La Seguridad del paciente: un paso hacia la excelencia

Transcripción

1 La Seguridad del paciente: un paso hacia la excelencia La comunicación entre miembros del Equipo; Una asignatura pendiente Barreras a la comunicación en la era de la información; Una reflexión Enfermera.

2 La Seguridad del paciente: un paso hacia la excelencia La comunicación entre miembros del equipo: Una asignatura pendiente. Hablando se entiende la gente a veces La enfermera como miembro activo del equipo de salud. Barreras a la comunicación en la era de la información: Una reflexión enfermera.

3 LA SEGURIDAD DEL PACIENTE: Detectar riesgo Evaluar resultados Análisis del riesgo Cultura Seguridad Ejecutar acciones Evaluar opciones Toma de decisiones Proceso por el cual una organización proporciona cuidados seguros al paciente.

4 Barreras a la comunicación en la era de la información: Una reflexión enfermera. Estamos en la era de la información: la comunicación y el acceso a la información, nunca ha sido tan fácil: medios de comunicación, herramientas de búsqueda y ordenación de la información, redes sociales Importancia que a la información se le da en nuestro marco legislativo: Ley general de sanidad y posteriores desarrollos

5 Consentimiento informado Pilar fundamental de los derechos y de la seguridad del paciente aunque lamentablemente (cada vez menos) se convierte en pilar fundamental de la medicina defensiva: Tamaño de la letra. % de palabras que no aparecen en un corrector ortográfico estándar. Momento y espacio en el que se entrega. Tiempo para asimilarlo. Obligatoriedad de firma. Rol enfermero???

6 Legislación?? Hay que esperar hasta 1986 para que se positivice el derecho a la información, LGS. es evidente que el derecho a la información trasciende el CI, tanto el enfermo como el saso tienen derecho a la misma, dado que es un corolario imprescindible del derecho a la salud

7 tiene enfermería integrada en su practica diaria la accesibilidad a la información y el derecho a la misma? No siempre/ suficiente cómo repercute esto en la seguridad de nuestros pacientes y en nuestro desarrollo profesional? Falta de seguridad/ obstáculos al desarrollo.

8 tiene enfermería integrada en su practica diaria la accesibilidad a la información y el derecho a la misma? No siempre/ suficiente cómo repercute esto en la seguridad de nuestros pacientes y en nuestro desarrollo profesional? Falta de seguridad/ obstáculos al desarrollo.

9 Toda laguna en la trasmisión de la información, si es relativa a procesos clínicos, puede ocasionar problemas de seguridad, por lagunas de información a los pacientes sobre su tratamiento ó por no dejar constancia en los registros, con lo que incidimos en que otros profesionales no actúen teniéndola en consideración

10 Todos ávidos de información pero siguen existiendo deficiencias y estas tienen un impacto negativo en pacientes y en profesionales. Accedemos a la información (a veces) pero no siempre la compartimos, persisten los problemas de trasmisión de la misma: barreras a la comunicación

11 Barreras psicológicas y/o de actitud, es decir no difundimos la información adecuadamente por que no tenemos la actitud correcta y esto se debe a que no integramos en nuestras actitudes profesionales el trabajo en equipo cuya columna vertebral es la adecuada transmisión de la información = respeto por el paciente y los profesionales.

12 Comunicar es crear un código de participación. Nada mejor para que no encontremos una aguja que echarle un pajar encima (abrumar al otro con datos no es informar. La información es poder. (Valérie Tasso) (no identificado)

13 "La Era de la Información" es nuestra era: Manuel Castells Es un periodo histórico caracterizado por una revolución tecnológica centrada en las tecnologías digitales de información y comunicación, concomitante, pero no causante, con la emergencia de una estructura social en red, en todos los ámbitos de la actividad humana, y con la interdependencia global de dicha actividad. Es un proceso de transformación multidimensional que es a la vez incluyente y excluyente en función de los valores e intereses dominantes en cada proceso, en cada país y en cada organización social. Como todo proceso de transformación histórica, la era de la información no determina un curso único de la historia humana. Sus consecuencias, sus características dependen del poder de quienes se benefician en cada una de las múltiples opciones que se presentan a la voluntad humana.

14 "La Era de la Información" es nuestra era: Manuel Castells Establece una distinción analítica entre nociones de sociedad de la información y sociedad informacional, con implicaciones similares para la economía de la información/ informacional. El término sociedad de la información destaca el papel de esta última en la sociedad. Pero Castells sostiene que la información, en su sentido más amplio, es decir, como comunicación del conocimiento, ha sido fundamental en todas las sociedades. En contraste, el término informacional indica el atributo de una forma específica de organización social en la que generación, el procesamiento y la transmisión de la información se convierten en las fuentes fundamentales de la productividad y el poder, debido a las nuevas condiciones tecnológicas que surgen en este nuevo período histórico.

15 La información es poder. Era de la comunicación: Herramientas que deberian favorecer la comunicación. Al final el problema es el no trabajo en equipo: Problemas de seguridad.

16

17 Seguridad del paciente En sentido estricto se ha definido la seguridad del paciente como: La ausencia de accidentes, lesiones o complicaciones evitables, producidos como consecuencia de la atención a la salud recibida. A semejanza del continuo salud- enfermedad, existe un continuo riesgo- seguridad que exige una atención y actuaciones permanentes a varios niveles. Nivel institucional: Implica que los escenarios en que se desarrolla la atención a la salud (hospitales, centros de salud, residencias, etc.) deben estar diseñados y organizados para reducir los riesgos para pacientes y visitantes. Plano profesional: Incluye un rango amplio de actividades, actitudes y procedimientos conducentes a evitar y proteger a los pacientes de los efectos adversos relacionados con la atención a la salud Nivel político y social: Organizaciones, instituciones y asociaciones internacionales, supranacionales, nacionales, profesionales, etc.

18 La seguridad del paciente en el medio hospitalario. La seguridad es un componente clave de la calidad y un derecho de los pacientes reconocido a nivel internacional. Los efectos adversos secundarios a la asistencia sanitaria son un problema emergente y representan una causa de morbimortalidad que hay que afrontar. La OMS, la OPS (Organización Panamericana de Salud) y el Comité Europeo de Sanidad del Consejo de Europa, recomienda todos los gobiernos situar la seguridad del paciente en el centro de todas sus políticas sanitarias.

19 Complicación descrita. Efecto adverso. Error. Accidente. Negligencia.

20 Efecto Adverso versus Complicación v Efecto adverso: v Acontecimiento que produce una lesión (daño) al paciente relacionado con la asistencia sanitaria, más que con las complicaciones de la enfermedad del paciente. v Incluye todos los aspectos de la atención ( diagnóstico, tratamiento así como los sistemas y equipamientos utilizados) v Complicación v Efectos adversos graves ( muerte, pérdida de función) v Efectos adversos leve ( fiebre, prolongación de la estancia) Alteración del proceso natural de la enfermedad, derivada de la misma y no provocada por la actuación sanitaria

21 Definición de efectos adversos Todo accidente imprevisto e inesperado, recogido en la historia clínica y que puede causar. Lesión. Incapacidad. Prolongación de la estancia hospitalaria. Exitus. Se deriva de la asistencia sanitaria y no de la enfermedad de base del paciente. Incluiria situaciones tan diferentes como: Infecciones hospitalarias, ulceras de decúbito, complicaciones anestésicas, errores, despistes, retrasos diagnosticos, cirugia inadecuada, confusiones de historiales, errores de medicación, etc.

22 Clasificación de los efectos adversos Inevitables. Imposibles de predecir o evitar de acuerdo al conocimiento y a los recursos disponibles. Evitables. No se habrían producido en caso de realizar o no alguna actuación concreta. (consecuencias de una información deficiente).

23 Algunos datos La tasa estimada de efectos adversos en hospitales oscila entre un 4 y un 17%. Hasta un 50% de los mismos son considerados evitables. Entre el 5% y el 10% de los pacientes ingresados del mundo desarrollado contraen una o más infecciones. En las unidades de cuidados intensivos las infecciones nosocomiales afectan aproximadamente al 30% de los pacientes y la mortalidad atribuible puede llegar al 44%. La infección del sitio quirúrgico es responsable del 14% de los afectos adversos en los hospitales de los países desarrollados.

24 Incidente (near misses ) acción u omisión que podria haber dañado al paciente, pero no lo daño, por el azar, prevención o mitigación de la misma. El incidente es indistinguible de un evento adverso en todo excepto en el resultado: presencia ó no de lesiones. 24 4º

25 Complicación descrita. Efecto adverso. Error. Accidente. Negligencia.

26 los problemas de seguridad son multicausales, hay que evitar la lectura simplista en la que únicamente el fallo humano es la principal explicación y, como consecuencia, la culpabilización de los profesionales la reacción mas frecuente. Enfoque sistemático: Múltiples factores, causas relacionadas con la comunicación, la ergonomía, la fatiga, la dotación de personal, la supervisión ó la formación inadecuadas. acción insegura, condiciones latentes.

27 Factores contribuyentes (Joint C) Factores humanos: ratios, turnos, fatiga, capacitación. Factores del proceso: análisis de los fallos de los diferentes pasos. Equipamiento: mantenimiento, obsolescencia. Factores ambientales: ruido, espacio, mobiliario. Liderazgo: cultura de la organización respecto a la seguridad. Supervisión adecuada.

28 Sistemas de registro y notificación: Estrategia clave para aprender de los errores. Sistemas obligatorios y públicos: se centran en adversos que producen lesiones graves ó muertes. Sistemas voluntarios: incidentes donde no hay daño ó ha sido mínimo. Son una forma de obtener información valiosa sobre la cascada de acontecimientos que llevan a la producción de uno de estos acontecimientos. Esta muy bien pero es insuficiente!!!

29

30 Barreras para la notificación Falta de conciencia de que un error ha ocurrido. Falta de conciencia de que se debe documentar y por que. Percepción de que el paciente es indemne al error. Miedo a las acciones disciplinarias o denuncias. Falta de familiaridad con los mecanismos de notificación. Perdida de autoestima. demasiado ocupados para documentar. Falta de feedback cuando se produce un registro.

31

32

33 HERRAMIENTAS DE SEGURIDAD

34

35 Equivocarse es humano. Ocultar los errores es una estupidez.(y un delito) No aprender de ellos, imperdonable. L. Donaldson Alianza mundial para la seguridad del paciente.

36