Memorias Convención Internacional de Salud Pública. Cuba Salud La Habana 3-7 de diciembre de 2012 ISBN

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1 Titulo: Programa educativo para disminuir la infestación por Aedes Aegypti en el Policlínico Raúl Sánchez. Pinar del Río. Autores: 1. Lic. Elizabet Martínez Padrón Licenciada en Higiene y epidemiologia. CPHEM. Promoción y Educación para la Salud. Pinar del Río. Teléfono (048) Correo electrónico: direppes@princesa.pri.sld.cu CUBA. 2. Lic. Aliuska Triguero Aponte Licenciada en Higiene y epidemiologia. CPHEM. Promoción y Educación para la Salud. Pinar del Río. Teléfono: Correo electrónico: direppes@princesa.pri.sld.cu. CUBA. Modalidad de presentación: Póster Digital (Power Point). Resumen Se realizó una investigación descriptiva, transversal, no experimental a partir de la metodología cualitativa, con el objetivo de diseñar una estrategia de intervención para disminuir la infestación por aedes Aegyptis en el policlínico Raúl Sánchez. Para ello se realizó el diagnóstico de necesidades educativas durante el periodo comprendido noviembre-diciembre, a través del análisis de la situación de salud del municipio y del policlínico, datos aportados por el personal del Consultorio Médico de la Familia enclavado en la localidad, entrevistas realizadas a líderes comunitarios y población general y la observación, lo cual permitió identificar los problemas de salud pertenecientes a la misma. Como principales resultados de esta evaluación se encontraron dificultades en la sistematicidad de la recogida de los desechos sólidos, aumento de los vertederos de basura y escombros, marcada indisciplina social, dificultades en la higiene ambiental, presencia de salideros de agua potable y albañal, incremento de los vectores, problemas con el abasto de agua potable. En base a dichos resultados se planificó la estrategia interventiva para el logro de los objetivos propuestos. INTRODUCCIÓN: El Aedes aegypti (diptera: culicidae) es el mosquito transmisor de la fiebre amarilla y con más actualidad el transmisor de dengue, en numerosos países de América desde 1947, cuando se lanza el programa continental de erradicación hasta 1980, este vector se eliminó de la mayoría de los países 1

2 de la región. Hoy día, el transporte pasivo de la especie, que el hombre efectúa por vía aérea, marítima y terrestre, de huevos, larvas y adultos de este culícido, ha dispersado este mosquito con consecuentes epidemias de dengue en la mayoría de los países reinfectados. (1) Una de las características que distingue Aedes aegypti de otras especies de mosquitos es su habilidad de completar su desarrollo pre adulto en una gran variedad de recipientes naturales y artificiales; esto unido al aumento acelerado en el número de criaderos larvales generados por la actividad humana como consecuencia de patrones culturales y tradicionales, garantiza una permanente disponibilidad de criaderos potenciales para esta especie. (1) Estudios previos realizados en cuba reportan la presencia de este mosquito en diferentes tipos de depósitos artificiales, floreros, charcos de agua, huecos de árboles, estanques y recipientes de almacenamiento de agua para el consumo humano. En años posteriores durante el desarrollo del programa nacional de control de esta especie varios trabajos reportan diferente hábitat ocupados por este vector. (2) De las enfermedades transmitidas por el mosquito Aedes aegypti se encuentra el Dengue, en la década del 80 del pasado siglo realiza una expansión en el continente Americano, estableciéndose un pico en Cuba en el año 1981, donde se reportan casos, de los cuales son del tipo hemorrágico, dando como resultado 158 fallecidos, de ellos 101 niños y 57 adultos, posterior a esta fecha se detecta en el país pequeños brotes en los años 1997, 2000 y (1) Es una enfermedad que tiene la capacidad de propagarse a través de vectores, reportándose su relación directa con mosquitos del Género Aedes, llegando a ser esta entidad considerada en la actualidad la enfermedad vírica más importante transmitidas por artrópodos en todo el mundo, producida por cuatro serotipos de dengue (D1, D2, D3, D4). Tiene además un amplio espectro de enfermedad que va desde los casos inaparentes, hasta las formas más graves pasando por un cuadro de fiebre indiferenciada y por el llamado Dengue Clásico. (2) Dentro de las causas de propagación del dengue son en primer lugar el crecimiento demográfico, la urbanización y las deficiencias del saneamiento ambiental y como factor de riesgo se describen la presencia simultánea del vector y el hospedero además de las condiciones que favorecen la proliferación de los mosquitos. (4) Se calcula por La Organización Mundial de la Salud que actualmente existen más de 50 millones de casos infectados por dengue mundialmente cada año, aproximadamente 2500 millones de personas lo cual significa un 40% de la población mundial, se encuentran en riesgo de padecer esta 2

3 enfermedad. Sin un tratamiento apropiado la tasa de mortalidad del dengue hemorrágico alcanza un 15% o más de dicha población. (5) El incremento de la infestación del mosquito Aedes aegypti está determinado por un saneamiento doméstico deficiente, de manera que es muy importante encontrar las vías necesarias de transferir a la comunidad la responsabilidad, capacidad y la motivación necesaria para prevenir y controlar el dengue, para esto último juega un papel importante en esta problemática las actividades de promoción y educación para la salud. (5) Pinar del Río como municipio se encuentra situado en el centro sur de la provincia más occidental del país constituyendo la capital de la misma, limita por el norte con los municipios Minas de Matahambre y Viñales por el sur con las aguas del Golfo de Batabanó por el este con el municipio Consolación del sur y por el Oeste con San Juan y Martínez y San Luis, según su distribución administrativa esta compuesto por 18 consejos populares y 212 circunscripciones, los cuales han presentado positividad del vector en diferentes etapas de los últimos años y cuenta con una infestación establecida de Aedes aegypti en 7 de los consejos populares del territorio, por lo cual se considera el municipio de mayor índice de infestación de la provincia de Pinar del Río. (6) Por la situación antes descrita el programa de vigilancia y lucha antivectorial lleva a cabo las acciones entomo- epidemiológicas establecidas para el control y erradicación del culícido en las áreas colonizadas y reportadas con su presencia para la prevención del dengue que se fundamentan en las radio batidas ante la aparición de los focos o ante un caso sospechoso de la enfermedad que se reporte por la vigilancia epidemiológica. (3) Junto a este trabajo se destaca también los estudios e investigaciones que en esta materia se implementan, donde se enfatiza en el diseño de una investigación en la población del Consejo Popular Celso Maragoto por ser evaluada como la de mayor infestación de Aedes aegypti, seleccionándose aleatoriamente una muestra de una circunscripción del mencionado Consejo popular en la cual se considera pertinente el trabajo educativo dirigido al incremento de los conocimientos en materia de salud encaminado a lograr cambios de comportamientos. (7) Según las estadísticas de cada ciclo de trabajo del Departamento de Vigilancia y lucha antivectorial del área antes mencionada, ha resultado positivo al vector en reiteradas ocasiones detectándose los focos fundamentalmente en el interior de la vivienda, lo que se recoge además en entrevistas dirigidas a la población. (8) 3

4 Para la realización de esta propuesta educativa contamos con la voluntad política de los decisores de salud y del gobierno local, lo que permite la puesta en marcha del mismo, ya que el incremento de vectores y en especial el mosquito Aedes aegypti, el cual es la vía de transmisión de la temida enfermedad, se refleja en el Análisis de la Situación de Salud municipal y a nivel del área como una problemática de salud importante. Este trabajo posibilita la valoración por parte de la población de la importancia de la ejecución del autofocal familiar como acción fundamental para la prevención de focos de Aedes aegypti, lo que guarda una estrecha vinculación con el deterioro higiénico ambiental. Así como que esta desarrolle auto responsabilidad con su salud y la comunidad en general. Objetivos OBJETIVO GENERAL: 1. Diseñar un Programa Educativo para contribuir a disminuir los índices de focalidad por Aedes aegypti en un Consejo popular del policlínico Raúl Sánchez. Pinar del Río. OBJETIVOS ESPECIFICOS: 1. Realizar un diagnóstico educativo sobre las necesidades de aprendizaje de esta población. 2. Elaborar un programa educativo que responda al diagnóstico realizado. Material y método Tipo de estudio La investigación corresponde a un diseño no experimental, transversal, descriptivo, donde a partir de la metodología cualitativa, se llevó a cabo el estudio con el objetivo de diseñar una estrategia de intervención para disminuir los índices de focalidad por Aedes Aegyptis en un Consejo popular del policlínico Raúl Sánchez, durante el periodo comprendido entre noviembre-diciembre. Muestra del estudio La muestra del estudio estuvo compuesta por el personal del Consultorio Médico de la Familia enclavado en la localidad, líderes comunitarios y la población en general. ETICA: Para el diseño y puesta en marcha de este programa se contó con la aprobación de los directivos de 4

5 salud tanto del municipio como del área, del Presidente del consejo popular, Delegado de la circunscripción, equipo de salud del consultorio, así como de la población residente en el área perteneciente a la comunidad objeto de estudio a los que se les explicó los objetivos de la misma. Resultados Como principales resultados de la evaluación de las necesidades se encontraron los siguientes problemas: 1. Dificultades en la sistematicidad de la recogida de los desechos sólidos. 2. Aumento de los vertederos de basura y escombros. 3. Marcada indisciplina social. 4. Dificultades en la higiene ambiental. 5. Presencia de salideros de agua potable y albañal. 6. Incremento de los vectores. 7. Problemas con el abasto de agua potable. RESULTADO DEL DIAGNOSTICO EDUCATIVO. -Escaso conocimiento en lo referente a la práctica del auto focal familiar de la población a pesar de la divulgación existente a través de diversas vías. -Deficiente participación de los sectores involucrados en la materialización de las acciones educativas necesarias en el programa de vectores. PROGRAMA EDUCATIVO PARA DISMINUIR LA INFESTACIÓN POR AEDES AEGYPTI EN UNA COMUNIDAD DEL MUNICIPIO Pinar del Río Objetivos: General: Diseñar un programa educativo para contribuir a disminuir la infestación por mosquito Aedes aegypti ( Aa ) en la circunscripción No. 6, del Consejo Popular Celso Maragoto perteneciente al área de salud Raúl Sánchez del municipio Pinar del Río. Específicos: 5

6 1. Instruir a la población con vistas a elevar su nivel de conocimiento acerca de la realización sistemática del auto focal familiar. 2. Lograr un trabajo comunitario y multisectorial integrado en la prevención y control del mosquito Aedes aegypti. 3. Realizar actividades de comunicación social sobre la lucha antivectorial. 2- Límite: Tiempo: El programa se llevará a cabo en un período de tiempo de 12 meses. Lugar: Circunscripción: No.6 del Consejo Popular Celso Maragoto perteneciente al área de salud Raúl Sánchez del municipio Pinar del Río. Universo: Audiencia primaria Población que reside en la circunscripción estudiada. Audiencia secundaria Personal de salud, representantes de los sectores y organizaciones de masas, así como los líderes formales y no formales. 3- Estrategia: La estrategia estará centrada en la realización de actividades educativas y de comunicación. La ejecución de la estrategia estará liderada por el departamento de promoción y educación para la salud municipal, el grupo de comunicación social del área de salud que se encarga de establecer coordinación con el departamento de vectores del área de salud, el consejo popular y organismos políticos y de masas además de la participación indispensable de la comunidad. 4- Actividades: Para realizar las actividades de educación se tendrán en cuenta: Realización de talleres de capacitación dirigidos a los trabajadores de la salud, población general y a los sectores. Aplicación de técnicas participativas que motiven la participación activa de estos en las acciones del programa. Realización de talleres de formación de promotores de salud dirigidos a jóvenes con énfasis en el tema del auto focal familiar Exhibición y discusión de videos debates a la población general sobre el tema.. Recursos: 6

7 Para el desarrollo y puesta en marcha de estas actividades se necesita tanto de la utilización de recursos humanos como materiales. Humanos Educador Municipal (2). Médicos de familia (2) Enfermeras de la familia (4). Promotores formados Materiales Material educativo impreso, Pizarra, Plumones, Borrador, Hojas de papel y libretas, Papelógrafo, Lápices o bolígrafos, DVD, CD, Televisor, Cartulina. Estructurales Local de reuniones para efectuar las capacitaciones de la comunidad. Financieros Se necesitan CUC para la impresión del material educativo diseñado 6- Evaluación y Monitoreo La evaluación es un proceso ordenado y metodológico que permite establecer análisis y mediciones sistemáticas de políticas, estrategias y programas de salud de acuerdo con los objetivos formulados y las coherencias de las acciones planteadas, utilización de los recursos previstos, así como el grado de cumplimiento de los resultados. LOS CRITERIOS A TENER EN CUENTA PARA LA EVALUACION FUERON: Criterios: Realización de talleres de formación de promotores de salud dirigidos a jóvenes con énfasis en el tema del auto focal familiar Impartir cursos de actualización a promotores de salud sobre el tema anterior. Realización de talleres de capacitación a los representantes de sectores y lideres formales y no formales con vistas a elevar su conocimiento en el tema del auto focal familiar. Confección de materiales educativos (sueltos) y distribución de los mismos. 7

8 Realizar talleres de capacitación en el tema del auto focal familiar dirigido a las brigadistas sanitarias de la comunidad. Realizar videos debates y otras capacitaciones a la población general en el tema anterior. 7- Plan de Acción Objetivos Actividades Recursos Responsable y Ejecuta Instruir a la Realización Médico Educadores población con de talleres de Papelógrafo vistas a elevar capacitación Plumones su nivel de dirigidos a la Televisor conocimiento población DVD acerca de la general CD realización sistemática del Realización Educadores auto focal de talleres de Papelógrafo familiar formación de Plumones promotores Televisor de salud DVD dirigidos a CD jóvenes con Pizarra énfasis en el Borrador tema del auto Libretas focal familiar Lápices municipales medico y enfermera Líderes comunitarios Educadores municipales, médicos y enfermera de la familia. Líderes comunitarios Participantes Fecha Lugar población Noviembre Comunidad general jóvenes Diciembre Comunidad 8

9 Exhibición y Médico, Médicos y población Diciembre Comunidad discusión de enfermera, enfermera de general videos educador la familia debates a la Televisor Promotores de población DVD salud general sobre CD el tema Objetivos Actividades. Recursos. Responsable y Ejecuta. Lograr un trabajo comunitario y multisectorial integrado en la prevención y control del mosquito Aedes Aegypti. Realización de talleres de capacitación Educadores Televisor DVD Líderes comunitarios Educadores dirigidos a CD municipales, los sectores. medico y enfermera Aplicación Educadores Líderes de técnicas Cartulina comunitarios participativas Lápices Educadores que motiven Pápelo municipales la grafo equipo de participación Plumones comunicación activa de Papel social del estos en las área acciones del programa. Realización Educadores Directivos de talleres de Televisor del Área de capacitación DVD salud. dirigidos a CD trabajadores los Pizarra de la salud trabajadores Plumones Participante Fecha. Lugar. Representantes de los sectores Representantes de los sectores Trabajadores de la salud Noviembre Comunidad Noviembre Comunidad Aulas de Noviembre docencia del Policlínico. 9

10 de la salud. Realizar Confección y Educadores, Promoción y Líderes Diciembre Comunidad actividades validación de médico, educación comunitarios, de material Enfermera, para la salud Población comunicación educativo Población municipal, seleccionada social sobre Papel equipo de la lucha Lápices comunicación antivectorial social del área Distribución Médico, Educadores Población Diciembre Comunidad del material enfermera, municipales, seleccionada educativo educadores Promotores diseñado y de salud. promotores Conclusiones 1. Como resultado del diagnóstico educativo se encontraron como necesidades el escaso conocimiento en lo referente a la práctica del auto focal familiar de la población a pesar de la divulgación existente a través de diversas vías y la deficiente participación de los sectores involucrados en la materialización de las acciones educativas necesarias en el programa de vectores. 2. El programa educativo estuvo centrado en las problemáticas encontradas para la actuación oportuna ante la situación de salud. Referencias Bibliográficas 1. Salud [CD-ROM]. Ciudad de la Habana; Bibliografía básica y complementaria. 2. Ibarra S. A.M, Bonet M, Marine A.M: Manual para la capacitación de los Promotores de Salud y Campañistas para la prevención del Dengue y la mejora del Ecosistema. 10

11 Editora. Revolucionaria Lis, M. y Hernández M.: Nuevo enfoque de educación para la salud, MINSAP: Manual de educación para la salud. Dirección Nacional de Educación para la Salud, Marquetti MC, Valdés V, Aguilera l, Navarro A. Vigilancia entomológica de Aedes aegypti y otros culícidos en Ciudad de la Habana, Cuba Rev Cubana Med Trop 2000;52(2): OMS: Nuestro planeta, nuestra salud. OMS, Ginebra, Suiza, OPS. La batalla contra Aedes aegypti. bol of sanit panam 1992;113(5-6): García I. Fauna cubana de mosquitos y sus criaderos típicos. La habana: dirección de publicaciones de la acc; P