PROEDUMED. Curso en línea del PROsimulador ENARM Contenido de Estudio Identificación del reactivo

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1 PROEDUMED. Curso en línea del PROsimulador ENARM Contenido de Estudio Identificación del reactivo Salir Area: PEDIATRÍA Especialidad: CRECIMIENTO Y DESARROLLO Tema: ALTERACIONES DE LA NUTRICIÓN Subtema: DEFICIT DEL COMPLEJO DE LA VITAMINA B DEFINICIÓN La vitamina B, es una vitamina hidrosoluble y son: Tiamina (B1), riboflavina (B2), piridoxina (B6), cianocobalamina (B12), niacina, biotina, ácido pantoténico. Consideraciones: La carencia de vitamina B1 (Tiamina provoca una enfermedad llamada beriberi). La carencia de vitamina B2 o carencia de Rivoflavina. La carencia de Vitamina B3 (Niacina) produce La pelagra. La carencia de vitamina B5 o carencia de Ácido Pantoténico. La carencia de vitamina B6 o carencia de Piridoxina. La carencia de vitamina B7 o carencia de Biotina. La carencia de vitamina B9 o carencia de Ácido Fólico. La carencia de B12 o carencia de Cianocobalamina.La vitamina B, es una vitamina hidrosoluble y son: Tiamina (B1), riboflavina (B2), piridoxina (B6), cianocobalamina (B12), niacina, biotina, ácido pantoténico. Consideraciones: La carencia de vitamina B1 (Tiamina provoca una enfermedad llamada beriberi). La carencia de vitamina B2 o carencia de Rivoflavina. La carencia de Vitamina B3 (Niacina) produce La pelagra. La carencia de vitamina B5 o carencia de Ácido Pantoténico. La carencia de vitamina B6 o carencia de Piridoxina. La carencia de vitamina B7 o carencia de Biotina. La carencia de vitamina B9 o carencia de Ácido Fólico. La carencia de B12 o carencia de Cianocobalamina. SALUD PÚBLICA La deficiencia del complejo B, se observa con más frecuencia en personas alcohólicas, ya que el consumo excesivo de alcohol, dificulta la absorción de la tiamina de los alimentos por parte del cuerpo. Una dieta inadecuada, especialmente las vegetarianas sin suplementos de vitamina B12. Afección de la tiroides. Operación de estómago previa, cáncer de estómago o gastritis. Bulimia o anorexia nerviosa. 1/5

2 Antecedentes familiares de anemia perniciosa Enfermedad de Crohn. Factores genéticos. Esta enfermedad es común en el norte de Europa y rara en las razas negra y asiática. Se destruye por el exceso de alcohol y cafeína. También se destruye por el exceso de estrógenos, antibióticos y Zinc La deficiencia de ácido fólico, puede presentarse en mujeres embarazadas con alimentación carente de vegetales verdes y legumbres. Los niños pequeños, pueden desarrollar esta deficiencia si su alimentación es pobre en ácido fólico. Esta vitamina es sensible a la luz solar y a ciertos tratamientos, como la pasteurización, proceso que hace perder el 20% de su contenido. PATOGENIA Y FISIOLOGÍA La vitamina B1, es necesaria para ayudar a convertir los carbohidratos que comemos en glucosa. Las siguientes vitaminas del tipo B, son necesarias a nivel celular para convertir la glucosa en energía: La vitamina B2, vitamina B3, vitamina B5, vitamina B6 y biotina. Una deficiencia de cualquiera de estas vitaminas, puede conducir a la disminución en la producción de energía, letargo y la fatiga. El complejo B, es esencial para el funcionamiento saludable del sistema nervioso. La vitamina B5, es necesaria para el correcto funcionamiento de las glándulas suprarrenales y la producción de algunas hormonas y sustancias que regulan los nervios. La vitamina B12, vitamina B1, vitamina B6, son esenciales para la regulación y el funcionamiento correcto de todo el sistema nervioso. La vitamina B9, es esencial para prevenir defectos del tubo neural en el feto durante el embarazo. Una deficiencia en cualquiera de las vitaminas del complejo B, puede conducir a la sensación de estrés, ansiedad y depresión. El complejo de vitamina B, es esencial para la correcta digestión, la producción de HCl (ácido clorhídrico) y para ayudar en la descomposición de las grasas, proteínas e hidratos de carbono. Especialmente vital para la buena digestión son: La vitamina B1, vitamina B2, vitamina B3 y vitamina B6. Una deficiencia en cualquiera de estas vitaminas del grupo B, puede conducir a la digestión deficiente y la deficiencia de nutrientes esenciales. La vitamina B1, vitamina B2, vitamina B3, vitamina B5, vitamina B9, B12, biotina y colina: Son necesarias para el crecimiento saludable de la piel, cabello y uñas. Una cantidad adecuada de estas vitaminas del complejo B, es vital para tener una piel radiante y clara y retrasar el envejecimiento del cabello. Los trastornos de la piel como dermatitis, piel grasosa, caspa, labios escamosos, sequedad de la piel, el pelo gris y el pobre crecimiento del pelo, pueden delatar alguna deficiencia de estas vitaminas. Otros trastornos comunes son las arrugas prematuras, acné, erupciones, uñas división y la irritación de la piel. La vitamina B9, también conocida como ácido fólico, juega un papel vital durante el embarazo y ayuda en el crecimiento sano de los niños. La deficiencia de vitamina B9, conduce al deterioro del crecimiento de los bebés y a problemas de aprendizaje. DIAGNÓSTICO Realización de una historia clínica completa, con un interrogatorio adecuado y orientado, así como una Exploración física adecuada. Las manifestaciones clínicas en la deficiencia del: La carencia de vitamina B1 o carencia de Tiamina en el ser humano, provoca una enfermedad llamada beriberi. Otras deficiencias de menor importancia ocasionadas por un estado deficitario de vitamina B1, pueden ser problemas conductuales del sistema nervioso, depresión, irritabilidad, falta de memoria y capacidad de concentración, palpitaciones a nivel cardiovascular, falta de destreza mental e hipertrofia del corazón. La carencia de vitamina B2 o carencia de Rivoflavina, puede ocasionar trastornos en el hígado, anemia, resequedad, conjuntivitis, dermatitis de la piel y mucosas, además de úlceras en la boca. La pelagra, es la enfermedad producida por la carencia de vitamina B3 o carencia de Niacina. 2/5

3 La pelagra, es la enfermedad producida por la carencia de vitamina B3 o carencia de Niacina. La carencia de vitamina B5 o carencia de Ácido Pantoténico, es muy rara y no ha sido estudiada en profundidad. El déficit de vitamina B5, puede producir fatiga, náuseas, alergias y dolor abdominal. En raras condiciones se ha visto encefalopatía hepática e insuficiencia adrenal. La carencia de vitamina B6 o carencia de Piridoxina, produce inflamaciones en la piel como resequedad, pelagra, eccemas, además de diarrea, anemia y hasta demencia. Los síntomas de la carencia de vitamina B7 o carencia de Biotina, provocan el deterioro de las funciones metabólicas descritas, eczema, dermatitis seca y descamativa, palidez, náuseas, vómitos, gran fatiga, anorexia y depresión. La carencia de vitamina B9 o carencia de Ácido Fólico, provoca cansancio, insomnio e inapetencia y puede producir malformaciones en el feto a mujeres embarazadas. La carencia de B12 o carencia de Cianocobalamina, tiene como consecuencia anemia perniciosa o debilidad en la mielina, membrana protectora de los nervios de la médula espinal y del cerebro. En base a los hallazgos encontrados se solicitaran exámenes de laboratorios como son: Biometría hemática completa y determinación de los niveles de la vitaminas que integran el complejo B. Pruebas diagnósticas de la deficiencia de tiamina o B1. Una de las pruebas que diagnostica la deficiencia de Tiamina, consiste en medir la actividad de las transcetolasas en los eritrocitos. Otra es medir directamente la tiamina en sangre, siguiendo la conversión de tiamina a un derivado thiocromo fluorescente. Deficiencia de vitamina B3: El diagnóstico se establece en función de los antecedentes alimentarios, los síntomas y las bajas concentraciones en la orina de subproductos de niacina. También son útiles los análisis de sangre. El tratamiento de la pelagra, consiste en dosis altas (aproximadamente 25 veces la cantidad diaria recomendada) de niacinamida (una forma de niacina) con dosis elevadas (10 veces la cantidad diaria recomendada), de otras vitaminas B. Se deben administrar vitaminas B1, B2 y B6 y ácido pantoténico, porque las deficiencias de estas vitaminas producen algunos síntomas similares a los de la pelagra. Deficiencia de vitamina B6: Los análisis de sangre, pueden ser útiles para el diagnóstico. Deficiencia de vitamina B12: El diagnóstico de deficiencia de vitamina B12 o de ácido fólico, se basa en la identificación de una anemia con glóbulos rojos de gran tamaño y en la detección de bajas concentraciones de alguna o ambas vitaminas en análisis de sangre. El diagnóstico se confirma con una muestra de médula ósea, que presente precursores inmaduros de glóbulos rojos también de gran tamaño. MANEJO TERAPEUTICO Y FARMACOLOGÍA El manejo de estas pacientes con deficiencias del Complejo B, depende de cuál de las vitaminas que integran el complejo, es la que se encuentra disminuida y en base a esto, se incrementa las dosis diarias requeridas hasta 25 veces la dosis diaria requerida. Por ejemplo: El tratamiento de la pelagra, consiste en dosis altas (aproximadamente 25 veces la cantidad diaria recomendada), de niacinamida (una forma de niacina) con dosis elevadas (10 veces la cantidad diaria recomendada), de otras vitaminas B. Se deben administrar vitaminas B1, B2 y B6 y ácido pantoténico, porque las deficiencias de estas vitaminas producen algunos síntomas similares a los de la pelagra. B6: Esta deficiencia se trata con elevadas dosis diarias de vitamina B6 (de 10 a 20 veces la cantidad diaria recomendada), hasta que se resuelven los síntomas. Incluso se pueden necesitar dosis más elevadas, cuando la deficiencia es causada por un trastorno hereditario. El tratamiento de la anemia perniciosa, consiste en inyecciones mensuales de vitamina B12. El tratamiento de la carencia de ácido fólico consiste en su administración por vía oral. 3/5

4 REHABILITACIÓN PRONÓSTICO En los casos de deficiencia grave de tiamina, se puede presentar daño cerebral, pero en general tienen un pronóstico bueno detectándose e iniciando su manejo de manera inmediata. BIBLIOGRAFÍA McInerny, T. K. (2009). Tratado de Pediatría. Panamericana. Kliegman. (2008). Nelson.Tratado de Pediatría. Mosby CONTENIDO ADICIONAL CLAVE Las fuentes alimenticias de las vitaminas del complejo B son: Vitamina B1: La vitamina B1, también llamada tiamina, se encuentra en los cereales de grano entero, pan, carnes rojas, yema de huevo, vegetales de hoja verde, legumbres, maíz dulce, arroz integral, frutas y levadura. La tiamina se absorbe a través de los intestinos. Vitamina B2: La vitamina B2, también llamada riboflavina, se encuentra en los productos de grano entero, leche, carne, huevos, queso y los guisantes. La deficiencia de riboflavina puede causar trastornos de la piel, anemia, los ojos sensibles a la luz, y la inflamación del revestimiento de tejido blando alrededor de la boca y la nariz. Vitamina B3: La vitamina B3, también llamada niacina, se encuentra en alimentos ricos en proteínas. Los alimentos ricos en proteínas más comunes son: Carnes, pescado, levadura de cerveza, leche, huevos, legumbres, patatas y cacahuetes. Vitamina B5: La vitamina B5, también llamada ácido pantoténico, se encuentra en las carnes, las legumbres y los cereales de grano entero. Vitamina B6: La vitamina B6, también llamada piridoxina, se puede encontrar en muchos alimentos. Algunos de los alimentos que lo contienen son: Hígado, carne, arroz integral, pescado, mantequilla, germen de trigo, cereales integrales, y la soja. La deficiencia de piridoxina es rara, sin embargo, ocurre a menudo en los alcohólicos provocando trastornos de la piel, trastornos del sistema nervioso, confusión, mala coordinación e insomnio. Vitamina B9: 4/5

5 La vitamina B9, también llamada ácido fólico, se encuentra en muchos alimentos, incluyendo la levadura, el hígado, verduras verdes y cereales integrales. Las mujeres que están embarazadas tienen una mayor necesidad de ácido fólico. Vitamina B12: La vitamina B12 es necesaria para procesar los carbohidratos, proteínas y grasas y para ayudar a que todas las células de la sangre en nuestros cuerpos. La vitamina B12 se encuentra en el hígado, carne, yema de huevo, el pollo y la leche. 5/5