FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR

Transcripción

1 FARMACOLOGÍA Y CONTROL DEL DOLOR Bloque II: Anatomía y fisiología bucodental Juan Arbulu Curso 09/10 1

2 Actividades iniciales Explica lo que entiendes por fármaco. Es lo mismo que un medicamento? Qué efectos causa un anestésico en el organismo? Para qué sirven los analgésicos y los antibióticos? Juan Arbulu Curso 09/10 2

3 Sumario 1. Los anestésicos A. Los anestésicos locales B. Los anestésicos generales 2. Otros medicamentos utilizados en odontología A. Los sedantes B. Los analgésicos antiinflamatorios C. Los antibióticos y antisépticos D. Los coagulantes o hemostáticos E. Los medicamentos de urgencia F. Otros medicamentos Juan Arbulu Curso 09/10 3

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5 LOS ANESTÉSICOS Los fármacos más empleados los anestésicos locales. Se emplean para provocar una pérdida total o parcial de la sensibilidad, de las respuestas reflejas y de la movilidad. Tipos de anestesia Local Por infiltración: inyección directa al tejido Vía tópica: pulverización o toque con torunda Regional General Raquianestesia: inyección en el espacio subaracnoideo Epidural: inyección entre las espinas vertebrales en el espacio extradural Plexal: inyección en un plexo nervioso Troncular: inyección que afecta a un tronco nervioso Vía intravenosa: en vena Inhalatoria: respiración Endotraqueal: por tubo insertado en la tráquea Mixta: varios anestésicos Juan Arbulu Curso 09/10 5

6 Los anestésicos locales Son los más empleados. Impiden la transmisión del impulso nervioso a través de las neuronas bloquear la percepción del dolor. Dependiendo de su composición química se clasifican en: 1. ÉSTERES: Hoy casi no se utilizan 2. AMIDAS: Uso generalizado Juan Arbulu Curso 09/10 6

7 AMIDAS Los anestésicos locales Se puede administrar de forma aislada o combinada con vasoconstrictores. Los más usados: Lidocaína, Mepivacaína y Articaína. Se administra en dosis pequeñas no generan problemas por sobredosis. Raramente presentan alergias. La administración es mediante carpules, agujas desechables y jeringas, mediante técnicas infiltrativas. También se administran vía tópica: Pulverizadores Toques con torunda Tienen un periodo de latencia posterior actúan sobre el nervio. Se metabolizan en el hígado y se eliminan por la orina. Vídeo de youtube: 1, 2, 3. Juan Arbulu Curso 09/10 7

8 Los anestésicos generales Uso en cirugía maxilofacial, odontopediatría, disminuidos psíquicos y pacientes muy aprensivos como último recurso. Se administra por: Vía inhalatoria: óxido nitroso y halotano. Vía intravenosa: metohexital. Uso reducido al ámbito hospitalario. Juan Arbulu Curso 09/10 8

9 Los sedantes Se prescriben generalmente a pacientes nerviosos o poco colaboradores. Las más usadas: Vía intravenosa: Benzodiacepinas (precisa personal experto) Carbamatos (derivados del ácido carbámico) Meprobamato Inhalación: Protóxido de Nitrógeno (N 2 O) combinado con oxígeno Juan Arbulu Curso 09/10 9

10 Los analgésicos antiinflamatorios 1. Grupo de antiinflamatorios no esteroideos (AINES): Los más usados Salicilatos (Aspirina) y Pirazolonas Estos son antiinflamatorios, analgésicos y antipiréticos. Efectos secundarios lesiones en la mucosa gástrica, alergias. Se pueden emplear combinados con otros fármacos Juan Arbulu Curso 09/10 10

11 Los analgésicos antiinflamatorios 2. Grupo de los narcóticos: Derivados de la morfina y de la codeína. Los derivados de la codeína se combinan con analgésicos menores (paracetamol). 3. Grupo de los corticosteroides: Vía intravenosa o intramuscular y vía tópica. Cortisona y prednisolona Juan Arbulu Curso 09/10 11

12 Los antibióticos y antisépticos Los antibióticos más usados: Penicilinas, macrólidos, metronidazol y tetraciclinas Antifúngicos: Nistatina, miconazol y clotrimazol Antisépticos: Clorhexidina y hexetidina (en forma de colutorios ambas) Juan Arbulu Curso 09/10 12

13 Los coagulantes o hemostáticos Para tratar hemorragias bucales tras un intervención de cirugía bucal. Generalmente basta con unos puntos de sutura, compresión y utilización de sustancias tópicas Los más usados: Esponja de gelatina absorbible, celulosa oxidada, trombina y vitamina K El ácido épsilon aminocaproico ayuda la conservación del coagulo. Juan Arbulu Curso 09/10 13

14 Medicamentos de urgencia Para hacer frente a las situaciones de emergencia. Nombre ADRENALINA AMINOFILINA ANTIHISTAMÍNICOS EFEDRINA ATROPINA NITROGLICERINA SUBLINGUAL CORTICOIDES DE ACCIÓN RÁPIDA OTROS:Sedantes, analgésicos, Presentación Ampollas Ampollas Ampollas Ampollas Ampollas Grageas Ampollas Variable en función del fármaco Indicación Reacciones alérgicas Choque anafiláctico Parada cardíaca Broncoconstrucción Reacciones alérgicas Hipotensión arterial Bradicardia Hipotensión arterial Angina de pecho Infarto de miocardio Reacciones alérgicas Procesos inflamatorios Según el producto Juan Arbulu Curso 09/10 14

15 Medicamentos de urgencia También es imprescindible: Bala de oxígeno Mascarillas nasales Balón ventilación pulmonar asistida Cánulas de Guedel Tubos endotraqueales Laringoscopios Sueros Juan Arbulu Curso 09/10 15

16 Otros medicamentos Protectores gástricos: antiinflamatorioekin Antiheméticos: impiden el vómito o la nausea Antisialagogos: disminuir flujo salival Relajantes musculares: en casos de ATM Antihistamínicos: anestésico tópico Antiepilépticos: tratamiento de la neuralgia del trigémino Juan Arbulu Curso 09/10 16

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