ACREDITACIÓN DE CALIDAD EN SALUD

Transcripción

1 ACREDITACIÓN DE CALIDAD EN SALUD FERNANDO RIVEROS VIDAL ABOGADO

2 Prestadores Sistema de Salud

3 Características esperadas de los Prestadores de Salud

4 La Reforma de Salud OBJETIVO DE LA REFORMA Mejoramiento de Calidad Técnica y Percibida Aumentar Eficiencia y Financiamiento Sostenible Equidad en Salud NUEVA INSTITUCIONALIDAD Sistema De Salud Garantista LEY CREA NUEVOS INSTRUMENTOS GES Sistemas de EVALUACION y ASEGURAMIENTO de la calidad asistencial

5 La reforma de la salud pretende Instalar derechos de las personas Cambiar el Modelo de Atención Fortalecer la Salud Pública y la Atención Primaria de Salud Corregir los problemas de: Acceso Oportunidad Calidad Protección financiera

6 Por qué es necesaria la Acreditación?

7 Garantía Explícita de Calidad Ley Nº , art. 4 letra b Prestador Registrado (Prestador Individual) Prestador Acreditado (Prestador Institucional) De acuerdo a la ley en la forma y condiciones que determine el decreto a que se refiere el art 11

8 De la Evaluación Medición imparcial Promoción del MEJORAMIENTO CONTINUO de procesos Estándares estatales y comunes PUBLICOS Y PRIVADOS

9 y de Aseguramiento de la Calidad Seguridad Sanitaria Control Riesgo procesos clínicos «Eventos adversos» Sistema de Rango Legal Situaciones exigibles Control Institucional y Social Seguridad Jurídica

10 Todo ello para que las personas puedan hacer exigible un mínimo común explícito de seguridad en su asistencia sanitaria «GES de Calidad»

11 La Atención Sanitaria implica: Buen nivel científicotécnico. Costo mínimo de recursos (Eficiencia) Menor riesgo posible (Seguridad) Máximo grado de satisfacción para el paciente.

12 Qué define una Atención Sanitaria de Calidad? Es la que identifica las necesidades de salud de los individuos o de la población de una forma total y precisa y destina los recursos necesarios (humanos y otros) a estas necesidades de forma oportuna y tan efectiva como el estado actual del conocimiento lo permite.

13 Calidad de Atención en Salud (OMS) Es aquella en que el paciente es diagnosticado y tratado de forma correcta (calidad científicotécnica) según los conocimientos actuales de la ciencia médica y según los factores biológicos (estado de salud óptimo conseguible), con un costo mínimo de recursos (eficiencia), la mínima exposición al riesgo de un posible daño adicional (seguridad) y la máxima satisfacción del paciente.

14 Calidad La calidad, como atributo esencial de los servicios prestados, es el elemento vertebrador del sistema sanitario. Las acciones diseñadas para su mejora continua pretenden abarcar todas sus facetas: la garantía de calidad de los procesos asistenciales; la difusión de la preocupación por la calidad; la implicación activa de los profesionales; la promoción de la mejora de la calidad percibida por el paciente, la información y el trato recibidos.

15 Seguridad del Paciente Certificación y registro de profesionales Garantía de GARANTÍA calidad en DE CALIDAD Salud EN SALUD Acreditación y registro de establecimientos

16 Seguridad del Paciente

17 Seguridad clínica y calidad El concepto de seguridad de los pacientes, como un componente clave de calidad, forma parte hoy día de las estrategias de calidad de muchos países. Uno de cada 10 pacientes hospitalizados presenta algún daño prevenible que puede causar discapacidad o incluso la muerte. Eventos Adversos y Centinelas

18 Seguridad clínica y calidad Cada vez que ocurra un evento adverso o centinela, éste debe ser informado al paciente o su representante legal o a la persona bajo cuyo cuidado se encuentre, independientemente de la magnitud de los daños que aquél haya ocasionado. Ley N

19 Seguridad clínica y calidad Se entenderá por: Evento adverso a una situación o acontecimiento inesperado, relacionado con la atención sanitaria recibida por el paciente que tiene, o puede tener, consecuencias negativas para el mismo y que no está relacionado con el curso natural de la enfermedad..

20 Seguridad clínica y calidad Se entenderá por: Evento centinela a un suceso inesperado que puede producir la muerte o serias secuelas físicas o psicológicas, o el riesgo potencial de que esto ocurra.

21 La Seguridad del Paciente Es el principio fundamental de la atención sanitaria y un componente crítico de la gestión de calidad. Las intervenciones en atención de salud se realizan para beneficiar a los pacientes pero también pueden causar daño. La combinación compleja de procesos, tecnologías e interacciones humanas resultan en un porcentaje elevado en efectos adversos para el paciente.

22 De qué hablamos cuando nos referimos a la Seguridad del Paciente? Ausencia, prevención y mejora de resultados adversos originados como consecuencia de la atención sanitaria. Profesional: Buenas prácticas Institucional: Centros seguros Político: Estrategia que promueve cambios en el SNS y en la sociedad.

23 Marco Legal Acreditación El Ministerio de Salud de acuerdo al Decreto con Fuerza de Ley N 1 del 2005 tiene como función lo siguiente: o o Establecer los estándares mínimos que deberán cumplir los prestadores institucionales de salud, tales como hospitales, clínicas, consultorios, centros médicos, con el objetivo de garantizar que las prestaciones alcancen la calidad requerida para la seguridad de los usuarios. Dichos estándares se fijarán de acuerdo al tipo de establecimiento ya los niveles de complejidad de las prestaciones, y serán iguales para el sector público y el privado. Deberán fijar estándares respecto de condiciones sanitarias, seguridad de instalaciones y equipos, aplicación de técnicas y tecnología, cumplimiento de protocolos de atención, competencias de los recursos humanos y en toda la materia que incida en la seguridad de las prestaciones. Establecer un sistema de acreditación para los prestadores institucionales autorizados para funcionar.

24 Rol de la Intendencia de Prestadores de Salud: 1) EJERCER las funciones relacionadas con la acreditación de prestadores institucionales de salud. 2) AUTORIZAR A LAS PERSONAS JURÍDICAS que acrediten a los prestadores de salud y designar aleatoriamente la entidad que desarrollará el proceso. 3) FISCALIZAR EL DEBIDO CUMPLIMIENTO por parte de la entidad acreditadora de los procesos y estándares de acreditación de los prestadores institucionales de salud. 4) FISCALIZAR A LOS PRESTADORES INSTITUCIONALES acreditados en la mantención del cumplimiento de los estándares de acreditación.

25 Rol de la Intendencia de Prestadores de Salud: 5) MANTENER UN REGISTRO NACIONAL y regional actualizado de los prestadores institucionales acreditados y de las entidades acreditadoras. 6) MANTENER REGISTROS NACIONALES Y REGIONALES actualizados de los prestadores individuales de salud, de sus especialidades y subespecialidades si las tuvieran, y de las entidades certificadoras. 7) EFECTUAR ESTUDIOS, índices y estadísticas relacionadas con las acreditaciones efectuadas a los prestadores institucionales y las certificaciones de los prestadores individuales. 8) REQUERIR de los organismos acreditadores y certificadores y de los prestadores de salud, institucionales e individuales, toda la información que sea necesaria para el cumplimiento de su función.

26 Rol de la Intendencia de Prestadores de Salud: Debe administrar el Sistema de Acreditación. Autorizando Entidades Acreditadoras. Evaluando cumplimiento de requisitos normativos de los prestadores que solicitan su ingreso al sistema. Debe gestionar la designación aleatoria de las Entidades Acreditadoras. Debe fiscalizar los procesos de acreditación. Debe mantener el registro público actualizado de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados. Fiscalizar el mantenimiento de los estándares por parte de los prestadores institucionales acreditados. Fiscalizar Entidades acreditadoras.

27 Se crea un Sistema Integrado de calidad Acreditación de Prestadores Institucionales (establecimientos de salud) Certificación de Especialidades y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud (profesionales) + Registros Públicos (de profesionales, establecimientos acreditados y evaluadores)

28 Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud Establecer un sistema de certificación de especialidades y subespecialidades de los prestadores individuales de salud legalmente habilitados para ejercer sus respectivas profesiones No constituye grado académico, título ni habilitación profesional. Permite validar tanto la formación de especialidad por vía docente como por vía práctica

29 Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud Sistema de Certificación Conjunto de reglas o principios que establecen la forma en que entidades autorizadas de conformidad a la ley y a este Reglamento, certifican competencias de los prestadores individuales, en las especialidades y subespecialidades en salud que son reconocidas en este decreto. Certificación Proceso en virtud del cual se reconoce que un prestador individual domina un cuerpo de conocimientos y/o experiencias relevantes en un determinado ámbito del trabajo asistencial, para el otorgamiento del correspondiente certificado.

30 Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud Especialidad Rama de las ciencias de la salud cuyo objeto es una parte limitada de las mismas, sobre la cual poseen conocimientos y habilidades muy precisos quienes la cultivan o ejercen. Subespecialidad Parte de una rama de las ciencias de la salud cuyo objeto es una parte limitada de las mismas, sobre la cual poseen conocimientos y habilidades muy precisos quienes la cultivan o ejercen. Prestadores Individuales de Salud Las personas naturales que, de manera autónoma, dependiente de un prestador institucional o a través de un convenio con éste, se encuentran habilitados legalmente para otorgar acciones de salud.

31 Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud Entidades Certificadoras Son aquellas autorizadas por el Ministerio de Salud, conforme a las regulaciones que este Reglamento establece, y las Universidades del Estado o reconocidas por éste, que cuenten con programas acreditados de formación y entrenamiento de las especialidades y subespecialidades que este decreto establece, de conformidad a la ley Nº

32 Sistema de Certificación de Especialidades y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud Especialidades Neurología Pediátrica Medicina Nuclear Imagenología Urología Anatomía patológica Medicina Interna Dermatología Neurología Adultos

33 Sistema de Certificación de Especialidades Y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud Subespecialidades CARDIOLOGÍA CIRUGÍA CARDIOVASCULAR CIRUGÍA DE CABEZA, CUELLO Y MAXILOFACIAL CIRUGÍA DE TÓRAX CIRUGÍA PLÁSTICA Y REPARADORA CIRUGÍA VASCULAR PERIFÉRICA DIABETOLOGÍA ENDOCRINOLOGÍA ENFERMEDADES RESPIRATORIAS GASTROENTEROLOGÍA GERIATRÍA HEMATOLOGÍA INFECTOLOGÍA MEDICINA INTENSIVA NEFROLOGÍA NEONATOLOGÍA ONCOLOGÍA MÉDICA REUMATOLOGÍA

34 Sistema de Certificación de Especialidades y Subespecialidades de los Prestadores Individuales de Salud Área De Odontología ESPECIALIDADES Cirugía Y Traumatología Bucomáxilo-facial Endodoncia Imagenología Implantologia Odontología Legal Odontopediatría Ortodoncia Patología Oral Periodoncia Rehabilitación Oral Salud Pública SUBESPECIALIDADES SOMATO-PRÓTESIS

35 Sistema de Acreditación Proceso periódico de evaluación PARA MEDIR EL NIVEL DE CUMPLIMIENTO MÍNIMO que deben tener las prácticas relacionadas con la seguridad en la atención de salud en una institución, COMPARÁNDOLAS CON UNA NORMA -ESTÁNDAR DE CALIDAD- DEFINIDA POR EL MINISTERIO DE SALUD.

36 Desde un punto de vista teórico se ve a la Acreditación como un método reconocido de evaluación externa, por el que se verifica que un centro sanitario asume un conjunto de estándares previamente establecidos y que se materializa a través de un certificado de garantía.

37 Objetivos de la Acreditación La acreditación de centros, establecimientos y servicios sanitarios, tiene por objetivo, CONSEGUIR LA MEJORA CONTINUA DE LA CALIDAD de éstos y GARANTIZAR LA EXISTENCIA DE UNOS NIVELES DE LA MISMA, en los servicios y prestaciones que los centros ofrecen a los ciudadanos que utilizan la red asistencial.

38 Objetivos de la Acreditación La acreditación consiste en garantizar la calidad de un centro o servicio sanitario asistencial partiendo del criterio de ASEGURAR UNOS MÍNIMOS BÁSICOS DE CALIDAD, mediante el análisis de su estructura física, orgánica y funcional, basándose en la comparación con las normas establecidas y a través de la homogenización adecuada de las prestaciones asistenciales con el aprovechamiento óptimo de los recursos humanos y materiales.

39 Características del Modelo Promueve la mejora y es innovador. Requiere compromiso de la Dirección. Incide directamente en la cultura de toda la organización. Se sustenta en la cultura de la calidad. Está orientado a procesos, resultados y a clientes internos y externos.

40 Características del Modelo Se funda en la GESTIÓN del conocimiento. Supone un COMPROMISO con el entorno y la sociedad. Fomenta la PROTECCIÓN medioambiental. DETERMINA los puntos fuertes y los puntos débiles de la Organización. RESPETA la cultura de la organización y constituye una guía para la mejora.

41 La acreditación genera un bien público Estándares de calidad son fijados por el estado Perspectiva garantista y de equidad Universalidad y no discriminación Igualdad de trato a los actores públicos y privados del Sistema. Estado delega fiscalización en entidades autónomas y con facultades resolutivas (publicas y privadas) Imparcialidad Técnicamente idóneas Procesos de EVALUACIÓN prestadores y EC El estado se reserva la gestión del sistema y la fiscalización del sistema

42 Reglamento Sistema de Acreditación D.S N 15/2007 del MINSAL «REQUISITOS PROCESO DE ACREDITACIÓN» a) Autorización Sanitaria vigente b) Proceso de Autoevaluación (informe) Proceso periódico y documentado de evaluación de las actividades de mejoría continua de la calidad de la atención en salud, que realiza la misma entidad que pretende acreditarse y que involucra la globalidad de los procesos de relevancia clínica de la institución

43 Etapas del Proceso de Acreditación Auto Evaluación Evaluación de Antecedentes y Requisitos Designación Aleatoria de Entidad Acreditadora Prestadores Institucionales de Salud Evaluación e Informes R E G I S T R O Intendencia de Prestadores Entidades Acreditadoras

44 Estándares de Acreditación

45 Ámbitos de acreditación Los ámbitos son los grandes temas que se evalúan en la acreditación de un prestador, y contienen en su definición el ideal al que se aspira para el otorgamiento de una atención de salud que cumpla condiciones mínimas de seguridad Respeto a la dignidad del paciente. Gestión de la Calidad. Gestión Clínica. Acceso, oportunidad y continuidad de la atención. Competencias del recurso humano. Registros. Seguridad del equipamiento. Seguridad de las instalaciones. Servicio de apoyo.

46 Estándar de acreditación GESTION CLINICA DIGNIDAD DEL PACIENTE COMPONENTES GESTION DE CALIDAD ACC. OPORT. Y CONT DE LA ATENCION COMPETENCIAS RECURSOS HUMANOS REGISTROS SEGURIDAD EQUIPAMIENTO SEGURIDAD INSTALACIONES SERVICIO DE APOYO CARACTERISTICAS VERIFICADORES PUNTOS DE VERIFICACIÓN

47 Estándar de acreditación AMBITO Intención que tiene la evaluación respecto a una determinada dimensión de la calidad asistencial COMPONENTE Constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen una orientación más fina de los elementos que interesa evaluar. Constituyen definiciones de aspectos que contribuyen a cumplir con la intención del ámbito. CARACTERÍSTICA Desagregan los componentes en espacios menores de análisis, especificándose el requerimiento de política institucional que se pretende medir.. La verificación de su cumplimiento considera elementos medibles y puntos de constatación

48 Ámbitos de la acreditación Componentes de los Ámbitos: Constituyen el primer nivel de desagregación del ámbito y proveen una orientación más fina de los elementos que interesa evaluar. Características de los Componentes: Desagregan los componentes en espacios menores de análisis, y considera elementos medibles y puntos de verificación. La acreditación de un prestador se basa en la determinación del nivel de cumplimiento de cada una de las características. Elementos Medibles - Puntos de Verificación: Son los requisitos específicos que se deben verificar para calificar el cumplimiento de cada característica.

49 Resultados etapas de proceso de Acreditación

50 Re-Acreditación cada 3 años (prorrogable hasta los 5 años) «MEJORA CONTINUA»

51 Procesos de Acreditación

52 Ventajas de la Acreditación : La Acreditación supone importantes ventajas para: Pacientes Profesionales El Sistema Sanitario

53 Ventajas de la Acreditación para los Pacientes: La Acreditación: Pone al paciente como eje central del proceso clínico. Garantiza los derechos de los pacientes y fomenta su seguridad. Proporciona información objetiva sobre los distintos centros asistenciales.

54 Ventajas de la Acreditación para los Profesionales: La Acreditación: Implica e incentiva a los profesionales en a participar en los procesos de mejora continua de la calidad. Fomenta la interdisciplinariedad al interior de los establecimientos. Supone un prestigio para los que trabajan en centros asistenciales acreditados.

55 Ventajas de la Acreditación para el La Acreditación: Sistema Sanitario: Constituye un proyecto común para directivos, profesionales y, en general, para todos los estamentos de la organización. Introduce un modelo de gestión dinámico y participativo: Catalizador de cambios. Potencia la coordinación, integración y continuidad de la asistencia.

56 Prestadores Acreditados a Diciembre 2014

57 Prestadores Acreditados Atención abierta Atención cerrada Atención psiquiatrica cerrada Laboratorios clínicos Centro de diálisis Imageneología Esterilización Radioterapia Quimioterapia

58 Evaluadores de Entidades Acreditadoras - El año 2014 se reautorizó a 3 Entidades Acreditadoras. - Al 31 de diciembre de 2014 un total de 7 Entidades han dejado la categoría de Entidad Acreditadora.

59 Prestadores Individuales Inscritos

60 Prestadores Individuales Inscritos (*) Auxiliar: Agrupan a Auxiliares paramédicos de enfermería, farmacia, Laboratorio, Odontología, entre otros. (**) Técnicos: Agrupa a Técnicos de Nivel Medio y Superior en Enfermería, Laboratorio, Odontológicos, Obstetricia y Alimentación.

61