Equipo: Mª José Rego, Consolación Pena, Javier Castro, Mª Jesús Quiroga, Begoña Amenedo, Ana Murado, Rosa Gómez

Transcripción

1 Equipo: Mª José Rego, Consolación Pena, Javier Castro, Mª Jesús Quiroga, Begoña Amenedo, Ana Murado, Rosa Gómez

2 OBJETO DEL PROYECTO Mejorar la seguridad de los pacientes y disminuir la incidencia de UPP en las unidades de UCI y Reanimación de adultos del Complexo Hospitalario Xeral Calde

3 PUNTO DE PARTIDA GRUPO DE MEJORA Enfermeras con experiencia: Clínica en cuidados de pacientes críticos Prevención y tto de UPP Formación básica en calidad, gestión de riesgo y seguridad PRIORIZACIÓN DEL AREA A MEJORAR: UCI y Reanimación Aspectos considerados: Magnitud Riesgo

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5 IDENTIFICACIÓN DE CAUSAS Factores individuales Máquinas y recursos Factores de equipo y sociales Factores del paciente Poca motivación Falta de SEMP Déficit de conocimientos en prevención y tto. Stress Ausencia de registro Incumplimiento de protocolos Edad Estado nutricional Sobre carga de trabajo Personal que desconoce el manual de prevención Falta de liderazgo Inmovilidad debida a la inestabilidad del paciente Alta permanencia en la unidad

6 Identificación proactiva de fuentes de riesgo

7 Cuantificación basal Estudio prospectivo de incidencia de UPP (18/10/06 a 23/03/07 Muestra: 171 pacientes Pacientes con ulceras :23 Tasa Incidencia: 13,4% Tasa prevalencia: 70% (promedio) Uso de SEMP muy bajo

8 Objetivos específicos Disminuir la tasa de incidencia de UPP Disminuir la prevalencia de UPP Aumentar el grado de cumplimentación del protocolo de prevención de UPP del personal de enfermería Iniciar un sistema de información

9 Acciones de mejora Elaboración e implementación de registros de evaluación del riesgo de UPP y Tto. Formación en prevención y Tto de UPP Monitorización mensual de los indicadores de resultados y de proceso. Gestión centralizada de SEMP Complexo Continuidad en los cuidados Realización del estudio descriptivo con la evaluación de las mejoras.

10 actuación 11/07 12/07 O1/08 02/08 03/08 04/08 05/08 06/08 Presentación proyecto en la unidad 1ª semana Formación 2ª y 4ª semanas Elaboración hoja registros 3ª semana Implementación registros Medición inicial 1ª semana Compra semp 4ª semana Elaboración protocolo de asignación semp 2ª semana. Seguimiento Medición Análisis datos Presentación resultados

11 Metodología Período estudio: 01/01/08 al 30/06/08 Nº pacientes estudiados: 436 Criterios de inclusión: Todos los pacientes adultos, >14 años con más de 24 h de ingreso en las unidades críticos. Criterios exclusión: Permanencia en la unidad de 24h o menos. Estancia media:+7 días 12 sesiones formativas (92% del personal de la unidad) Elaboración e implementación de hoja de registro Utilización de SEMP

12 Variables de estudio Incidencia UPP (Nº pacientes con upp nuevas durante el período de estudiox100/nº pacientes durante el período de estudio). Prevalencia UPP (Nº de pacientes con UPP en las fechas de monitorización en el período de estudiox100/nº de pacientes estudiados en la fecha de monitorización en el período de estudio) Nº de UPP en pacientes ulcerados Origen de la UPP Aplicación de la escala de valoración de Bradem en las primeras 24 h. del ingreso. Valoración del estado de la piel. Registro de cambios posturales Recomendaciones de tto de UPP

13 RESULTADOS

14 RESULTADOS

15 RESULTADOS PACIENTES CON ESCALA DE BRADEM EN LAS PRIMERAS 24H

16 RESULTADOS Nº DE PACIENTES CON REGISTRO DEL ESTADO DE LA PIEL

17 Monitorización registros

18 RESULTADOS CUMPLIMENTACIÓN DE REGISTROS EN UCI

19 RESULTADOS CUMPLIMENTACIÓN DE REGISTROS EN REANIMACIÓN

20 DISCUSIÓN Gran resistencia al cambio en el sistema de registro Las evidencias científicas tardan en ser incorporadas a la práctica. Mobiliario clínico obsoleto Incremento sustancial del índice de registro Tendencia creciente en el empleo de SEMP Las acciones combinadas pueden resultar útil en la reducción tanto de la incidencia como de la prevalencia

21 Conclusiones La formación es un generador de cambio en la actitud de la enfermería. Una intervención educativa combinada con la utilización de SEMP y una monitorización de la prevención y tto de UPP nos permite ser eficaces en la reducción de UPP Es importante seguir atentos a la identificación de pacientes de riesgo.

22 Conclusiones A nivel institucional es importante la dotación de recursos económicos que permitan mejorar el material tecnológico y las infraestructuras.

23 Agradecimientos Conselleria de sanidade. Servicio galego de saude. Personal enfermeria de las unidades de UCI y Reanimación del Complexo.

24 No hay suficiente con adquirir conocimiento es preciso utilizarlo. (Cicerón) Muchas gracias!!