Metabolismo del vitamina B12 y ácido fólico. Natalia Regina Mesa Herrera Bact. MSc, Dr.rer.nat Curso Hematología Facultad de Medicina

Transcripción

1 Metabolismo del vitamina B12 y ácido fólico Natalia Regina Mesa Herrera Bact. MSc, Dr.rer.nat Curso Hematología Facultad de Medicina

2 Fuentes de Vit B12 y ácido fólico

3 Clasificación VITAMINAS LIPOSOLUBLES Vitamina A Vitamina D Vitamina E Vitamina k VITAMINAS HIDROSOLUBLES Compl. Vitamínico B Vit. B1 (tiamina) Vit. B 2(riboflavina) Vit. B 3 (Ac. Nicotínico) Vit. B6 (Piridoxina) Vit. B12 (Cobalamina) Ac. Pantotenico Biotina Vit. B9 (Ac. Fólico) Vitamina C

4 Vitamina B12 o cobalamina

5 Vitamina B12 Estructura Química: Anillo corrina R.D.R: Niños mg. Adultos 2 mg Fuentes: Bacterias intestinales. Alimentos origen animal Coenzima: Meticobalamina. Transmetilación Cobamida. Isomerización Deficiencia: Anemia perniciosa (Megaloblastosis y síntomas neurológicos. Glositis)

6 Cobalamina (Cbl) Grupo beta: -CN: Cianocobalamina - OH: Hidroxicobalamina -CH3: metilcianocobalamina -Ado: adenosilcobalamina

7 Absorción

8

9 Vitamina B12 o Cobalamina - Es un compuesto complejo de cristales rojo, termoestable e hidrolizables - Formas Activas: cianocobalamina e hidroxicobalamina - Se absorbe en íleon distal mediado por receptor. Factor intrínsico - Se transporta unido a transcobalamina II - Se almacena en hígado - Se excreta por bilis, orina y heces Fuentes: carne, hígado, productos lácteos

10

11 Función y acción fisiológica: 1- Metabolismo del Ac. Fólico regeneración de f olato 2- Actúa como Coenzima (DAB12 y metilcobalamina) metil THFA B12 metionina THFA metil B12 homocisteina 3- Síntesis de purinas y pirimidinas

12 4. Metabolismo del ac. Propíonico Ac. Malónico DAB12 Ac. Succínico DAB12 5- Metionina S-adenosil metionina Síntesis de fosfolípidos y mielina 6- Crecimiento y mitosis celular

13 Deficiencia: -Anemia megaloblastica, neutrófilos con núcleos hiperpigmentados, plaquetas gigantes - Alteraciones digestivas, síntesis de DNA - Neurológico: degeneración sub-aguda de medula espinal, neuritis periférica, parestesia, trastornos mentales (amnesia, cambios de animo, alucinaciones)

14 Manifestaciones bucales: - Glositis - Palidez de mucosas - Xerostomía

15 Causas: - Gastrectomía parcial o total y resección gastrointestinal (def. de secreción gástrica del factor intrinseco) - Gastritis crónica

16 Causas: - Carcinoma gástrico - Síndrome de mala absorción - Enfermedad inflamatoria intestinal - Dieta vegetariana estricta

17 Usos Terapéuticos: 1. Prevención y tratamiento de la deficiencia de B12 con agregado de ac. Fólico 1,5 mg y de Fe 2. Megadosis en neuropatías, trastornos psiquiátricos 3. Disminuir el cansancio y mejorar el crecimiento (?) DRD 0,003mg/día. No produce toxicidad

18 Vitamina B9 ácido fólico Estructura Química: Pterina PABA glutamato. R.D.R: Niños 25 mg. Adultos 150 mg. Fuentes: Hojas verdes, hígado, levadura. Coenzima: TH4, producido en células intestinales por folato reductasa, ligada a NADPH+H.

19 Vitamina B9 o ácido fólico

20 Vitamina B9 ácido fólico La forma activa son poliglutamatos de TH4. Adición de monocarbonados. Deficiencia: Anemia megaloblástica, defectos del tubo neural (Espina bífida).

21 Acido Fólico - Química: Ac. Pteroilglutámico (PGA) pteridina + PABA + Ac. Glutámico - Son cristales amarillos - Se absorbe por transporte activo o difusión pasiva

22 Acido Fólico - Es almacenado como poliglutámato - El hígado secreta metil-thfa por bilis reabsorbe - Se excreta por orina Fuente: hígado, levadura seca, verduras frescas

23

24

25

26 Función y acción fisiológica: 1- Coenzima conversión de homocisteina a metionina conversión de serina a glicina síntesis de timidilato metabolismo de la histidina síntesis de purinas 2- Generación y utilización de reserva de ac. Fórmico 3- Previene defectos del tubo neural en el feto

27 Absorción

28 Absorción

29 Absorción

30 Absorción

31 Deficiencia: - Anemia megaloblástica - Daño epitelial, enteritis, diarrea, esteatorrea - Debilidad general con disminución de peso - Esterilidad - Glositis

32 Causas: - Ingestión inadecuada en la dieta - Mala absorción: enf. Celiaca, ileiti regional - Alcoholismo crónico

33 Causas: - Mayor demanda: anemia hemolítica, embarazo y lactancia - Inducida por fármacos: tratamiento prolongado con anticonvulsionantes y anticonceptivos orales

34 Usos Terapéuticos: 1. Anemia megaloblastica 2. Profilaxis de la deficiencia de ac. Fólico 3. Toxicidad por metrotexato 4. Suplemento prenatal (1 mg/ día) RDR adulto: 0,1-0,2 mg/día

35

36

37

38