EVALUACIÓN DE ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA APARICIÓN DE INCIDENTES CRITICOS (IC) ASOCIADOS A ANESTESIA

Transcripción

1 EVALUACIÓN DE ESTRATEGIAS PARA REDUCIR LA APARICIÓN DE INCIDENTES CRITICOS (IC) ASOCIADOS A ANESTESIA Este proyecto ha sido financiado por el Ministerio de Sanidad, Política Social e Igualdad, en el ejercicio 2009, según acuerdo del Consejo Interterritorial del SNS para la distribución de fondos a las CCAA. Jiménez-Muñoz AB, Navarro-Gil P, De Miguel-Guijarro MªA, Portas-Gónzalez M, Novakova V, Rodríguez-Pérez MªP

2 INTRODUCCIÓN I EA menores 18-22% EA más graves 0,45-1,4% Daño permanente 0,2-0,6% Error de medicación Quirófano= alto riesgo Consecuencias más graves

3 INTRODUCCIÓN II Alta prevalencia de IC /EA producidos por anestesia Elevado número de intervenciones Disminuir la morbilidad asociada a este procedimiento debe ser una acción prioritaria 4% IC/EA relacionados con la anestesia debido a fallos en los equipos 22% evitables con listado de comprobación Listado de comprobación preoperatorio de los equipos Homogeneización carros anestesia Medida eficaz para reducir la aparición de IC/EA secundarios a la anestesia y aumentar la seguridad de los pacientes

4 INTRODUCCIÓN III Junio 2007: Grupo de Trabajo de Seguridad en Anestesiología (HGUGM), dependiente de la UFGR Líneas de trabajo: 1. Registro de Incidentes Críticos en Anestesia. 2. SENSAR Anestic 3. Circuito de respuesta rápida para los IC comunicados 4. Trabajo en equipo 5. Fomentar la cultura de seguridad 6. Investigar en herramientas que aumenten la seguridad

5 OBJETIVOS 1. Evaluar el impacto de la implantación de un nuevo modelo único de carro de anestesia sobre los IC asociados a anestesia 2. Evaluar la efectividad de un listado de comprobación de equipos previa a la anestesia en cirugía programada para reducir los IC asociados a anestesia.

6 Material y Métodos I DISEÑO: Estudio descriptivo de cohortes. POBLACIÓN: Criterios de inclusión: Pacientes adultos sometidos a cirugía programada en el mes de enero de 2010 Criterios de exclusión: Intervenidos en los quirófanos de CMA, Oftalmología y materno-infantil Intervenidos de forma urgente

7 Material y Métodos II RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS: Tres grupos de quirófanos: 1. Listado de comprobación de equipos previo a la anestesia. 2. Nuevo modelo homogeneizado de carro de anestesia. 3. Sistemática de trabajo habitual.

8 Listado de verificación

9 Carro de Anestesia INSAUSTI N 156-SB

10 Material y Métodos II RECOGIDA Y ANÁLISIS DE DATOS: La recogida de datos la realizaron médicos residentes de anestesia y enfermeras, asignándoles a cada uno un grupo de quirófanos, en una ficha ad hoc y se siguió a los pacientes hasta el alta para comprobar la gravedad del IC. El análisis fue ciego, y se calcularon las incidencias acumuladas de pacientes con IC, realizándose una prueba de chi cuadrado.

11 Resultados: Incidencias 814 intervenciones 7 P=0,007* 6,4 P=0,015* 6, ,9 4,9 % 4 3 2,1 2, Incidencia de pacientes con IC Incidencia de IC Carro Listado de comprobación Sin intervención *Entre carro y grupo sin intervención

12 Resultados: Tipo de IC 22% Tipo de incidentes con Carro. N=9 11% Tipo de incidentes con Listado. N=12 17% Equipamiento Medicación Clínico 67% Tipo de incidentes sin intervención. N=16 6% 6% 8% 25% Equipamiento Medicación Documentación Organización 50% 24% 52% 12% Equipamiento Medicación Documentacion Clínico Accidente No diferencias significativas

13 Resultados: Gravedad IC Incidencia % No diferencias significativas 4,5 4 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 1,48 4,11 4,31 Daños potenciales 1,19 0,82 Lesión temporal 2, ,43 Daño moderado Carro Listado Sin intervención

14 Conclusiones 1. La homogeneización de los carros de anestesia ha sido efectiva a la hora de reducir los IC/EA asociados a anestesia. 2. La aplicación rutinaria de listados de comprobación preoperatorio en los equipos es una medida eficaz para reducir la aparición de IC/EA secundarios a la anestesia. En nuestro estudio no hemos podido evidenciar este hecho, probablemente debido a falta de potencia. 3. El grupo de trabajo sigue intentado aumentar la seguridad en anestesia desde un punto de vista multifactorial.

15 Lecciones aprendidas El trabajo en equipo es fundamental. Se requiere una cultura en seguridad global y no sólo acciones formativas, porque pueden llevar a resistencias y falta de colaboración. Una acción dirigida a un objetivo concreto termina originando otros beneficios colaterales.

16 Muchas gracias