SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIÓN PRESTADORES INSTITUCIONALES INTENDENTE DE PRESTADORES

Transcripción

1 SISTEMA NACIONAL DE ACREDITACIÓN PRESTADORES INSTITUCIONALES Dr. José Concha GóngoraG INTENDENTE DE PRESTADORES

2 Presentación Objetivos Definiciones Instrumentos Implementación Institucionalidad

3 Objetivos de la Reforma al Sistema de Salud Chileno Elevar el nivel de salud de los chilenos Mejorar la equidad Mejorar la Calidad Técnica T y percibida de las acciones de salud Aumentar la eficiencia del sistema de salud Asegurar un financiamiento sostenible

4 Leyes de la Reforma Ley de Autoridad Sanitaria y Gestión, actual DFL 1/2005, MINSAL Ley del Régimen General de Garantías en Salud (GES). Ley , sobre Procedimientos Administrativos

5 Leyes de la Reforma Política de Estado en Calidad de Atención n en Salud Nuevos Instrumentos para la Gestión y Promoción de la Calidad: 1) GES de Calidad 2) Protocolos de Atención 3) Estándares Mínimos de Calidad 4) Sistema de Acreditación, Prests. Institucionales 5) Sistema de Certificación de los Prestadores Individuales 6) Registros de Prestadores Individuales e Institucionales Acreditados Potencia un 7 : Autorización Sanitaria Pendiente en Parlamento: Proyecto de Ley sobre Derechos y Deberes de los Pacientes

6 GARANTÍA EXPLÍCITA DE CALIDAD: Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un prestador registrado o acreditado, de acuerdo a la Ley N , en la forma y condiciones que determine el decreto a que se refiere el artículo 11. (Art. 4, letra b), Ley ) VIGENCIA DE LA GARANTÍA DE CALIDAD: la garantía explícita de calidad será exigible cuando entren en vigencia los sistemas de certificación, acreditación y registro de la Superintendencia de Salud, conforme a lo dispuesto en la Ley N (N 2 del Art.3,Transitorio, Ley )

7 Definiciones de Calidad en la Atención Condiciones de Seguridad de la Atención Garantía de Derechos Competencias para la Atención De Salud

8 INSTRUMENTOS DE GESTIÓN N PARA LA EVALUACIÓN N DE LA CALIDAD EN SALUD SISTEMA DE ACREDITACIÓN DE ESTABLECMIENTOS SISTEMA DE FISCALIZACIÓN SISTEMA DE CERTIFICACIÓN DE LA ESPECIALIZACIÓN PROFESIONAL CALIDAD DE ATENCIÓN EN SALUD 1. Prestadores 1. Prestadores institucionales institucionales acreditados. acreditados. 2. Entidades 2. Entidades acreditadoras acreditadoras autorizadas autorizadas SISTEMA DE REGISTROS PÚBLICOS Profesionales Profesionales de de Atención Atención n en en Salud Salud y y sus sus Especialidades Especialidades Entidades Entidades autorizadas autorizadas que que certifican certifican especialidades especialidades profesionales profesionales

9 Acreditación: Proceso periódico de evaluación para medir el nivel de cumplimiento mínimom que deben tener las prácticas relacionadas con la seguridad en la atención de salud en una institución, comparándolas con una norma (Estándar de Calidad) definida por el Ministerio de Salud.

10 Fundamentos Legales del Sistema Estándares de Calidad fijados por el Estado Transparencia Reclamabilidad Estado delega Evaluación de los Prestadores en Entidades públicas y privadas Estado se reserva la Fiscalización del Sistema Para el mantenimiento de estándares en Prestadores Respecto del quehacer de las Entidades Acreditadoras Igualdad de trato público y privado

11 Estándares Específicos Objeto y Alcances del Estándar Atención Estándares Est ndares Generales Generales De acuerdo al Tipo de De acuerdo al Tipo de Atención n que otorga un Prestador Atención Atenci Cerrada Abierta Abierta ESTÁNDAR CaCV CaCV Ira De acuerdo a la Complejidad de las Prestaciones asociadas a GES Cataratas Cataratas Depresión

12 Etapas del Proceso de Acreditación n Cada 3 AñosA Auto Evaluación Evaluación de Antecedentes y Requisitos Designación Aleatoria de Entidad Acreditadora Prestadores Institucionales de Salud Evaluación e Informe Intendencia de Prestadores R E G I S T R O Entidades Acreditadoras Principales eventos que se desencadenan

13 Niveles de Acreditación % 95 - PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN Gradual e Incremental Años 30 y 12 Características Obligatorias 1 Generación de Estándares Mínimos 2 Generación de Estándares Mínimos

14 Usuarios Derechos Exigibles y Reclamables Ministerio de Salud e ISP Diseño y Revisión Periódica de Estándares Prestadores - Mantención de Estándares - Mejoramiento Continuo - Buenas Prácticas Acreditación Garantía a de Calidad Seguros de Salud Control de Cumplimiento de la Garantía de Calidad Superintendencia - Fiscalización de Garantías -Fiscalización de Cumplimiento de Estándares de Acreditación SEREMI - Formalización de Prestadores -Fiscalización de Vigencia de la Autorización Sanitaria

15 Principios del Sistema de Acreditación La Acreditación es una función pública que genera un Bien Público, del cual dependen derechos y garantías sociales explícitas: la GES de Calidad

16 INTENDENCIA DE PRESTADORES Velar por el riguroso Promover diseño y la formalización reducción n de de los instrumentos asimetrías de operacionales información del relativas sistema a los procesos de de evaluación atención n de n la en salud calidad entre de los distintos actores atención n en salud del sistema MISIÓN: Dar seguridad y fe públicap de la correcta o y aplicación n de de los sistemas de evaluación de la as de calidad n relativas de atención en salud y promover su mejoramiento continuo Supervigilar el Responder cumplimiento los de reclamos, las normas respecto de de los calidad procesos por parte de acreditación, de los certificación prestadores n y mantenimiento individuales de e las institucionales normas de calidad de en Salud. los prestadores de salud

17 Productos y/o Servicios Solicitud de Autorización de Entidades Acreditadoras en Web

18 Expediente Electrónico

19 Áreas de Valor en Gestión n e Inversión Recuperaci Recuperación n de de la la Funcionalidad Funcionalidad EVALUACIÓN Y CIERRE DE BRECHAS IMPACTO EN EL GASTO Operacional Gestión Normalización n Estructural Estructural Inversiones Ordenamiento, Formalización n e Instalación n de Procedimientos Clínicos

20 Mejoramiento Continuo en Calidad de Atención n en Salud Diseño o de Normas Fijación de Normas Evaluación n de Propuestas Evaluación Prestadores Acreditación Certificación Registros Fiscalización Estudios Indices Nuevas Normas

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