EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍA A DE ATENCIÓN N PRIMARIA.

Transcripción

1 EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍA A DE ATENCIÓN N PRIMARIA clara.gonzalez.formoso@sergas.es

2 Antecedentes Objetivos Metodología Resultados Discusión

3 Antecedentes

4 Objetivos

5 Objetivos generales: - Mejorar el conocimiento en SP en AP - Incrementar la masa crítica de profesionales Objetivos secundarios: - Identificar los EA derivados de la asistencia sanitaria - Estimar la frecuencia de EA - Conocer las características del paciente y de la asistencia - Estimar el impacto de la asistencia en los EA

6 Metodología

7 Estudio APEAS: Estudio sobre la seguridad de los pacientes en Atención Primaria (Aranaz, 2008) Sujetos de estudio: población n pediátrica (0-15 años) a Diseño: estudio observacional transversal Ámbito de estudio: centros de salud (Gerencia de Atenci de Vigo) centros de salud (Gerencia de Atención n Primaria Muestra: pediatras, médicos m de familia o MIR y enfermeras de Pediatría

8 Variables resultado: INCIDENTE: Acontecimiento o situación n imprevista que, bien por casualidad o bien por una intervención n determinada a tiempo, no ha producido daños ni pérdidas p al paciente, pero que en otras circunstancias podría a haberlo producido EFECTO ADVERSO: Lesión, daño, incapacidad, prolongación n de la estancia hospitalaria o muerte, relacionados con el proceso asistencial SUCESOS O EVENTOS ADVERSOS: Conjunto de incidentes y efectos adversos Análisis de los datos: - Descriptivo - Análisis bivariable (χ( 2 o Fisher y t-student t o U de Mann-Whitney) - SPSS 14.0

9 ESQUEMA DEL ESTUDIO Profesionales de Pediatría del Área Sur de la provincia de Pontevedra n=128 (pediatras 74, enfermeras 54) - Carta invitación personalizada -Llamada telefónica - Fax y correo electrónico Asistentes talleres formativos n=66 (pediatras 33, enfermeras 33) Profesionales participantes en el registro n=86 (43 pediatras y 43 enfermeras) Análisis y depuración de datos Propuestas de mejora

10 Variables ligadas a la asistencia Datos del paciente Formulario: 10 módulos

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13 Resultados

14 Diagrama de notificaciones 0% GRAVEDAD Impacto de los EA 40% 60% LEVES MODERADOS GRAVES

15 ORIGEN DEL EA

16 Factores de riesgo intrínseco nseco y extrínseco en pacientes con EA Pacientes Presencia FRI % Asma 9 8,6 Obesidad 4 3,8 Prematuridad 3 2,9 Fallo de medro 3 2,9 Reflujo vesicoureteral 1 1,0 Retraso psicomotor 1 1,0 TDAH 1 1,0 Distribución de sujetos con algún factor de riesgo 73% 27% Presencia Ausencia Pacientes Presencia FRE % Distocia social 4 3,8

17 Relación n entre la categoría a profesional y el impacto Gráfico de barras 40 impacto Ausencia Leve Moderado 30 p < 0,001 Recuento pediatra catprof enfermera

18 Evitabilidad de EA N % Evitabilidad de los EA 1-Ausencia de evidencia 13 12,4 2-Mínima posibilidad 6 5,7 3-Ligera posibilidad 8 7,6 4-Moderada posibilidad 17 16,2 5-Elevada posibilidad 29 27,6 6-Total evidencia 32 30,5 Total

19 Factores causales agrupados implicados en los EA Grupos factores causales N % Relacionados con la gestión 40 38,1 Relacionados con la comunicación Relacionados con la medicación Relacionados con el diagnóstico 26 24, , ,2 Relacionados con los cuidados 11 10,5 Otros 10 9,5

20 EVENTOSFactores causales del EA EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍA A DE ATENCIÓN N PRIMARIA Factores relacionados con la gestión N % Citación errónea 28 26,7 Factores relacionados con la comunicación N % Comunicación médico-paciente 13 12,4 Factores relacionados con la medicación N % Dosis incorrecta 5 4,8 Factores relacionados con el diagnóstico N % Error diagnóstico 11 10,5 Factores relacionados con los cuidados N % Manejo inadecuado del paciente y de la técnica 10 9,6

21 Atención recibida por el paciente a consecuencia de los EA Atención recibida N % Atención sanitaria no afectada 50 47,6 Nivel más elevado de observación y monitorización en AP 27 25,7 Prueba adicional en AP 15 14,3 Tratamiento médico o quirúrgico adicional en AP 9 8,6 Nueva consulta o derivación a Atención Especializada o Urgencias sin ingreso 4 3,8 Total

22 Discusión

23 La práctica clínica en Pediatría a de AP es razonablemente segura (Aranaz, 2008) La prevención n de los EA en AP debe ser una estrategia prioritaria (74,3% EA evitables) (Aranaz, 2008) La etiología a es multicausal (Rubin, 2003): gestión, comunicación n (Wilson, 2002) y uso de fármacosf Casi la mitad de los EA no precisó cuidados añadidos, a adidos, un porcentaje similar fue resuelto en AP y el 4% restante tuvo que ser derivado a Atención n Especializada Análisis de situación n de la Pediatría a del Área de Vigo Limitaciones del estudio

24 Difusión de resultados Congreso AGAMFEC 2008 XII Encuentro Internacional de Investigación n de Enfermería Estimado/a compañero/a: Nos es grato informarte que la comunicación titulada EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍA DE ATENCIÓN PRIMARIA con el código 113, y autores Clara González Formoso; Mª Antonia Carballo Silva; Mª Sonia Estévez Rodríguez; Marta Iglesias Crespo; Mª Victoria Martín Miguel; Juan Manuel Sánchez Lastres; Carmen Velicia Peñas ha sido aceptada por el comité científico del congreso de la AGAMFEC 2008 para presentar en el congreso que se celebrará en Vigo de forma Póster. Te recordamos que las medidas del póster deberán ser 120 cm. de alto x 80 cm de ancho y deberás colocarlo en el panel P01. El autor o co-autores deberán estar a Pié de Póster el en la franja horaria del café 12,00-12,30 para posibles preguntas de los asistentes. Agradeciendo tu interés en dicha reunión, recibe un cordial saludo, Nota: para poder presentar la comunicación es imprescindible estar inscrito en el congreso, en caso de que los dos primeros autores sean residentes dicha inscripción será gratuita, aun así, se deberá enviar el boletín de inscripción con la nota de que son comunicantes por la vía habitual. Unidad de Docencia, Investigación n y Calidad Comité Científico Eventos adversos en Pediatría de Atención Primaria

25 Agradecimientos Profesionales de Pediatría Ana Clavería, a, Francisco Gude, Artemio Mojón Ana Gorís, Alberto, Jorge Cameselle, Enrique Fluiters, Fernando Lago, Mariví Martín, Alberto Pérez, P Manoli Fontanillo, Carmen Ameijeiras, Pancha Villaverde, Eduardo y Mayte Eventos adversos en Pediatría de Atención Primaria

26 MUCHAS GRACIAS