MANUAL SOBRE LESIONES DE LA MANO Y LA MUÑECA

Transcripción

1 MANUAL SOBRE LESIONES DE LA MANO Y LA MUÑECA Tratamiento para problemas comunes de las manos y las muñecas

2 Problemas de la mano y la muñeca Usted depende de sus manos y sus muñecas todos los días, pero una lesión puede hacer que las tareas, incluso las más simples, sean dolorosas y difíciles. Afortunadamente, el tratamiento adecuado puede reducir el dolor. También puede ayudarle a recuperar el pleno uso de su mano y su muñeca. Antes de comenzar el tratamiento, primero necesita una evaluación médica. Esto permite que su médico obtenga más información sobre su problema y cuál es el mejor tratamiento para su caso. Su evaluación La evaluación podrá hacerla su proveedor de atención médica primaria o un especialista, tal como un cirujano ortopédico. Una vez realizada la evaluación, su médico hablará con usted sobre las opciones de tratamiento. Historia clínica y examen físico Le preguntarán sobre sus síntomas y sobre cualquier otra lesión de la mano o la muñeca que haya tenido antes. Mencione cuándo comenzaron sus síntomas y si hay ciertos movimientos que los empeoren. Luego, le examinarán la mano, la muñeca y el antebrazo. Medirán, por ejemplo, su amplitud de movimiento (qué tan bien puede mover sus dedos y sus manos en diferentes direcciones). Algunos movimientos quizás le resulten incómodos, pero ayudarán a que su médico pueda determinar la causa del problema. Pruebas de diagnóstico Hay ciertas pruebas que pueden ayudar a encontrar problemas que no son visibles durante el examen. Podrán realizarle una o más de las siguientes pruebas: Las radiografías pueden mostrar si hay huesos rotos (fracturados), alguna dislocación o artritis. Una resonancia magnética ( MRI, por sus siglas en inglés) proporciona imágenes detalladas de los tejidos blandos. Una tomografía computarizada (TC o CAT por sus siglas en inglés) es un tipo especial de radiografía que muestra imágenes tridimensionales de los huesos y las articulaciones. Las pruebas de electrodiagnóstico emplean una corriente eléctrica para comprobar si hay problemas en los nervios y los músculos. 2

3 Cómo reducir el dolor y la hinchazón Existen muchas maneras de tratar los problemas de las manos y las muñecas, pero el primer paso es, casi siempre el mismo: reducir el dolor y la hinchazón. Esto se hace con reposo, hielo y elevación. Su médico también puede recetarle medicamentos analgésicos o antiinflamatorios. Tome esos medicamentos según le hayan indicado. Reposo Dejar descansar una zona lesionada le da tiempo para que se recupere. Probablemente, su médico le recomiende usar una férula o tablilla para mantener estables su mano y su muñeca. Hielo Aplicarse hielo es una excelente manera de reducir el dolor y la hinchazón. Aplíquese una compresa de hielo o una bolsa de vegetales congelados durante 10 o 15 minutos, entre tres y cinco veces al día. Coloque una toalla delgada entre el hielo y su piel. Elevación Si mantiene la mano elevada, eso ayudará a controlar la hinchazón y el dolor pulsante. Para obtener mejores resultados, haga reposo manteniendo la zona lesionada por encima del nivel del corazón. Si lo necesita, use almohadas para apoyarse. 3

4 El interior de la mano y la muñeca Las manos y las muñecas son estructuras sorprendentes. Los huesos, los músculos y otros tejidos les dan fortaleza. Los nervios proporcionan la sensación de tacto y un conjunto de articulaciones las hace extremadamente flexibles. Una base sólida Dorso de la Los huesos les dan a la mano izquierda mano y la muñeca forma y estabilidad. Constituyen una base fuerte para los Las falanges tejidos que controlan son los huesos el movimiento de de los dedos. las manos. El interior de los dedos Los metacarpianos son los huesos que forman el cuerpo de la mano. Los carpianos son los huesos de la muñeca. El cúbito es el hueso más pequeño del antebrazo. Los dedos son las partes más flexibles de la mano. También tienen la mayor sensibilidad al tacto. El funcionamiento de los dedos está controlado por nervios y otros tejidos. Los ligamentos colaterales mantienen las articulaciones de los dedos estables. Los nervios envían y reciben mensajes que permiten sentir y controlar los movimientos. Los ligamentos son bandas de tejido resistente y fibroso que conectan los huesos entre sí. Las articulaciones son lugares donde los huesos se unen para permitir el movimiento. La membrana sinovial produce un fluido que lubrica las articulaciones. El radio es el hueso más grande del antebrazo. Los tendones extensores extienden los dedos. Las placas palmares son tejidos resistentes que impiden que los dedos se curven demasiado hacia atrás. Los tendones flexores flexionan los dedos. 4

5 La mano en movimiento Los movimientos de la mano y la muñeca son controlados por muchos tejidos que trabajan juntos. Los nervios transmiten mensajes desde el cerebro a los músculos para que los músculos se tensen o se relajen. Cuando los músculos se mueven, tiran de los tendones que conectan con sus huesos. El interior de la muñeca La muñeca tiene ocho huesos carpianos que ayudan a dar forma a las articulaciones que mueven la muñeca. También forman parte del túnel carpiano. Hay un espacio dentro de la muñeca por el que los tendones, los vasos sanguíneos y el nervio mediano pasan entre el antebrazo y la mano. El nervio mediano es un nervio importante que pasa por el túnel carpiano. Dorso de la mano izquierda Los nervios envían mensajes que permiten sentir y coordinar los movimientos. Las vainas de los tendones son tubos llenos de líquido que rodean y lubrican los tendones. Los huesos carpianos son un grupo de huesos en forma de U que forman el piso y los lados del túnel carpiano. Los tendones son tejidos similares a cordones que conectan los músculos con los huesos. Los músculos son tejidos blandos que se contraen (tensan) y se relajan para mover la mano. El ligamento transverso del carpo forma el techo del túnel carpiano. Las vainas de los tendones rodean los tendones de la muñeca. 5

6 Fracturas Un golpe o una caída pueden fracturar (romper) los huesos de la mano o la muñeca. Las fracturas pueden ir de una grieta diminuta, con el grosor de un cabello, a rotura del hueso en varios trozos. Estas lesiones pueden causar mucho dolor, hinchazón y moretones. El movimiento de la mano y los dedos también puede verse limitado. En algunos casos, la zona lesionada se ve torcida o deformada. Fracturas comunes Las fracturas pueden ocurrir en cualquier hueso de la mano o la muñeca. También puede que tenga más de una fractura a la vez. A continuación, se muestran los tipos de fracturas más comunes. Dorso de la mano izquierda La fractura de una articulación ocurre cuando se rompen o se astillan los nudillos de los dedos. Puede suceder, por ejemplo, si los dedos quedan aplastados por un objeto sólido. Las fracturas metacarpianas ocurren cuando se rompe un hueso del cuerpo de la mano. Esto puede deberse a un golpe aplastante en la mano. Las fracturas carpianas ocurren cuando se rompe un hueso de la muñeca. Esto puede deberse a una caída o un golpe directo en la muñeca. La fractura carpiana más común es la del hueso escafoides, que forma una articulación con el radio y otros huesos carpianos. Las fracturas de los dedos ocurren cuando se rompe cualquiera de los otros tres huesos del dedo. Esto puede deberse a un golpe directo o a que se ejerza un movimiento de giro sobre un dedo atascado. La fractura de Bennett ocurre cuando se rompe el hueso metacarpiano que se encuentra en la base del pulgar. Esto puede deberse a una caída brusca o a que el pulgar se doble hacia atrás forzadamente. Esta lesión también daña la articulación en la que el pulgar se une con la muñeca. Las fracturas del radio (con frecuencia llamadas fracturas de Colles ) ocurren cuando se rompe el hueso más grande del antebrazo. Esto suele deberse a caer sobre la mano extendida. El cúbito también puede romperse. 6

7 Tratamiento de las fracturas El tratamiento para una fractura depende de su ubicación y de qué tan mal se haya roto el hueso. Primero, quizás sea necesario reducir (volver a colocar en su lugar) el hueso. Luego, se usará una férula o tablilla para estabilizar el hueso mientras se recupera. Tornillo Reducción de la fractura Una reducción cerrada significa que se Fractura colocan los huesos en su lugar sin cirugía. Placa Una reducción abierta significa que la fractura se trata con cirugía. Puede que se usen clavos, placas o tornillos para sujetar los huesos. Colocación de una tablilla o un yeso Una tablilla es un dispositivo firme que sostiene la Un dedo roto fractura. Suele utilizarse para inmovilizar un dedo puede inmovilizarse roto. Los dedos también pueden inmovilizarse adhiriéndolo con encintándolos juntos. cinta a uno de los Un yeso, que está compuesto por un material dedos contiguos ( buddy taping, duro, se usa para rodear los huesos rotos. Suele en inglés). emplearse para una fractura de mano o de muñeca. Su recuperación Las fracturas pueden tardar entre cuatro y seis semanas en sanarse. Haga reposo, aplíquese hielo y eleve la zona afectada para reducir el dolor y la hinchazón (consulte la página 3). Su médico también puede recetarle medicamentos analgésicos. Mantenga su yeso seco. Coloque una bolsa plástica sobre el yeso cuando se dé un baño. Nunca introduzca cosas dentro del yeso ni intente quitarse el yeso usted mismo. Cuándo debe llamar a su cirujano Durante su recuperación, llame a su médico ante alguna de las siguientes cosas: Dolor agudo o que va en aumento Su mano o sus dedos se sienten entumecidos, muy fríos, tienen un color azulado o grisáceo, o se hinchan Su yeso, férula o tablilla se rompieron o se sienten demasiado ajustados o demasiado sueltos 7

8 Esguinces y dislocaciones Un golpe o una caída fuerte sobre la mano puede estirar o desgarrar los ligamentos que conectan los huesos, lo cual puede ocasionar un esguince o una dislocación. Para mantener la lesión inmovilizada, suele ser necesario colocar una férula, una tablilla o un yeso. Hacer reposo, aplicarse hielo y elevar la zona afectada (consulte la página 3) le ayudarán a reducir el dolor y la hinchazón. Dislocación de los dedos Un tirón o una torsión muy fuerte de un dedo puede desgarrar los ligamentos y dislocar un articulación. También puede lesionarse la placa palmar, lo que produce una dolorosa hinchazón y moretones. Su médico devolverá la articulación a su lugar. Luego, se usará una tablilla o férula para evitar que la articulación se salga de su lugar. En casos de dislocaciones graves, es posible que se necesite cirugía. Desgarro del ligamento colateral Una caída sobre un pulgar extendido puede estirar o desgarrar el ligamento que se encuentra en la base del pulgar. Esto se conoce, en ocasiones, como pulgar del esquiador. El ligamento y los tejidos cercanos se hinchan, por lo que el movimiento del pulgar se hace difícil y doloroso. Deberá usar un yeso, una férula o una tablilla durante varias semanas para evitar que el pulgar se mueva. Si tiene varios desgarros, puede que necesite cirugía para volver a unir el ligamento. Esguince de muñeca Ligamento desgarrado Una caída brusca sobre la mano puede estirar o desgarrar los ligamentos de su muñeca, lo que provoca dolor con hinchazón y moretones. También puede dificultar el movimiento de la muñeca. Los esguinces menores pueden tratarse con una férula o tablilla. En el caso de esguinces más graves, puede que deba usar un yeso, una férula o una tablilla durante varias semanas. Esto mantiene la muñeca estable mientras los ligamentos y demás tejidos se recuperan. Ligamento desgarrado 8

9 Cortes y desgarros de los tendones Los cortes de los tendones (laceraciones) suelen deberse a accidentes en el taller o la cocina. Los tendones también pueden desgarrarse si se sacude o se tira de los dedos de manera brusca. Si un tendón se corta por completo, se necesitará cirugía para volver a conectarlo. Asimismo, necesitará terapia para recuperar un adecuado funcionamiento de los dedos. Tendones flexores y extensores Los tendones flexores y extensores son como fibras similares a cordones que ayudan a controlar el movimiento de sus dedos. Sus síntomas dependen de qué tendones se hayan lesionado. Una lesión del tendón flexor puede impedirle flexionar el dedo para formar un puño. Una lesión del tendón extensor puede impedirle extender el dedo. Cómo se tratan las cortadas? Primero, le limpiarán la herida. Lo que sucede a continuación depende de la lesión que tenga. Si el tendón se ha cortado parcialmente, es posible que se cure por sí solo. Si se ha cortado mucho o por completo, deberá usarse cirugía para reparar el daño. Puede que le pongan puntos para volver a unir los extremos del tendón. Después de haber reparado el tendón, le colocarán la mano en una férula para que se recupere. Necesitará rehabilitación (consulte la página 14) para que le ayude a recuperar la fuerza y el funcionamiento de los dedos. Sin rehabilitación, puede que sus dedos queden rígidos de manera permanente. Tendón completamente desgarrado Suturas 9

10 Lesiones por aplastamiento Las lesiones por aplastamiento pueden provocar daño de moderado a grave. En ocasiones, solo se ve afectada la uña de un dedo. O, un golpe aplastante puede fracturar los huesos u ocasionar cortadas profundas en el dedo. Si hay lesión en los tendones y los dedos, se necesita rehabilitación para recuperar un correcto funcionamiento. Uña negra Un golpe fuerte sobre la uña de un dedo puede causar sangrado debajo de la uña (hematoma subungueal). Dado que la sangre debajo de la uña se ve de color negro o púrpura oscuro, puede que se haga referencia a esto como uña negra. Si el dolor es muy fuerte, su médico hará un pequeño orificio en la uña para drenar la sangre y aliviar la presión. Si no sucede eso, el problema se resolverá por sí solo cuando crezca una nueva uña y sustituya a la que ha quedado dañada. Tenga en cuenta que puede tomar varios meses hasta que crezca la nueva uña. Yemas de los dedos aplastadas o cortadas Un golpe muy fuerte en la yema de los dedos puede fracturar el hueso en varias partes. También puede provocar cortadas profundas o levantar la uña. El tratamiento depende de las lesiones que haya tenido. Primero, le limpiarán la herida. Si hay cortadas profundas, le coserán la piel y otros tejidos para cerrar la herida. En algunos casos, es necesario usar injertos de piel para recuperar el funcionamiento normal. Quizás sea necesaria una cirugía para reparar fragmentos del hueso fracturado, mediante clavos o tornillos. Mientras la lesión sana, deberá usar una férula. Suturas Orificio para drenar la sangre 10

11 Otros problemas La edad o una lesión pueden provocar otros problemas comunes de la mano. Por ejemplo, artritis y gangliones. El tratamiento para estos problemas depende de la gravedad de sus síntomas. Artritis Con el tiempo, el desgaste puede hacer que los tejidos que recubren las articulaciones de las manos se rompan. A esto se le llama osteoartritis. Con frecuencia, la osteoartritis afecta la articulación basal, que se encuentra en la base del pulgar. Los síntomas comunes incluyen dolor, rigidez y dificultades para tomar objetos. Si sus síntomas son moderados, su médico puede recetarle medicamentos antiinflamatorios. Pueden ser, por ejemplo, inyecciones de cortisona. También es posible que le indiquen usar una férula. En el caso de artritis grave de la articulación basal, se emplea cirugía para reparar o quitar la articulación. Artritis Si le quitan la articulación, le colocarán un injerto (tendón de su muñeca) en la articulación para restaurar el funcionamiento. Luego, le colocarán el pulgar en una férula o yeso para que se recupere. Ganglión Un ganglión es un quiste lleno de líquido. puede Quiste presentarse en la muñeca o en la base de un dedo. Algunos quistes aparecen después de una lesión. En otros casos, su causa no se conoce. Los quistes se forman cuando la membrana sinovial (tejido que produce el fluido que lubrica los tendones y las articulaciones) comienza a sobresalir hacia afuera. A medida que el quiste se va llenando de líquido puede provocar dolor. Los movimientos repetidos de las manos también pueden empeorar los síntomas. Es posible que su médico aspire (drene) el líquido del quiste con una aguja. También es posible que le de algún medicamento antiinflamatorio para aliviar el dolor. Si el quiste vuelve a formarse, puede utilizarse cirugía para quitarlo. 11

12 Lesión por movimientos repetitivos Repetir las mismas tareas todos los días puede ocasionar lesiones por movimientos repetitivos. Con frecuencia, el uso repetitivo inflama un tendón y su vaina (tenosinovitis), lo que puede ocasionarle dolor y dificultades para mover los dedos. Los tendones inflamados también pueden ejercer presión sobre los nervios y provocar cosquilleo o entumecimiento. Dedo en gatillo El dedo en gatillo (tenosinovitis estenosante del flexor) afecta el tendón que flexiona el dedo. Cuando está saludable, el tendón se desliza fácilmente a través de bandas fibrosas del dedo llamadas poleas. Pero, si el tendón está hinchado, puede comenzar a quedarse atascado dentro de una polea. Esto hace que sea difícil extender el dedo. También puede provocar dolor, hinchazón y la sensación de que se produce un chasquido interno. Polea En los casos leves, reposo e inmovilización con una férula o tablilla puede ser suficiente. Más frecuentemente, la vaina del tendón se inyecta con cortisona para reducir la hinchazón. Si estos Tendón tratamientos no ayudan, puede que deba hacerse engrosado una cirugía para liberar (cortar) la polea a fin de agrandar el espacio para que el tendón se mueva. Tenosinovitis de Quervain Este problema ocurre cuando los tendones que mueven el pulgar se inflaman. Los síntomas comunes incluyen dolor al tomar objetos o formar un puño. También es posible que el pulgar se quede atascado cuando lo flexione. En los casos leves, reposo e inmovilización con una férula o tablilla puede ser suficiente. Más frecuentemente, la vaina del tendón se inyecta con cortisona para reducir la hinchazón. Para casos graves, puede que se use cirugía para liberar (cortar) el retináculo del extensor. Es una banda de tejido fibroso que se encuentra sobre el tendón. Cuando se libera el tejido, queda más espacio para que el tendón pueda moverse. Vaina de tendón inflamada Retináculo del extensor 12

13 Síndrome del túnel carpiano El túnel carpiano es un canal dentro de la muñeca que permite que el nervio mediano y un grupo de tendones pasen desde el antebrazo hasta la mano. Los movimientos repetitivos pueden hacer que la membrana sinovial (tejido que lubrica los tendones y las articulaciones) se engrose y se agrande, lo cual reduce el espacio dentro del túnel. Asimismo, puede comprimir el nervio Nervio mediano mediano y causar cosquilleos, dolor o comprimido hacer que la mano tenga menos fuerza para Membrana tomar las cosas. Muchas personas también sinovial se despiertan con la mano entumecida. engrosada Puede que le hagan la prueba de conducción nerviosa para evaluar el funcionamiento de sus nervios y sus músculos. El tratamiento puede incluir: Ligamento Llevar una férula para mantener la muñeca liberado en posición neutra (recta). Aplicarse hielo y usar medicamentos antiinflamatorios o inyecciones de cortisona para reducir la hinchazón. Hacer ejercicios que estiren y fortalezcan la muñeca. Si estos tratamientos no ayudan, es posible Nervio mediano que se use cirugía para liberar (cortar) el descomprimido ligamento que forma el techo del túnel carpiano. Eso permite ampliar el espacio en el túnel y ayuda a aliviar la presión sobre el nervio mediano. Cómo prevenir lesiones por movimientos repetitivos Al trabajar, mantenga las manos y las muñecas en línea recta. Evite hacer movimientos repetidos y con fuerza de sujeción o pellizco. Varíe el trabajo. Cambie de mano al hacer sus tareas. Tome descansos con regularidad. Deténgase y descanse si comienza a notar síntomas. 13

14 Si necesita rehabilitación En el caso de ciertas lesiones, puede que su médico le indique hacer rehabilitación para restaurar el adecuado funcionamiento de su mano y su muñeca. Parte de su rehabilitación incluirá colaborar con un fisioterapeuta o un terapeuta ocupacional. También le darán ejercicios para que haga por su cuenta. Colabore con el terapeuta Los terapeutas son profesionales especialmente entrenados para ayudar a que las personas se recuperen de una lesión. En las primeras etapas de la rehabilitación, esta se centrará en reducir el dolor, la hinchazón y la rigidez. Esto incluye hacer ejercicios pasivos en los que el terapeuta moverá su mano y su muñeca. También puede que le indiquen usar una férula para proteger su mano y mantenerla en una posición adecuada. A medida que vaya avanzando en la rehabilitación, hará ejercicios para recuperar la fortaleza y la destreza. Su papel en su recuperación La rehabilitación adecuada toma tiempo y esfuerzo. La mayoría del trabajo depende de usted. Cuanto mejor cumpla el programa, mejores serán sus probabilidades de recuperarse rápido. Para lograr los mejores resultados: Converse con su terapeuta sobre los objetivos de la recuperación. Así, el terapeuta puede diseñar un programa que responda plenamente a sus necesidades. Haga los ejercicios con la frecuencia que le hayan indicado. Asegúrese de hacerlos correctamente. Cumpla las citas para visita de control con su médico. Parte de su rehabilitación puede incluir apretar una bola de espuma o masilla terapéutica. Esto ayuda a reforzar la fortaleza de la mano. 14

15 Ejercicios para la mano y la muñeca Los ejercicios son vitales para que recupere el funcionamiento normal. Algunos ejercicios aumentan la flexibilidad. Otros sirven para fortalecer. Al ejercitarse, haga movimientos lentos y constantes. Siga todas las instrucciones especiales. Deténgase si cualquier movimiento le provoca un dolor nuevo o mayor. Deslizamiento del tendón Ejercicios de bloqueo 1. Comience con los dedos extendidos. 1. Sostenga la mano lesionada con su Luego, ciérrelos para formar un puño mano buena (no lesionada). parcial. Mantenga durante cinco 2. Usando la mano buena, coloque la segundos. yema de un dedo debajo de la primera 2. Siga cerrándolos para formar un puño articulación del dedo lesionado. total. Mantenga cada una de las 3. Curve el extremo del dedo lesionado posiciones que se muestran a hacia abajo y mantenga durante cinco continuación durante cinco segundos. segundos. 3. Repita 10 o veces. 4. Baje y repita el ejercicio con cada articulación del dedo. Flexión y extensión de la muñeca 1. Extienda la mano abierta con el antebrazo apoyado sobre una mesa u otra superficie firme. Su muñeca y su mano deberían colgar en el borde. 2. Lentamente, suba y baje la mano. 3. Repita 10 o veces. Ejercicios de rotación 1. Siéntese con el brazo contra el cuerpo y el codo flexionado. 2. Apunte su mano hacia arriba, con la palma hacia arriba. Mantenga durante cinco segundos. Luego, voltee la palma y mantenga otros cinco segundos. 3. Repita 10 o veces. 15

16 Vuelva a poner sus manos a trabajar A medida que vaya recuperándose, haga lo necesario para mantener sus manos y sus muñecas saludables. Haga los ejercicios de rehabilitación según le hayan indicado. Evite las actividades que le provoquen dolor y asegúrese de ver a su médico si vuelve a sentir alguno de los síntomas. Para evitar problemas de la mano y la muñeca en el futuro, tenga en cuenta los siguientes consejos. Cómo prevenir futuros problemas Use siempre guantes cuando trabaje con objetos o maquinaria cortantes. Emplee las protecciones correspondientes cuando use herramientas eléctricas. Al hacer su tarea, mantenga las manos y las muñecas en línea recta. Evite emplear mucha fuerza al hacer movimientos de giro, de pellizco o de sujeción. Use muñequeras cuando haga actividades tales como skateboarding, skate en línea y snowboarding. Varíe el trabajo. Tome descansos con regularidad o cambie de mano al hacer sus tareas. Recuerde que el dolor es un signo de advertencia. Deténgase si cualquier movimiento le provoca un dolor agudo o mayor. HAND AND WRIST OWNER S MANUAL Este folleto no pretende sustituir la atención médica profesional. Solo su médico puede diagnosticar y tratar un problema médico The StayWell Company, LLC Todos los derechos reservados. Made in the USA