Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna Teodoro Schmidt

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1 2012 Perfil Socio Demográfico y Sanitario Comuna Teodoro Schmidt Servicio Salud Araucanía Sur Informe para la Gestión de la Red Asistencial Servicio de Salud Araucanía Sur Departamento de Estadística y Epidemiología 0 Sub Dirección Médica Unidad de Análisis. 30/05/2013

2 Índice 1. Introducción Descripción Comuna Morbilidad Población bajo Control Interconsultas Listas de Espera Urgencias Egresos Hospitalarios Intervenciones Quirúrgicas Garantías Explícitas en Salud, GES Defunciones Oferta de Servicios

3 1. Introducción El presente documento tiene como objetivo sintetizar aspectos sociodemográficos y sanitarios relevantes de la Comuna de Teodoro Schmidt, a manera de apoyo para los equipos locales y del Servicio de Salud, que les permita obtener una panorámica general de la situación de salud y de Servicios en esta comuna, en comparación con otras comunas de la provincia y con la región de la Araucanía en general. La Información utilizada para este informe fue obtenida de las siguientes fuentes: Base de datos de la Encuesta de Caracterización Socioeconómica CASEN 2009, Resumen Estadísticos Mensuales (Series REM), sitio de Estadísticas del Ministerio de Salud (DEIS Minsal), Data Warehouse para los Establecimientos de la Red de Salud Pública del Servicio descargado a través del sistema OracleBi Discoverer Plus, Agenda Médica, Sistema SIGGES para los datos GES y los datos de producción de las estadísticas del sitio del Depto. de Estadísticas y Epidemiología del Servicio de Salud Araucanía Sur. La disponibilidad de datos desde diferentes fuentes permitirá la actualización anual de información de Servicios, producción, consultas, urgencias y egresos, de manera aportar a los procesos de planificación y programación locales, que existan en cada comuna. 2

4 2. Descripción Comuna La comuna de Teodoro Schmidt, ubicada en la Región de La Araucanía, Provincia de Cautín, distante a 72 km., de Temuco, limita al norte con las Comunas de Saavedra, Carahue y Nueva Imperial, al este con Freire y Pitrufquén y al sur con Toltén. Su población representa el 1,6% de la población regional, el 49,8% de ésta reside en sectores rurales, un 43,3% pertenece a la etnia mapuche. Posee una población de personas, lo que corresponde a un 1,6% de la población regional, el 49,8% de ésta población se ubica en sectores rurales y un 43,3% de la población es mapuche. La distribución por sexo muestra que por cada 100 mujeres hay 107,7 hombres. Tabla 1: Datos Demográficos Teodoro Schmidt, Grafico 1: Mapa comuna Teodoro Schmidt Indicador Comuna Región Superficie en Km 2 649, ,3 % Superficie de la Región 2,0 -- Población 2012* hab. % Pobl. De la Región 1,6 -- Densidad 25,7 30,7 hab. /Km 2 % Pobl. Provincial 2,0 -- % Hombre 51,9 49,5 % Mujeres 48,1 50,5 % Pobl años 24,7 23 % Pobl años 63,2 67,1 % 65 años y más 12,1 9,9 Índice Masculinidad 107,7 98,2 Índice de Dependencia 58,3 49,1 Índice de Swaroop 65,9 75,7 % Ruralidad 49,8 32,1 % Población étnica 43,3 32,1 Fuente: CASEN 2009 *Proyecciones de población INE 2012 Fuente: Perfil Sanitario del Servicio Araucanía Sur 2.1. Tamaño, composición y distribución de la población. La comuna de Teodoro Schmidt, según proyecciones del INE para el año 2012, tiene una población de habitantes, que la ubica dentro del segundo tercio de comunas con más de 10 y menos de 30 mil personas. La población de Teodoro Schmidt representa el 1,6% de la población regional, tiene un 51,9% de hombres, el 63,2% de su población se encuentra entre los 15 y 64 años. Con respecto a las características de su población, la comuna posee un 43,3% de población mapuche y las personas residiendo en zonas rurales alcanzan al 49,8%. 3

5 Gráfico 2 y 3: Pirámide Poblacional para la Provincia de Cautín, período Fuente: Elaboración propia, INE. La tendencia en la composición expresada en los cambios de la pirámide demográfica refleja la disminución de la población infantil, principalmente de niños entre 10 y 14 años, aumentando el grupo etáreo comprendido entre los 45 y 49 años, además muestra un aumento en la población de personas mayores de 80 años, principalmente mujeres Indicadores Socioeconómicos En cuanto a sus indicadores socioeconómicos, la comuna presenta una situación de pobreza por similar a la regional pero por sobre de la nacional, la población presenta menos años de escolaridad promedio y mayores niveles de analfabetismo que la región y el país. 4

6 Tabla 2: Principales Indicadores Socioeconómicos de la Comuna de Teodoro Schmidt, 2009 Indicadores Socioeconómicos Teodoro Schmidt Región País Pobreza no Indigente 17,8 18,1 11,4 Porcentaje de Indigencia 9,4 9,0 3,7 Porcentaje de Pobreza Total 27,2 27,1 15,1 Promedio Ingreso Autónomo Total 1 $ $ $ Promedio Años de Escolaridad ,9 9,1 10,4 Promedio Años Escolaridad de las personas de 7,0 8,5 10,0 25 años y más Porcentaje Analfabetismo 8% 6,9 3,5 Porcentaje Analfabetismo por sexo 8% Hombres 8% Mujeres 8% Hombres 11% Mujeres 3% Hombre 4% Mujeres Porcentaje Población Activa Ocupada 48, Porcentaje de Hogares totales con Saneamiento Deficitario 31,4 20,8 6,4 Fuente: Casen Discapacidad De acuerdo a los datos de la Encuesta CASEN 2009, las personas que presentan una o más deficiencias en sus funciones y/o estructuras corporales, limitaciones en la actividad y restricciones en su participación; en la región alcanzan a un 11,1% de la población, siendo más alta la cifra en mujeres que en hombres con un 11,5% y 10,7% respectivamente. En la provincia de Cautín en tanto, el porcentaje de discapacidad en mujeres es de 10,7% y en hombres de 10,4%, y la total de 10,5%. La comuna presenta una prevalencia de discapacidad de 10,9%, cifra que es superior en mujeres que en hombres con 11,6% y 10,3% respectivamente. Grafico 4: Prevalencia de Discapacidad por Región, Servicio de Salud y Comuna Fuente: Elaboración propia, CASEN Ingreso Autónomo o Ingreso Primario se refiere a ingresos por concepto de sueldos y salarios, ganancias provenientes del trabajo independiente, autoprovisión de bienes producidos por el hogar, bonificaciones, gratificaciones, rentas, intereses, así como jubilaciones, pensiones, montepíos y transferencias entre privados. A diferencia del Ingreso Monetario, que es la suma del ingreso autónomo y los subsidios monetarios. Fuente: Fecha última consulta: Calculada en base a personas con una o más discapacidades. 5

7 3. Morbilidad Las consultas de morbilidad en la comuna se obtienen de los Resúmenes Estadísticos Mensuales (REM) de los dos CESFAM y de las 5 Postas bajo administración municipal Consultas y Controles Nivel Primario. En el año 2012 se registraron consultas en establecimientos de Atención Primaria de la comuna de Teodoro Schmidt 3, 11,9% menos de las registradas en el año anterior ( consultas); además se registran consultas correspondientes al Programa de Salud Mental y 211 a Consultas de las Salas IRA/ERA. Del total de consultas del año 2012, el 60,5% corresponde a mujeres, y el 45,4% corresponde a personas entre 25 y 64 años. En cuanto a la relación de las consultas médicas por el número de habitantes por comuna, en la Tabla 3 se muestra la Tasa de Consultas por Habitante; el mínimo corresponde a la comuna con la Tasa más baja del Servicio y el máximo a la comuna con la Tasa más alta. Teodoro Schmidt posee Tasas de Consulta similares a las del Servicio con 1,1 consultas por habitante. La tendencia de Tasa de Consulta por grupo muestra una disminución en todos los grupos etáreos específicos; la Tasa de Consulta Infantil es la única que disminuye desde 1,6 consultas por habitante en el 2010 a 1,5 en el año 2012, mientras que la Tasa de Consulta General disminuye de 1,3 a 1,1 consultas por habitante desde el año 2010 al Tabla 3: Tasa de Consulta según Grupo Etáreo, por Servicio de Salud y Comuna Tasas Consulta por Habitante, Según Grupo Etareo por Servicio de Salud y Comuna Minimo Maximo Rango (Máx. - Min.) S. Salud Teodoro Schmidt Tasa Consulta Infantil 0,7 1,8 1,1 1,1 1,5 Tasa Consulta Adulto 0,5 1,4 0,9 0,9 0,9 T.C. Adulto Mayor 1,0 2,3 1,3 1,7 1,7 T.C. Mujer 0,7 1,9 1,2 1,3 1,3 T.C. General 0,8 1,6 0,8 1,0 1,1 Fuente: Elaboración propia, Depto. Estadística y Epidemiologia SSASUR. Tendencia Teodoro Schmidt 3 Sólo las registradas en el REM 04. 6

8 Tabla 4: Consultas Médicas de Morbilidad en Atención Primaria por establecimiento, Teodoro Schmidt Consultas APS por Médico Establecimiento/Años CESFAM TEODORO SCHMIDT CESFAM HUALPIN PSR PORMA PSR BARROS ARANA PSR PICHICHELLE PSR YENEHUE PSR NOHUALHUE TOTAL Tasa Consulta APS hab./año Comuna 3,63 3,34 2,34 Tasa Consulta APS hab./año Araucanía Sur 1,04 1,05 1,01 *Total Atenciones REM 04, 06 y 23 Fuente: REM 04,06 Y 23. Con respecto al tipo de las consultas médicas, éstas en su mayoría se refieren a consultas por enfermedades respiratorias, disminuyendo las consultas por Otras morbilidades, destacando un aumento del 70% en consultas por Neumonía. Tabla 5: Consultas Médicas de Morbilidad por tipo en Atención Primaria de Salud, Teodoro Schmidt TIPO DE CONSULTA IRA ALTA S.B.O NEUMONIA OTRAS RESPIRATORIAS ASMA EPOC OBSTETRICA GINECOLOGICA 2-3 OTRAS MORBILIDADES TOTAL Fuente: Rem Consultas Odontológicas. El acceso a atención odontológica en la comuna de Teodoro Schmidt está representada por un 4 Odontólogos Generales, con un total de 176 hrs., que prestan Servicios en los CESFAM de Teodoro Schmidt y de Hualpin. Durante el 2012, las consultas odontológicas generales presentan una disminución del 327,9% en la comuna. 7

9 Tabla 6: Consultas Odontológicas en Atención Primaria Comuna de Teodoro Schmidt, Consultas Odontológicas de la Comuna de Teodoro Schmidt Años General Especialidad *primera consulta Fuente: REM A9. 4. Población bajo Control La población en control se refiere al número de personas que se incorporan a los programas de control de un conjunto de problemas de salud específicos priorizados por su impacto en la salud de la población, como lo son: el Control Prenatal, el Programa Cardiovascular, Programa del Adulto Mayor, Programa de Salud Mental, cobertura de PAP, cobertura de Mamografía y Control de enfermedades respiratorias, entre otros. Con respecto a la población en control de la comuna, ésta presenta una variación desigual según programa; mientras la población en Control Prenatal disminuyó un 186% desde el año 2010, la cobertura de Mamografía aumento en un 74% desde el mismo año. Tabla 7: Población en control según programas específicos, según comuna y Servicio Teodoro Schmidt % Var Servicio de Salud Var. % Variación C. De Mamografia % % Enf. Respiratorias % % P. Salud Adulto % % P. Salud Mental % % Cardiovascular % % Cobertura De PAP % % Control Niño Sano % % Control Prenatal % % *Población femenina con PAP vigente, **Enf. Respiratorias incluye Asma Bronquial, Síndrome Bronquial Obstructivo y Enfermedad Bronquial Obstructiva. Fuente: REM serie P, Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En relación a los controles, éstos aumentaron en un 27% con respecto al año

10 Tabla 8: Controles en Atención Primaria por establecimiento, Teodoro Schmidt Controles APS por Médico Establecimiento/Años CESFAM TEODORO SCHMIDT CESFAM HUALPIN PSR PORMA PSR BARROS ARANA PSR PICHICHELLE PSR YENEHUE PSR NOHUALHUE *REM 04, 06 y 23 TOTAL Razon Controles por Consulta Comuna Razon Controles por Consulta Araucanía Sur Fuente: REM ,12 0,11 0,17 0,20 0,20 0,21 En cuanto a los controles realizados por profesionales no médicos, destaca un aumento del 19% en los controles realizados por Kinesiólogo y una disminución en los realizados por Enfermera, en relación al Tabla 9: Controles de Morbilidad por profesionales no médicos, Comuna Teodoro Schmidt Controles por profesionales no Médicos, Teodoro Schmidt Tendencia Enfermera Matrona Nutricionista Kinesiologo Fuente: Elaboración propia, REM 01, 23 y Cobertura Población Bajo control En este apartado se presenta la cobertura de población bajo control de 3 grupos seleccionados: los población Infantil, de Hipertensos y Población Adulto Mayor. Para todos los casos la población de referencia utilizada fue la Población Beneficiaria FONASA comunal, obtenida desde FONASA La cobertura de niños bajo control (Tabla 10) fue calculada en base a la población beneficiaria FONASA del año 2011, y la población bajo control registrada en la Serie P de las Estadísticas Mensuales que informan los establecimientos de cada comuna; las cifras de cobertura que exceden el 100% pueden explicarse por: - una población inscrita percapitada mayor a la estimada como beneficiaria - una proyección de población beneficiaria subestimada 4 El Registro en el REM 28 se realiza a partir del año

11 - en algunos casos puede existir doble registro de atención. Este análisis debe profundizarse en cada nivel comunal. Comunas Tabla 10: Cobertura Población bajo Control Programa del Niño por Comunas, 2012 COBERTURA POBLACIÓN BAJO CONTROL PROGRAMA DEL NIÑO POR COMUNAS, PROVINCIA DE CAUTIN AÑO 2012 % ATENCIÓN GRUPOS ETAREOS POBLACIÓN BENEFICIARIA GRUPOS ETAREOS POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses meses meses meses Total 0-11 meses Provincia 94% 137% 153% 76% 84% Temuco 83% 109% 117% 62% 90% Carahue 216% 466% 518% 190% 153% Cunco 104% 141% 195% 81% 102% Curarrehue 113% 143% 164% 91% 114% Freire 100% 130% 145% 76% 107% Galvarino 121% 194% 225% 94% 109% Gorbea 109% 158% 217% 78% 106% Lautaro 103% 117% 149% 82% 108% Loncoche 123% 211% 240% 89% 117% Melipeuco 114% 276% 341% 77% 104% Imperial 117% 164% 194% 85% 118% Padre las Casas 94% 129% 136% 67% 102% Perquenco 108% 114% 174% 82% 112% Pitrufquén 91% 203% 180% 63% 72% Pucón 34% 115% 131% 81% 9% Saavedra 149% 327% 358% 114% 126% T. Schimidt 101% 122% 156% 84% 95% Toltén 215% 517% 634% 172% 165% Vilcún 129% 177% 199% 103% 124% Villarrica 112% 168% 180% 87% 101% CholChol 137% 169% 223% 126% 112% Fuentes: Proyección Población INE 2011, FONASA Estimación Población Beneficiaria; Serie P REM meses meses meses La Cobertura de personas con Hipertensión Arterial en control fue calculada en base a la prevalencia estimada de la provincia que es de 64,3%, sobre la población beneficiara comunal. 10

12 Tabla 11: Cobertura Programa Salud Cardiovascular Hipertensos, por Comuna, Grupo Etáreo 15 y más año COBERTURA PROGRAMA SALUD CARDIOVASCULAR HIPERTENSOS, COMUNAS PROVINCIA DE CAUTIN GRUPO ETAREO 15 Y MÁS AÑOS 2012 Comunas Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total años 65 y más años Total Provincia 71% 57% 85% Temuco 67% 53% 81% Carahue 69% 54% 84% Cunco 80% 64% 95% Curarrehue 85% 68% 103% Freire 63% 50% 75% Galvarino 80% 65% 96% Gorbea 77% 57% 96% Lautaro 84% 66% 102% Loncoche 66% 53% 80% Melipeuco 59% 47% 72% Imperial 57% 45% 70% Padre las Casas 86% 76% 96% Perquenco 88% 80% 96% Pitrufquén 75% 61% 90% Pucón 55% 41% 69% Saavedra 70% 63% 78% T. Schimidt 78% 68% 88% Toltén 103% 97% 109% Vilcún 68% 55% 81% Villarrica 74% 57% 91% CholChol 48% 33% 64% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 04 % COBERTURA HIPERTENSIÓN POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL HIPERTENSIÓN GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS La cobertura de personas mayores de 65 años en el programa de Adulto Mayor, en la Comuna es del 79%, lo que la ubica por sobre el promedio provincial de cobertura en este programa. Comunas Tabla 12: Cobertura Programa Adulto Mayor por Comuna, año Total y más Total y más Total y más Total Provincia 66% 52% 67% 26% Temuco 66% 56% 66% 83% Carahue 79% 53% 85% 107% Cunco 69% 44% 71% 101% Curarrehue 83% 66% 83% 109% Freire 66% 53% 68% 84% Galvarino 69% 59% 67% 87% Gorbea 55% 48% 53% 72% Lautaro 77% 63% 82% 90% Loncoche 71% 41% 83% 90% Melipeuco 61% 52% 59% 77% Imperial 48% 38% 52% 56% Padre las Casas 55% 43% 61% 63% Perquenco 43% 4% 59% 68% Pitrufquén 68% 51% 74% 79% Pucón 53% 44% 52% 69% Saavedra 57% 38% 59% 75% T. Schimidt 73% 58% 69% 105% Toltén 63% 53% 59% 82% Vilcún 92% 82% 88% 121% Villarrica 72% 59% 71% 94% CholChol 58% 34% 62% 82% Fuentes: Población Beneficiaria 2011; Serie P REM 05 COBERTURA PROGRAMA ADULTO MAYOR COMUNAS DE LA PROVINCIA DE CAUTIN, AÑO 2012 % COBERTURA POBLACIÓN BENEFICIARIA POBLACIÓN BAJO CONTROL GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS GRUPOS ETAREOS 11

13 5. Interconsultas. Durante el año 2012 se registraron interconsultas (IC), en el CESFAM de Teodoro Schmidt, lo que representa un aumento del 13% con respecto al año anterior. Del total de IC registradas en el 2012 el 14% se registró como sospecha GES. En cuanto a los pacientes, el 62% fueron mujeres, un 54% residía en zonas rurales al momento de generación de la IC. En cuanto al Establecimiento de destino, El 65% de las IC generadas en el CESFAM de la comuna, son resueltas en el Hospital de Temuco y el 23% en el Hospital de Pitrufquén. Con respecto a la Tasa de Interconsulta por habitante, calculada en base a las interconsultas generadas por personas residentes en la comuna de Teodoro Schmidt, ésta a diferencia dela Tasa del Servicio, ha sufrido un progresivo aumento. Mientras que la Tasa de IC es de 97,63 IC por mil habitantes en la comuna, en el total del Servicio es de 169,96 por mil hab. Tabla 13: Tasa de Interconsulta Comuna Teodoro Schmidt y Araucanía Sur* Interconsultas Generadas en Establecimientos de la Comuna de Teodoro Schmidt Mujeres Hombres Total Tasa IC Comuna Teodoro Schmidt 87,86 89,15 97,63 Tasa IC Araucanía Sur 159,49 176,65 169,96 *por mil. ** Calculada en base a población beneficiaria FONASA Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Otro indicador relativo a las interconsultas es la tasa de Generación de Interconsultas por 100 consultas de morbilidad realizadas, agregando también al denominador los controles realizados en los cuales igual se generan IC. La Tasa de Derivación del Servicio es del 14% considerando sólo consultas nuevas, mientras que la cifra disminuye a un 10% sumando consultas y controles, siguiendo con la tendencia de años anteriores, en tanto la Tasa de derivación del CESFAM Teodoro Schmidt es de un 8% considerando sólo consultas nuevas, bajando a 7% al considerar los controles. Tabla 14: Tasa de Interconsulta por consultas y controles realizados. Teodoro Schmidt Comuna Establecimiento Interconsultas 2012 Tasa IC x consultas nuevas Tasa IC x Consultas nuevas + controles Teodoro Schmidt CESFAM TEODORO SCHMIDT % 7% S. Salud Total Establecimientos % 10% Fuente: Elaboración propia, REM 04, 06, 07 y

14 En cuanto a las especialidad de destino, un 27% de las IC generadas corresponden a la especialidad de Oftalmología, un 7% a Otorrinolaringología y Cirugía General Adulto respectivamente. Tabla 15: Interconsultas Generadas según especialidad, Teodoro Schmidt Especialidades Mujeres Hombres Total General Nº % Nº % Nº % OFTALMOLOGIA % % % OTORRINOLARINGOLOGIA 80 9% 63 12% % CIRUGIA GENERAL ADULTO 70 8% 38 7% 108 8% GINECOLOGIA 94 11% 1 0% 95 7% TRAUMATOLOGIA ADULTO 55 6% 33 6% 88 6% Otras Especialidades % % % Total general % % % Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 6. Listas de Espera El ingreso de registros a la Lista de Espera (LE) se generan cuando un profesional decide que la capacidad resolutiva individual o del establecimiento, en cuanto a apoyo diagnóstico o terapéutico ha sido sobrepasada y se requiere, para el adecuado manejo del problema de salud de la persona que consulta, la derivación formal, documentada, a un establecimiento que cuente en su cartera de Servicios con la capacidad resolutiva suficiente para resolver el problema específico. Este ingreso, a un sistema informático centralizado, se realiza por medio de un documento formal de derivación que en el caso de las Consultas de Especialidad es la Interconsulta, para el caso de procedimientos de apoyo y diagnostico terapéutico es la Orden de Atención y la Indicación Quirúrgica en el caso de las intervenciones 5. De acuerdo a la comuna de residencia, las IC en lista de espera de consultas de especialidad de personas de la Comuna de Teodoro Schmidt, corresponden a lo que representa un 2% del total del Servicio, de las cuales el 77% tienen más de 120 días de espera, con una Tasa de IC en Espera de 94,77 registros por mil habitantes. Del total de IC por comuna de residencia, la distribución por sexo muestra que el 63% fueron mujeres, el 57% registra domicilio rural, el 33% de los registros se concentran en el grupo de edad de 45 a 64 años. 5 Reporte Listas de Espera, Informe para la Gestión de la Red Asistencial. 31 de Julio Depto. Estadística y Epidemiología Servicio Salud Araucanía Sur. 13

15 Tabla 16: Lista de Espera Consulta de Especialidad, Tasa según comuna de Residencia y Rango de Espera, Araucanía Sur Comuna Total general % sobre el Total % > 120 días Pobl. Tasa Usuaria At. Comunal TEMUCO % 78% ,88 PADRE LAS CASAS % 76% ,46 NUEVA IMPERIAL % 79% ,77 VILLARRICA % 76% ,14 LAUTARO % 74% ,89 CARAHUE % 72% ,15 PITRUFQUEN % 73% ,87 PUCON % 82% ,17 LONCOCHE % 76% ,09 FREIRE % 71% ,82 VILCUN % 80% ,35 GORBEA % 79% ,28 CUNCO % 71% ,51 PUERTO SAAVEDRA % 73% ,64 TEODORO SCHMIDT % 77% ,77 GALVARINO % 75% ,88 TOLTEN % 85% ,78 CHOL CHOL 935 1% 75% ,32 CURARREHUE 520 1% 70% ,40 PERQUENCO 545 1% 64% ,97 MELIPEUCO 552 1% 84% ,71 Total general % 77% ,96 *Total general excluye comunas fuera de la provincia, **Calculada en base a corte el 31 de Diciembre de Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. Según Establecimiento de Origen, el CESFAM de Teodoro Schmidt registra IC en listas de espera, de las cuales el 78% de los registros presenta más de 120 días de espera. En relación a la especialidad de destino, el 17% corresponde a Otorrinolaringología, con un aumento del 50% en relación al año 2011, seguido por Traumatología Adulto, con 15% de registros en LE y un aumento de 36% con respecto al 2011, un 15% corresponden a la especialidad de Oftalmología con un aumento del 42% de registros con respecto al año anterior. Tabla 17: Lista de Espera Consulta de Especialidad según Establecimiento de origen por Especialidad de Destino y Tiempo de Espera, Teodoro Schmidt Especialidad Total general 2012 % Sobre el total Var % Variación % > 120 días OTORRINOLARINGOLOGIA % % 83% TRAUMATOLOGIA ADULTO % 78 36% 94% OFTALMOLOGIA % 89 42% 71% GINECOLOGIA % 30 17% 85% Otras Especialidades % % 78% Total % % 78% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. En cuanto a la Lista espera de Intervenciones Quirúrgicas, de acuerdo a la Comuna de residencia, Teodoro Schmidt registra 234 Indicaciones de Intervención, que corresponden al 1% del total de comunas del Servicio de salud, de las cuales el 82% presenta más de 120 días de espera. 14

16 Tabla 18: Lista de Espera de Intervención Quirúrgica, según comuna de residencia por tiempo de espera. Teodoro Schmidt 2012 Detalle IQ propuesta Total General % del Total % > 120 días Colecistectomía por videolaparoscopía, proc. completo 20 9% 55% Colecistectomía c/s colangiografía operatoria 19 8% 95% Ligadura o sección uni o bilateral de las trompas 18 8% 100% Amigdalectomía c/s adenoidectomía, uni o bilateral 18 8% 78% Safenectomía interna y/o externa, unilateral 18 8% 89% Otras Intervenciones % 82% Total % 82% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. De acuerdo al establecimiento de origen el CESFAM de Teodoro Schmidt presenta 39 registros en lista de espera de intervención quirúrgica en el 2012, de los cuales el 92% presentan más de 120 días de espera. Por último, de acuerdo a la Lista de Espera de Procedimientos, durante el 2012 en la comuna de Teodoro Schmidt, se registraron 977 procedimientos en lista de espera, lo que representa un 1% del total de procedimientos en lista de espera del Servicio, de éstos el 86% registra más de 60 días de espera. En cuanto a la Tasa de Procedimientos por habitante, Teodoro Schmidt posee una Tasa de 63,5 registros de procedimientos en LE por mil habitantes. Tabla 19: Lista de Espera de Procedimiento, según Comuna de residencia y tiempos de espera Comuna Total General % sobre el % espera Tasa Comunal Total > 60 días 2012 TEMUCO ,8% 93% 117,8 NUEVA IMPERIAL ,1% 88% 167,1 PADRE LAS CASAS ,5% 95% 123,2 PITRUFQUEN ,8% 91% 198,3 VILLARRICA ,1% 86% 87,5 LAUTARO ,8% 88% 125,5 CARAHUE ,4% 90% 144,2 PUCON ,4% 87% 63,4 VILCUN ,2% 93% 142,0 GORBEA ,2% 91% 177,0 GALVARINO ,5% 91% 173,5 LONCOCHE ,1% 84% 74,9 FREIRE ,3% 83% 68,4 CUNCO ,0% 87% 87,3 TEODORO SCHMIDT 977 1,4% 86% 63,5 PUERTO SAAVEDRA ,7% 90% 88,2 TOLTEN ,9% 94% 147,1 CHOL CHOL 714 1,0% 85% 65,9 CURARREHUE 353 0,5% 77% 48,5 PERQUENCO 653 0,9% 93% 125,8 MELIPEUCO 390 0,5% 97% 56,3 Total general ,0% 91% 115,2 Fuente: Depto. Estadística 15

17 Con respecto al tipo de procedimientos en LE del CESFAM de la Comuna, el 49% corresponden a mamografías, el 18% a Endoscopia Dig. Alta y el 11% a ecografía abdominal. Tabla 20: Lista de Espera de Procedimientos según Establecimiento Origen tipo y tiempo de espera Policlínico Total general % Sobre el total % espera > 60 días MAMOGRAFIA % 84% ENDO. DIG. ALTA (GASTRODUOD.) % 88% ECOGRAFIA ABDOMINAL 94 11% 88% ECOGRAFIA MAMARIA BILATERAL 65 8% 88% ECOGRAFIA OBSTETRICA 41 5% 93% Otros Procedimientos 77 9% 81% Total general % 85% Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 7. Urgencias Los datos de urgencias fueron extraídos y depurados de la descarga desde el sistema OracleBi Discoverer para el año En el año 2011 se registraron consultas de urgencias de personas residentes en la Comuna de Teodoro Schmidt, de las cuales el 52% correspondían a mujeres y un 43% corresponden a atenciones de personas entre 15 y 44 años. El 55% de las urgencias se resolvieron en el Consultorio de Teodoro Schmidt, mientras que el 14% fue derivado al Hospital de Temuco y un 12% en el Hospital de Toltén. Según categorización de la atención el 77% corresponde a C4, el 9% a C3 y el 6% a C2. Tabla 21: Consultas de Urgencia por Grupos de Edad. Teodoro Schmidt Grupo de Edad Femenino Masculino Total general 0 a 14 años a 44 años a 64 años y más años (en blanco) Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 16

18 7.1. Diagnósticos de Consultas de Urgencia De acuerdo al diagnóstico, un 5% de causas de consulta corresponden a Dolor abdominal y pélvico y Bronquitis respectivamente, un 4% corresponde a Diarrea y gastritis. Cabe destacar que un 9% de las consultas presenta problemas de registro. Grafico 5: Principales Consultas de urgencia, según sexo, en la Comuna de Teodoro Schmidt Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR. 8. Egresos Hospitalarios Durante el año 2012 se registraron egresos de personas residentes en la comuna de Teodoro Schmidt, lo cual representa una aumento del 7% con respecto al año anterior. El 50% de los egresos corresponden al Hospital de Temuco, seguido de un 2% por el Hospital de Toltén y un 15% corresponde a pacientes de Teodoro Schmidt egresados del Hospital de Pitrufquén. Con respecto al perfil de los hospitalizados, el 62% fueron de sexo femenino, el 54% residía en zonas rurales, el 63% corresponde a personas de entre 15 a 64 años y el 40% pertenecía a la etnia mapuche. Con respecto a los grandes grupos diagnósticos, el 27% de los Egresos de personas de Teodoro Schmidt corresponde a Embarazo, parto y puerperio, el 13% corresponde a Enfermedades del aparato digestivo y Enfermedades del Sistema respiratorio respectivamente. Tablas 22: Egresos por Comuna de residencia Años Egresos por Comuna de Residencia Mujeres Hombres Total Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología SSASUR 17

19 8.1. Tendencia de Egresos según grandes Grupos Diagnósticos comuna de Teodoro Schmidt. La tendencia de los egresos del período muestra que disminuye la proporción de egresos por embarazo, parto y puerperio desde 50% en el 2010 a 40% de los egresos de la comuna en el año 2012, también muestra un aumento en egresos por enfermedades del sistema respiratorio del 23% a 20% en el periodo estudiado y una disminución por enfermedades del aparato digestivo del 22% a 20% del total de egresos de personas de la comuna. Grafico 5: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología Tendencia Diagnósticos Específicos según Comuna La tendencia en los egresos por Diagnósticos Específicos muestra una disminución en las tres principales causas, destacando una disminución de 37% de las neumonías con respecto al año 2010 (de 70 a 51 registros). Grafico 6: Egresos según grandes grupos diagnósticos, según Comuna Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 18

20 8.3. Egresos según edad y diagnóstico El 9% de los egresos de mujeres menores de 14 años corresponden a Icetiricia neonatal, mientras que el hombres el 7% de los egresos corresponde a Neumonía, en mujeres de 15 a 64 años el 22% de los egresos corresponde a Partos, en hombres en tanto el 5% corresponde a casos de Otras Enfermedades Pulmonares Crónicas; por último la principal causa de egresos de personas mayores de 65 años corresponde a Neumonías (14% en mujeres y 15% en hombres). Tabla 24: Diagnósticos de Egresos por grupo de edad, Comuna de Teodoro Schmidt Principales Diagnosticos Específicos de Egreso por Grupo de Edad Comuna Teodoro Schmidt Femenino Nº % Masculino Nº % Ictericia neonatal por otras causas y por 19 9% Neumonía, organismo no especificado 21 7% 0-14 años Apendicitis aguda 15 7% Apendicitis aguda 20 7% Neumonía, organismo no especificado 14 7% Ictericia neonatal por otras causas y por las no 19 7% Total Egresos % Total Egresos % Parto único espontáneo % Otras enfermedades pulmonares obstructivas 28 5% años Falso trabajo de parto 103 7% Apendicitis aguda 26 4% Colelitiasis 66 5% Tumor maligno del testículo 25 4% Total Egresos % Total Egresos % Neumonía, organismo no especificado 46 14% Neumonía, organismo no especificado 47 15% 65 y mas años Otras enfermedades pulmonares obstru 26 8% Diabetes mellitus no insulinodependiente 17 5% Diabetes mellitus no insulinodependie 16 5% Otras enfermedades cerebrovasculares 11 4% Total Egresos % Total Egresos % Total Egresos Mujeres Total Egresos Hombres Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 9. Intervenciones Quirúrgicas La base de datos desde donde se extraen las intervenciones quirúrgicas realizadas por los establecimientos del Servicio corresponde a la aplicación Libro de Pabellón de la Agenda médica, la cual posee un registro parcial de las intervenciones menores y el total de las intervenciones mayores realizadas en los establecimientos el Servicio. En el año 2012 se realizaron 305 intervenciones quirúrgicas electivas de personas de la comuna de Teodoro Schmidt, de las cuales el 53% corresponden a mujeres; el 53% reside en una zona urbana y sólo el 18% pertenece a la etnia mapuche. De acuerdo al establecimiento en donde se realizaron las intervenciones quirúrgicas, el 64% se realizó en el Hospital Hernán Henríquez Aravena, un 15% en el Hospital de Imperial y un 11% en el Hospital de Pitrufquén principalmente. 19

21 Tabla 25: Intervenciones Quirúrgicas de personas de la Comuna de Teodoro Schmidt, Intervenciones Quirúrquicas Comuna de Teodoro Schmidt 2012 Familia IQ Femenino Masculino Total general Gastroenterologia Traumatologia Cirugía Oftalmologica Ginecologia y Obstetricia Cirugia Cardiovascular Urologia y nefrología Dermatologia y Tegumentos Cirugía Otorrinolaringología Neurología y Neurocirugía Cirugía plastica y reparadora Cirugía de cabeza y cuello Total general Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 10. Garantías Explícitas en Salud, GES Durante el año 2012 se registraron 757 garantías en el Consultorio de Teodoro Schmidt correspondientes a 699 personas. Del total de registros el 64% corresponden a mujeres. Según Intervención Sanitaria del total de registros GES, el 98% corresponden a Garantías de Tratamiento Problemas de Salud El 18% de los registros GES del año 2012 en la comuna de Teodoro Schmidt corresponden a casos de Salud Oral Integral de la embarazada, seguido por un 17% de Urgencias Odontológicas y un 17% a casos de Hipertensión. 20

22 Grupos de Edad 0-14 años años años 65 y mas años Tabla 26: Problemas de Salud GES por grupo de edad y sexo, Teodoro Schmidt 2012 Resumen principales problemas de salud GES por sexo y edad, Teorodo Schmidt 2012 Femenino N % Masculino N % Total Salud Oral 46 47% Salud Oral 51 47% Infección Respiratoria Aguda 35 36% Infección Respiratoria Aguda 47 44% Urgencias Odontológicas 15 15% Urgencias Odontológicas 9 8% Otros problemas de salud 1 1% Otros problemas de salud 1 1% Total % Total % 205 Salud Oral Integral de la embarazada % Urgencias Odontológicas 26 63% Urgencias Odontológicas 38 20% Hipertensión 12 29% Hipertensión 10 5% Diabetes Mellitus Tipo 2 2 5% Otros problemas de salud 20 10% Otros problemas de salud 1 2% Total % Total % 235 Hipertensión 31 29% Hipertensión 31 49% Diabetes Mellitus Tipo % Salud Oral Adulto 12 19% Salud Oral Adulto 19 18% Urgencias Odontológicas 12 19% Otros problemas de salud 32 30% Otros problemas de salud 8 13% Total % Total % 171 Hipertensión 17 24% Hipertensión 27 44% Diabetes Mellitus Tipo % Diabetes Mellitus Tipo % Neumonía 12 17% Urgencias Odontológicas 7 11% Otros problemas de salud 25 35% Otros problemas de salud 18 29% Total % Total % 133 Total General 470 Total General *Se excluyen 13 registros en blanco. Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 11. Defunciones En la comuna de Teodoro Schmidt se registraron, durante el decenio , defunciones de las cuales 59% fueron de hombres. En cuanto al grupo etáreo, el 66% corresponde a personas de 65 años y más. Grafico 8: Defunciones por sexo y grupo de edad, Comuna de Teodoro Schmidt Fuente: DEIS, MINSAL. Según diagnostico especifico (Tabla 24), las principales causa de muerte en hombres de casi todas las edades es Asfixia, excepto por las defunciones de hombres mayores de 65 años son Otras Causas mal definidas y no especificadas. 21

23 En mujeres en tanto, la principal causas de defuncion en menores de 14 años son Efectos de Otras Causas Externas, en mujeres de 15 a 44 años son las Otras causas mal definidas y no especificadas, en mujeres de 45 a 64 años es el Tumor Maligno de Vesícula Bibliar y en mayores de 65 años el 33% de las defunciones corresponden a Otras Causas Mal Definidas y no Especificadas. Tabla 27: Defunciones según Grandes Grupos Diagnósticos y grupos de edad, Teodoro Schmidt Grupos de Edad Grandes Grupos Diagnosticos de Defunciones, Teodoro Schmidt Total Mujer Nº % Hombre Nº % General Efectos de otras causas externas 3 15% Asfixia 3 21% (1) 0 a 14 años Síndrome de la muerte súbita infantil 2 10% Efectos de otras causas externas 2 14% Otros síntomas y signos que involucran los sistemas circ 1 5% Hemorragia intracraneal no traumática del feto y del re 2 14% Otras causas 14 70% Otras causas 7 50% Total Defunciones % Total Defunciones % 34 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 3 11% Asfixia 17 18% (2) 15 a 44 años Asfixia 2 7% Efectos de otras causas externas 15 16% Traumatismo por aplastamiento de la muñeca y de la m 1 4% Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 9 9% Otras causas 22 79% Otras causas 55 57% Total Defunciones % Total Defunciones % 124 Tumor maligno de la vesícula biliar 7 11% Asfixia 14 9% (3) 45 a 64 años Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo 6 9% Enfermedad alcohólica del hígado 13 8% Tumor maligno del estómago 5 8% Tumor maligno del estómago 12 7% Otras causas 46 72% Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 228 Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo % Otras causas mal definidas y las no especificadas de mo % Demencia, no especificada 17 5% Neumonía, organismo no especificado 24 6% (4) 65 y más años Accidente vascular encefálico agudo 17 5% Accidente vascular encefálico agudo 24 6% Otras causas % Otras causas % Total Defunciones % Total Defunciones % 758 Total General 467 Total General Fuente: DEIS, MINSAL Durante el año 2009 la Tasa de Mortalidad General de la comuna de Teodoro Schmidt fue de 8,6 por mil/hab., superior a la Tasa de la Región y del País. Grafico 9: Tasa de Mortalidad General y por sexo, Comuna de Teodoro Schmidt 2009 Fuente: DEIS, MINSAL 22

24 11.1. Mortalidad Infantil (TMI) Se observa que la Mortalidad Infantil de Teodoro Schmidt aumenta en el quinquenio en relación al quinquenio anterior, al igual que la Tasa del Servicio, situación similar sucede con la Mortalidad Neonatal que registra un aumento de 6,1 a 11,1 defunciones neonatales por mil nacidos vivos en el quinquenio En tanto las defunciones Post Neonatales disminuyen de 3,0 a 2,8 por mil habitantes en los dos períodos. Tabla 28: Tasa de Mortalidad Infantil, Neonatal y Post Neonatal, Teodoro Schmidt Quinquenio Quinquenio Teodoro Schmidt Araucanía Sur Teodoro Schmidt Araucanía Sur Mortalidad Infantil 9,1 8,9 11,1 10,9 Mortalidad Neonatal 6,1 5,6 8,3 7,4 Mortalidad Post neonatal 3,0 3,3 2,8 3,5 Fuente: DEIS, MINSAL. En cuanto a la evolución de la Mortalidad Infantil de la Comuna, se había mantenido estable con una Tasa menor a la Tasa del Servicio, hasta el año 2008 en donde sufre un alza de 23,9, disminuyendo nuevamente en el Gráfico 10: Tasa de Mortalidad Infantil de Teodoro Schmidt y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal, sigue la misma tendencia de la mortalidad infantil, con un alza en el

25 Gráfico 11: Tasa de Mortalidad Infantil Neonatal de Teodoro Schmidt y Servicio de Salud Fuente: DEIS, MINSAL. La Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal en Teodoro Schmidt, durante el período fue de cero, sufriendo un alza en el año 2008 y 2009, con una T.M.I. Post neonatal de 6,1 por mil nacidos vivos. Gráfico 12: Tasa de Mortalidad Infantil Post Neonatal de Teodoro Schmidt y Servicio de Salud Fuente: DEIS MINSAL Años de Vida Potencialmente Perdidos Los años de vida potencialmente perdidos constituyen un indicador de salud que muestra la pérdida que sufre la sociedad como consecuencia de la muerte de personas jóvenes o de fallecimientos prematuros. En Teodoro Schmidt, vemos que la Tasa de AVPP para el 2010 es superior a la Tasa regional y nacional, con años de vida perdidos por cien mil habitantes. 24

26 Grafico 13: Tasa de AVPP, según Región y Comuna, años *por habitantes. Fuente: Elaboración propia, DEIS MINSAL. 12. Oferta de Servicios La comuna de Teodoro Schmidt posee dos CESFAM (Teodoro Schmidt y Hualpín) y 5 postas rurales, además cuenta con una dotación de: 5 médicos. 4 odontólogos y 2 enfermeras, entre otros profesionales, que son los encargados de administrar el Plan de Salud Familiar de la comuna. 25

27 12.1. Dotación Funcionaria, Consultorio y DSM Teodoro Schmidt Tabla 29: Dotación de Profesionales Gráfico 14: Tasa de Médico y Enfermera por Por Dependencia habitantes T. Schmidt Servicio Municipal Médicos 1 4 Odontólogos 1 3 Asis. Social 2 Enfermera 2 Kinesiólogo 2 Matrona 4 Nutricionista 2 Psicólogo 2 *Cuadro en color morado corresponde a 1 Profesional en Comisión de servicio en la comuna. Fuente: Departamento de la Red Asistencial y Subdepto. De Gestión de la Información. Servicio Salud Araucanía Sur Producción de Exámenes de Laboratorio e Imagenología. Con respecto a los de Exámenes de Laboratorio, la producción del 2012 disminuyó en un 100% en el Consultorio de Teodoro Schmidt. Las Intervenciones Quirúrgicas disminuyeron en un 39,8% en Teodoro Schmidt, mientras que en el total de establecimientos del Servicio el aumento fue de un 2,3%. Por último con respecto a las Recetas Despachadas éstas disminuyeron 13,3% en Teodoro Schmidt mientras que en el total del Servicio disminuyeron un -2,8%, en tanto las Prescripciones Solicitadas estas disminuyeron un 6,8% en la comuna, mientras que el total del Servicio presenta un aumento de 1,4%. Tabla 30: Producción Establecimientos de la Comuna de Teodoro Schmidt. Total Teodoro Schmidt Total Servicio % Var % Var. Nº Examenes Laboratorio ,0% ,1 Nº Examenes Imagenología 0 0 0,0% ,9 Intervenciones Quirúrgicas ,8% ,3 Recetas despachadas ,3% ,8 Prescripciones Solicitadas ,8% ,4 Fuente: Depto. Estadística y Epidemiología. 6 Corte al 31 de Enero de