínica o radiológica de estenosis intestinales. Los episodios de oclusión intestinal son la principal complicación del procedimiento (18%). Suelen producir dolor ligero o moderado, aunque se han descrito tres casos de cirugía urgente. Los pacientes con Enfermedad de Crohn o estenosis severas son los que presentan mayor riesgo de sufrir una oclusión aguda con la cápsula Patency. CÁPSULA PATENCY AGILE Razón para una cápsula Patency de dos cabezas Por qué ocurren estenosis intestinales con la cápsula Patency??

6 Razón para una cápsula Patency de dos cabezas.

7 Experiencia clínica J. Leighton, Scottsdale, USA A. Kornbluth, New York, USA D. Rubin, Chicago, USA A. Infantolino, Philadelphia, USA H. Manten, Miami, USA J. Barkin, Miami, USA D. Morgan, Chapel Hill, USA G. Costamagna, Roma, Italy G. Gay, Nancy, France J.M. Herrerias, Seville, Spain H. Gouveia, Coimbra, Portugal D. Fischer, Haifa, Israel S. Adler, Jerusalem, Israel E. Scapa, Asaf Harofe, Israel S. Selby, Australia Nueva Cápsula Patency de dos cabezas (AGILE) Estudio prospectivo multicéntrico. Estudio AGILE: Resultados preliminares. 73 pacientes con estenosis fueron incluidos. cápsulas Agile (63%) fueron excretadas intactas, considerándose que existía permeabilidad intestinal. 42 (100%) estudios PillCam SB fueron desarrollados exitosamente. 34 pacientes de los 42 (81%) tenían hallazgos intestinales: úlceras, erosiones and tumores. Datos cortesía degiven Imaging Ltd (Mayo 2006)

Scapa, Asaf Harofe, Israel S. Selby, Australia Nueva Cápsula Patency de dos cabezas (AGILE) Estudio prospectivo multicéntrico. Estudio AGILE: Resultados preliminares.

8 Estudio AGILE: Nuestra experiencia. Dic 2004 Mayo 2006: 16 pts incluidos Nº de pacientes a16 pts (Dic 2004 Mayo 2006) Edad media a 50,13 años (23-80 años) Sexo a 10M/6H Enfermedad intestinal causante de la estenosis: Enfermedad de Crohn conocida o sospechada: Tumor intestinal conocido o sospechado: Síndrome adherencial: Desconocido: Post-radioterapia: 8 pts 2 pts 2 pts 3 pts 1 pt

50,13 años (23-80 años) Sexo a 10M/6H Enfermedad intestinal causante de la estenosis:

9 Controles radiológicos: 24h- 32h / 72h / 100h Cápsula intacta Barra RF Estudio AGILE: Resultados. # pacientes en los cuales la barra fue detectada a las 72 h

12 Tumor ileal submucoso Enteritis inespecífica Tumor ileal submucoso Estenosis ileal Estenosis ileal Estenosis ileal Estudio AGILE: Resultados. Pacientes con efectos adversos: 4 / 16 (25%).

13 Sugerencias: Indicaciones para la cápsula AGILE. JM Herrerías, A Caunedo and J Romero. ICCE 2006 Sistema AGILE: Procedimiento Cortesía de Given Imaging Ltd.

14 Sugerencias: Algoritmo clínico

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