El Paciente. Crónico. Vilma Oreiro 2010

Transcripción

1 El Paciente Crónico hasta cuándo? Vilma Oreiro 2010

2 Se puede ser diferente por distintos motivos, fatalidad, negligencia, herencia y a veces, por todo esto a la vez. Algunos niños lo son desde el momento mismo del nacimiento, otros adquieren su condición de especiales luego de alguna mala pasada de la vida, ya sea enfermedad o accidente

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4 Rol Protagónico El que quiere vivir Elenco estable? Los padres Equipo de salud interviniente

5 Nacer o volverse en algún momento diferente, no es sinónimo de vivir diferente Quizá sea necesario mirar la vida desde un ángulo diferente desde adentro, no?

6 Atendemos niños que crecen La mayoría alcanza un adecuado rango de normalidad Si así no fuere, el objetivo será el mayor grado de funcionalidad, confort e independencia

7 El paciente crónico El crecimiento y desarrollo suelen desplegar potencialidades Favorables: se van reencauzando No favorables: situaciones disfuncionales que requieran otras intervenciones

8 El paciente crónico Es sencillo cargar a un bebe que aún no camina, pero no puede hacerse lo mismo con un adolescente o futuro adulto ; hay que encontrar otras maneras para ayudarlo a llegar al lugar deseado

9 Desplazarse en la vida hacia un objetivo, es una forma de andar el camino

10 El paciente crónico Enfermedad: condición específica que afecta su salud Deficiencia: Pérdida o anormalidad de una estructura o función psicológica, fisiológica o anatómica del individuo aflora como síntoma o resultado de la enfermedad. Nivel de órgano Discapacidad: restricción o ausencia para realizar una actividad. Nivel del individuo Minusvalía: nivel social

11 ROL TERAPÉUTICO Intervención preventiva de la enfermedad Intervención sobre el impacto que la enfermedad produce En cualquiera de los niveles mencionados

12 Objetivos de los cuidados Detección temprana Adecuada valoración de las consecuencias funcionales Prevención de deterioros secundarios

13 No podremos prevenir un déficit d secundario que desconozcamos

14 El paciente crónico Encontramos lo que buscamos Buscamos lo que sabemos Estudiar para ayudar más y mejor es tarea ineludible de cada uno de los integrantes del equipo de salud

15 RESPONSABILIDAD PROFESIONAL Identificación precoz Derivación diagnóstica oportuna Referencia terapéutica temprana Actualización académica Conocimiento de los recursos de la comunidad Conocimiento de las necesidades de la familia

16 El paciente y familia enfrentan situaciones Económicas: consultas, tratamientos, dietas, transportes, trabajo parental Agotamiento Más de un profesional interviniente Aislamiento social Falta de pronóstico Dolor físico Impedimentos para la vida diaria

17 Aspectos Del Desarrollo Saber cómo va desarrollándose el entendimiento que el niño tiene de su enfermedad, a medida que crece. Cómo es el impacto de la enfermedad en las distintas etapas de desarrollo

18 Los niños crónicos en la comunidad Servicios de atención primaria Especialidades básicas: cirugía, enfermería, trabajadores sociales, terapias Supervisión de los equipos interdisciplinarios de los diferentes Programas de Seguimiento Integración regional

19 No es un paciente distinto Son distintas sus necesidades El equipo de salud debe estar en condiciones de atenderlas

20 Son frecuentes terapias múltiples muchos especialistas maniobras invasivas cansancio < pesquisas en las intercurrencias < control de crecimiento y nutrición < inmunizaciones < aprestamiento para el ingreso escolar < para la adolescencia < control del desarrollo sexual de sus hábitos de independencia Menor oportunidad para la prevención de adicciones

21 Control pediátrico habitual Prevención y detección de problemas clínicos. Nutrición. Inmunizaciones Detección precoz de anomalías neuromadurativas y sensoriales. Evaluación, tratamiento y seguimiento longitudinal de las mismas Detección de anomalías vinculares

22 Qué Controlar? Trastornos del crecimiento. Anemia. Osteopenia Enfermedad pulmonar crónica. Trastornos neurológicos y neuroquirúrgicos Oralidad sueño Secuelas estéticas con o sin implicancia funcional. Trastornos psicológicos y psiquiátricos. Vínculo Trastornos sensoriales. Trastornos del aprendizaje. Enfermedad renal con hipertensión arterial.

23 Muchas de las situaciones enumeradas corresponden al Control Pediátrico Habitual Otras serán controladas junto con especialistas El Grupo de Seguimiento ofrecerá al paciente la posibilidad de realizar estas evaluaciones El pediatra de cabecera conocerá los momentos oportunos para llevarlas a cabo

24 No siempre es bueno que los padres nos imiten Cuando llamamos a los niños por su condición de enfermos o por sus antecedentes El prematuro, el prema el downcito La hemi, la cuadri El West El TGD

25 Esta tendencia a caracterizarlo según su enfermedad o incapacidad tiene influencias sobre ambos, padres y profesionales, y también sobre las habilidades actuales y futuras que el niño puede lograr

26 Nuestro deber

27 El paciente crónico Cuestionarnos como médicos de cabecera de un paciente crónicamente enfermo, que quizá nunca tenga la oportunidad de desarrollarse como la mayoría de la población, pero que será tan distinto y especial, como nosotros aprendamos y enseñemos a verlo

28 El paciente crónico No podemos abarcar las necesidades del paciente y su familia solos Es imprescindible el trabajo en equipo La visión interdisciplinaria nos enseña a comprender más y mejor la problemática del niño y su familia

29 El paciente crónico Estamos más prestos al diagnóstico mórbido que a resaltar la normalidad por quéserá? La funcionalidad no es normalidad?

30 El trabajo en equipo nos permite ampliar horizontes en la comunicación con el paciente Entender que él se encuentra prisionero dentro de un cuerpo su mente va mucho más allá de lo que vemos percibimos?

31 Gracias