INCIDENCIA DE MELANOMA Y NEOPLASIAS MÚLTIPLES EN EL REGISTRO DE CÁNCER DE LA CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN ) AÑOS

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1 INCIDENCIA DE MELANOMA Y NEOPLASIAS MÚLTIPLES EN EL REGISTRO DE CÁNCER DE LA CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN ) AÑOS Clínica Universidad de Navarra. Departamento Oncología. Registro de Cáncer. Autores: Imelda Echenique, Mª Cruz Martínez, Mª Jesús Martínez, Josune Goicoechea, Lourdes Soria, Miguel Sanmamed, Salvador Martín Algarra

2 INTRODUCCIÓN La supervivencia del melanoma ha aumentado considerablemente gracias al diagnóstico precoz y al desarrollo de las nuevas terapias. Sin embargo, en los últimos años se ha descrito un aumento en la incidencia de segundas neoplasias primarias en estos pacientes. Clin Exp Dermatol Dec;37(8): Tumori Jul-Aug;95(4): Melanoma Res Jun;18(3):230-4

3 MATERIAL Y MÉTODOS (1) Estudio retrospectivo de pacientes diagnosticados de melanoma asociado a otras neoplasias malignas incluidos en el RCCUN entre

4 REGISTRO DE CÁNCER CLÍNICA UNIVERSIDAD DE NAVARRA (RCCUN) REGISTRO DEPARTAMENTO ONCOLOGIA CUN ( ). Pacientes del departamento de Oncología Recopilación manual de los datos. REGISTRO HOSPITALARIO ( DESDE 2002) Todos los departamentos Historia Clínica informatizada. Sistema de codificación según la Clasificación Internacional de Enfermedades para Oncología, (CIE-O) PERSONAL Responsables directos: Dos enfermeras con dedicación exclusiva Un médico con dedicación parcial Dirección y coordinación: Departamento de Oncología Servicio de Documentación clínica

5 MATERIAL Y MÉTODOS (2) Se analiza las características demográficas: Sexo, Edad al diagnóstico del melanoma, Asociación temporal con segundas neoplasias: antes, en el momento del diagnóstico, durante su seguimiento

6 DEFINICIÓN DE TUMOR MÚLTIPLE Criterios de la Agencia Internacional para investigación del cáncer (IARC): Un cáncer es nuevo primario si no es una extensión, recidiva o metástasis de otro. Tumores en el mismo órgano pero con histologías diferentes. La existencia de dos o mas tumores primarios no depende del tiempo. Solamente se reconocerá un tumor con origen en un órgano u órgano par o tejidos.

7 CRITERIOS DE INCLUSIÓN EN EL ESTUDIO Pacientes incluidos en el RCCUN diagnosticados de melanoma y otras neoplasias malignas primarias sincrónicas y/o metacrónicas. (CIE-O incluyen además tumores benignos y de naturaleza incierta del SNC) CRITERIOS DE EXCLUSIÓN EN EL ESTUDIO Tumores basocelulares y escamosos cutáneos y superficiales de vejiga urinaria. CRITERIOS DE NEOPLASIA SINCRÓNICA Intervalo menor de seis meses entre el diagnóstico de las neoplasias.

8 REGISTRO DE CÁNCER DE LA CUN

9 PACIENTES CON MELANOMA (1780 pacientes) EDAD AL DIAGNÓSTICO TOTAL MELANOMA HOMBRES MUJERES 300 TOTAL < 20 años años30-39 años40-49 años50-59 años60-69 años70-79 años > 80 años Mediana ambos sexos: 50 años (10-93) Hombres: 51 años (10-89) Mujeres: 47 años (10-93)

10 MELANOMA Y OTRAS NEOPLASIAS MULTIPLES PACIENTES CON DOBLE TUMOR 23 PACIENTES CON TRES TUMORES 3 PACIENTES CON 4 TUMORES

11 MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES 197 pacientes (11%) MELANOMA PRIMERA NEOPLASIA MELANOMA SEGUNDA NEOPLASIA 131 pacientes (66%) 65 pacientes (33%) METACRÓNI CO 78% SINCRÓNIC O 22%

12 SECUENCIA TEMPORAL AL DIAGNÓSTICO DEL MELANOMA , , ,03 0 1º 2º 3º

13 MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES (197 PACIENTES)

14 MELANOMAS ASOCIADOS A OTROS TUMORES (197 PACIENTES) MELANOMAS + OTROS TUMORES HOMBRES MUJERES TOTAL Número pacientes 101 (51%) 96 (49%) 197 (100%) Sincrónicos 18 (9%) 11 (6%) 29 (15%) Metacrónicos 83 (42%) 85 (43%) 168 (85%) Melanoma diagnosticado en primer lugar Melanoma diagnosticado en segundo lugar 68 (35%) 63 (32%) 131 (67%) 33 (17%) 32 (16%) 65 (33%) Doble tumor 87 (44%) 84 (43%) 171 (87%) Tres tumores 12 (6%) 12 (6%) 24 (12%) Cuatro tumores 2 (1%) - 2 (1%)

15 EDAD AL DIAGNÓSTICO MELANOMAS ASOCIADOS A OTRO TUMOR (197 PACIENTES) 50 HOMBRES MUJERES TOTAL <20 años años años años años años años >80 años Mediana ambos sexos: 57 años (14-86) Hombres: 61 años (14-85) Mujeres: 51 años (17-86)

16 EDAD AL DIAGNÓSTICO SEGÚN LA SECUENCIA TEMPORAL

17 NEOPLASIAS MAS FRECUENTES ASOCIADAS AL MELANOMA

18 20% 18% 16% 14% NEOPLASIAS MAS FRECUENTES ASOCIADAS AL MELANOMA (197 pacientes) 19% 14% HOMBRES MUJERES TOTAL 12% 10% 10% 10% 8% 8% 8% 6% 6% 6% 4% 3% 2% 0% Mama Próstata Pulmón SNC Páncreas

19 NEOPLASIA MAS FRECUENTES ASOCIADAS AL MELANOMA

20 FRECUENCIA DE APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES

21 FRECUENCIA ACUMULADA DE APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES (197 PACIENTES) 120% HOMBRES MUJERES TOTAL 100% 100% 80% 60% 54% 60% 65% 71% 75% 79% 82% 85% 89% 43% 40% 34% 27% 20% 17% 0% 6 m 1 año 2 años 4 años 6 años 8 años 10 años 12 años Mediana ambos sexos: 67 meses Hombres: 67 meses Mujeres: 67 meses

22 FRECUENCIA ACUMULADA DE APARICIÓN DE SEGUNDOS TUMORES

23 CONCLUSIONES La frecuencia con la que se presentan nuevas neoplasia malignas asociadas al melanoma es considerable y por ello es importante hacer un seguimiento de aquellos pacientes que padecen un melanoma y considerar el riesgo de nuevas neoplasias. Es necesario continuar estudios epidemiológicos y clínicos. Aproximadamente la incidencia de segundos tumores es más alta en los primeros años ( aumenta aproximadamente entre un 8-10%) y a partir del 7º año se hace menor (un 3 ó 4% por año)

24 MUCHAS GRACIAS