CIRUGÍA MENOR PROTOCOLIZADA EN UN CENTRO DE SALUD COMPLICACIONES CERO

Transcripción

1 CIRUGÍA MENOR PROTOCOLIZADA EN UN CENTRO DE SALUD COMPLICACIONES CERO Miguel Ángel María Tablado*, Julia Torres Morales**, Juana Mena Feria* *Médicos de Familia**DUE Grupo de Trabajo de Seguridad del Paciente. CS Los Fresnos. Torrejón de Ardoz. Area Este Atención Primaria. SERMAS

2 descripción Cuando llegamos al Centro de Salud (CS) hace 3 años apenas se practicaban técnicas de Cirugía Menor (CM) El número total de CM era muy bajo, apenas se realizaban diferentes técnicas El circuito de derivación de muestras para Anatomía Patológica (AP) estaba obsoleto y era poco eficiente: pérdida de las mismas mal procesadas (formol, suero fisiológico).

3 descripción El material (desechable y esterilizable) estaba disperso por todo el CS, siendo escaso, obsoleto El circuito de esterilización pese a funcionar perfectamente sólo se usaba una vez en semana Un ejemplo: Las ampollas de mepivacaina (anestésico) estaban caducadas hacía 1 año

4 análisis Se realizó un inventario de todo el material que fuera utilizable y su estado Se revisó carro de paradas y medicación ad hoc Se contactó con Anatomía Patológica Se revisó protocolo de Contrato Programa/ Cartera de Servicios Cirugía Menor

5 análisis Se realizaron sesiones con los miembros del Equipo para detectar las causas: Falta de formación específica Déficit de material necesario Miedo a complicaciones: dolor, sangrado, infección, cicatrices Dudas con el Consentimiento Informado (CI) Cobertura legal (Seguro responsabilidad Civil) de las complicaciones

6 plan de mejora (objetivos) Se plantearon varios objetivos: Optimizar los recursos disponibles Optimizar la esterilización de material en el CS Actualizar el circuito de derivación de muestras a AP Protocolizar las técnicas de CM con su CI correspondiente Priorizar la seguridad del paciente y trabajadores

7 plan de mejora (ejecución) Se realizó listado de material necesario Se estableció historia informatizada única, obligatoria, con reflejo mínimo de antecedentes personales de: - Alergias - Coagulación - Cicatrización anómala Se estableció registro AP y CI escrito (se custodiaba en papel en el CS)

8 plan de mejora (ejecución) Definimos dos zonas diferenciadas del CS con su material correspondiente: - sucia - limpia Optimizamos: carro de paradas anestesia parenteral y tópica métodos de hemostasia medicación analgésica

9 plan de mejora (ejecución) La CM siempre se realizaba por pares con funciones definidas previamente La anestesia era valorada en todas las lesiones: -tópica con EMLA - parenteral (perilesional, regional, troncular) con Mepivacaina 1%, 2% El paciente era siempre dado de alta con cita para seguimiento en el CS

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11 Durante el periodo enero 2008/ diciembre 2010 se realizaron 108 procesos siguiendo este protocolo: 44,8% varones, 55,2% mujeres La edad media de 41,1 años Se derivaron el 29% de CM a AP El 100% recibió algún tipo de anestesia resultados

12 resultados Durante el periodo enero 2008/ diciembre 2010 se realizaron 108 procesos siguiendo este protocolo quemadura herida fibroma verruga nevus uña encarnada absceso moluscum panadizo otros desbridaje sutura criocirugia escision puncion afeitado

13 Durante el periodo enero 2008/ diciembre 2010 se realizaron 108 procesos siguiendo este protocolo No se registró ninguna complicación muy grave o grave (alergia, sangrado, derivación hospitalaria urgente, ingreso) No se registró ninguna infección ni problema de cicatrización anómala resultados

14 Durante el periodo enero 2008/ diciembre 2010 se realizaron 108 procesos siguiendo este protocolo: No se extravió muestra alguna AP, todos los resultados fueron registrados. Ningún paciente negó el CI 90% acudió a cita de seguimiento En todos los casos se optimizó la Vacunación Sistemática del adulto resultados

15 conclusiones La detección de necesidades en el CS. La optimización de los déficits condujeron a crear un protocolo/ circuito que ha resultado seguro para pacientes y profesionales. Aumentando el número de CM totales del Centro (Contrato Programa de Cartera de Servicios de Atención Primaria).

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17 gracias y perdón por las imágenes despúes de la comida