EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍA A DE ATENCIÓN PRIMARIA

Transcripción

1 EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍA A DE ATENCIÓN PRIMARIA

2 Antecedentes

3 Objetivos

4 Objetivos generales: - Mejorar el conocimiento en SP en AP - Incrementar la masa crítica de profesionales Objetivos secundarios: - Identificar los EA derivados de la asistencia sanitaria - Estimar la frecuencia de EA en Pediatría a AP - Conocer las características del paciente y de la asistencia - Estimar el impacto de la asistencia en los EA

5 Metodología

6 Estudio APEAS: Estudio sobre la seguridad de los pacientes en Atención Primaria (Aranaz, 2008) Sujetos de estudio: población n pediátrica (0-15 años) a Diseño: estudio observacional transversal Ámbito de estudio: centros de salud (XAP Vigo) (n=37) Muestra: pediatras (n=43) y enfermeras de Pediatría a (n=43)

7 Variables resultado: INCIDENTE: Acontecimiento o situación n imprevista que, bien por casualidad o bien por una intervención n determinada a tiempo, no ha producido daños ni pérdidas p al paciente, pero que en otras circunstancias podría a haberlo producido EFECTO ADVERSO: Lesión, daño, incapacidad, prolongación n de la estancia hospitalaria o muerte, relacionados con el proceso asistencial SUCESOS O EVENTOS ADVERSOS: Conjunto de incidentes y efectos adversos Análisis de los datos: - Descriptivo - Análisis bivariable - SPSS 14.0

8 ESQUEMA DEL ESTUDIO Profesionales de Pediatría del Área Sur de la provincia de Pontevedra n=128 (pediatras 74, enfermeras 54) - Carta invitación personalizada -Llamada telefónica - Fax y correo electrónico Asistentes talleres formativos n=66 (pediatras 33, enfermeras 33) Profesionales participantes en el registro n=86 (43 pediatras y 43 enfermeras) Análisis y depuración de datos Propuestas de mejora

9 Variables ligadas a la asistencia (tipo de centro, categoría profesional,..) Datos del paciente (edad y sexo) Formulario: 10 módulos

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12 Resultados

13 Diagrama de notificaciones 0% GRAVEDAD Impacto de los EA 40% 60% LEVES MODERADOS GRAVES

14 ORIGEN DEL EA

15 Factores de riesgo intrínseco nseco y extrínseco en pacientes con EA Pacientes Presencia FRI % Asma 9 8,6 Obesidad 4 3,8 Prematuridad 3 2,9 Fallo de medro 3 2,9 Reflujo vesicoureteral 1 1,0 Retraso psicomotor 1 1,0 TDAH 1 1,0 Distribución de sujetos con algún factor de riesgo 73% 27% Presencia Ausencia Pacientes Presencia FRE % Distocia social 4 3,8

16 Relación n entre la categoría a profesional y el impacto Gráfico de barras 40 impacto Ausencia Leve Moderado 30 p < 0,001 Recuento pediatra catprof enfermera

17 Evitabilidad de los EA Evitabilidad de EA N % 1-Ausencia de evidencia 13 12,4 2-Mínima posibilidad 6 5,7 82% 62% 3-Ligera posibilidad 8 7,6 4-Moderada posibilidad 17 16,2 5-Elevada posibilidad 29 27,6 6-Total evidencia 32 30,5 Total

18 Factores causales agrupados implicados en los EA Grupos factores causales N % Relacionados con la gestión 40 38,1 Relacionados con la comunicación Relacionados con la medicación Relacionados con el diagnóstico 26 24, , ,2 Relacionados con los cuidados 11 10,5 Otros 10 9,5

19 EVENTOSFactores causales del EA EVENTOS ADVERSOS EN PEDIATRÍA A DE ATENCIÓN N PRIMARIA Factores relacionados con la gestión N % Citación errónea 28 26,7 Factores relacionados con la comunicación N % Comunicación médico-paciente 13 12,4 Factores relacionados con la medicación N % Dosis incorrecta 5 4,8 Factores relacionados con el diagnóstico N % Error diagnóstico 11 10,5 Factores relacionados con los cuidados N % Manejo inadecuado del paciente y de la técnica 10 9,6

20 Atención recibida por el paciente a consecuencia de los EA Atención recibida N % Atención sanitaria no afectada 50 47,6 Nivel más elevado de observación y monitorización en AP 27 25,7 Prueba adicional en AP 15 14,3 Tratamiento médico o quirúrgico adicional en AP 9 8,6 Nueva consulta o derivación a Atención Especializada o Urgencias sin ingreso 4 3,8 Total

21 Discusión

22 La práctica clínica en Pediatría a de AP es razonablemente segura (Aranaz, 2008) La prevención n de los EA en AP debe ser una estrategia prioritaria (74,3% EA evitables) (Aranaz, 2008) La etiología a es multicausal (Rubin, 2003): gestión, comunicación n (Wilson, 2002) y uso de fármacosf Casi la mitad de los EA no precisó cuidados añadidos, a adidos, un porcentaje similar fue resuelto en AP y el 4% restante tuvo que ser derivado a Atención n Especializada Limitaciones del estudio

23 Aportaciones Aproximación n al conocimiento sobre la seguridad del paciente pediátrico en AP del Área de Vigo Asistencia a talleres formativos y participación en el registro: introducción a la cultura de seguridad de pacientes Información n sobre los factores causales de EA más m frecuentes: gestión n y comunicación Herramienta para elaborar estrategias efectivas orientadas a mejorar la seguridad del paciente (EA evitables) Eventos adversos en Pediatría de Atención Primaria

24 MUCHAS GRACIAS