ACREDITACIÓN EN CALIDAD APLICADA A SERVICIOS DE SALUD. Nancy Moya R Sterile U

Transcripción

1 ACREDITACIÓN EN CALIDAD APLICADA A SERVICIOS DE SALUD Nancy Moya R Sterile U

2 CONTENIDOS Sistema de Acreditación en Chile Participantes y Roles en el Sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud Proceso de Implementación Requisitos de la Acreditación y plazos Conclusiones

3 Garantía Explícita de Calidad Otorgamiento de las prestaciones de salud garantizadas por un Prestador Registrado o Acreditado Prestador Individual Prestador Institucional Ley Nº , artículo 11 Los establecimientos de salud deberán acreditarse para otorgar las prestaciones asociadas a las Garantías Explícitas en Salud (GES) desde el Nivel primario al nivel Terciario, según lo exija el Decreto Minsal que fije las (GES) para el año 2013.

4 Qué es la acreditación? Es un proceso periódico de evaluación externa, al cual se someten los prestadores institucionales - hospitales, clínicas, centros ambulatorios y laboratorios - autorizados por la Autoridad Sanitaria para verificar el cumplimiento de un conjunto de estándares de calidad fijados y normados por el Ministerio de Salud. El proceso de evaluación es ejecutado por Entidades Acreditadoras, autorizadas y fiscalizadas por la Superintendencia de Salud.

5 Objetivo de la Acreditación Garantizar la calidad de un centro o servicio sanitario asistencial partiendo del criterio de asegurar unos mínimos básicos de calidad, mediante el análisis de su estructura física, orgánica y funcional, basándose en la comparación con las normas establecidas y a través de la homogenización adecuada de las prestaciones asistenciales con el aprovechamiento optimo de los recursos humanos y materiales.

6 El proceso de acreditación implica que las organizaciones sanitarias: Implementen un modelo de gestión basado en la Calidad y Seguridad de los pacientes alcanzando de esta manera los beneficios que esta estrategia de mejoramiento continuo de la calidad les brindará.

7 El proceso de acreditación implica que las organizaciones sanitarias: Es el primer peldaño en la gestión de la calidad cuya instalación debe ser gradual y permanente en el tiempo. Para desplegar la gestión de calidad se debe tener en cuenta algunos factores críticos: Instalación de una política de calidad institucional, que sea una definición explícita de los lineamientos medulares de la institución, incorporados a su misión y visión la cual en consecuencia lleve a un cambio cultural. Formación de una estructura de calidad formal con resolución de horas y funciones. La Dirección y Gerencia de la institución debe liderar la instalación de una cultura de calidad basada en el mejoramiento de los procesos. Involucrar a todos los funcionarios del establecimiento: la calidad no es solo responsabilidad de los Jefes, sino que es de todos.

8 Participantes y Roles en el Sistema de Acreditación de Prestadores Institucionales de Salud 1. Ministerio de Salud Regula sistema de Salud Dicta los estándares de calidad para los distintos tipos de prestadores. Dicta los estándares específicos según problemas ges. Actualiza periódicamente los estándares de calidad 2. Superintendencia de Salud Administra el Sistema de Acreditación. Autoriza y Fiscaliza Entidades Acreditadoras. Evalúa cumplimiento de requisitos normativos de los prestadores que solicitan su ingreso al sistema Fiscaliza el mantenimiento de los estándares por parte de los prestadores institucionales acreditados. Mantiene registro público actualizado de entidades acreditadoras autorizadas y de prestadores acreditados. 3. Entidades Acreditadoras 4. Prestadores de Salud Creación de instancias de colaboración para preparar a los establecimientos de la red pública hospitalaria para su ingreso al sistema nacional de acreditación.

9 Flujograma del proceso de Acreditación FASE PREPARATORIA Prestador Institucional Entidad Acreditadora Superintendencia FASE EVALUATIVA Programación de la visita Visita prestador - evaluación Preparación Informe de Acreditación FASE RESOLUTIVA N O Aprobado SI

10 Proceso Implementación Niveles de Acreditación % 95 - Acreditación cada 3 años 70 - PROCESO DE IMPLEMENTACIÓN Gradual e Incremental Años 30 Características obligatorias Prestadores Atención Cerrada de Alta y Mediana Complejidad 12 Características obligatorias Prestadores Atención Cerrada de Baja Complejidad y Prestadores de Atención Abierta 12 Características obligatorias Prestadores Atención Psiquiátrica Cerrada de Baja Complejidad

11 Requisitos para la Acreditación Autorización sanitaria vigente, lo que garantiza que los requisitos estructurales de la calidad se cumplen. Haber realizado un proceso de autoevaluación en los 12 meses previos a la solicitud. Presentar solicitud de acreditación ante la Intendencia de Prestadores.

12 Qué pide el estándar de acreditación? El prestador institucional debe proveer condiciones para la entrega de acciones de salud seguras.

13 Plazos del Proceso de Acreditación INICIO PLAZO TÉRMINO Designación aleatoria EA 5 días Entidad Acreditadora (EA) rechaza o acepta designación EA acepta designación 15 días Prestador cancela 50% del arancel y Entidad informa fecha de inicio evaluación Fecha inicio proceso 90 días Entidad comienza evaluación en terreno Inicio evaluación en terreno 30 días prorrogables Término del proceso Término proceso acreditación 5 días Publicación del Informe. Prestador debe cancelar el 50% pendiente para tener acceso al informe

14 Estándares de Acreditación Publicados VIGENTES Y OPERATIVOS Estándar General para ATENCIÓN CERRADA Estándar General para ATENCIÓN ABIERTA Estándar General para ATENCIÓN PSIQUIÁTRICA CERRADA Estándar General para CENTROS DE DIÁLISIS Estándar General para SERVICIOS DE ESTERILIZACIÓN Estándar General para LABORATORIOS CLÍNICOS Estándar General para SERVICIOS DE IMAGENOLOGÍA E

15 ESTRUCTURA GENERAL DE UN ESTANDAR CRITERIOS DE EVALUACION Características totales = 106, Características Obligatorias = 30

16 Sistema Nacional de Acreditación Aprendizajes a Considerar El compromiso del equipo directivo del prestador es la piedra angular del éxito. Socializar protocolos, indicadores y procedimientos Cada prestador es una realidad compleja y particular. Se deben trabajar exhaustivamente las características obligatorias, por su alta incidencia en los resultados de la acreditación. La acreditación NO se alcanza sólo con documentos, la constatación de evidencia exigida por los estándares es un importante factor en la determinación de incumplimientos. En la etapa preparatoria se deben realizar constataciones en terreno y en lo posible con observadores externos. Las evaluaciones propias suelen ser autocomplacientes. En los procesos preparatorios es necesario fomentar la revisión de las circulares de Interpretación emitidas por la Superintendencia de Salud: N y 15. Asimismo, realizar las consultas necesarias ante la Superintendencia, cuando existan dudas de interpretación.

17 TOTAL DE PRESTADORES ACREDITADOS AL 14 Abril 2016 Tipo de estándar N % Prestadores Atención Cerrada 98 54% Prestadores Atención Abierta 58 32% 86% Centros de Diálisis 10 5,5% Laboratorios Clínicos 8 4% Atención Psiquiátrica Cerrada 3 2% Centros de Imagenología 3 2% Prestadores de Servicios de Esterilización 1 0,5% Total % % instituciones acreditadas = 6,4% (181//2.840) Fuente: Superintendencia de Salud. Intendencia de Prestadores. 21 de Marzo de 2016

18 TOTAL DE PRESTADORES DE ATENCIÓN CERRADA ACREDITADOS AL 14 Abril 2016 Tipo de estándar N % Prestadores Atención Cerrada Privados Prestadores Atención Cerrada Públicos 34 35% 64 65% Total % TOTAL DE PRESTADORES DE ATENCIÓN ABIERTA ACREDITADOS AL 21 MARZO 2016 Tipo de estándar N % Prestadores Atención Abierta Privados Prestadores Atención Abierta Públicos 42 72% 16 28% Total %

19 ESTIMACIÓN DE PRESTADORES PAIS Red Pública Hospitales + CRS + CDT 201 Red Privada Consultorios + CESFAM 483 Total 684 Clínicas A, M y B Complejidad y Psq. 226 Hospitales 19 Centros de Salud Alta y Med. Comp. 240 Centros de Diálisis 150 Centros de Imagenología 500 Laboratorios 927 Bancos de Sangre 94 Total Total Prestadores

20 Tipo de estándar N estimado ESTIMACIÓN DE LOS DESAFIOS N acreditados % acreditados N Prestadores por acreditar Laboratorios Clínicos ,8% 949 Centros de Diálisis % 140 Centros de Imagenología ,6% 497 Total ,3% 1.586

21 Nuevo Decreto GES Publicado en el Diario Oficial el 3 de Marzo de 2016 Atención Cerrada de Alta Complejidad 1 de Julio 2016 Atención Cerrada de Mediana Complejidad 1 de Enero 2018 Centros de Diálisis 1 de Julio de 2018 Atención Abierta de Alta Complejidad 1 de Julio de 2018 Atención Cerrada de Baja Complejidad 1 de Enero de 2019 Servicios de Imagenología de Alta Complejidad 30 de Junio de 2019 Laboratorios Clínicos de Alta Complejidad 30 de Junio de 2019 Atención Abierta de Mediana Complejidad 30 de junio de 2019

22 La Acreditación Supone importantes ventajas para: Pacientes Profesionales Sistema Sanitario

23 Para los pacientes la Acreditación Tiene al paciente como eje central. Garantiza sus derechos y fomenta su seguridad. Proporciona información objetiva sobre los distintos centros asistenciales.

24 Para los Profesionales la Acreditación: Implica e incentiva a los profesionales en la mejora continua de la calidad. Fomenta la interdisciplinariedad. Supone un prestigio para los que trabajan en centros asistenciales acreditados.

25 Para el Sistema Sanitario la Acreditación. Supone un proyecto común para directivos y profesionales. Introduce un modelo de gestión dinámico y participativo: catalizador de cambios. Potencia la coordinación, integración y continuidad de la asistencia.

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