JÓVENES CON TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD, CÓMO AYUDAR A LOS PADRES. Pepa González Molina

Transcripción

1 JÓVENES CON TRASTORNO LÍMITE DE LA PERSONALIDAD, CÓMO AYUDAR A LOS PADRES Pepa González Molina

2 4 CONCEPTOS: 1. MOTIVO DE CONSULTA LO PIDEN LOS PADRES LO PIDE EL ADOLESCENTE LO DERIVA MÉDICO DE CABECERA, COMPAÑERO LO PIDE EL CENTRO ESCOLAR 2. DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO vs ESTRUCTURAL 3. ADOLESCENCIA NORMAL vs PATOLÓGICA 4. CÓMO AYUDAR A LOS PADRES

3 MODELO TERAPÉUTICO: BASADO EN LA EVIDENCIA EMPÍRICA BASADO EN LA COSTO-EFICIENCIA

4 QUIÉN VIENE A CONSULTA QUÉ TIPO DE DIFICULTADES SUELE TENER Conductas que giran en torno a la ACCIÓN La agresión está fuera

5 QUIÉN VIENE A CONSULTA QUÉ TIPO DE DIFICULTADES SUELE TENER BAJADA IMPORTANTE DE PESO EN UNOS MESES ATRACÓN y/o VÓMITOS AUTOLESIONES INTENTOS SUICIDAS AGRESIÓN EXPLÍCITA EN CASA: broncas, insultos, golpes CONFLICTOS INTERPERSONALES (compañeros, profesores, padres, hermanos ) FALTAS DE ASISTENCIA AL COLEGIO/INSTITUTO TÓXICOS CONDUCCIÓN TEMERARIA PROMISCUIDAD SEXUAL Ingredientes básicos: CAMBIOS DE HUMOR BRUSCOS SINDROME: NO SE LE PUEDE DECIR NADA, ME DA MIEDO DECIRLE POR SI, (sensación de corazón en un puño, de persona difícil y andar con cuidado)

6 QUIÉN VIENE A CONSULTA QUÉ TIPO DE DIFICULTADES SUELE TENER Conductas que giran en torno al AISLAMIENTO/INACTIVIDAD La agresión está dentro Autosabotaje, autoderrota Autocrítica, culpa crónica

7 QUIÉN VIENE A CONSULTA QUÉ TIPO DE DIFICULTADES SUELE TENER Bloqueos académicos Pseudodepresiones: falta de interés, de curiosidad, devaluación crónica No salir No amigos Destrucción del tiempo Boicot permanente de las oportunidades Ingredientes básicos: CAMBIOS DE HUMOR BRUSCOS SINDROME: NO SE LE PUEDE DECIR NADA, ME DA MIEDO DECIRLE POR SI, (sensación de corazón en un puño, de persona difícil y andar con cuidado)

8 LA PRESIÓN DE AYUDAR

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10 AYUDAR = COMPRENDER + PENSAR + ACTUAR (o no)

11 Comprender GLOBALMENTE lo que está pasando. VISIÓN MACROSCÓPICA

12 NECESIDADES PLANIFICACIÓN ACTUACIÓN

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14 NECESIDADES ACTUACIÓN

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16 PLANIFICACIÓN ACTUACIÓN

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18 QUÉ TIENEN EN COMÚN LOS TRATAMIENTOS QUE FUNCIONAN: MUY ESTRUCTURADOS TERAPEUTAS MUY ACTIVOS LOS TERAPEUTAS SUPERVISAN LA TÉCNICA TIENE UNA TEORÍA DETRÁS Y HAY COHERENCIA SE ATIENDE MUCHO A LOS AFECTOS LAS FAMILIAS ESTÁN INVOLUCRADAS LOS IMPREVISTOS ESTÁN PREVISTOS

19 DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO Y DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL

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21 DIAGNÓSTICO DESCRIPTIVO Se fundamenta en las CONDUCTAS En lo directamente observable DSM No sale de casa

22 Confiar sólo en las características conductuales, puede resultar engañoso (aún más con adolescentes)

23 DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL No son sólo los síntomas o conductas observables como dice el DSM Sino la combinación de: Síntomas Funcionalidad Experiencia subjetiva cómo se siente la persona por dentro?: bien, aburrida, angustiada, hastiada, encuentra sentido a su vida o no, sensación de vacío -- Opinión de los cercanos

24 DIAGNÓSTICO ESTRUCTURAL No tiene una enfermedad mental grave Ni un retraso mental Funciona mal en las áreas importantes de la vida Trabajo/estudios Familia Pareja/intimidad Amistades Ocio/tiempo libre CREATIVIDAD No tiene un sabor grato de vivir: - no estoy a gusto, siempre hay algo que me hacer estar mal - no la veo feliz, Bien no está

25 Esto ha de ocurrir en las primeras entrevistas

26 JUICIO DE LA REALIDAD CONSERVADO PERSONALIDAD NORMAL O NEURÓTICA MENOS GRAVE ORGANIZACIÓN LÍMITE DE LA PERSONALIDAD JUICIO DE LA REALIDAD COMPROMETICO PSICOSIS MÁS GRAVE

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28 DIAGÓNSTICO ESTRUCUTRAL DIFUSIÓN DE IDENTIDAD: El paciente no tiene claro quién es, no se ve con claridad, ni qué hace, ni para qué lo hace No ve claro quiénes son los demás, ni qué quieren de uno No ve rumbo CAOS Desde fuera parece que su humor está en MODO RANDOM Se mira hacia adentro y se ve BORROSO Empieza a verse en la adolescencia

29 ADOLESCENCIA NORMAL PATOLÓGICA

30 ADOLESCENCIA NORMAL - PATOLÓGICA CRISIS DE IDENTIDAD DIFUSIÓN DE IDENTIDAD

31 AYUDA A PADRES

32 AYUDA A PADRES DAR UN DIAGNÓSTICO TRANQUILIZA ESTABLECIMIENTO DE LÍMITES TÉCNICAS DE MANEJO DEL PROBLEMA FRENAR LA GANANCIA SECUNDARIA Y CONTROL OMNIPOTENTE PSICOEDUCACIÓN EN CASO DE TORMENTA AFECTIVA MEDICACIÓN PADRES DIVORCIADOS MANEJO DEL RIESGO SUICIDA

33 AYUDA A PADRES

34 AYUDA A PADRES PREVENCIÓN ABANDONO TRATAMIENTO: 40% adolescentes con TP abandona el tratamiento La tasa de riesgo suicida se incrementa Diagnóstico adecuado + tratamiento adecuado = la tasa de abandono de tratamiento disminuye considerablemente Lo padres involucrados en el tratamiento de TP- Adolescente: Mejora el pronóstico Baja la tasa de abandono de tratamiento Mejora la toma de medicación El tratamiento se hace más costo-eficiente

35 AYUDA A PADRES

36 AYUDA A PADRES PRINCIPALES MIEDOS DE LOS PADRES MIEDO A TENER UNA ENFERMEDAD MENTAL MIEDO A LA CRONICIDAD MIEDO AL ESTIGMA SOCIAL MIEDO AL TRATAMIENTO EN SÍ SENTIRSE CULPABLES POR LA PATOLOGÍA DEL ADOLESCENTE

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